#04b帶你看防疫記者會
嗚嗚嗚連兩天都凌晨才整理完，對不起，我以後會盡量早些....

27日是連兩日零確診，目前429人確診（境外移入343人，本土案例55人，31例敦睦遠訓支隊），290人（+9）解除隔離，6人死亡。

04b解讀：目前連續15日沒有本土個案。磐石艦案例下船於14~17日的密切接觸者，今日已經是曝露後10~13日，可說已經大致過了可能爆發社區感染的危險期。當然完全過14天到5月1日左右才能安心。繼續加油！

今日亮點：荷蘭回贈鬱金香作為口罩的回禮。阿中的新髮型。

有關敦睦艦隊群聚事件，截至目前掌握接觸者共1,916人，其中585人為居家隔離對象，已採檢262人，254人為陰性，其餘檢驗中；1,331人為自主健康管理對象。

4月20日及21日定點返台專案航班共460名湖北返台民眾，五人就醫治療，有一人陪病，目前都是陰性。其餘持續於集中檢疫所密切健康監測。

1.臨床上有觀察到高血壓藥物ACEI會更容易讓新冠病毒活躍嗎？高血壓患者的是否有其他用藥？
張P答：新冠肺炎病毒確實跟SARS一樣是經過ACE2的受體進到人體細胞中造成感染。所以在一開始大家就會擔心高血壓藥物ACEI（血管收縮素轉換酶）這類抑制劑藥物，是不是會跟這個有所相關。不過在我們台灣國內的個案裡，我們自己並沒有注意到，使用這一類藥物對於疾病嚴重度是不是會有不一樣的表現。但確實在很多的患者當中，包括國外的報告，確診患者的潛伏疾病裡面，最多的還是糖尿病跟高血壓。所以對高血壓藥物的使用跟治療，會提醒第一線的醫師，多做一些考量和選擇。臨床高血壓的治療藥物類別有非常多種，臨床醫師端也可以做一些藥物的選擇和調整。

04b解讀：「ACE2」是個在人體細胞膜上具有酵素功能的膜蛋白，他是維持人類正常生理功能所必須的蛋白，功能包括維持血壓以及內分泌的穩定。他同時也是SARS病毒還有新冠病毒進入細胞的受體。病毒是透過這個ACE2進入細胞。

2.謝長廷說敦睦艦隊染病遠低於美法艦隊，打流感疫苗可降低感染率有醫學上證據嗎？
張P答：跟流感疫苗不見得有直接相關，這是兩種完全不同的病毒，兩者抗體應該沒有交互保護力。可能還是跟船艦上的空間管理比較有關係。磐石艦相對於其他戰艦比起來空間有比較大，有到野戰醫院的規模，還有負壓隔離病房，該艦發燒患者也有在特定醫療艙間留觀，減少到其他艙的機會，這或許也是一部分因素。

04b解讀：很難想像和打流感疫苗有關。我還比較信卡介苗可能有點關係。

3.出遊要先看警報燈號嗎？去紅燈警示區要居家隔離兩周嗎？
答：這主要是一種預防，太密集有風險就不要去了。

4.何美鄉老師指出抗體檢驗很早就能做，先前沒有做的理由？有做的話為什麼沒有發現三家實驗室結果差異？三家實驗室抗體檢驗結果不同的原因？何時會有高度共識的抗體檢驗結果可以分享？
張P答：當初就決定通報個案處置流程是在哪邊就醫就直接留在原醫院採檢醫治，散布在全台各地，並沒有集中病患。確診患者都是住院時和出院時收集血清，送CDC實驗室，日後可檢驗急性期和恢復期的抗體差異。防疫期間不急著檢驗相關抗體。個別醫院可能有做系列的抗體檢驗，資料分散各處。單就病人本身的話，我們是有規畫準備和資料收集。

從白牌司機開始，我們第一次採用抗體檢測來溯源。當時因為抗體檢測沒有標準方法，所以用兩個實驗室來交叉比對。磐石艦時則加入CDC的昆陽實驗室，所以三家一起做。白牌司機測浙江台商時兩家實驗室結果一致，磐石艦時五個發燒病人三家實驗室結果一致，但測到磐石艦大量樣本下就出現歧異，需要檢討確認。

三家實驗室結果會不同的原因，主要是因為檢驗方法不同（西方墨點法，酵素免疫法…），檢驗的抗原也不同。加上抽血時間點時的抗體量多寡，也會影響結果一致性。比方說接近發病時間點的時候，或是接近感染的時候，不同抗體表現可能都不同。昨天下午有找實驗室人員來討論，目前知道部分個案可能要重新再檢測。也有一部分個案要第二次抽血才能斷定到底有沒有感染（因為第一次結果太微弱）。初步共識是三天內把可重複部分進行完畢。但還有一小部分要晚一點抽血再驗，才能確認是陰是陽。

不過官兵都已經隔離檢疫，都做了病毒PCR檢測，如果PCR都是陰，就不會傳染，有沒有抗體只涉及釐清本次磐石艦的感染來源。

阿中答：大家有點誤解，以為抗體檢測是很準確的，但其實結果有很大的變異空間。台灣目前罹患人數少，誤差很大，所以不會做為診斷或檢測依據。目前就是唯一用PCR作為標準診斷方法。這次之所以抽血驗抗體，是因為這是密閉團體，我們想要了解傳播可能方式，作為防疫參考。不能作為診斷證據。目前還有部分結果要再檢測，希望腳步可以快一點。

5.義大利23歲女模隔離56天，目前已康復但仍然持續PCR檢測陽性，國內有類似個案嗎？美國解剖死者發現有心臟破裂情形，國內有患者有心臟症狀嗎？
張P答：六十幾天採檢還PCR陽性，國內有兩位。其中一位就是南部那位有名的台商時陰時陽。平均是21天三採陰，很多人後段時間都沒有症狀，都是在等三採陰。包括兩陰一陽之類的狀況。跟主治醫師討論發現兩陰一陽狀況很普遍，甚至不只一次兩陰一陽，所以在其他國家為何一直遇到所謂復陽的機會應該是不小。

新冠病毒經由ACE 2受體進入人體，鼻腔眼睛心臟都有該受體，所以理論上有機會侵犯心臟。假設病毒進入血液，就有可能經由血液侵犯其他器官。我們從開始就注意有沒有發生心肌炎，台灣個案目前沒有個案出現新冠相關的心臟症狀。

04b解讀：全部鄉民都知道金巴黎台商81天，就你不知….你第一天來？

6.上午提及六月底可能疫情趨緩？防疫措施放寬的對象？
答：目前是防疫和經濟兩頭平衡，我是說在目前的控制情況下，經濟活動是否可以有適度放寬。我們正在思考出狀況時怎麼做，另外就是持續變好時有哪些地方可以放鬆，讓生活正常。我也同意第一步就是讓這些管制方式常態化，很多管制就是順暢有秩序地進行。在這個前提下，思考可以開放哪些部分，然後一出問題就恢復管制。

7.目前有沒有個案是解隔離後又發生症狀回到醫院？
張P答：早期台灣依照世界標準，確診者均二次檢測陰性就出院，但國際間二採陰性出院後又復陽狀況頻傳，因此增加為三次採檢均為陰性才能解除隔離。 採用三陰標準後就沒有發生復陽狀況，但最近有一例三陰後解隔離回家後又出現陽性的，所以又回到醫院。

此個案確診後精神較緊張一些，回家後感到胸口不舒服又回到醫院採檢，PCR發現非常非常弱的陽性 ，代表病毒似有似無的意思，再次回到醫院隔離治療，但回到醫院後症狀又消失，根據研判，應該不太會傳染給他人。

8.目前429案中有任何一案使用中醫療法嗎？
張P答：個案都在西醫醫院負壓隔離病房收治，原則上沒有採用中醫療法診治。有別一般住院病人家屬可能帶中藥來給病人進補，負壓隔離病房無法這麼做。

阿中答：中醫部分，有部分院所認為有療效，目前請院所提出臨床報告。

9.海軍作業預計下周恢復，先前提到發燒就要回報，嚴重甚至要返航，快篩試劑五月出來的話，有可能先提供給海軍嗎？
答：檢測試劑部分，我們積極尋找中，有些可用的會建議海軍艦艇配備。

10.三陰復陽表示新冠會像流感一樣跟人類永遠共存嗎？會修正方針嗎？會有傳染力嗎？
張P答：不少專家擔心新冠病毒會流感化，意思是每年都會捲土重來，長久存在人群當中。 因為新冠會有輕症、無症狀感染者，若沒有嚴謹防範，是有可能長久在人群中流傳，這就是流感會一來再來的原理。但並不代表一名感染者會長期帶有流感病毒，而是他身上病毒會消失，但他會傳染給旁邊的人，導致病毒一直存在人群中，才會每年都會捲土重來。三陰復陽的陽是非常弱的陽，我們認定應該不具傳染力。這個現象無法作為流感化的佐證。

04b解讀：這是在偷渡新冠可以變成帶原者嗎…..病毒一直存在一個人身上，叫做帶原者。病毒一直存在於人群，叫流感化。因為陽性很弱，不像再感染一次病毒，比較像還沒完全消失。想下病毒可能一直存在一個人身上的結論，400例只有這一例，下結論還太早了。不要把特例當通例。

11.台大公衛認為磐石艦應有70人感染，請問看法？第十五天零本土的意義？
答：公衛角度有很多評估和推測，不過我們還是根據實驗室抗體結果作為評判，未來可以比較參考。

努力維持零確診，但不要為了個案而驚恐，用既有方式圍堵就好。我們有信心應對任何情況。

12.有藥房反映口罩品質不佳，但不能退換貨，請問中心有注意到嗎？藥房反應為什麼配送給他們的不能像超商一樣在物流端包好？
答：藥房每個人次有補助費用，超商的話那筆費用就變成包裝費，請公會再做宣導。藥師朋友他們真的很辛苦，現在有口罩2.0了，如果人手上有問題，也可以申請退場，非常謝謝大家幫忙。瑕疵品都可以退，一定要退。有相關情況請跟我們或透過公會反應。

13.台南市長認為景點列表對台南不公平，會放寬嗎？
答：這表示台南市是很多人想去的地方，景點列表是跨部會綜合評估分析列出的，不排除還有增加其他景點的可能性。更開放和疫情控制是需要平衡的，地方政府有情況都可以提出討論。畢竟地方最清楚當地情況，如果認為資料和實情不符，請提出來，我們都會尊重。

【一波梅雨 沖出多少問題？】

雨終於停了。一階限水解除，台南轉為「水情稍緊」的綠燈，二期稻作也將提供三組供灌。大家引頸期盼的梅雨雖然稍微紓解了台南的旱象，卻也帶來路基流失、淹積水等老問題。

#路基流失多為漏水造成

從19日清晨的林森路大同地下道崩塌、20日晚間的建平路建平九街路口崩塌到長榮路、東寧路口下陷，台南市區連續發生數起路基流失的事故，大同地下道的坑洞尤其巨大，看得人觸目驚心。有人說，雨還在下，出門上班就像踩地雷；也有不少人覺得，道路平常就坑坑洞洞，難怪一下雨就變成這樣。

其實坑洞和路基流失是兩件事。路基流失可能是自來水公司的自來水管等管線或地方政府的雨排出問題，導致道路下方泥土被漏水沖走所造成的。

李孟諺市長昨日雖於臉書表示，將要求管線單位「自主」檢測，但自來水水管破裂問題通常由台水的檢漏人員負責，管線長 、人員少，巡檢頻率可能幾年才一次而已。另外，市府也表示將會針對地下道與重要路口，運用透地雷達探測全面體檢，檢視是否有存在坑洞，期望民眾能夠安心。當然，會出現坑洞的地點不僅限於路口，但全面檢測的費用非常高。台南近年路面下陷的狀況頻傳，誰也不確定道路下方究竟還有多少滲漏的管線。這部分應可精算後向中央爭取經費、逐年編列預算、配合路平及其他管線開挖工程一同進行。

#整合積淹水通報機制

下大雨時，大家會打開手機APP、上工務局網站尋找積淹水與封路資訊，還是會到PTT、臉書社團或line群組互相通報消息呢？

這幾天在掃水之餘，團隊也分享了彼此使用的APP，才發現每個人用的都不同。由於各款APP分屬不同單位製作，呈現的資訊也不一致。「台南水情即時通」介面設計粗糙，但提供了橋樑監視器影像，讓民眾可以即時看到河川水位高低；「行動水情Lite」資訊相對較少，但使用介面較佳、淹水範圍的提醒也到各里的層級，已經夠實用了。

不過，最有用的，其實是工務局網站豪雨專區，這裡可以查閱各地橋樑、道路封閉情形。至於最即時的積淹水資訊回報，則來自臉書社團群組，每逢大雨，民眾就會自主拍照上傳並提供淹水路段名稱，充分發揮台南人自立自強的精神！

許多人都會問，新聞上，官員總是說花了很多錢來治水，為什麼每次大雨還是會淹水呢？

其實台灣都市排水設施設計標準多為五～十年頻率的暴雨，換句話說，若排水設施發揮應有的功能，則市區內淹水的機率為平均五或十年一次。

另外，積水與淹水不同。當雨多到來不及排進下水道時，我們在地面上看到的水稱為「積水」；積水超過50公分、達到水災標準時，則稱為「淹水」。當然，在民眾實際的感受上，5公分、10公分或30公分的積水深度已有很大的不同。與其強調淹水面積縮小、淹水時間縮短等治水政績，民眾最切身的問題是，這段路到底能不能讓我騎車去上班、外面的水到底會不會淹進家門。

在極端氣候下，城市要完全不積水是不可能的。除了增加透水鋪面、往海綿城市的方向努力之外，易積淹水區域的軟硬體改善與標示則可以幫助民眾在大雨時避開特定路段、減輕危害程度。

這幾年，台南的積淹水資訊、道路橋樑封閉資訊整合其實沒有太大的進步。欣見市府這次終於想到可以把路口監視器影像資訊介接到水情中心，不再只是透過通報。不過，提供給民眾端的資訊管道也亟需改進。APP的操作介面改善、各系統的資訊即時整合與提供，都應站在市民的需求，重新思考與改進。

當政府自己提供的資訊在便利性、準確度、即時性、與完整性都能讓民眾有信心的時候，大家對於自行通報的倚賴程度自然會下降，如這次一般，將建平路、建平九街大坑的另一方向照片誤傳為其他路口或去年舊照等錯誤訊息發生率、擴散率也有望降低！

最後，還是要提醒大家，雨後積水，蚊子就會來產卵了喔！避免登革熱流行，除了要把容器中的積水倒掉，還要將容器刷洗乾淨喔！

💧 水情相關新聞 💧
台南、澎湖即起解除一階限水 高雄轉正常藍燈
http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2465974

終於！台南水情好轉嘉南二期稻7/11先灌三組| 雲嘉南| 地方| 聯合新聞網
https://udn.com/news/story/7326/3210801

⚠️ 近年路基流失新聞 ⚠️
2015.09.02 連日豪雨台南路面現「天坑」 雙B車主虛驚一場
http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/1432047

2016.05.31 台南馬路不吃人「改吃機車」　車尾翹「45度」緊卡坑洞
https://www.ettoday.net/news/20160531/708257.htm

2016.06.08 動不了！道路又下陷　台南長榮女中遊覽車歪斜「卡洞」
https://www.ettoday.net/news/20160608/713482.htm

2017.07.21 有片／台南鬧區路面突陷落 咬住預拌混凝土車嚇壞路人
https://udn.com/news/story/7320/2597329

2018.06.19 台南地下道坍陷 開挖後原來下方還有更大的洞
https://udn.com/news/story/7266/3206696

2018.06.20 台南怎麼了？　又傳道路塌陷騎士受傷
https://tw.news.appledaily.com/local/realtime/20180620/1376841/

2018.06.20 台南市雨後路況多 深夜東區路面又下陷
https://udn.com/news/story/7266/3209906

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