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台北馬偕肝膽腸胃科 在 搶救急診室 Facebook 的最佳貼文
《一例一休》一位醫學中心資深主治醫師的觀點
⊙台北馬偕醫院 肝膽腸胃科 王蒼恩醫師⊙
2017年起台灣的生活,有著不少變革,影響著你我。
我的認知是,遠古漁獵的日子,獵食飽餐後即是休息,無所謂休假。農牧世界看天吃飯,依著四時流轉,決定休憩時候。舊約創世紀裡說,神歇了他一切創造的工,就賜福給第七日,定為聖日。於是每隔七天,有了屬於宗教的日子,到工商社會也演變成休息的慣例。然而隨著時代演進,較短時間工作所得,即足以供給生養。如馬斯洛的需求層次理論,闡明人們溫飽外,希望利用閒暇,尋求人生的意義價值,所以漸衍生出假日觀念。近代跟隨文明的遞進,在所謂已開發地區,每週五日工作產能,以足建立富裕社會,要求擁有更多工作外的時間,變成沛莫能擋的潮流。
換言之,當一個國家社會發展到某個階段,週休二日會自然成形。但是全面制度化的七休二,得各方面都有完整搭配的條件。台灣具備了嗎?
在爭論不已、妥協下,我們實施了變形的週休二日。想見將來的日子,有了休假,但會如歐美,漸漸失去生活的方便,或得付出更多的費用。
對台灣整個醫療體系,影響更大。醫療院所的運作,不僅只是醫師,需要護理、藥師、批價、行政、檢驗、甚是是清潔、保全等等後勤支援人員。而這群歸類於勞工的大群人,因應新休假規定,必然增加不少人事成本。不過極像共產制度的健保給付總額,限制了全國醫療院所總收支。因週休二日制度增加的成本,健保不會給予挹注。預見經營者將被逼迫採取一些手段,來彌補薪資成本的暴增。台灣公部門醫院,早已在週六日減少診次、或休診。相信私人醫療機構都已在計算,是否跟隨實施週末休診,限制診次,降低出勤人員,或者是改聘兼職、派遣。醫院管理者或許會採行提高收費,比照餐廳晚餐價位比中餐高,旅店住宿假日比平日貴。週六、日就醫,花費將上升。凡事都有代價!
而身為醫療一份子,醫學中心的主治醫師,一休一例後又會如何?既不屬勞工,又不受PGY、住院醫師工時保護,可能會更忙,收入會更少,年輕的一代可能得值更多的班。將是一休一例下,未獲其利先受其累的一群人。
如何能說?責任制的職業,只能在更迭制度裡,尋求心安理得而已!期待真正的週休二日。