#今日疫情重點【新增266例本土，校正回歸89例、10例死亡；專責病房採兩人一室、病床數須達急性一般病床十分之一；收治確診人數無法達標，則撤銷醫學中心資格：萬華確診人數逐步下降，北市府兩點呼籲：一週採買兩次、一人確診全家篩檢】

台灣今（30）日新增266例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土確診個案，校正回歸89例（新增與回歸數共355案例）。另外，今天公布新增10人死亡，沒有境外移入個案。

今日指揮中心也提出新政策，包含要求各醫院專責病房採兩人一室、病床數也須達到急性一般病床總床數的十分之一；若輕度、中度的病人住院10天，經判斷傳染力下降，則可回到家中進行7天居家隔離。

原本指揮中心公布新增死亡人數為11人，指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞在記者會中表示，今日一名50多歲女性（案4582），5月初有萬華活動史，15日採檢同日入住集中檢疫所，但僅有死亡通報，還未取得診斷書。不過指揮中心在會後發稿澄清，因疫調誤植，該案移除，今日死亡人數下修至10人。

台北市政府今天也提出呼籲，希望民眾一週至多出門採買兩次、減少市場人流；且這次疫情多是家戶內相互傳染，因此未來一人確診，將會針對全家都做採檢。

另外，41萬劑AZ疫苗還有26萬劑未接種，陳時中今天表示，將於明天開始配發給各縣市，提供全國所有第一類醫事人員、雙北第二、三類人員接種。

■整體病例趨勢，待下週研判較清楚

指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，今日新增的266例本土個案，包含123例男性、143例女性，年齡介於未滿5歲～90多歲，發病日介在5月14日～29日。校正回歸個案的89例中，則包含42例男性、47例女性，年齡介於未滿5歲～80多歲，發病日介於5月13日～27日。

綜上總共355例，新北市193例最多，台北市85例、桃園市24例、苗栗縣、台中市及彰化縣各9例、基隆市8例、花蓮縣6例、南投縣4例、嘉義縣3例、連江縣、台東縣、宜蘭縣、新竹市及高雄市各1例。其中具有萬華活動史者20例、台北茶藝館相關1例，其他已知感染源118例、關聯不明47例、疫調中169例。（見最新疫情概況圖）

今日死亡人數10人，包含9男1女，年齡都在60歲以上，其中7例具有高血壓、糖尿病或心臟病等慢性病史，發病日介於5月6日～25日，死亡日期介於5月24～29日。

今日校正回歸的人數下降，陳時中表示，不代表5月19日起實施的全國三級警戒奏效，「目前講效果有點言之過早，」他認為下週可以對整體的疫情有初步判斷，也才能知道目前的防疫手段是否正確。此外，雙北、桃園等縣市都在規劃封城演練，陳時中表示，指揮中心目前沒有封城計畫，會以好好實施三級警戒為主。

不過，重症人數的比例依然不容樂觀。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，目前有9.3%病人嚴重肺炎，接近或已經呼吸衰竭的病患有258人、佔3.3%，其中180人使用呼吸器、葉克膜2人。

■居家隔離標準：住院10天後評估傳染力下降，則返家進行7天居家隔離

張上淳表示，目前專家小組已經訂出一套基本標準，針對住在醫院的輕度、中度個案，在發病10天後，若醫師評估傳染力下降，就可以回到家中，繼續居家隔離7天，一共完成17天的隔離治療，他強調，「這是全國統一的標準。」

台北市政府昨日也提出，針對輕症、無症狀患者開立居家隔離書17天，羅一鈞解釋，居家隔離17天是預開的動作，假設病患疫情沒有大變化，可以17天都待在家中觀察。17天居家隔離通知書會由篩檢單位代替衛生局開立，但若期間病患疫情有變化，改安置到集中檢疫所，也會再開立集中檢疫通知書，需要住院也會改開住院通知書。

羅一鈞說，因為發病後10天具有傳染力，因此居家隔離者、無症狀感染者，在家10天解除隔離後，須繼續在家中完成7天居家隔離；若轉住院，也須住院10天解除隔離才能回家，居家隔離期間有電子圍籬和每日關懷機制。

而為了加強對居家隔離者的監測與照顧，石崇良表示，指揮中心已經緊急採購1萬5,000個指尖血氧儀，預計6月2日送到各縣市衛生局，提供居家隔離病人使用。

安置量能部分，醫福會執行長王必勝表示，目前中央集中檢疫所可以收治的房間為2,000間，現已收治1,979人，包含新北市1,184人、台北市593人，中南部的空房較多，未來3天會持續增加新的房間、加上陸續解隔離完畢的房間，估計還有600間可擴增。他表示，今天上午與雙北聯繫，今日就可以將PCR陽性的確診者，全部確實移到集中檢疫所，避免在家中感染。

■醫療量能整備：專責病房兩人一室、床數須達急性一般病床十分之一

衛福部常務次長石崇良宣布，為了可以收治更多病人，要求各醫院專責病房必須兩人一室，如果醫院因為硬體設備受限，無法做到，就要加開更多專責病房，每家醫院專責病床的床數，必須要是該院急性一般病床總床數的十分之一。

石崇良說，健保署會介入了解，如果醫院在這部分病房中沒有收治確診病人，健保則不予給付。中央也確定把收治COVID-19的確診病人數，列入醫學評鑑的監測指標，若無法達標，則撤銷醫學中心資格。

他也呼籲，近日有民眾不願意與其他病人同房，目前已經規定必須兩人一室，請民眾配合醫院措施，收容更多需要醫療的病人；若民眾達到出院條件，也請配合出院，交通部會提供防疫計程車的聯絡窗口，讓民眾出院不必擔心無法返家。

由於過去兩週雙北確診大量病患，目前全台已有超過6,000名確診個案，其中3～4成需要到醫院就醫，造成重災區醫院病房爆滿、人力不足。石崇良說，目前協調結果如下：

1.使用氧氣的病患，先轉至急救責任醫院收治，若都滿床，第二階段轉到外縣市的急救責任醫院，第三順位則回到北區的重度級急救責任醫院。
2.使用呼吸器的病人，因為需要更複雜的照顧，第一會轉到重度級急救責任醫院加護病房，其次是外縣市重度級急救責任醫院，最後則是北區重度級急救責任醫院。

近期傳出消防員將病人送到醫院無法收治不斷轉院的問題，石崇良說，醫院得要有時間調整量能，因此無法一次快速且大量的收治病人；而台北與中南部醫學中心已建立綠色通道，互相支援病患的即時轉送，這中間院際轉送的救護車費用會由指揮中心負責。

石崇良也表示，醫院病床量能增加，人力也正盡快補足，各醫院在這一週已協調訓練其他科別的醫護投入，指揮中心已放寬津貼計算基準，投入照顧病人的醫護每人每班10,000元。

■消防前線累癱，民間救護車無法支援，形成「消防累死、民護餓死」

《報導者》自去年3月報導〈【防疫斷線】119救護員運送病患的SOS：高風險名冊看不到、拿N95口罩還得寫「借據」〉（https://bit.ly/3wIOtsB）當時即提到，民間救護車形同「防疫孤兒」，只能負責醫院院際之間的轉送，甚至也沒有被編列體制內，無法拿到防疫物資補給。

而此次雙北疫情短時間內爆發，大量病患需要分流、北病南送，或載往醫院、加強版集中檢疫所與防疫旅館，這些都是用前線救護車的消防救護人力。不僅消防員自己的救護量能受到擠壓，也得面臨長時間、大量的出勤，更有染疫風險，至今也有消防員因此確診。

全方位救護車事業股份有限公司執行長姜尚佑接受《報導者》採訪表示，希望政府可以盤點載送資源，編列預算納入民間救護車，加入目前載送確診病患的行列，並非只是少數的院際轉送。「各縣市的民間救護車約佔整體救護車輛數20～30％，在前線消防員繃緊時期，民間救護車可以加入一起支援，讓消防員有餘裕去處理原本的緊急救護。」

姜尚佑表示，目前民間救護車反而因為一般民眾住院人數下降、門診停診、非必要醫療行為暫緩，載送轉院的件數下降，明明可作為補充人力卻始終無法加入戰力，形成「消防累死、民護餓死」的奇怪狀態。

對此，石崇良回應，指揮中心已自昨日起試辦「遠距檢傷分類」，讓居家隔離、檢疫民眾可透過此平台，讓專科醫師問診，這也會降低非必要的送醫人數，減輕一線消防人員的負擔。此外，若是醫院轉送，目前也有公費補助，民間救護車也可加入。台北市長柯文哲則回應，會授權消防局去評估，如果有需要會考慮，若目前可以解決，就會以目前的系統來處理。

■北市提出兩大政策：一週採買兩次、一人中鏢全家篩檢

台北市長柯文哲今日下午召開記者會時表示，目前萬華的確診人數已逐步下降，目前評估沒有升四級的打算，同時各醫院的整備也開始慢慢完備，昨天開始就沒有出現救護車載病人到急診被擋下的問題，但會進一步精進，想辦法讓救護車載送的速度更快更準確。

柯文哲說，這兩週下來，只要政府的命令清楚，8成的民眾都會遵守，是高素質國民的展現，因此有幾項要點也呼籲民眾遵守：

第一，一週最多出門採買兩次。柯文哲說，目前傳統市場的人潮還是太多，希望民眾減少去市場的次數，少去、多買。北市府會協調市場自治會，希望每天暫停四分之一的攤位，大家輪流擺攤，設法讓市場人流下降。

第二，一人中鏢全家篩檢。柯文哲說，這次疫情很明顯家戶傳染占多數。目前確診者資料由各行政區的健康服務中心做疫調追蹤，未來當出現一個確診者，健康服務中心人員去給居家隔離書時，會提供如何聯絡、如何做全家人採檢的方式，並會以公費處理，由北市府負擔。相關細節今天晚上北市府會做細部討論。

■馬偕醫院傳出院內感染，指揮中心及台北市皆否認

今日國民黨台北市議員鍾小平出面爆料，表示接獲馬偕董事會和醫護陳情，醫院傳出院內群聚感染，不僅封鎖消息、也封鎖兩層樓，匡列100多名醫護人員。

對此，石崇良在記者會中表示，他今日上午才前往馬偕醫院，因為該院目前無法達到專責病房的房間數，所以暫時封鎖兩層樓，來擴充病房數，不是因為院內感染而封，嚴正否認院內感染一事。柯文哲也在北市記者會上表示，馬偕醫院封兩層樓改建整修成防疫專責病房，讓人以為是感染，「這是假新聞。」

■陳時中：國產疫苗有效性數據須說服專家；中央已與兩家國產疫苗公司簽約　　

針對國產疫苗二期試驗結束是否可以上市，陳時中說，知名疫苗如莫德納、輝瑞、AZ，都是二期做完、三期還沒完成就取得緊急授權EUA；而國產疫苗目前二期做了3,000多人，安全性得到認可，「但有效性受到的質疑比較多，三期是透過有接種疫苗、沒有接種疫苗的兩組人，染疫人數的比例，來證明有效性。未來國產疫苗的有效性，會跟自然感染病人的中和抗體、或有打過疫苗者的中和抗體相比來判斷，但當然要經過專家認同。」（本土疫苗進度如何？只做二期臨床試驗問題在哪？請看〈疫苗進行式〉https://bit.ly/3yQZTfE）

而目前政府已公開表示7月可以接種國產疫苗，也已簽了預採購合約。但陳時中也坦承，目前二期還未解盲，任何實驗都可能成功或失敗，都還需要科學證據。

至於近日民間欲申請疫苗來台，陳時中表示，民間組織或企業幫忙疫苗供應，若有意願或管道，可以先跟中央確認貨源。但他強調，進來的疫苗，政府必須審查是否有授權，若有就會協助後續行政流程、統一安排配送接種。

指揮中心發言人莊人祥今天晚間則證實，疾管署28日已與高端、聯亞兩家國產疫苗公司完成簽約，兩家合約相同，都是採購500萬劑，再加上擴充上限500萬劑的開口合約，也就是中央採購國產疫苗數量最多可能達到2,000萬劑。

■6月1日起公開物資配給資料，同時補助全國社區篩檢站設置

陳時中表示，疫情緊張時期防護衣的消耗很快，當中央機關、地方政府到一線醫療院所有物資需求時，指揮中心都會及時供應。自5月3日～27日，指揮中心已撥配一般醫用／外科口罩4,508萬片、N95口罩240萬個、隔離衣161萬件、防護衣約27萬件。6月1日起，物資撥配資料會公布在疾病管制署網站「COVID-19防疫專區」供各界查閱。

此外，陳時中說，社區篩檢是現階段非常重要的工具，可以即時把病人找出來。指揮中心已訂定各地方政府社區篩檢站補助要點，鼓勵各縣市可以在個案數多、確診者足跡熱區設置，並且給具有相關接觸史、活動史的無症狀民眾篩檢。同時，為了保全醫療量能，篩檢站地點要設置在社區健康中心，或非重度級急救責任醫院，接下來會提供社區篩檢站設置指引做為參考。

相關補助則為每一篩檢站提供20萬元、每一案費用補助500元，採檢醫師一班6,000元、護理師等醫事人員一班3,500元、行政、清潔人員每日2,000元。

（文／陳潔；設計與資料整理／林珍娜、柯皓翔；攝影／王騰毅、鄭宇辰、蔡耀徵）

#延伸閱讀
【「這是我們集體的失敗」──疫苗生產大國卻被疫情重創，來自印度沉痛的告白】https://bit.ly/3bXnguw
【真的假的？確診數「校正回歸」很正常，但一次回補太多天恐使疫情判斷失準？】https://bit.ly/3fJSUfW
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6

#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #校正回歸 #快篩 #疫苗 #輝瑞 #AZ疫苗 #莫德納疫苗 #國產疫苗 #社區篩檢站

我是Brian，曉琪先生，今天更新一下曉琪狀況。

去年11月初醫生認為免疫療法對曉琪肝部腫瘤沒有正面影響，繼續惡化的肝部腫瘤可能導致肝衰竭，最壞的情況有可能撐不到過年…
於是我們緊急安排到榮總進行釔90治療(關於釔90的治療細節其實曉琪已經寫好，但因病狀況起伏所以一直沒有po文，近日會找時間分享)。


12/6曉琪完成釔90治療，12/8出院，然後在12/15晚上我倆入睡後，雖然曉琪並沒有半點吶喊或掙扎，但我卻在1點半突然驚醒，隨即發現她雙眼翻白上吊、手臂張曲，嘴角泛出白沫…
一陣忙亂後救護車把曉琪送到台北馬偕急診，後經醫師判定這類似癲癇的症狀是由擴散到腦裡的幾個腫瘤所引起，其中又以一顆緊附腦幹的腫瘤最為凶險，隨時可能令她停止呼吸心跳。
於是在醫師說明與我們見證下，她自己簽好了放棄急救的意願書。我們都有哭只有她沒有，後來她跟我說，如果她掉眼淚她媽媽會更捨不得…


接著在醫生的建議與安排下，我們在12/19把曉琪帶到了「淡水馬偕安寧大樓」的32病房，一方面進行腦部的支持性放療，另一方面緩解她癌痛的疼痛。住院後發現胸椎也有大範圍腫瘤包覆住脊椎，短短幾天後胸椎以下就無法行動也無知覺，判定癱瘓失能…


曉琪的病況惡化是不幸的，但這其中唯一讓我們感到安慰的，就是來到台灣安寧之父－賴允亮(我們都叫他賴爸)一手催生的「台北馬偕安寧療護教育示範中心」。很感動32安寧病房的許多照護人員，把醫護真正當成一個天職與使命，我陪她去過很多醫療場所，「服務很好的照護」與「發自內心的關心」兩者間的區別我能分得出來…


我很少在外人面前流淚，但那天當32安寧病房的護理師與醫護照護阿姨悉心幫曉琪洗澡做spa，而她輕輕說出「好蘇服喔」時，我在她身後忍不住濕了眼眶。


這段期間當只有我跟曉琪兩個人在時，我們偶爾相視微笑，偶爾無言哭泣，但最後我總是告訴她不要太悲傷，只要想著知道明天對方都還會在，今天就要開開心心的相伴，把真正的悲傷留在分別的那天就好。


今天的更新不為其他，只希望看到文章的人，能多注意健康一些、能多愛身旁人一點、能多珍惜當下一秒，這樣就算是為曉琪種了些福田，行無畏布施。因為打文章的當下，曉琪正處於最辛苦的時刻，只希望你們的善念與力量能讓她支撐到跟我們再吃一次團圓飯。


另外也要幫安寧病房正名一下：很多人聽到「安寧」二字會有排斥，感覺那只是個等待命終的處所，但我接觸後發現並非如此。我的理解是當我們去一般病房時，醫生的第一優先是找出病灶與病因，而非解決症狀，像是如果病人主述肚疼，醫生會探究為何出現症狀，而非先盲目止痛。但來到安寧的話，因為疾病的資訊已充足無疑慮，所以他們會先解決症狀，緩解病人的不適後再進行其他的醫療處置。陪伴過癌症病患的人都知道，癌痛無法忍受，所以先處理病患的痛楚，讓他吃得下、睡得著，養好體力與精神才能再做其他的治療，所以安寧病房的病人最終還是有一半能出院或轉到一般病房進行後續療程。不需要視安寧為畏途，提高病人生活品質的同時，也能增加他的求生意志。
像是脊椎檢查結果出來的那天正好是去年底12/31，神經外科醫生向我仔細解釋，因為腫瘤大範圍包覆脊椎，即便手術順利，神經癱瘓獲得改善的機率也不到1%，另外還伴隨術中大量出血的風險，與術後兩周至一個月傷口都會劇烈疼痛等等，所以請我們討論一下是否仍想開刀處理，他把選擇留給曉琪自己。我相信這樣的狀況在其他地方，多半會直接勸我們放棄開刀，但安寧病房這邊還是想方設法，為曉琪尋求最大的可能性。後來當天醫生特地再來跟曉琪解釋了一遍，最後說：狀況就是這樣，妳可以想想看，如果妳希望動刀，雖然明天1/1是假日，我一樣會來幫妳處理，不要拖到任何時間。
雖然我們最後決定不開刀，但這樣的體貼與用心我們永遠不會忘記。


馬偕安寧中心的slogan是「願與病人一起苦」，但我覺得不只有苦，他們也與我們同喜同悲。


然後我要謝謝那些來幫曉琪代禱、來為曉琪唸佛祈福、來陪伴我們跨年、來陪她聊天忘卻身體病痛的朋友與家人。也特別感謝32病房的所有照護天使，還有許許多多善心的志工們。一言難盡，點滴心頭…


最後我想跟曉琪說
我知道這兩年半來妳為我們很努力
雖然妳在其它家人面前從不喊辛苦
但我知道妳真的很倦了


最近每天睡醒妳都跟我說夢見自己在奔跑
但醒來下身卻一樣沒有任何知覺
妳問我去了佛祖那，是不是又可以走路了?
何止，妳還能夠隨時用飛的回到這裡看看我們。我說


謝謝妳
我們命中註定沒有孩子
但最後能讓我幫妳換尿布、洗澡，換被褥
讓類固醇把妳腫成圓圓胖胖的臉兒
像個大尺碼的Baby
讓我們有了最可愛的女兒 
妳 我最愛的


#藉這篇文章聊表對馬偕安寧32病房的無限感激
#請不用替曉琪加油因為她已經很加油

自從年過25之後，臉上開始冒斑出來...雖然沒有很明顯，需要近看才看的出來那種，但是讓一向臉上乾淨有白瓷肌之稱的我感到很焦慮，而且生了孩子之後膠原蛋白流失也明顯感覺的到細紋增生，決定求助謝宇豪醫生救救我的臉!!
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最近夯到爆的想必大家都不陌生便是 #皮秒雷射，可以改善疤痕、斑點、縮小毛孔與膚色黯沉等等...
｢皮秒雷射是 (10⁻¹²秒) 脈衝時間的雷射，可瞬間粉碎色斑疤痕，比淨膚雷射（10⁻⁹秒）更快更有效、熱傷害更少、舒適度更大。｣
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因為先前已經做過淨膚，淨膚是屬於緩慢型，要打很多次，而且每次打完我都懷疑到底有沒有打....我感覺我完全沒任何改善，這次經過友人介紹知道整形外科的謝醫師非常厲害，當然立馬找他!~
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這次來到法喬醫美診所找謝醫師，裡面環境很舒適，幫我服務的美容師超級健談又溫柔!
在術前都會清潔臉部再敷上麻藥，期間施打其實非常快，疼痛度因人而異，我算是很能忍痛，只有打到眼下鼻骨旁那裏有覺得想揍醫師而已(誤😆)
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謝醫師也會因本身膚況而做不同程度的雷射喔!這邊可以先事前溝通了解才不會施打當下緊張!
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術後會帶去冰敷，接著上消炎藥。
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當然回去照顧的方法跟一般雷射一樣都是需要防曬、保濕!
非常重要的兩點!!!否則脫皮!還反黑!(建議使用SPF50+++的)那就白費你跑來打了哦!😃
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我這邊清楚放上術後當下Day1在診所拍的照片到Day6(保證沒有修圖美肌美白什麼的!)。
其實就能知道修復期很短，正確來說我只有前三天臉是腫的，在來到第四天救消紅消腫得很明顯，甚至到第六天我已經可以上妝!完全消紅!你們可以放大看只有些微缺水乾燥，所以才說保濕很重要哦!而且術後會很癢會很癢會很癢!所以保濕會降低癢的感覺~千萬要記得呢!
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當然皮秒雷射不可能神奇到一次就好!沒有那種東西!除非你皮膚好到不可思議只是想追求超級完美的人~不然以疤、斑這種東西都是需要至少兩次才能消滅的哦!循序漸進才護讓肌膚有良好修護與再生~
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我大概打完兩周就可以很明顯的看出來膚色提亮一階(我本來就白)，臉頰毛孔有縮小，最在意的斑也有淡掉許多，而且兩周幾乎就已經修復好沒有脫皮乾燥跡象!讓我超有感!😚
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有興趣的人可以google搜尋 #謝宇豪醫師，他在許多診所都有診，連台北馬偕也有哦!
當然任何整形醫美手術也可以找他，謝醫師的風評可是非常高的!👍👍👍
記得詢問要有禮貌哦~😉
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@ 法喬醫美診所