[醫美] ７種痣，非除不可

最近在診所經常有朋友詢問關於雷射除痣的問題，找到一篇康健雜誌的報導，節錄回答同時也跟大家分享一些正確的觀念。

A. 痣是什麼？

台北榮民總醫院皮膚科醫師李定達指出，一般所謂的痣是指黑痣，學名是黑色素細胞痣。痣是痣細胞的聚集，一團一團的聚在一起，可能長在身體的所有部位。

黑色素細胞在正常皮膚上都有，它平均分散在身體各處。黑色素細胞的功能是製造黑色素，傳布到幾乎每個表皮細胞，表皮細胞本身不會製造黑色素，可能每20～30個表皮細胞就有一個黑色素細胞，會製造黑色素，傳送到附近的表皮細胞。

每個人身上或多或少都有痣。大部份的痣是後天的，青春期以後逐一出現。據澳洲的研究統計，11～30歲的男性，每人身上有73顆痣，女性每人有27顆，白種人可能較多，不過台灣並沒有這方面的統計，李醫師說。

痣的多寡和大小與發生惡性黑色素瘤的機會有關。根據統計，全身有100顆痣以上的人得到惡性黑色素瘤的機會為25顆以下者的3.4倍，又如果大於2毫米以上的痣有50個，則罹患惡性黑色素瘤的機會為一般人的4～54倍。

B. 哪種痣應該除掉？

李醫師指出，除了美觀因素，為了避免變成惡性黑色素瘤，以下幾種痣應該除掉：

1.會受到長期摩擦刺激的痣，如長在戴胸罩處和腰部的痣。

2.出現不典型變化的痣。外觀不典型的痣可能變惡性，如很黑的痣，色素不平均（雜色）、邊緣不平整或不規則、界線不明、左右不對稱、在統計上直徑大於5毫米。

3.單一的痣突然快速變化。如果是全身的痣因為賀爾蒙的變化而同時變化，較無疑慮，如果是單一的痣突然快速變化，就值得注意。

4.長在特殊部位的痣。如長在肢端（手腳）的痣，必須注意觀察，因為這些地方的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會較大。

5.黏膜的痣。口腔黏膜、結膜、陰道、包皮翻出來那部份的黑痣。

6.指甲溝的痣。甲溝與指甲下方皮膚相連，可能會長到指甲下面，被指甲擋住，不容易看出變化，而且長在肢端，將來變惡性的機率較大。

7.有些痣本身是先天高危險的痣。嬰兒一出生就看得到的痣叫先天痣，先天痣不多，根據統計，1％的新生兒有痣，並非所有先天痣都是一生出來就有危險，大小是重要因素。一般來說愈大的痣，將來變惡性的機率較大，因此醫師建議應及早切除。

有些人有蟹足腫的體質，疤痕組織會不正常增生，致產生肥厚性疤痕。蟹足腫好發於耳垂、肩、上臂、前胸和後背，臉上並不是好發部位。有這種體質的人若為美容目的要除痣，應先告知醫師自己的體質，以免除痣換來大疤。

C. 危險的惡性黑色素瘤

台北馬偕醫院整形外科醫師歐聖運表示，良性的痣變成惡性黑色素瘤的情況是：凸起、出現極黑色素、會癢、會痛，流血和潰瘍。

皮膚癌主要包括三種：惡性黑色素瘤、基底細胞癌和鱗狀上皮細胞癌。

惡性黑色素瘤佔所有皮膚癌的4％，卻造成近80％的皮膚癌死亡率，是所有癌症裡預後最不好的之一。惡性黑色素瘤患者有10～15％有家族遺傳史。黃種人罹患惡性黑色素瘤的機率比白種人低。

痣可能會變，有的變化是警訊，會變惡性，有的變化則是良性。痣是不是變惡性，可透過切片檢查確定。

D. 如何除痣？

除痣的方式通常依痣的種類、大小和部位而定，一般而言，超過3毫米就得用切除。

1.切除只要懷疑有惡性的就要切除，並做切片檢查，用雷射怕清不乾淨。複合痣與真皮痣太深且凸出，如要除掉，要用切除。較大的痣切除後要縫合，甚至要做植皮（從別處轉一塊皮）及皮瓣轉移（把旁邊的肉接過來）。

2.雷射雷射是用電能轉化成光的治療方式，適用於較小和較淺的痣，例如較扁的接合痣。

3.高周波電燒灼術用熱能破壞細胞。

4.液態氮冷凍攝氏零下196度的低溫破壞，但很少使用。

5.化學燒灼缺點是不好控制燒灼的深度和範圍，點壞了會出現凹洞，有的洞很深，醫學界不用這種方法，不過有些美容院及夜市點痣攤則愛用。

幾乎大部份的痣都可以除，歐聖運說，但如處理不當，大多會留有明顯的疤。較難除的是眼皮與鼻子上的痣；眼皮較難縫起來，鼻子的痣較難補，必須要植皮或做皮瓣轉移；法令紋的除痣手術比較好做，因為周圍有很多組織。

E. 術前術後注意事項

痣的切除和雷射手術之前，都不能抹任何保養或化妝品，這些手術都需要麻醉，雷射用表皮麻醉術，切除用注射麻醉，兩者都需要簽同意書。雷射術後要確實做好防曬，在傷口結痂脫落前好好遵照醫囑塗抹抗生素藥膏或貼人工皮，就可以確保最好效果。切除手術在拆線後要貼美容貼布3～6個月。

來源：康健雜誌

18歲以下禁整形 專家：應提配套

原文網址：
http://www.epochtimes.com.tw/n67719/

年初國民黨立委王育敏爆料，13歲少女接受微晶瓷隆鼻、肉毒桿菌瘦臉，衛生福利部立刻公開宣示頒布18歲以下整形禁令，下半年實施。書田診所整形美容科主任黃季怡指出，18歲以下禁整形可能會卡到一部分有需要的人。如果兒少對外表問題已經很困擾，難道等到18歲，心理受創更嚴重再做？衛福部應該採納多方意見。台北市立萬芳醫院精神科臨床心理師陳琬萱認為，政府必須有配套措施，應建立青少年與父母正確觀念。

黃季怡表示，隨著觀念改變兒童與青少年整形比例逐年提高，而且越來越多家長主動帶著孩子到醫院做除痣、修疤、脈衝光、玻尿酸、肉毒桿菌到割雙眼皮等整形項目。兒少整形大部分是在高中畢業升大學17、18歲時，除痣占7成以上，割雙眼皮、隆鼻等比較少。


整形須由大人陪同

兒少整形除痣最多，黃季怡說，其次是皮膚治療如修痘疤、燒燙傷、擦傷、割傷等、割或縫雙眼皮。至於隆乳，除非左右乳房發育差異很大造成困擾，都會建議懷孕哺乳之後再做，因為懷孕哺乳期乳房還有發育機會。

少數父母非常在意子女的外觀，或受韓國整形風影響要求小孩整形，如做震波溶脂或抽脂雕塑體形。小孩不介意自己的外表或不敢拒絕時，黃季怡說，她會當著父母的面，想辦法問清楚小孩的意願。她認為，所有的治療病人最重要，雖然未成年，孩子不想做沒道理勉強做。「手術對身體是傷害，要接受麻醉要恢復，除了花錢之外還會痛，能夠不做當然盡量不做」。

一些自己上門就診的青少年整形意願就很高，比較有主見，知道自己要什麼。黃季怡一定要求父母參與就診，並說清楚整形可以到什麼地步、達到什麼效果以及所需術後照顧。


整越多次越不自然

有青少年要求在臉上動刀，黃季怡會告知臉部結構相互影響，只要改善最在意的部位，臉部就會獲改善，不一定要全做。她希望青少年不要整太多，能夠少動盡量少動，而且不是病人要求怎麼做，就怎麼做。跟著流行反覆一直做，同一部位做的次數越多，柔軟度、自然度越差。

陳琬萱表示，青少年擦保養品、彩妝、貼雙眼皮不影響學業、忽略學習，都是適度的愛美表現。但如果想要做侵入性、傷害身體的隆鼻、隆乳等整形，則比較偏激。


改外在不改內在沒用

青少年希望整形，與本身的問題有關，如成績不佳、人際關係不好或個性比較退縮、容易焦慮、沒辦法展現自己又沒特長，遇到事情又不知怎麼處理，生活中諸多事情讓他沒辦法肯定自己。改變外表只是一種手段，如果沒有改變內在，問題還是存在。陳琬萱說，父母本身很重視外貌或愛批判孩子，無形中讓孩子沒自信、變成過度追求完美。孩子身心的問題，父母教養態度、觀念很重要。

陳琬萱指出，禁止18歲以下整形，可以保護小孩免受父母強迫，但還是必須有配套措施，讓青少年與父母具有更正確的觀念，包括從小學到高中安排自我肯定課程，人際關係可尋求哪些協助，培養專長興趣，把精力花在比較健康的活動等。
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