#今日疫情重點【新增333例本土病例，包括台北市158例、新北市148例；亞東醫院爆院內群聚，緊急降載院內醫療量能；雙北市明起高中職以下學校停課；國門將再度關閉，19日起暫停非本國籍人士入境、轉機】

中央流行疫情指揮中心今（17日）再召開記者會宣布，新增335例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診案例，其中333例為本土個案，包含台北茶藝館155例、具萬華活動史86例、南部進香團6例、獅子會群聚5例、宜蘭遊藝場3例，剩餘78例持續疫調、尋找群聚關聯中。

此外，位於新北市板橋區的亞東醫院今爆出院內群聚感染，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，院內有8個病患、1個看護確診，相關接觸的醫護人員目前採檢陰性。除了亞東醫院之外，北部某區域醫院也有4位護理師確診，加上三軍總醫院1名醫護人員參與進香團確診，目前共5名醫護確診。

而疫情發展迅速，目前確診人數最多的台北市與新北市，兩市市長今早上共同做出決定，明（18日）起高中職以下學生停課至5月28日止，包括高中到國小、幼兒園、安親班、補習班與托嬰場所等，暫停上課，以阻止疫情快速傳播的可能，台北市長柯文哲甚至提出「自動自發封城」的構想，並要求教育部也趕緊研擬大學停課的可能。

此外台灣國門再度關閉，疫情指揮中心表示，鑒於國際及國內疫情升溫，自5月19日零時起到6月18日止，暫停非本國籍人士入境，包括來台轉機也暫停。

■新增333例本土案例，其中306例來自雙北

今日新增的333例本土案例中，有189例女性、144例男性，年齡介於未滿5歲到90多歲，發病日／採檢日則介於5月5日～16日。確診個案集中在雙北，台北市158例中以萬華區89例最多；新北市148例中，板橋區41例最多，其他個案則分布於桃園市10例、基隆市6例、彰化縣5例、台中市與宜蘭縣各2例、新竹縣及苗栗縣各1例。短短3天，本土案例已有719例。 （今日新增確診案例分布，請見圖表一）

而昨（16日）確診個案中，其一個案的最早發病日定為4月6日，指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥今日澄清，表示此案6日的上呼吸道症狀可能是其他病毒引起，根據個案自身描述，加上病毒核酸PCR、血清抗體結果，將發病日改為5月14日。

目前針對確診個案的足跡公布，指揮中心已授權給各縣市政府宣布，指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，為了加強中央地方的溝通，每天上午10點前，地方政府都會跟中央回報確診者足跡疫調狀況；11點前，中央會彙整放上疾管署網站，提供大家查詢。

羅一鈞表示，台北市4個快篩站，截至昨天共篩檢了2,274人，陽性則有245人，陽性率達10.8%。

由於這一波疫情幾乎都集中在雙北，萬華區確診人數最多，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，萬華地區的確診者多數屬於中高年齡者，雖然個案病況變化中，但就過去的狀況相比，病況較嚴重、使用呼吸器、住在加護病房的比例增加。

張上淳說，目前仍有568人住院治療中有41例重症，包括嚴重肺炎、呼吸窘迫症狀，其中15例在加護病房，15例有13例使用呼吸器、2例使用到葉克膜。

■ 雙北廣設篩檢站，指揮中心協調醫師公會投入人力

北市除了原本的四處篩檢站外，今再成立萬華專案的第五個篩檢站，位於萬華區的青草廣場 （艋舺大道及西園路口），將由三軍總醫院的醫護人員負責現場篩檢。新北市今天也趕緊成立社區篩檢站，新北市長侯友宜表示，因疫情上升的速度太快，原本預計下午兩點要在新北市立聯合醫院板橋院區開設社區篩檢站，並發放200個號碼牌，但一早就出現排隊篩檢人潮，且年紀大都為年長者，因此新北市衛生局避免民眾群聚，提前發放號碼，不到中午12點已發放完畢。此外，新北市今天增加17家篩檢醫院，每天提供300個篩檢名額。（雙北篩檢站與採檢醫院，請見圖表二、三）

今日指揮中心也與醫師公會、各協會討論醫療人力與廣設社區篩檢站的可能性，陳時中表示，討論的內容包含召集更多醫療人力做社區篩檢、醫院採檢，同時也討論如何保全醫院量能、醫院降載部分也需要共同指引，避免少數醫院衝量，最後則是集中檢疫所進出的狀況如何安排、建立窗口等。

台北市醫師公會常務理事、耳鼻喉科診所醫師洪德仁表示，除了台北市開第一槍進行快篩之外，新北、宜蘭也開始陸續設置快篩站，「目前看到的狀況是，快篩出來的結果，與PCR的結果一致性很高，」代表快篩的效果很好，而為了保留醫院量能，醫師公會也開始協調基層醫師，加入協助快篩的行列。洪德仁也表示，今天上午耳鼻喉科醫學會有300多位醫師已表示願意投入第一線，協助社區進行快篩。

除了快篩，未來也有一大部分的確診民眾，屬於輕症、無症狀，將會進入集中檢疫所，這部分也會需要基層醫師作為人力幫忙。等疫苗開始陸續到貨，疫苗也可以在診所、衛生所接種，開拓更多接種點。

■亞東醫院爆發院內感染，已有6間醫院收治病患後才發現確診

目前疫情嚴重，許多確診者輕症或無症狀，第一時間因不知道自己確診，而前往醫院，若收治在一般病房，防護措施、警覺心就不如負壓隔離病房狀況，讓醫護被感染的風險也增高許多。

羅一鈞表示，至今已有6間醫院，出現確診民眾前往就醫，收治後才確診轉往負壓隔離病房的狀況。他也證實，今日爆發亞東醫院院內感染，一共有8名病患、1名看護確診，有接觸的醫護人員皆隔離中，一採都是陰性，今日還會再做一次採檢。這9名院內感染的確診者中，最早發病的指標個案（案1375），由於可以在走廊上活動，感染給同一病室或鄰近病室的病人。

亞東醫院表示，5月10日由急診收治一名新北市居民，診斷為慢性氣管炎急性發作，住院後於12日開始發燒，13日詢問家屬得知病人曾出入萬華茶藝館，立即進行病毒核酸PCR篩檢，隔日確診後轉入負壓隔離病房。自14日起開始匡列所有相關接觸者，累積已有70名醫護人員匡列採檢，全數陰性，今日會進行二採。

目前確診的8名病患、1名看護，有8人在同一樓層3個病室，1人在急診隔壁床而被感染。亞東醫院針對院內感染，採取緊急措施，包含門診降載、非緊急醫療延後看診檢查、住院病人只出不進，僅收治急診進入的急重症患者，且住院前都需進行採檢、擴大急診戶外工作區、擴大已住院病人採檢、感染區域加派醫護人員進駐支援，另外高風險區域的醫護5～7天將定期採檢等措施。

■多家醫院暫停已預約的自費、公費疫苗，保留疫苗給醫護人員接種

今日多家醫院都暫停已經預約的自費、公費疫苗施打，如國泰醫院宣布，5月18日之後僅提供醫護人員接種，馬偕、長庚等醫院也都陸續公布。因為公布臨時，傳出有醫護預約但無法接種的狀況。莊人祥表示，截至16日，累計接種人數已達19萬人。

機組員疫苗接種計畫也在今天中午暫停。指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，目前兩家國籍航空機組員的接種率，長榮前艙機組員接種率46%、後艙30%；華航前艙47%、後艙36%。

對此，陳時中表示，可能是明天各醫院計算接種疫苗的數目沒有送好，導致沒有如期配送，明天中央將會配送4萬劑疫苗給各地方衛生局。他強調，目前不會更改調整公費接種的順序和政策，「因為很快會有下一批疫苗，陸續都會進來，我們贊成先給一線照顧者、接觸者接種，但是不會把公費順序破壞掉。」

■疫情發展：雙北之外，彰化、宜蘭也是熱區，呼籲有症狀者、有接觸史再去採檢

針對目前疫情狀況，除了雙北之外，彰化、宜蘭也有較多病例，張上淳形容，這是全台社區的大群聚事件，一條傳播鏈在各地被偵測。而陳時中也補充，目前也有幾個縣市有較多確診者，包括彰化、宜蘭。

今日彰化有5人確診，他表示，彰化的匡列範圍非常大，目前確診個案也都有關連，透過大規模匡列採檢，應可將病例控制在一定範圍內。宜蘭則有羅東銀河遊藝場與礁溪兩個區域。陳時中說，礁溪也是遊藝場相關企業，但目前礁溪的員工都沒有染疫，相對風險較低，染疫的都是顧客，也沒有在社區停留。

陳時中也呼籲，希望有症狀者、有接觸史者，再到篩檢站去採檢，若有症狀者，希望現場可以安排綠色通道提供採檢，若沒有症狀也沒有接觸史，就請不要到現場擠壓到真正有需求者的資源。

■柯文哲呼籲「自動自發封城」、 新北公布感染熱區

根據北市的統計，昨天在4個篩檢站總計有1130人、113例確診，陽性率有10%，台北市長柯文哲坦言，當今日確診比昨日更高時，就必須採取更高層級的防疫措施，否則感染人數上升太快會壓垮醫療，他呼籲民眾「自動自發的封城」，沒有必要就別外出，只要感染人數獲得控制，以台灣的醫療水準一定可以控制疫情。此外，北市並宣佈台北市的夾娃娃機店，自動選物販賣機店，因無人管理，將全面關閉，另外桌遊店、釣蝦場、餐飲附設卡拉OK店等人潮容易聚集的場所也全面關閉。

新北市今天下午公布自諾富特群聚事件以來，在新北市出現的本土個案染疫熱區，其中板橋多達94例、三重44例、中和41例、永和36例、土城31例、新莊29例、蘆洲23例。侯友宜強硬表示，在新北市內，只要不戴口罩立刻拍照存證開罰，現在已經不是宣導期，此外只要店家沒有做到室內梅花座、五人以下等防疫措施立刻開罰，而且會越罰越重，呼籲市民一定要配合。

■雙北宣布18日起高中以下全面停課至5月28日

由於今日確診人數再破新高紀錄，台北市158例、新北市148例，雙北市長上午宣布從明日起高中職以下學生停課至5月28日止，包括高中、國中、國小、幼兒園、安親班、補習班與托嬰場所等，台北市長柯文哲與新北市長侯友宜都坦言，疫情不斷升高，必須加強管制的力道。

柯文哲強調，總計台北市有33萬4293名學生受影響，呼籲學生們停課在家不要到處趴趴走，減少群聚與傳播的機會，並在這段時間把染病的個案區隔治療，依照公衛的推算可以預測個案會再攀升，能改變這個趨勢要靠國民素質，「沒事不要外出、外出不要吃東西、非民生必需品的店家關閉」，並呼籲教育部讓雙北的大學也停課減少群聚傳染機會。

侯友宜更是指出，原本昨天就想要全面停課，但考量很多學生把資料和書籍都放在學校，也讓教師有充分的準備時間，所以今日看到確診個案數再攀升後，才決定與北市長討論後共同宣布停課的決定。

雙北市宣布停課後，雙薪家庭或沒辦法照顧孩童的，可以依規定申請家庭照顧假，個別需求可以協調幼兒園專案來協助，公部門來補助鐘點費，學校教職員還是要上班，但可以居家辦公或遠距教學，北市估計，零到6歲約有1萬2000名幼童。北市呼籲企業主必須給予不給薪的家庭照顧假，並不能影響考績，違者處2萬到30萬元不等罰鍰，將會從嚴認定不遵守的企業並考慮提高罰則：

1、防疫照顧假：對象為需要照顧12歲以下學童、國高中身心障礙子女者，不支薪，若雇主違反勞基法相關規定，可開罰新臺幣2萬元以上、100萬元以下罰鍰。

2、防疫隔離假：對象為受隔離、檢疫者及其照顧者，不支薪，若雇主違反防疫條例第16條，可開罰新臺幣5萬元以上、100萬元以下罰鍰。

3、家庭照顧假：對象為其家庭成員預防接種，發生嚴重疾病或其他重大事故須親自照顧之受僱者，不支薪，若雇主違反工作平等法，可開罰新臺幣2萬元以上、30萬元以下罰鍰。

■國門再度關閉， 5月19日起暫停外籍人士入境、旅客來台轉機

原本今年3月1日，指揮中心恢復入境條件、開放旅客來台轉機，但由於近日疫情急速攀升，今宣布5月19日零時起，未持有我國居留證的非本國籍人士將暫緩入境，旅客來台轉機也將暫停，國門再次關閉。

陳時中表示，雖然這幾天的境外移入個案較少，但仍會影響檢疫量能，因此做此決定，同時也暫停旅客來台轉機。緊急、人道考量，可經由專案許可作為例外。

（文／陳潔、嚴文廷；圖表／柯皓翔、江世民、戴淨妍；攝影／鄭宇辰、楊子磊、蔡耀徵）

#延伸閱讀
【清院不封院、防疫更細緻，從SARS到COVID-19，和平醫院為何仍是台灣疫情關鍵槓桿？】https://bit.ly/33MSDmM
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3swCbkE

#報導者 #COVID19 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #萬華 #板橋 #亞東醫院 #院內感染 #社區感染 ＃雙北 #停課

前幾天來到基隆長庚的美容中心找陳信宏主任醫生打皮秒雷射～
雖然大醫院沒有一般醫美診所的華麗裝潢，但是就是真材實料，有專業的主治醫師幫你服務，安全又安心，然後是扎扎實實的3000發！
那天我換了三個的探頭，針對不同深度的斑點做強化，整體不易反黑，沒有傷口，只有打完的當下有點泛紅，隔天就明顯感覺到透亮～膚色均勻的感覺！
坊間皮秒雷射種類眾多不知道怎麼挑選交給陳醫生的專業細心就對了！好消息 現在陳醫生不只在基隆長庚 在台北的長庚診所也有診摟！
快去follow Instagram @drj1218
還有Facebook 整形美容&偏頭痛手術專家 Dr. J 陳信宏醫師查詢看診時間和相關資訊

兒科中醫探究竟

中醫藥是台灣常見的輔助醫療方式之一，不過，在以西方醫學為主流的時空背景下成長的爸比媽咪，心中不免存有一些疑惑與好奇。年幼的寶寶身體不舒服可以看中醫嗎？中醫在治療哪些疾病上較有優勢？同時接受中、西醫治療，可行嗎？

中醫，在醫學中日益重要
根據台灣健保資料庫的數據顯示，全台灣約有1╱4的患者曾接受中醫藥相關治療，且使用率逐年上升；國小孩童約5人中便有一位曾經使用過中醫藥，比例相當高。
對此現象，長庚醫院北院區中醫部內兒科主治醫師林意旋認為，這是因為西方醫學在台灣已有很長的發展歷史，台灣民眾普遍比較了解西醫治療的極限性與副作用，所以看中醫的比例正在慢慢提升。

此外，根據美國先前的統計，看中醫這種替代性質的醫療行為（CAM），在越開發的國家需求量會越高，就醫者多為高收入的白領階級，台灣隨著物質條件的提升，也漸漸朝著這個方向趨近。再加上台灣是全世界唯一看中醫有健保給付的國家，使得民眾更有意願採取中醫治療的方式。

小孩可以看中醫嗎？答案絕對是肯定的。其實，以中醫治療小兒疾病已有淵遠的歷史，早在隋唐時代，太醫署即專設「少小科」培養兒科專門人才，並且規定學習5年後，需接受考試，合格後才能適任兒科醫生，可見在中國古代，就有所謂的「中醫小兒科」呢！

其實，在西醫尚未流傳進華人圈以前，孩子生病都是以中醫來治療，但因近代較以西醫為主流，許多爸比媽咪對中醫了解不深、經驗不足，才會造成誤解或不敢嘗試。

台北醫學大學附設醫院傳統醫學科婦科主任陳玉娟表示，生活在亞洲地區的人們，5千多年來，從胎兒時期一直到臨終，都接受中醫藥的照護，因此，理論上並沒有哪一個年齡層才能接受中醫治療的問題。

4〜6個月以上是最適合時機：陳玉娟醫師指出，倘若擔心寶寶過敏，可待寶寶4～6個月以上，開始添加副食品後，再開始看中醫、服用中藥。

林意旋醫師舉例，很多才幾個月大的小寶寶，就常因為排便不正常、消化不良的問題前來就診，開始吃中藥；有些媽咪可能會擔心，這麼小的寶寶吃藥沒問題嗎？其實，小寶寶的用藥劑量都非常少，使用的也是較溫和的藥材，不會對其身體造成負擔。

2歲以上再貼中藥餅：不過，林意旋醫師也補充，如果像是三伏貼或三九貼（用以治療過敏）這種貼在穴位上的中藥餅，因為藥物本身會對皮膚產生一些刺激性，1歲以下的寶寶因為免疫系統尚未發展完整，較不建議使用此種治療方式，盡量等到2歲以上再來嘗試。

生病了〜看中醫好，還是西醫佳？根據長庚醫院中醫內兒科醫師陳星諭、林意旋、陳俊良、楊賢鴻所做的調查顯示，當寶寶生病時，高家庭收入、且雙親之中有人曾經至中醫就診的家庭，較常選擇中醫藥治療並且持續就診。

令人好奇的是，寶寶生病究竟是看中醫比較好，還是選擇西醫較佳？中醫和西醫各有哪些優、缺點？該如何做選擇呢？

急病找西醫，調身體看中醫！？一般人的刻板印象總認為，急病一定要看西醫，調整身體狀態才找中醫，林意旋醫師認為，這樣的判斷方式並不正確，主要還是要看疾病本身的性質或病程發展的情況而定；以感冒為例，西醫給的多為症狀治療（以消除某種症狀為主），中醫則傾向提供身體抵禦疾病的支持，並且從問題的根源去解決。

舉例來說，患有大腸激躁症的病人，時而腹瀉，時而便秘，兩種狀況會交替發生。西醫會在便秘時提供軟便藥，在腹瀉時使用止瀉藥，來改善病人的困擾；但中醫的用藥則傾向由體質的部分去改善狀況，使身體比較不會反覆發生這兩種問題，而不是針對便秘和腹瀉兩種症狀個別做處理。

此外，大腸激躁症和人格特質也有關係，病人可能屬於比較容易緊張焦慮的個性，這部分中醫也會提供舒肝解鬱、安神定志的藥材，使病人腸胃不會那麼敏感，不再因腦部訊息的干擾而一下子蠕動、一下子停止。

『西醫的長處』
1.抗生素─對抗嚴重細菌感染：當然，西醫還是有很多強項的，像是有「抗生素」，能夠對抗嚴重的細菌感染，林意旋醫師指出，以皮膚長濕疹為例，中藥當然能夠從根本問題溫和地抑制濕疹反覆發作，但如果像是蜂窩性組織炎這類明確需要使用抗生素治療的疾病，就會建議病人趕緊使用抗生素治療，病情會好得比較快。

2. 鎮痛、消炎效果佳：此外，當寶寶的身體發生劇烈的疼痛或猛烈的發炎反應，需要對該症狀作立即性的處理、否則寶寶將無法承受時，因為西藥的鎮痛、消炎機轉非常明確，效果也非常快速，所以這時先以西藥進行治療、緩解不適，也是較為恰當的。

『中醫的長處』
1.不依賴類固醇治療過敏：林意旋醫師認為，中醫在免疫的調節、治療過敏性疾病方面具有很大的優勢！因為西醫沒有所謂的「補藥」可幫助免疫調節，對於免疫的調整需使用如「類固醇」或「免疫抑制劑」來進行治療，長期下來可能會產生副作用。

這部分對中醫來說是很大的優勢，許多父母就是因為擔心副作用危害孩子健康，而選擇接受中醫治療。

以過敏性鼻炎來說，在急性期，病人鼻水流得厲害，吃了西藥的抗組織胺後效果很好，鼻水馬上就停，可是卻很容易反覆發作；而中醫就可針對身體免疫失衡的部分去解決，不是單就症狀給予治療。

2.不易有抗藥性問題：陳玉娟醫師指出，中藥是以「提高人體活性」為主要目標，不是用來攻擊病毒、細菌，因而較不容易有抗生素濫用及產生抗藥性的問題。林意旋醫師也認為，中藥為複方，屬於「多標的」的治療，較不易有抗藥性。

治療疾病時，傳統中醫會提出「為什麼身體不能正常工作」的問題，並試圖以針對性的配方去恢復人體的自然狀態，致力於恢復人體每個器官的自然平衡及功能，更具體地說，它發明出各種配方幫助維持身體正常機能，並在體內重新調節自然內分泌及各項功能。

陳玉娟醫師認為，傳統中醫還具有很多其他的優勢，它既能夠很安全地單獨使用，也可以作為西藥的補充，傳統中醫最突出的優點如下：
˙由於是天然成分，所以很少，通常是沒有副作用。
˙了解疾病本質後，做根本的治療。
˙中藥不是化學合成，沒有正反結構式造成吸收上的問題。
˙治本而不是治標。
˙從根本上恢復人體器官功能，從而消除癥狀。
˙恢復人體自然免疫系統。
˙長效的結果。

中、西合併治療，Yes or No？
1.攜帶藥單供醫師參考：可以同時接受中醫和西醫治療嗎？服藥上是否會有交互作用的問題？

陳玉娟醫師指出，中、西醫合併治療是可行的，只是在看診時要記得攜帶目前正在服用的藥單（千萬不要只帶藥丸給醫師看，每家藥廠的藥長得可都不一樣喔！），告知醫師目前服用哪些藥物，以避免藥效重疊、累積加重的問題。

林意旋醫師舉例，通常在治療鼻塞時，西醫常開立含偽麻黃鹼的藥物做治療，這時中醫師如需使用麻黃劑，就必須格外當心。

2.服藥時間間隔1小時：陳玉娟醫師提醒，如果中西藥併用，兩者需至少間隔1小時以上，才能避免藥物在腸胃道的交互作用。

3.查詢「中西藥物交互作用表」：林意旋醫師表示，其實小朋友的用藥，較少有明確的藥物衝突，反而大人常使用的中、西藥，交互作用的可能性比較高，例如：抗凝血藥物和丹蔘、降膽固醇藥和紅麴，民眾若擔心可詢問醫師，或上網查詢「中西藥物交互作用資訊網」，確保用藥安全性。

『最常看中醫的4種小兒疾病』
當孩子有哪些問題時可以看中醫？中醫對哪些疾病特別有顯著的療效？一般又會給予什麼樣的治療呢？

中醫兒科適應症
＊ 呼吸系統：氣喘、鼻過敏、鼻竇炎、急慢性支氣管炎、感冒、咳嗽、上呼吸道感染、反覆感冒、久咳不癒。
＊ 腸胃系統：口瘡、厭食、便秘、腹瀉、嘔吐、腹痛、嬰兒腸絞痛、腸胃炎、消化性潰瘍。
＊ 腎泌尿系統：頻尿、遺尿、血尿、腎臟病、泌尿道感染。
＊ 神經系統：生長遲緩、夜啼、熱性痙攣體質調理、癲癇、小兒過動、頭痛。
＊ 皮膚系統：溼疹、異位性皮膚炎、尿布疹、蕁麻疹。
＊ 新陳代謝系統：糖尿病、肥胖症、甲狀腺機能異常。
＊ 青春期特別門診：青春期月經調理、白帶、轉骨發育期調理、青春痘。
＊ 血液系統：貧血、白血病、血小板低下、紫癜、化療後癌症輔助療法。
＊ 免疫風濕系統：過敏性紫癜、風濕病、紅斑性狼瘡。
＊ 肝膽系統：肝炎、黃疸。
＊ 耳鼻喉系統：中耳炎、咽喉炎、聲音沙啞、鼻塞、喉嚨痛。
＊ 其他：體質調理、調節免疫功能、慢性病與病後調理。

『1.過敏性鼻炎』中醫認為過敏性鼻炎是體質的因素加上感受風邪，導致肺氣不宣、壅塞鼻竅而致鼻塞，防禦功能衰弱而引發鼻子癢。
早上起床一接觸到冷空氣容易打噴嚏、流鼻水、鼻塞，甚至是鼻嚏倒流，合併症狀還會有咳嗽、頭痛或晚上睡不安穩的情況。此外，眼睛和耳朵也都有可能發癢，甚至因而產生黑眼圈。

林意旋醫師指出，過敏性鼻炎在治療上會依病程的不同而有不一樣的治療方式，在猛打噴嚏、流鼻水的急性期時，醫師會區分病人病況的證型，給予不同的藥物治療；而在症狀不明顯的緩解期，治療則會偏向調節免疫的部分，以補氣的藥物為主，這些藥材在古中醫典籍中被列為上品，意思是久服無毒性，屬於較為平和的藥物。

『2.氣喘』過敏性鼻炎與氣喘體質的寶寶多以「肺脾氣虛、衛外不固」為主，也就是體質上有肺、脾虛損，加上感受外來的風、寒、濕、熱等外邪侵襲肺與鼻竅，造成打噴嚏、流鼻水、鼻塞、黑眼圈、鼻癢、鼻涕倒流、夜咳、晨起咳嗽、喘鳴聲…等症狀的發作。
治療上必須「扶正祛邪，平衡陰陽」，也就是施行健脾、健胃的治療，以強肺、運化痰濕。由於氣喘體質的病因複雜，所以用藥常需根據幼兒的具體病情而定。

林意旋醫師表示，首先要區分病人是屬於「寒喘」或「熱喘」，兩者使用的藥物完全不同，熱喘部分一般會用「麻杏甘石湯」來治療，寒喘則是以「小青龍湯」為主（包括麻黃、桂枝、乾薑、五味子…等），所以一定要由醫師診斷後才能判斷，目前臨床看來，小兒屬熱喘較多。

至於氣喘的緩解期，與過敏性鼻炎同樣是從肺、脾的氣虛部分去做調整。

『3. 消化道功能障礙』寶寶較常見的消化道問題就是便秘、腹瀉、食慾不振和脹氣，主要是因為寶寶身體消化食物的功能尚未發展得很好，中醫會以一些健脾補氣的藥材來進行治療。此外，可能會再搭配所謂的「消食藥物」，來幫助消化食物，增強消化道機能。

如果孩子胃口差，容易吃不下飯，媽咪可以提供適量的酸性食物，如：酸梅汁、檸檬汁、柳丁汁…等，酸性食物可促進消化液分泌，增進腸胃的消化功能。

『4. 異位性皮膚炎』異位性皮膚炎是以皮膚乾燥為主、伴隨劇烈搔癢、病程遷延，容易伴有其他過敏性疾病的皮膚疾病，約佔幼兒人口的3～5％。60％的患童會在第一年發病，30％的病人在1～5歲間發病。氣喘病童合併有異位性皮膚炎者約佔20％；且約有一半患有異位性皮膚炎的病人會合併氣喘、過敏性鼻炎的發作。

中醫則認為異位性皮膚炎多由於「先天稟賦不足、後天脾失健運，濕邪內生、復感風濕熱邪、蘊鬱皮膚」。一般來說，下列兩個類型最為多見：

＊濕熱內蘊型：皮膚損傷為邊緣不清的紅色疹塊，上有密集的小疹或水泡，水泡破後有鮮紅的糜爛傷口，有脂水滲出，脂水乾燥後會結黃厚皮痂。皮損多發於頭面、頸部或四肢。

＊ 陰虛血燥型：皮膚損傷為邊緣凹凸的淡紅或暗紅疹塊，表面粗糙乾裂，或覆有灰白色糠狀白屑，多數患者皮損經久難癒，反覆搔抓，傷痕累累，常有血痂。

林意旋醫師表示，治療異位性皮膚炎，西醫傾向使用類固醇，造成許多父母對副作用的恐慌，而中醫則以較溫和的藥材來調理免疫的失調和發炎的反應，以減少異位性皮膚炎反覆的發作和類固醇的使用量。

根據先前的日本研究，「補中益氣湯」目前證實可有效減少類固醇的使用量；另外，台灣的研究則發現，用「消風散」可改善濕熱內蘊型異位性皮膚炎的臨床症狀，此外，「大黃蟅蟲丸」對陰虛血燥的異位性皮膚炎有很顯著的改善。中醫師會根據病人目前的病況來決定使用哪種處方。

最後，陳玉娟醫師補充，現在孩子生的少，對於兒童身心症也越來越重視，舉凡注意力不集中、磨牙、尿床、倦學…等問題，也都有家長帶孩子來尋求幫助，臨床發現很多學齡兒童早上就說頭痛、肚子痛，不肯上學，檢查又沒有異常，有的時候用點「疏肝理氣」或「健脾去濕」的藥物或針灸，就可以得到很好的效果。

『寶寶不肯吃中藥，怎麼辦？』餵小孩吃藥，從來就不是件容易的事，更何況是帶有特殊氣味的中藥，爸比媽咪該怎麼做呢？

小兒用藥通常較易入口：林意旋醫師表示，給寶寶吃的中藥一般不太會使用較苦的藥材，有經驗的醫師通常會在藥裡加一些能增添風味的甘甜味藥材，如：大棗、甘草、菊花、山楂，孩子的接受度較高。

「當某些病情需要，才會考慮使用苦味較重的藥材，如：風熱證型的重感冒或嚴重腸炎時，使用清熱解毒類中藥會比較苦。」林意旋醫師補充。

餵藥小秘訣：那麼，當藥物太苦，孩子不肯吃藥時，有什麼解決方法嗎？陳玉娟醫師建議，吃藥時，為避免味道過苦，也可以在吃藥前，先餵孩子喝一口糖水，把藥吃下肚後，再喝一點糖水，自然就可以沖淡苦味囉！或者，也可以以中藥調和溫水或蜂蜜、果糖給寶寶服用。

此外，不要在寶寶吃太飽的時候餵藥，以免孩子全數吐出來；且態度宜溫和，避免將孩子抓太緊，或是硬逼孩子吃進去，以免嚇著孩子。

從小接觸，較能適應：林意旋醫師指出，目前看到一些對中藥接受度較高的孩子，幾乎都是從小就有看中醫、吃中藥的經驗，有些孩子習慣了之後，甚至喜歡上中藥的自然甘甜味，反而不愛西藥的人工化學氣味了。

藥物的保存：拿回家的藥，應如何保存？林意旋醫師提醒，如果帶回家的是藥草，一般不需特別冷藏，只要保持乾燥即可；若是科學中藥（藥粉），一次拿14天以上的藥量時，最好將藥包保存在冰箱或防潮箱，因為出廠的科學中藥，正常情況下雖有3年的保存期限，但台灣氣候潮濕，藥粉容易出現結塊的現象，產生變質的疑慮，媽咪們要特別注意唷！

文：【BabyLife育兒生活】2013年12月號