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2021-09-17 15:25:12
#Time_To_Pregnancy #縮短備孕時間 #到達穩定懷孕所需時間 患者小如產後隔空傳訊💬 ：『哈囉醫師我要來跟您報喜 雖然我的案子跟您不長久 但快狠準 我很喜歡也謝謝您的幫助 應該是試管原因 把最好的都篩出來了 哈哈哈哈哈』 😎😎 / 容我稍微修正一下她最後一句➰ 最終選擇PGS/P...
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< 實證醫學的理念：養卵的醫學證據 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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身為一個臨床醫師
身為一個大學講師
身為新光醫院生殖醫學中心主任
我非常注重「實證醫學」的觀念。
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所謂的實證
在於將所有的醫學措施
都用科學的方式加以驗證。
-
比如說
某一種成分的保健食品
或者使用的某一種成分的藥物
是否真的能夠提升試管嬰兒的懷孕率？
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實證醫學的觀念很簡單
我們需要年齡、卵巢條件相近的兩群人
一組有使用這個成分
一組沒有使用
然後兩組人去接受試管嬰兒療程
再去驗證是否能夠得到懷孕率的顯著提升？
這樣，叫做「實證醫學」。
-
比如說，
收集一群精子活動力1%的夫妻，
我們分成三組
一組繼續嘗試自然懷孕
一組接受人工授精
一組接受試管嬰兒 + 顯微注射
然後我們發現
最終懷孕率：試管嬰兒 (遠大於) 人工授精 (約等於) 自然懷孕
所以我們證明了：
在精子只有1%的活動力情況下，
試管嬰兒的懷孕率顯著的上升
而人工授精並沒有比自然懷孕有效
-
這樣的臨床試驗過程
叫做「實證醫學」
-
所以每次你問我
李醫師你相不相信中醫？
李醫師你相不相信免疫？
李醫師你相不相信平躺？
李醫師你相不相信自然殺手細胞(NK)？
李醫師你相不相信....(以下省略一萬字)
-
我很直接的回答妳
我相信：「所有有實證醫學證據的東西」
至於沒有實證醫學證據的東西
我只能說：「目前沒有證據，至於是否真的有效，或者是否真的無效，我無法回答。」
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如果你要問我相不相信某件事
那就是要提出某一種成分或配方
接受標準的臨床試驗後
再比較看看是否有得到比較高的懷孕率
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如果真的有效
我當然就相信。
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比如說：
肌醇於多囊患者的應用
DHEA於早衰患者的應用等等
這些
是屬於有實證醫學證據的保健食品
所以我會推薦。
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《養卵聖經》這本書
就是將「養卵」相關的所有保健食品
做一個全面的臨床證據的回顧
並翻譯成中文
再經由國內外眾多知名不孕症專家的審定後出版的
算是坊間數一數二有醫學證據的書籍了。
所以我推薦給大家。
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“實證醫學是我們醫師有別於詐騙集團、電視購物、或者求神拜佛的不同所在。”
“不孕症的治療是一件非常嚴謹的科學問題。”
“我始終堅持實證醫學的理念，時時更新最新的實證醫學證據，並依此最大化我的試管嬰兒懷孕率”
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“與其花很多冤枉錢買各式各樣療效不明的產品，不如買本書，好好的閱讀一遍。”
“另外，我李某人自感榮幸，能與台北王院長、中台李天王、台中小天王等知名不孕症權威出現在同一個推薦欄中。”
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以下為我為這本書撰寫的推薦序，提供所有好朋友參考
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<養卵聖經：李毅評醫師推薦序>
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養卵聖經，原作 < It Starts with the Egg: How the Science of Egg Quality Can Help You Get Pregnant Naturally, Prevent Miscarriage, and Improve Your Odds in IVF>是一本2014年，由澳洲的麗貝卡·費特（Rebecca Fett）女士，費盡苦心所完成的作品。費特女士擁有澳洲雪梨大學的分子生物技術與生物化學學位。由於本身也是一位不孕症患者，也是一位試管嬰兒療程的接受者，跟大部分的試管嬰兒療程患者一樣，她也是在療程前吃了各式各樣的養卵保健食品，希望能夠提升卵巢功能與試管成功率。
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不孕症已經是國安級的重大問題，面對台灣即將迎接而來的試管嬰兒補助計畫，儘管費用大幅下降，但每一位夫妻在試管嬰兒療程中所承受的身心煎熬，仍是極為巨大的。畢竟，每一隻挨的針，都是會痛的。
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如果可以提升試管嬰兒的成功率，無論多麼荒謬的事情，都有很多人再嘗試著。當然啦，收集好運棉、貫通石、金鏟子、祭拜各地祝生娘娘等等，這些都屬於人之常情。但是，各式各樣號稱助孕的保健品，是否還要像神農一樣親嚐百草呢？這樣全盤接受的作法，不只耗費大把的冤枉錢，更是有可能對自己的健康帶來負面的影響。這樣的試管迷思，這樣的備孕保健品的濫用，舉世皆然。
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為此，費特女士才會以蒐羅了各種的實證醫學資訊，蒐集成冊，出版了這本《養卵聖經》。柿子文化出版的謝汝萱編輯，為了幫忙台灣廣大不孕症患者，將這本書翻譯為繁體中文版，讓更多不孕夫妻無論是在自然懷孕還是人工或試管，都能夠有更好的備孕準備。
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書中大量引用了許多最新的實證醫學證據，比如說ＤＨＥＡ、維生素Ｄ、Ｑ１０、肌醇等各種保健食品的正確使用方式，也詳盡的說明了各種保健食品適用於哪些類型的病人。畢竟，道聽塗說、胡亂服用，就會出現明明是多囊性卵巢症候群患者，本身已經是雄性素過高的體質，卻因為誤解而拼命服用更多的ＤＨＥＡ（脫氫異雄固酮），這樣反而加重了自己的男性荷爾蒙過高的問題，不但不會提升卵子品質，反而對自己的多囊控制有不良影響。
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這是很難得的一本書，備孕養卵的書籍千百本，這是少數具有明確實證醫學證據，並清晰好懂得一本書，適合所有即將接受試管嬰兒療程的夫妻。
婦產科 李毅評醫師
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台北生殖醫學中心費用 在 Facebook 的最佳貼文
< 新光醫院試管嬰兒：收費標準一次完整公開！ >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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今天有一些病人在詢問詳細的收費標準
為了避免麻煩
我想我就直接全部公開好了
不然有時候在門診
光解釋療程、調整適合每個病患的療程內容、說明成功率等等
我就已經講到聲音沙啞了
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至於收費到底多少
我總是直接說13-15萬左右
但要看患者體重跟打的藥會有誤差
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那既然大家想知道詳細的收費標準
事無不可對人言
公開透明
我一次完整地說給妳聽。
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首先，第一個費用會是藥品費
藥品費用的部分變化最大
視你的體重、選擇的療程、需要的天數
通通都不一樣
我以一個平均體重的施打平均天數來說
60公斤的患者打9天的排卵針+1天的破卵針
每天打3支排卵針 + 整個療程可能需要4支拮抗劑 + 破卵針
總費用是29646
我通常說，藥費3萬塊左右。
但這是指標準劑量 (標準體重、標準年齡、標準天數、標準卵巢功能的情況下)
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第二，是每次回診的超音波費、看診費、抽血費的部分
我們通常D2、D6、D8、D10
通常一共回診四次，
每次看診費是374，
超音波費是100
抽血費一般三項是750，若有增加一項多250
總共回診四次是4896
也就是所有回診+抽血的總費用是5千塊左右。
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再來是取卵當天
我們以一個常見的D3胚胎新鮮植入說明
取卵當天、包含麻醉、取卵手術、找卵、受精、培養、胚胎凝膠等
總金額是6.6萬左右。
加上第三天的鮮胚植入
植入費是2.2萬
總金額落在8.9萬左右
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植入後的藥品大多是使用黃體素塞劑等
無論是塞劑、或者是針劑
費用大約是300 * 15 = 4500
大約是5千左右
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也就是說
整個療程
從打針、回診、抽血、取卵、植入、後續用藥
一共是3 + 0.5 + 8.9 + 0.5 = 12.9萬左右
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這是一個完整的新鮮D3植入的標準療程的總金額
我已經把每個金額都算進去了
所以我說13-15萬左右
是這樣來的。
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問題是
每個人的療程情況完全不同
比如說，
你多的胚胎要冷凍
那勢必會多出冷凍費=1.6萬
或者是你要多做胚胎切片、內膜容受性測試等等
那些就是另外算
因為詳細收費標準非常複雜
我在門診時間有限
只能簡單的說明一種常見的標準狀況作為標準
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那為什麼會有人有問題？
原因很簡單
因為費用比今年上半年多出一萬多塊
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我必須承認這是真的
為什麼呢
因為新光醫院過去一直沒有收「受精費」
為什麼過去沒收我也不知道
但問題是
現在每位患者的每一筆帳單都要上傳國健署
為了讓各位可以順利申請試管嬰兒補助費用
國健署如果看到帳單沒有受精費是非常不合理的
如果妳沒有受精
那怎麼會有後續的胚胎植入或胚胎冷凍？
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為了避免各位的申請款項審核出現問題
因此所有的受精費我們從7/1起都如實收取並申報
-
另外，由於藥品現在也盡量進入院內從院內開立
這樣才能夠符合國健署的補助規定
那院內藥品跟院外藥局是否會有藥價差等等
這已經完全超出我的管轄範圍了
至於你問我說可不可以自費去院外或別的地方買藥
我都同意，
畢竟，
只要卵有長大就好
-
所以
經過我今天下午再次完整的精算過一次之後
我跟各位簡單說明如下：
藥費：不固定，看你的年齡、卵巢功能、體重、對藥品的反應而定
取卵 + 鮮胚植入 (含麻醉不含藥費不含回診費) : 8.9萬左右
取卵 + 全胚冷凍 (含麻醉不含藥費不含回診費) : 8.3萬左右
解凍植入 (不含藥費不含回診費) -> 3.2萬左右
另外，回診、抽血、超音波，則視次數而定。
一次的回診+超音波+抽血費約在1200左右。
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詳細的費用表
都可以上台北市衛生局網站查詢
因為我們是醫學中心
所有費用都需要全部上報給台北市衛生局
並非我一個上任12天的生殖中心主任可以更改
連結如下：
https://health.gov.taipei/News.aspx?n=A0420FBE55D1F966&sms=B8B153B383FA969F
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“我知道，大家很在意費用的部分”
“沒有充裕的時間完整的跟你說明所有的相關費用是我的錯。”
“但對我來說，我最在意的一直都是，大家有沒有在這一次順利懷孕”
“畢竟，我不是新光三越周年慶折扣多少送多少的櫃哥”
“我是妳的不孕症醫生。”
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台北生殖醫學中心費用 在 指傳媒 Fingermedia Facebook 的精選貼文
(健康醫療網／記者林怡亭報導) 看不見的弱勢族群 不孕症夫婦求精卵生子 隨著時代環境的變遷，現代人晚婚趨勢越來越明顯，罹患不孕症人數比例也日益增加。在華人世界的傳統價值觀中，傳宗接代仍被多數人視為一項使命，因此不孕症夫婦除了自身求子若渴的心情外，還得背負來自人際關係的各方壓力，可謂是一種看不見的「弱勢族群」。所幸現代生殖醫學科技發達，能幫助大多數不孕症患者透過人工受孕或試管嬰兒順利求子。 然而，某些帶有嚴重遺傳性疾病、無精症、卵巢衰竭、因手術或放射治療而喪失生殖功能的夫婦，卻無法透過一般療程完成願望。有人選擇接受現實，但更多人常深陷於挫折、沮喪的心情中走不出來，而他們的唯一希望，就是等待有緣人捐贈適合的精卵。根據國民健康署統計，近五年國內人工生殖使用捐贈卵子的人數，成長高達四倍，而海外患者，如中國、日本來台借精、借卵的患者比例也逐年增加，使精卵捐贈的需求市場有明顯擴大跡象。 台灣人工生殖法完善保障 吸引亞洲各國來台求子 台北中山醫院生殖醫學中心負責人黎惠波醫師表示，台灣自2007年實行人工生殖法後，針對於精卵捐贈相關事項，無論是精卵來源、匿名性或衍生費用，均有明文規範，釐清受贈者與捐贈者的責任義務，除了保障雙方權益，也能避免不必要的醫療糾紛。因此也吸引不少海外人士來台「借精」、「借卵」。如：中國大陸全面實施二胎政策後，由於當局禁止精卵捐贈，不少人專程來台尋求適合的精卵做配對；而日本在無相關人工生殖法規保障的背景下，也有許多不孕症夫婦來台求醫。 國人做愛心不落人後 捐贈精卵成人之美 黎惠波醫師分析，目前臺北中山醫院生殖醫學中心常見精卵捐贈者平均年齡為20至35歲間，多為充滿愛心的學生或上班族。儘管療程需花費他們額外的時間與心力，甚至需忍受打針、吃藥等身心上的不適，這些捐贈者仍願意貢獻一己之力，為不孕症患者們播下希望的種子。因此，每當看見受贈精卵的夫婦得知懷孕消息喜極而泣的時候，醫療團隊也由衷感謝這群匿名的善心捐贈者，同時也希望更多人能加入善心天使的行列，一圓成人之美。 符合精卵捐贈資格 鼓勵民眾助人圓夢 然而，捐贈精卵仍須符合一定的資格。一般捐贈者需經過門診健康評估，包括染色體、精液與血液分析，確認無傳染性疾病及濫用藥物及毒品後，捐精者仍需於半年後回診，確認複檢報告合格方可進行捐贈；而捐卵者在通過抽血、超音波、子宮頸抹片以及卵巢功能（AMH）檢查，成為合格捐贈者後，也須待審核配對成功方能進入療程。最後黎醫師呼籲，只要事前了解療程內容與相關用藥、手術及麻醉的風險，如民眾評估自身健康狀況許可，均可發揮愛心前往生殖中心洽詢捐贈精卵，一同幫助不孕症患者完成生兒育女的夢想。 資料來源：健康醫療網 游勝鈞;游胜钧;指動傳播科技;指动传播科技;指傳媒;指传媒;華民通訊社;华民通讯社;民生新聞網;民生新闻网,健康醫療網,資料來源：健康醫療網新聞
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