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「為什麼每次回診醫生好像都不記得我的狀況，每次都重新問一次，好像第一次看一樣。」來自朋友的困惑。 「可能病人太多沒辦法記住吧」我說。 的確，在病人很多、上班時間有限的情況下，醫生很難放太多時間在同一個病人身上。想要看得仔細、詳細紀錄病史，同時也需要病人清楚的描述狀況。 健保徒手也是。 健保徒手只有5分鐘10分鐘的治療時間，卻要處理已經拖好久的問題，還要像變魔術一樣立即有效果？而且每次幫治療的老師不一樣、手法不一樣、評估不一樣，要如何有效的追蹤狀況呢？ 最討厭就是那種每次健保徒手時間到了，就給我躺在床上，一副等人家過來按摩的樣子，真的很想捶下去。（給我起來！） 有效率並且完整的一對一物理治療療程應該包含： 1️⃣詢問病史：怎麼受傷的？受傷多久了？有沒有舊傷？特別是，做什麼動作時特別不舒服？跟動作有關的不適，一定要問得仔細，病人敘述的越詳細，越多線索可以找到問題。 問完之後我就有個底，大概要往哪些方向做理學檢查。 2️⃣理學檢查：會請病人做各種動作，目的是找出跟症狀最相關的動作問題，看是不是哪裡卡住？哪裡觸診有異狀？哪條肌肉太緊？哪個動作做不出來？諸如此類跟神經肌肉骨骼有關的檢查。 根據1️⃣2️⃣就會更確定症狀的來源以及需要解決的問題。 3️⃣治療：根據上述的病史以及檢查，徒手治療可以將軟組織重整（肌肉、韌帶、關節囊、筋膜等等），讓身體感覺變得更自在，減少束縛。運動治療更加重要，改變動作習慣、動作模式，都需要重新學習，並且要在家自行練習，就像學鋼琴一樣，熟能生巧。Practice makes perfect. 以上的治療流程絕不是一兩句話或是三五分鐘就可以搞定的。 並且下次回來治療的時候，都要根據之前病例記錄的結果，重新驗算一次，重新評估上次檢查跟治療方向對不對？有進步的話是否要繼續推進？沒進步的話是不是還有其他問題沒找到。如此一來，才能夠有效追蹤病人的狀況，才不會一直停滯在同一個階段。 Ps. 附上手寫病歷記錄（其實是雙面），要記錄的東西太多了。 #物理治療師 #台北 #物理治療所

【腰痛分類】 腰痛的來源有很多，可以根據疼痛的方式來區分， 垂直方向的痛：來自肌肉發炎受傷，像閃到腰。 橫向的痛：問題來自腰椎，像椎間盤突出 【腰痛多久會好】 疼痛感的來源是發炎，閃到腰是腰部肌肉拉傷發炎、椎間盤突出是突出的椎間盤壓迫到神經，造成神經發炎。 發炎正常會在1-2週後下降，如果沒有消失，表示受傷的原因沒有消失，造成反覆的受傷、持續的發炎。 【腰痛為什麼好不了】 根據統計，腰痛復發機率高達80%，有這麼高的復發機率跟受傷沒有完全恢復無關，主要是造成腰痛的原因沒有消失。 反覆腰痛的原因是習慣用腰，造成腰椎不穩定，椎間盤被擠壓突出，脊椎滑動、骨頭產生摩擦，長出骨刺。 習慣用腰，會讓腰部肌肉一直用力、肌肉在工作後，沒有休息的機會，持續的累積壓力，當肌肉承受不住時，就會受傷發炎。 【腰痛真正原因】 反覆的腰痛跟姿勢、習慣不良有關，不良的姿勢讓髖關節、胸椎不工作，這兩個部位在腰的上下，不工作的結果就是把工作都丟給腰來做。 腰做久了受不了，就會使用疼痛提醒我們，提醒歸提醒，還是持續的把工作丟給腰來做，就造成腰又痛又要工作，就像新進的社畜，永遠有做不完的工作還不能休假。 【篩檢腰痛風險】 下面動作可以篩檢腰痛的風險高低： 1.前彎後仰 測試：習慣使用腰還是髖關節 低風險：動髖 高風險：不動髖 2.看天地 測試：習慣使用胸還是腰 低風險：動背 高風險：不動背 反覆腰痛原因在動太多腰，不動髖關節跟胸椎，可以利用動作時，習慣動的部位來知道腰痛的風險高低，越習慣動腰、從腰開始動，腰痛的機率就越高。 【總結】 1.直的腰痛是肌肉拉傷（閃到腰） 2.橫的腰痛是腰椎問題（椎間盤突出） 3.會一直腰痛跟姿勢不良，腰動太多有關 4.習慣不動髖關節、胸椎是腰動太多的原因 #物理治療 #瑞稞適能中心 #台北物理治療 #認識身體遠離疼痛 #physiotherapy #無痛訓練 #painfree #腰痛 #下背痛 #lowbackpain #椎間盤突出 #discherniation