《副院長的專責病房日記》

北榮高壽延副院長，2013年我認識他時，人已經苦不堪言。當時他是台北榮總口腔外科主任。而我「流浪」了三家醫院，每日發燒38度，右臉唾液腺腫大疼痛，一天會冒出幾次一個大魚丸⋯⋯過會兒又消失。

歷經幾次檢查，從判斷細菌感染，變成唾液腺結石⋯⋯住院快一個星期了，沒有什麼改善，終而打電話請教這位哈佛大學回來的名醫會診。

本來我躺在振興醫院，想自己帶著病歷過個街至榮總看他，請教他的意見：他卻二話不說，脫下白袍，穿著運動服，跑到振興醫院。「病人，不要動！」他說。

一入病房，他會診相關資料，即建議振興醫院要打最後一線抗生素：文茜現在已經是臉部蜂窩性組織炎！

之後在他的建議及振興院長魏崢的協助下，我才發現全球包括瑞士、法國、美國，只有九大醫院有解決我的疾病的顱部內視鏡手術。

幸好我的美國舅舅找到了其中之一紐約西奈山醫院，之後我從台灣搭機轉診至美國，以內視鏡手術取出石頭：第二次又插管麻醉，把顱內所有腺體的濃，全清乾淨。

前前後後，也折磨了快兩個月。

病痛期間，每個對我伸出手的，幫我度過生命大難關的人，他們都是我永遠的恩人。

如今高副院長又當起更多不幸染疫患者的大恩人。他每天守在北榮COVID 19專責重症病房，還天天寫下日記。

那天他走入專責新冠病毒病房，看到我送的小心意：香蕉，彼此打電話問候。我問他，一切可好？

他回：「不怕死的小弟和護理部主任每天來前線專責病房，為醫護第一線人員打打氣！」

「我，全身充滿抗體！！」

⋯⋯以下是高副院長近日的三天日記。

透過他的記錄，我看到一位卓越醫者的冷靜、慈悲、使命感，以及身處危險中依舊不變的幽默風趣。雖然他帶著N95，穿著防護衣，而且年近退休。

* 6/26 週六

許院長指示
高層視訊會在週日1700開

全國80 台北24

B107 13/30
週末路過瞧瞧108護理站正交班中，兩兩交班、白班話不停、小夜聚精會神，合起來就很熱鬧非凡。

CVSB CU 3/6 不增真好。

B097 CU 8/17 患者雖更少了，剩下不容易照顧，得再拖。

B098 13/36 正準備辦出院，通電話恭喜他。聽起來真的是很高興。

B087 15/34 需要每兩小時翻身的病患不在少數，聽副護理長表示：這一批比起原先修繕前輕症的一群，照顧起來有如天壤之別。
Cov+長照：難
Cov+長照+重症：更難
目前的CU就皆如此；醫療資源的投入極大。

B077 15/22 看起來大家又忙著着裝入艙了，由於78併入77，明顯房間內病患多起來。

B078 併入77後、將可作為一採陰後篩檢患者收納區。

綜上，防疫病房佔床率降低了，局部合併來發揮照顧的最大效益屬必然。

目前留置在專責病房的患者，久了沒能出院，許多都是高齡、臥床，相對也不好照料。即便Cov輕症區、還要看病患屬性樣態。

記得前兩天和明主任在思源通道上遠遠就瞧見胸腔部陳育民主任龐大的身形一個人匆忙走過。

在這場戰疫區中，育民就像古寧頭戰役和823炮戰時的金防部司令，直接面對敵軍炮火前線的戰地指揮官，拖著前陣子病一場的身體還這麼拼命、著實令人敬佩。

我們從去年二月起、一成立防疫會和防疫指揮體系，感控團隊傳染病科和急診部也都是整個單位投入戰場，起頭大小事每必問感控行不行可不可，連條路怎麼走都像在下＂陷井棋＂一樣。

偶像看到復德疲憊走路的神情和會中小閉眼睛即知分明。急診室絕不是好待之處，鴻章前兩年的山海關前險險走一回、依然強悍守住邊關、每每看到急診人員的重裝、分艙、篩檢，至今守住門戶、未見醫護人員出狀況。

當然今年五月起的防疫動員不只醫護、乃至所有指揮體系、醫企行政、後勤協力支援，都比過去規格更高、更深、更廣、也更靈活，單就前後兩年的個案數、床位數即知。

去年少數個案的＂遭遇戰＂累積了寶貴經驗給今年的＂陸海空系統戰＂得以快速有效的動員面對。

從今年第一個個案警報響起、迅速建立大量專責、資源爭取、順利照顧大量輕重症、體系應對有分，才能進而得以支援篩檢、支應大量疫苗注射。

以上在未來病歷經驗分享絕對很豐富足夠了。

回想在去年從TO31和中正144接敵作戰至今思源專責病房成立、收治高峯、至今疫情稍緩，北榮團隊有這麼多阿信、真是可貴。

回首天天下水、週週打球、恍如隔世！😶

* 6/28 週一

晨防會院長再度指示：
1、疫苗注射的重要性、政府特案團體注射也宜北榮量能請家醫部妥適規劃。

2、整體專責病房、隨疫情趨緩，病患漸少，進入整併期，空出的思源78暫收納疑似新冠、須入住但已一採陰患者。RCVB負壓隔離CU，目前先收治CM重症病患。
3、專責病房再增負壓隔離病房一案，委侯副和相關部門研議擬案。
4、鑑於北榮已有豐富Cov醫治經驗、委黃副研議教育課程分享國人(醫院&大眾)
5、⋯其他有點忘記了。

今全國60例、台北22例
整體專責Cov病患、持續出多入少。

B107 8/30 由週末13位劇降至8位，但剩餘病患多是高齡又Bed ridden、照顧起來格外辛苦。

王佩琮副護理長親自下海加入群鶯照護行列，協助翻身、餵食…。

難怪大夥像是時空穿梭、全嫁到了欽察汗國。～勤擦汗國～都濕透透才出得來。

一個白班遇到需翻身、餵食⋯麻煩的照護、有時甚且進出不只三次。

CVSB CU 3/6、2位仍用葉克膜、T031要來1位新朋友須用葉克膜 。

丁玉芝副護理長每遇明主任都會很專業慎重的回報血氧濃度、凝血⋯等Data；明主任年輕時在CVS CU、POR，所以在此每回來、都不敢怠慢。我實在在私下忍不住想告訴她們、明主任在別的地方都不問這些東東啊！免啦、明主任來給大家打氣的，不過還是憋住、不吭聲！離開時給大夥按👍！

B097 8/17 尚婉明副護理長每回可就滿分笑臉迎面而來。今天笑得最開心了，CU病患剩不到一半、當然剩下的多半也比較難照料。

開心之餘、秀了一下銓誠基金會，英業達葉國一董事長捐的保低溫背心，看起來很輕、隔離衣太熱時、內襯保涼的背心，挺有用。

B098 14/36
朱紋瑩護理長坐鎮，交接班護理師這樣多，都在衣服上鉛字筆寫上名字、有些用貼的，也難怪、大病房許多護理同仁調來調去，誰也記不得每位名字，大字貼身上、不也可乎！免寶寶裝就全用粗鉛字筆寫名字。

B087 18/30，其中15位依然是士林檢疫所長照病患，7月2號解隔日近了、一次全清空。

B077 12/22、 怡惠副護理長表示週末9個月大的小朋友已母子均安出院回家了，另外本院NP姐早也已帶著9歲兒子回家去了。二人同住母子檔皆出院，就剩下夫妻檔。

B078 9/22 9位一採陰患者入住，病情呈現多樣化，照顧的R和護理師都搖頭同表病情嚴重。

RCUB 6/18 已入了6位，看起來護理長滿緊張會不會真收Cov，大夥習慣RTCU大通艙照顧，突然加了前室、隔音太好反而有點麻煩又緊張。護理長明白表示、擔心裡面出狀況！離開前阿長手指天花板、要請工務室抓漏。

總之、未來病患再降、空了趁機修修是可行；至於增加專責負壓隔離CU病房，方案該如何選擇，靜候佳音！其實暫時都不動、該也是選項之一吧！

小夜、天母運動公園400米10圈，和游1公里差可比擬！

戴N95下水不知感覺如何？一定不容易嗆到吧！

未來北榮Cov課程分享，怎麼樣辦該思考，一、兩天課程效果和內容都不會比現行它院會有明顯差別。例如、倘以長期每週六播放預錄的兩小時線上課程，不但內容可涵蓋面廣，和全國分享北榮豐富經驗、該當不錯，怎樣都不該只操到感控、胸腔團隊，最近他們都被操到快不行了。

希團隊醫護保持戰果、疫情緩、病患減；所有程序流程不能簡，永保平安！

［註］全台2000萬老少朗朗上口的英文字
～Delta ～

* 6/27 週日

高層視訊會在週日1700
三大議題
1、配合中央PCR降價
常規3500
急件4500
2、疫苗注射依照規範安排，留意隨時變動。
3、北榮防疫收治Cov經驗、預作規劃經驗分享。

全國89 台北33

B107 13/30
隨著北市疫情舒緩、數字停留在13。

CVSB CU 3/6 不增真好。

B097 CU 8/17 患者週六、日CU進出呈現停滯非壞事，重症靜待變輕症、另無新入重症。

B098 13/36 今日也是白班小夜進出各一、恰恰扯平。

B087 15/34 由於收的是前兩天原先陸續入住的長照病患，也並無變動。

B077 13/22 今輕症痊癒出2位、明再出1位。

B078 陸續上5位，但雖一採陰、待二採解隔，二採間隔期依舊不能掉以輕心，隔離防護依舊在、有得小夜班喘忽忽的忙！

隨著北市的疫情漸緩，新案連續多日不到50位，這也反映了我們病人收治的實際狀況。

希望幾個重要的大型批發市場早日恢復正常，中央的PCR降價和精準篩檢政策配合的天衣無縫，北農圈篩似已箭在弦上，由於流動來往人口多，情況和封閉的單位來比較、更要複雜一些。

我們北榮病檢能量一流，大量收案池化PCR檢測、又能再一次為北榮爭光獲殊榮。那怕費用少了些，為國家社會盡一分力責無旁貸；一向淡定的病檢周主任聽到這麼多掌聲喝采之餘，不免要再回頭問問大家：各位到底仔細讀了我去年10月發表的精彩paper沒有？

5/10000這個摩術數字、疫情消失多年後將會在教課書中見到。周主任將留名青史、不是報紙喔！😆

——圖片來自北榮近期從京元電子到北農群聚感染，帶北榮團隊為國奉獻，進行全面核酸檢測的陳威明副院長。

今天上午，陳時中部長、農委會陳吉仲主委與王必勝執行長一起到北農視察；陳時中部長也表示，為了加速篩檢效率， #建議直接進行PCR採檢。
　
對於 #柯文哲在北農群聚感染事件的慢半拍，台北市民已累積了非常多的不滿與擔憂，原本以為中央終於前來協助北市，柯市府可以跟中央好好合作、解決北農的問題。
　
但我們看到的，不是台北市與中央積極合作防堵疫情，反而是濃濃的火藥味。
　
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針對陳時中部長建議直接進行PCR，北市府發言人陳智菡表示，北市府是快篩跟PCR同時進行：「 不太了解為何要捨棄快篩，只採PCR？」；副發言人黃瀞瑩也表示，只做PCR 恐無法即時讓從業人員取得陰性證明。
　
這種話，講了只會讓人再次感覺到台北市政府的傲慢。
　
首先，北市到底願不願意、能不能放下身段跟中央合作，令人擔憂。
　
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先是不接陳時中部長電話，而今天陳時中部長要來北農視察，柯文哲市長也不同時到北農直接與中央討論，硬要分頭視察， #明明可以直接見面討論 採檢及現場分區分流的防疫措施，沒有辦法理解部長都到北農現場了， #還要分頭訪視 做什麼。
　
第二，以王必勝執行長與台北榮總團隊，前往苗栗協助京元電子篩檢的經驗，報到方式優化後 #單日足以執行上千個PCR採檢，如果學習指揮中心跟苗栗縣政府合作的經驗，根本就不存在副發言人所說，只做PCR會來不及的狀況。
　
苗栗縣政府做的到好好跟中央合作防疫，難道台北市做不到？
　
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此外，就在周一我質詢士林護理之家群聚感染事件沒有在第一時間反應時，柯市長回答我回的很直接：「 #PCR還是比較準啦。」
　
北市府明知道 #快篩存在偽陰性 的情況，也知道若放快篩偽陰性的人進入北農，可能對北農造成多大的衝擊，沒有人能否認，這等同於把全台灣人民的健康再次置於感染風險中。
　
我們必須用 #最高標準嚴肅看待北農的群聚感染，目前的漏洞必須要馬上補上，我們沒有再鬆懈的本錢。
　
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今天下午的中央疫情指揮中心記者會開完後，許多朋友都說，陳時中部長對於台北市的狀況，講的很 #委婉含蓄。
　
我想那是因為，陳時中部長非常明白，要成功防堵疫情，需要中央、地方、民間三方協調合作，缺一不可。
　
也許陳時中部長就是怕話講太白，柯文哲市長又依然固執、死性子不改、 見笑轉生氣，沒辦法好好合作的話，最後受苦的，是處在三級警戒下的所有台灣人。
　
通常我們面對這樣的情況，會稱之為情緒勒索，凡事都講求第一的柯市長，在這一點上，堪稱 #情勒王 真是當之無愧。

《每日夜間感恩第一缐上的醫護人員》北榮篇

前幾天，他留下一句Line：我明天帶同仁去苗栗支援。

我沒有特別詢問。

我知道他在開刀房為救治骨癌小朋友保留手腳，自己用手壓著神經切骨肉瘤：他的弟子們説，這是瘋子的開法，一不小心，就切到自己的手指。他說：切到自己的手，縫幾針，好過切除孩子們的腿和手。那將改變孩子們的一生。

這次疫情來襲，他沒有抱怨自己的處境：反而提醒我，身體太虛弱，「妳要保護好自己。需要什麼，告訴我。」

我當然不敢在此刻，麻煩他任何事，只能悄悄為他們送點蛋糕，出書時版稅收入捐贈給他們救人的基金會。

問他需不需要我們捐歐規N95口罩？他説：我的朋友都很關心我，醫院夠了。

我和林懷民老師私下叫他天使。

他年紀比我小七歲，卻已白髮蒼蒼，總是在醫院待到晚上九點，十點。深夜才回宿舍。

週末有點空閒，回到淡水家，帶收養的流浪狗斑比去老梅石槽海邊走走。喜愛攝影的他，偶爾會傳照片給我。

疫情最嚴峻的時候，斑比看不到爸爸了，爸爸不只守住醫院，還以兩天時間找潤泰集團總裁捐贈改裝醫院內病房，成立更多負壓隔離病房，醫院外也連夜建立廣篩檢戶外站。

斑比的爸爸一大早七點就起來打電話吵醒尹總裁求企業幫忙，之後一大早出門監工。

好不容易告一段落，他又被徵召，毫無怨言，去了台灣現在最危險的群聚感染的地點：所有人避之唯恐不及的地方。

我看到前幾天的Line，還不知道天使正要赴湯蹈火，以為只是去支援科學園區的醫院。

剛剛才看到報導：

自疫情以來，台灣最大規模的PCR採檢行動，指揮中心安排台北榮總團隊，兩天共花12小時多，完成約5000多人採檢。

天氣實在太熱，醫護人員全副武裝，人人滿身大汗。

北榮團隊由「副院長陳威明」帶隊，帶著大量物資出發，陪伴所有採檢人員，也臨時調度及應付緊急狀況。

6月11日驗了2577人，6月12日驗2371人，兩天共4948人。台北榮總病檢部資訊師設計了一個機制， 讓報到的人刷身分證就自動列印條碼，還調整動線及加派備援人力。

因為天氣太熱，採檢人員穿著密不透風的防護衣，有人因此身體不適，但馬上就會有人補上，團隊一小時檢驗量高達600人，工作時三人一組，一位醫師搭配二位護理師，事前演練，默契十足，加快速度，減少京元員工的等候。

頂著卅幾度的高溫， 穿著密不通風的衣服，真的非常辛苦。

指揮官陳威明如今想來，還是非常心疼醫護人員。

但團隊還是趕在6月12日晚上11時58分發出最後一個報告。

完成任務！

經過北榮團隊搶時間，完成所有核酸檢查，京工員工在6月13日可以安心上班了。

https://udn.com/news/story/122173/5532285?fbclid=IwAR05b64wMu-QTPPneHHd8zcVzm5G7UMUUusDdD_IQ4VScBguOwroPEaLxV4

⋯⋯⋯⋯

*其實陳威明副院長在幾度在政治介入之下，與眾望所歸的北榮院長，擦身而過。

但當國家的醫療系統需要他，當無助又可怕的疾病感染事件需要他時⋯⋯白髪蒼蒼，心臟已經裝了一個支架的他，沒有怨言，依舊全力以赴。

前線上，他是永遠的戰士。以醫護之心，挽救這個國家。

如果我們的社會，沒有崩壞，那是因為我們還有天使：還有許多像陳威明醫師這種無私、奉獻、善良、溫暖的人。

國土如黃昏，夜已為鳥所啄，黑暗馳騁 ：但天使把他美好之心，如星光，重新灑滿了原野。

是他們，是這些從不求回報的人，一直付出的天使，讓我們覺得，這裡仍然是我們永遠的家。