【搶救醫院量能之一：遠距醫療怎麼做？】
近日確診案例初期呈現指數成長，潛在感染者會陸續發病，醫療院所負擔勢必大增。特別是目前疫情有明顯的地域集中性，接近疫區醫療院所恐怕負擔幾近飽和，此時若任何院內出現感染狀況，開始匡列隔離，都可能造成第一線醫護人力的潰堤。

目前衛福部已宣布「#門診降載」，陳時中部長也表示門診可善用遠距醫療，那我們來看一下遠距醫療目前進行的現況與碰到的問題。

一、#看診模式與健保給付限制仍多
根據今年實施的「全民健康保險遠距醫療給付計劃」，僅初步開放全台50個左右偏遠鄉鎮的醫療院所提出申請，今年度給付每鄉鎮1院所。民眾仍須赴在地院所就醫，再連線遠端的合作醫院，且遠距會診專科科別只限3科：眼科、耳鼻喉科、皮膚科。給付今年編列僅1億元，恐不敷使用。 而居家、長照醫療雖有規劃，但如何執行與申報還不清楚實際狀況。

目前衛福部推動的是「區域聯防＋後線專科會診」制度，主要較偏向並針對偏鄉設計，但對於眼前急迫的「降低門診量負擔，減少人流」的疫情模式，尚無具體的答案。

二、#缺乏軟硬體標準模式
以遠距醫療來說，各科看診所需的支援、需要建置哪些不同的軟硬體？以及各科如何看診？老實說臨床醫師恐怕自己也不太能實際掌握。

若以實務來說，目前台北榮總針對居檢或隔離病人開發了看診App，並以簡訊發送一次性看診連結，以兼顧便利與隱私性，而類似的做法能否用於未被隔離，只是定期回診的穩定門診個案身上，並透過遠距看診後至藥局領藥，這個App或許可以是一個研發的參考方向。

然而，各院所作法與通訊基礎建設並不一定完備，醫院資訊系統亦不一定支援。

目前國內大廠針對5G商機均積極發展遠距醫療設備，可雖有技術，法令並未跟上，到底怎樣的設備能使用？醫療院所應該要準備什麼？對於病患個資的保護與設計又該怎麼規劃？都還在起步的混屯階段。

三、#疫情期間緊急服務
除了上述已開放的專科外，目前已累積相當多遠距看診與心理治療實證的精神科，也是一個可立即適用的科別，特別是管制區域，或是大量匡列隔離個案的心理支持等問題所需要之遠端服務，就可能有相當多的需求與門診量。

而在其他科別方面， 對於受隔離醫護、或出現確診案例院所而作業能量下降造成的醫療資源短缺問題，或許透過遠距醫療門診，降低院所實際到診人數，同時也便於實施醫師分艙分流之保護措施。

可是問題在於，沒有經驗的院所對於實際進行概念模糊，極需要作業指引。這部分衛福部與地方政府需各施其職，加緊溝通協調並推動。此外，在疫情尚不嚴重的縣市，也須超前部署，節約使用寶貴的醫療資源，方為珍惜台灣醫療量能的急切措施。

當然，實務上可能會面臨醫療糾紛時爭議等疑慮，因此若要緊急暫時擴大實施，除明示看診資格規範（例如病情穩定之慢性個案），也應考慮結合一部分的免責賠償機制，但對比醫療系統崩潰之風險，還是應該考量其推動的可能性。

實踐遠距醫療，雖然是現下疫情產生的問題，但台灣邁向高齡化，能精簡交通、人力負擔的遠距醫療，是長遠來看遲早要進行的措施，而若能建立起一套成熟的系統，也將嘉惠台灣資訊產業與醫療量能，我建議現在即刻開始著手！

另外，這幾天各大醫院壓力較大，請大家盡可能降低一般門診的負擔，讓醫院可以空出人力，把資源集中在急診與重症病患！

⚠️請大家幫忙呼籲身邊的親朋好友⚠️
近期內如果非必要，盡量減少使用醫療資源， 讓第一線醫護人員能夠集中力量渡過危機！

防疫視同作戰，這個時刻特別需要社會的團結。＃人心絕不能亂，展現台灣的團結與秩序。醫療前線少一份負擔，防疫就多一份力量！
＃同島一命 ＃團結抗疫

漢聲廣播電台「fb新鮮事」節目
　　　　　
作者粉絲頁： 阿柏醫師的喃喃自語、 柏樂診所
　　
出版社粉絲頁： 四塊玉文創/橘子文化/食為天文創 三友圖書-微胖男女編輯社
　　　　　　　　　
　　　　　　　　　
李基銘主持人
　
本集主題：「睡覺也需要練習：治療失眠從活化心靈開始，24週讓你一夜好眠」介紹
　　　　　　　
訪問作者：劉貞柏（阿柏醫師）
　　　
內容簡介：
遠離失眠與焦慮的惡性循環！
不吃藥也能好好睡。
透過練習，
重新認識自己，活化心靈，
用24週的時間帶你擺脫失眠，
回歸正常生活。
　　
★剖析壓力，解決失眠困擾
　　12個面臨不同困境的案例故事，告訴你日常的壓力源有哪些？搭配不同的互動練習，一步一步從根本解決問題。
　　
★五大向度練習，認識自己
　　透過心理、運動、活動、飲食、藝術創作，五大不同向度的練習方式，重新認識自己，調整心境與作息，給大腦快樂的暗示，解除你的壓力源。
　　
★互動式治癒，激發新思維
　　透過設計好的題目與互動練習，激發你用不同的角度去看日常的變化，幫助你學會新的思考方式，讓過熱的腦袋降速，進入放鬆的狀態。
　　
作者簡介：劉貞柏（阿柏醫師）
　　劉貞柏醫師現任柏樂診所院長，國立中央大學諮商中心兼任醫師，前台北榮總新竹分院主治醫師。曾在台北市立聯合醫院松德院區接受完整訓練，包括門診精神分析式心理治療及住院藥物暨認知行為治療訓練。推廣使用人文藝術創作媒材結合精神醫學、心理治療領域專業知識來提升靈性感知、豐富生命。著有《失眠關鍵50問》、《請問醫生，我的孩子有問題嗎？：精神科醫生教你聽懂孩子的內心話》等書。

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遠離失眠與焦慮的惡性循環！
不吃藥也能好好睡。
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★剖析壓力，解決失眠困擾
　　12個面臨不同困境的案例故事，告訴你日常的壓力源有哪些？搭配不同的互動練習，一步一步從根本解決問題。
　　
★五大向度練習，認識自己
　　透過心理、運動、活動、飲食、藝術創作，五大不同向度的練習方式，重新認識自己，調整心境與作息，給大腦快樂的暗示，解除你的壓力源。
　　
★互動式治癒，激發新思維
　　透過設計好的題目與互動練習，激發你用不同的角度去看日常的變化，幫助你學會新的思考方式，讓過熱的腦袋降速，進入放鬆的狀態。
　　
作者簡介：劉貞柏（阿柏醫師）
　　劉貞柏醫師現任柏樂診所院長，國立中央大學諮商中心兼任醫師，前台北榮總新竹分院主治醫師。曾在台北市立聯合醫院松德院區接受完整訓練，包括門診精神分析式心理治療及住院藥物暨認知行為治療訓練。推廣使用人文藝術創作媒材結合精神醫學、心理治療領域專業知識來提升靈性感知、豐富生命。著有《失眠關鍵50問》、《請問醫生，我的孩子有問題嗎？：精神科醫生教你聽懂孩子的內心話》等書。

遠離失眠與焦慮的惡性循環！
不吃藥也能好好睡。
透過練習，
重新認識自己，活化心靈，
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★五大向度練習，認識自己
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　　透過設計好的題目與互動練習，激發你用不同的角度去看日常的變化，幫助你學會新的思考方式，讓過熱的腦袋降速，進入放鬆的狀態。
　　
作者簡介：劉貞柏（阿柏醫師）
　　劉貞柏醫師現任柏樂診所院長，國立中央大學諮商中心兼任醫師，前台北榮總新竹分院主治醫師。曾在台北市立聯合醫院松德院區接受完整訓練，包括門診精神分析式心理治療及住院藥物暨認知行為治療訓練。推廣使用人文藝術創作媒材結合精神醫學、心理治療領域專業知識來提升靈性感知、豐富生命。著有《失眠關鍵50問》、《請問醫生，我的孩子有問題嗎？：精神科醫生教你聽懂孩子的內心話》等書。