#新書上市📖｜#這樣安排是為你好
《「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點》
◎陳乃菁 醫師／副教授（高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任）
你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
正每分每秒發生。
✅為了安全，把長輩關在床上？
✅為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃...
#新書上市📖｜#這樣安排是為你好
《「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點》
◎陳乃菁 醫師／副教授（高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任）
你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
正每分每秒發生。
✅為了安全，把長輩關在床上？
✅為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
✅看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？
▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。
以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
▘中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？❌
▘因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？❌
▘外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？❌
▘一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」❌
▘爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？❌
▘用藥當然是照顧父母的第一選擇？❌
▘子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？❌
▘住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？❌
▘我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？❌
……
➡️當我們對年老的父母說：「#這樣的安排都是為你好！」
但，我們與父母討論了嗎？
我們了解父母的想法與感受嗎？
因為，「#尊重」與「#將心比心」才是最好的照護。
➡️你、我都會老。
今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
老後的「#獨立自主、#尊重生命品質」
是父母與子女都該學習的功課。
══════════
高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「#自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。
台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。
因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。
只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。
══════════
▌我們是否因為忙碌、「方便」照顧，忽視父母的需求？
▌我們是否因為「害怕」，而限制父母的能力？
▌若照顧父母有困難，我們是否忘了尋求其他資源、求助相關單位？
因為父母的不適，可能他們說不出來；父母的疼痛，可能不知如何開口；更可能他們的眼淚，總是獨自吞下。
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【專文推薦✍️】
朱為民（民醫晚安。朱為民醫師 、臺中榮總健康管理中心主任）
【有感推薦❣️】
朱偉仁 （愛長照執行長）
余尚儒（都蘭診所所長）
林書煒 （POP Radio電臺臺長／主持人）
郭慈安（中華民國家庭照顧者關懷總會理事長）
蔡佳芬（台北榮總老年精神科主任）
詹鼎正 （新竹台大分院副院長兼新竹醫院機構負責人）
#照顧父母的25個盲點
#這樣安排是為你好8月20日溫暖上市💕
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《「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點》
◎陳乃菁 醫師／副教授（高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任）
你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
正每分每秒發生。
✅為了安全，把長輩關在床上？
✅為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
✅看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？
▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。
以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
▘中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？❌
▘因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？❌
▘外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？❌
▘一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」❌
▘爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？❌
▘用藥當然是照顧父母的第一選擇？❌
▘子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？❌
▘住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？❌
▘我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？❌
……
➡️當我們對年老的父母說：「#這樣的安排都是為你好！」
但，我們與父母討論了嗎？
我們了解父母的想法與感受嗎？
因為，「#尊重」與「#將心比心」才是最好的照護。
➡️你、我都會老。
今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
老後的「#獨立自主、#尊重生命品質」
是父母與子女都該學習的功課。
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高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「#自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。
台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。
因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。
只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。
══════════
▌我們是否因為忙碌、「方便」照顧，忽視父母的需求？
▌我們是否因為「害怕」，而限制父母的能力？
▌若照顧父母有困難，我們是否忘了尋求其他資源、求助相關單位？
因為父母的不適，可能他們說不出來；父母的疼痛，可能不知如何開口；更可能他們的眼淚，總是獨自吞下。
「我相信子女們照顧父母多是基於關愛的，但一不小心很容易超出界線，而不自覺，變成了「愛」少一點，但「關」多一點。
子女們不自覺地把老病衰的父母看成沒有自主能力的孩子，或是乾脆擺起來，當家中太上皇般地讓家中大小事都不入他的耳朵，殊不知「不讓老人家因知道而操煩」的善意，卻也可能變成「不想讓老人家煩惱，所以什麼都不告訴他」的控制。反倒造成家中長輩只能被動地接受子女們為他做的決定，沒辦法參與事前的討論過程，更無法透過討論來表達自己的愛惡和心意。」──本書作者 #陳乃菁 醫師
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【世人對失智恐懼僅次於癌症】
「我寧願自己得到的是癌症，而非阿茲海默症。」這是電影《我想念我自己（Still Alice）》劇中，一句令人感傷的對白。
台灣失智症協會祕書長湯麗玉說，失智症是美國的第六大死因，估計65歲以上長者，有1／3過世時，患有阿茲海默症或其他失智症。但台灣的十大死因分析(註1: 【106年國人死因統計結果】)，失智一直沒被列入。2014年6月美國失智症協會公布一項跨國研究，抽樣調查全球12個國家、約6000名民眾對失智症的看法。
【你最害怕罹患的疾病是什麼？】
結果「失智症」高居第二位（23％），僅次於癌症。英國、加拿大和日本，約有三成民眾害怕自己的伴侶會罹患失智症。
【擔不擔心自己有一天會得到失智症？】
結果近七成（69％）的民眾擔心，比例很高。而家人或周遭親朋好友有罹患失智症的比例，已占二成五，並不低。
「失智」是大腦功能退化的疾病，從輕微、中度到重度的病程演變長達十多年，但因常遭誤解為是一般的老化現象而被忽略，以致不少人就醫時都是中重度以上，錯過延緩惡化時機。
【老番癲、痴呆、失智症】
早年不少國人更把失智患者視為「老番癲」、「痴呆」。1990年「陽明大學神經學科教授 劉秀枝」以問卷方式詢問一般民眾，覺得用「失智症」還是「痴呆症」較妥，結果多數人認為痴呆有罵人的意味，對長者不敬，從此才正名為「失智症」。
【失智症求診】
「台北榮總精神部主治醫師 蔡佳芬」說，先進國家的失智症病人都會先求診精神科或神經內科，但在台灣，很多病人和家屬對精神科有成見，造成晚期才來。以榮總系統為例，20多年前「精神科」跟「神經科」是同一科，就叫「精神神經科」，之後因醫學專科化，才愈分愈細，但像「失智症」和「妥瑞氏症」，有心理、也有腦神經問題，如果分開求診，其實並不完美。
蔡佳芬 醫師建議民眾，可參考「台灣失智症協會」推薦的失智症診療醫師名單，其中都是有失智症診療經驗的精神科和神經內科醫師。
【同住家人的關懷是失智良藥】
至於哪一種照顧方式，對失智患者最好？有近五成四的人選擇由同住家人照顧，其他依序為由安養機構照顧、請居家服務或看護等。至於家人或親朋好友家中已有失智患者，目前也是由同住家人照顧比例最高（51.8％），其次為聘雇外籍看護、由安養機構照顧等。
「照顧者要知道哪裡有社會資源，也要接受衛教，不能跟著患者一起驚慌，一定要先照顧好自己。」面對失智海嘯，這是台灣失智症協會和醫師群的共同叮嚀。(照片/資料來源: (健康遠見)「七成民眾怕失智，相關認知卻不及格」: http://bit.ly/2PsrVYK )
註1: (衛生福利部)「106年國人死因統計結果」:https://www.mohw.gov.tw/cp-3795-41794-1.html
106年十大死因依序為(1)惡性腫瘤(癌症)(2)心臟疾病(3)肺炎(4)腦血管疾病(5)糖尿病(6)事故傷害(7)慢性下呼吸道疾病(8)高血壓性疾病(9)腎炎、腎病症候群及腎病變(10)慢性肝病及肝硬化
【Reference】
➤(論壇2019年議題介紹)「人口高齡化與社會福利-社會投資的反思」簡介
➤議題召集人：施世駿教授
➤自從政治民主化以後，台灣走上福利擴張的道路，具備媲美西方福利國家的所有特質；不但在給付上大幅提高，制度上也涵蓋所有人口群體，成為東亞新興福利國家的代表。在經歷制度完善的階段同時，東亞福利國家卻也開始面臨新的挑戰，主要是內在人口結構的老化、外在全球化所帶來的勞動市場結構轉型，以及伴隨而來的新社會風險議題，從而出現制度調適的壓力。人口老化直接帶來三個問題，第一是勞動力的不足；第二是社會安全體系難以為繼；第三是長期照顧工作的能量不足。人口高齡化反映舊有的台灣社會結構已經無法面對新的社會情勢，必須在制度面及社會價值面進行根本改變，將社會政策思維從傳統的待遇給付轉移到人力資本投資，並且顧慮到不同性別、家庭形態、世代之間的負擔平衡，以因應此一本質的變化。
1.來源:
➤➤資料 / 照片 來源:
∎ (健康遠見 - 對身體好！)「七成民眾怕失智，相關認知卻不及格」: http://bit.ly/2PsrVYK
∎(衛生福利部)「106年國人死因統計結果」: http://bit.ly/2GEuXpV
2. 【國衛院論壇出版品】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
3.【購買資訊】
∎ 財團法人國家衛生研究院 (http://book.nhri.org.tw )
∎ 國家書店(https://goo.gl/jweQNK )
∎ 五南圖書 教育/傳播網 (https://goo.gl/NCt2n5 )
(更多論壇出版品詳-- http://book.nhri.org.tw/ )
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衛生福利部
國民健康署
台灣失智症協會Taiwan Alzheimer's Disease Association
國立陽明大學 National Yang-Ming University神經學科
台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院 (台灣) / 國家衛生研究院 / 國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇
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【世人對失智恐懼僅次於癌症】
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台灣失智症協會祕書長湯麗玉說，失智症是美國的第六大死因，估計65歲以上長者，有1／3過世時，患有阿茲海默症或其他失智症。但台灣的十大死因分析(註1: 【106年國人死因統計結果】)，失智一直沒被列入。2014年6月美國失智症協會公布一項跨國研究，抽樣調查全球12個國家、約6000名民眾對失智症的看法。
【你最害怕罹患的疾病是什麼？】
結果「失智症」高居第二位（23％），僅次於癌症。英國、加拿大和日本，約有三成民眾害怕自己的伴侶會罹患失智症。
【擔不擔心自己有一天會得到失智症？】
結果近七成（69％）的民眾擔心，比例很高。而家人或周遭親朋好友有罹患失智症的比例，已占二成五，並不低。
「失智」是大腦功能退化的疾病，從輕微、中度到重度的病程演變長達十多年，但因常遭誤解為是一般的老化現象而被忽略，以致不少人就醫時都是中重度以上，錯過延緩惡化時機。
【老番癲、痴呆、失智症】
早年不少國人更把失智患者視為「老番癲」、「痴呆」。1990年「陽明大學神經學科教授 劉秀枝」以問卷方式詢問一般民眾，覺得用「失智症」還是「痴呆症」較妥，結果多數人認為痴呆有罵人的意味，對長者不敬，從此才正名為「失智症」。
【失智症求診】
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蔡佳芬 醫師建議民眾，可參考「台灣失智症協會」推薦的失智症診療醫師名單，其中都是有失智症診療經驗的精神科和神經內科醫師。
【同住家人的關懷是失智良藥】
至於哪一種照顧方式，對失智患者最好？有近五成四的人選擇由同住家人照顧，其他依序為由安養機構照顧、請居家服務或看護等。至於家人或親朋好友家中已有失智患者，目前也是由同住家人照顧比例最高（51.8％），其次為聘雇外籍看護、由安養機構照顧等。
「照顧者要知道哪裡有社會資源，也要接受衛教，不能跟著患者一起驚慌，一定要先照顧好自己。」面對失智海嘯，這是台灣失智症協會和醫師群的共同叮嚀。(照片/資料來源: (健康遠見)「七成民眾怕失智，相關認知卻不及格」: http://bit.ly/2PsrVYK )
註1: (衛生福利部)「106年國人死因統計結果」:https://www.mohw.gov.tw/cp-3795-41794-1.html
106年十大死因依序為(1)惡性腫瘤(癌症)(2)心臟疾病(3)肺炎(4)腦血管疾病(5)糖尿病(6)事故傷害(7)慢性下呼吸道疾病(8)高血壓性疾病(9)腎炎、腎病症候群及腎病變(10)慢性肝病及肝硬化
【Reference】
➤(論壇2019年議題介紹)「人口高齡化與社會福利-社會投資的反思」簡介
➤議題召集人：施世駿教授
➤自從政治民主化以後，台灣走上福利擴張的道路，具備媲美西方福利國家的所有特質；不但在給付上大幅提高，制度上也涵蓋所有人口群體，成為東亞新興福利國家的代表。在經歷制度完善的階段同時，東亞福利國家卻也開始面臨新的挑戰，主要是內在人口結構的老化、外在全球化所帶來的勞動市場結構轉型，以及伴隨而來的新社會風險議題，從而出現制度調適的壓力。人口老化直接帶來三個問題，第一是勞動力的不足；第二是社會安全體系難以為繼；第三是長期照顧工作的能量不足。人口高齡化反映舊有的台灣社會結構已經無法面對新的社會情勢，必須在制度面及社會價值面進行根本改變，將社會政策思維從傳統的待遇給付轉移到人力資本投資，並且顧慮到不同性別、家庭形態、世代之間的負擔平衡，以因應此一本質的變化。
1.來源:
➤➤資料 / 照片 來源:
∎ (健康遠見 - 對身體好！)「七成民眾怕失智，相關認知卻不及格」: http://bit.ly/2PsrVYK
∎(衛生福利部)「106年國人死因統計結果」: http://bit.ly/2GEuXpV
2. 【國衛院論壇出版品】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
3.【購買資訊】
∎ 財團法人國家衛生研究院 (http://book.nhri.org.tw )
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∎ 五南圖書 教育/傳播網 (https://goo.gl/NCt2n5 )
(更多論壇出版品詳-\-\ http://book.nhri.org.tw/ )
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