#今日疫情重點【部桃院內感染事件：再加1例本土個案，累計13人確診，90歲老先生一家有3人遭波及；群聚病患狀況：13人中僅1有肺炎症狀、其他全部輕症；拉高防火牆：擴大隔離人數達967人】

今（23日）是衛生福利部桃園醫院（簡稱部桃）發生COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）院內群聚感染案的第12天，再增加一例確診個案，是昨日確診的90多歲老先生（案881）三女兒（案885），老先生長女昨天也確診（案882），一家4人中有3人被感染，部桃整起群聚感染案共擴及13人，不僅醫護、病人、病家都被波及。

不幸中的大幸是，這波台灣最嚴重的群聚疫情中，多數病患目前症狀都很輕微。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞說，13名個案中、僅這名全台最年長的90多歲老先生病情較嚴重，出現肺炎症狀，但並未進入加護病房。其他12位都屬輕症、部分是完全無症狀。

■3個女兒2人確診，唯一未感染的次女三採陰

老先生是先前染疫護理師（案852）曾照護的住院病患。1月11日採檢陰性，1月15日出院返家，16日起列為居家隔離者。21日時，因牙痛前往長庚醫院，出現發燒、肺浸潤症狀後採檢確診；他60多歲的長女，負責居家煮食送餐，也和父親同日確診。

今天確診的則是50多歲的三女兒，是老先生住院時的主要照顧者之一，目前無症狀。1月11日、17日二次採檢皆為陰性，昨日再採檢則呈陽性。指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示，1月11至14日間，染疫護理師照顧老先生時，三女兒就在旁作為照顧陪病者；老先生出院返家後，則是與三女兒及另名二女兒一起同住及隔離，三女兒是在醫院期間，還是在家照顧父親期間被感染，難以確定。但因其被匡列在高風險的第一圈接觸者中，傳染這家人的護理師確診後也一起列為居家隔離，研判較無擴散的可能。

至於，老先生出院後，負責居家照顧他、同樣密切接觸的二女兒，1月11日、17日、22日，三度採檢皆呈陰性，指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，接下來除非她出現症狀，否則不會再主動做第四度採檢，不過隔離期滿後是否再採檢一次，仍在研議。

這名老先生3個女兒、2人確診，一家共3人遭感染，是這波院內感染擴散最無辜的家庭。

■公布大女兒疫調足跡：曾前往桃園仲平黃昏市場

陳時中昨表示，大女兒主要是在老先生出院返家後，負責其三餐的照顧者，外出都以買三餐為主。今指揮中心公布，她曾在1月19日至20日的傍晚，至桃園仲平黃昏市場（桃園市桃園區中州街98-86號）詳細時間或更新的疫調內容，還會持續更新。

陳時中表示，地方衛生單位在收到地點後已經展開相關消毒作業，請民眾不用恐慌。這兩天內有到此地的民眾，請提高警覺，如果身體有出現任何不適，請盡快通報。

■陳時中：967人大隔離，確診個案都在「防火牆」內

部桃院內群聚案仍持續出現新增病例，是台灣疫情爆發以來最嚴峻的危機。不過陳時中對民眾信心喊話，強調目前已積極對這起案件建立了「防火牆」，把所有接觸者、尤其高風險的接觸者都加以隔離。目前隔離人數總計967人，包含醫護403人、社區260人、已出院回溯者304人。

目前已從部桃出院者的患者為191人。陳時中指出，其中列在最高風險紅區的出院病人都已匡列，並進行居家隔離中，陪病者100多人也共同列為居家隔離對象；另外856名自低風險綠區出院的病人，則由衛福部護理及健康照護司的「疫情關懷中心」每兩天電話關懷，直到隔離期滿14天。健保署也則將這一波匡列為自主健康管理者的健保卡上註記，保留21天後註記將自動取消。

陳時中表示，透過建構防火牆，只要確診者都是匡列住的牆內民眾，就不那麼擔憂。例如今天確診的老先生三女兒（案885）就是在牆內的接觸者；而大女兒（案882）則因不是醫院的高風險接觸者，主要在老先生出院後負責照護，因此中間仍有兩天空檔，需要進行疫調，不過也因她並非活躍外出者，足跡相對單純，也降低風險。

「用防火牆來解釋，發生在匡列的牆內，是可控制範圍；在牆外發病者，中等擔憂；若是牆外發病，又追不到感染源，就是緊張情況，」陳時中說，接下來會要持續觀察社區的疫調情形，之前表示要觀察到2月4日，是否需要延長，還要看未來相關的疫調、是否新增確診者的情況來報告。

■傳部桃患者轉院遭拒收，陳時中呼籲醫院不得無故拒收病人

部桃爆發院內群聚感染後，桃園地區被視為疫情發燒區，國防部19日曾下達命令，要求各部隊即日起14天內，避免進入桃園地區，引起爭議。

也出現曾有部桃就醫史的患者，遭到他院拒收。一名乳癌患者在敏盛醫院副院長江坤俊Facebook上留言表示，「我是乳癌患者，我在署桃（應為部桃）診治，不只院內醫護人員承受的壓力之大，我們患者也是。」這名患者表示，她詢問過幾家鄰近部桃的大型醫院，都被委婉拒絕。江坤俊則回應，「如果你願意，來找我。」

對此，陳時中表示，目前指揮中心還沒有收到相關（被拒診）的訊息，對民眾健康關懷時也沒有收到相關反映。不過他強調，「醫院對患者有責任，如果認為高風險、有特殊理由可以採檢、也可以轉診，但不可以無故拒收。」

為全面防堵疫情擴大，其他醫院也全面加強防範，長庚全面限制探病，須前一天預約才能進入病房陪病、探病，每床限1人。榮總、台大、台北巿立聯合醫院則限制探病時段、每次限2人。

但台大醫院內科加護病房暨呼吸照護中心主任古世基日前接受《報導者》採訪時建議，曾至部桃就醫或陪病的病人及家屬，到其他醫院時，應主動向醫院告知就醫史，醫院才能判斷是否需要通報、檢測。也有專家建議，醫院可針對部桃轉入的病人，主動篩檢，提高保護。

有傳言，台大醫院針對部桃轉診到台大的病人進行全面採檢。但羅一鈞今天澄清，台大醫院未針對部桃病人強制篩檢，醫院整體的採檢規定與中央一致，但「需不需要篩檢，是由醫師判斷，只要有症狀、有風險，就可以採檢。」

■兩例境外移入，來自英美

今天也新增兩起境外移入，分別自英國、美國入境。

一名10多歲英國籍男性，去年12月28日當地確診，自我隔離10天。今年1月20日來台，持有搭機前3日病毒核酸PCR陰性報告，入境後到集中檢疫所檢疫至今無症狀。但因「英國專案」要求在檢疫期滿後需採檢，今日確診，目前正匡列同班機接觸者。

另一名為20多歲美國籍女性學生，上個月（2020年12月31日）搭機來台語言文化交流，並於1月1日入境台灣，持有上月24日的陰性報告。入境後至防疫旅館檢疫，1月20日檢疫期滿後自費採檢，結果確診。目前已匡列接觸者9人，其中兩位同行友人居家隔離，其餘7人列自主健康管理。

至於為何美國籍女學生的陰性報告不是3天前？莊人祥表示，因為美國去年12月底正處於放假期間，若計算工作日，應是合乎規定。（文／陳潔；圖片提供／中央流行疫情指揮中心）

＃延伸閱讀
【抗疫一週年，台灣COVID-19病例分析5大重點】http://bit.ly/393fCxw
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#報導者 #本土病例 #COVID19 #院內感染 #群聚感染

#認識台北市長丁守中
#票投 2號 2號丁守中

轉貼文：
這一次，台北市長選舉，我的一票投給丁守中。

我支持丁守中，倒不是因為丁守中有豐富的從政經驗和優異的從政成績，更不是因為我和他有著30年的友誼；而是因為這個老朋友看到了守中不為人所知的另一面，這個另一面，是真實的，也是值得和大家分享的。

第一，守中事親至孝。守中父親是低階的軍醫，薪資微薄，食指浩繁，兒時住在鳳山的眷村，家計全賴母親主持。儘管如此，丁伯伯丁伯母堅持孩子必須接受良好教育，課子讀書是丁伯母操持家外最重要的工作。2002年底，守中出任國民黨台北市黨部主委，丁伯伯罹患肝癌住院，不久去世。守中因責任在身，無暇親侍病榻，自責甚深。丁伯伯過世後，守中將父親為數不多的遺產，全數捐出，成立「丁堅先生獎學金」，每年獎助高雄市的中學生以及全台各大專院校新聞及傳播學院的學生。守中奉養母親，晨昏定省，偶有空閒，必定帶著母親旅遊各縣市美景，或飛赴故鄉江西探親。每逢丁媽媽生日，守中也會特地邀宴好友為母親祝壽，並在壽宴上扮演現代老萊子，娛親娛賓。

我深信，孝順的人從政，多能秉持「老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼」的精神，推動相關的社福政策，也更潔身自愛，以期不辱先人。

第二，在丁伯伯丁媽媽身教言教的影響下，守中家庭真正做到了兄友、姊慈、弟恭，守中兄姊皆出身教育界，言談舉止，溫文儒雅，行事至為低調。守中廁身政壇後，兄姊默默在第二線支持，他們與我們這幫「小朋友」相談交往，禮貌周到，絕無跋扈驕橫之氣。守中從政以來，戰戰兢兢，屢有佳績，兄姊安靜監督之功，功不可沒。

第三，守中有個賢慧的夫人。許多人都知道，守中夫人溫子苓是溫哈熊將軍的愛女，子苓雖出身高級將領之家，絲毫沒有嬌生慣養的習氣。她自幼學習鋼琴，琴藝造詣頗深，和守中結縭後，只因支持守中從政的決定，選擇做個低調的鋼琴教育家，放棄了音樂舞台的生涯。她衣著樸素，待人和氣，默默守在守中的背後，持家教子。歷次選舉，多虧了子苓在選區內與婆婆媽媽們「搏暖」，讓守中的選舉多了些溫度與人情。選舉結束後，子苓依舊恢復素顏，從不插手攪和守中的立委工作，既不會在臉書上對新舊媒體說三道四，更不會像某些貪婪政客的夫人，大開關說喬事的後門。我總覺得，子苓的行事作風，很像馬英九的夫人美青姊，甚至比美青姊還要低調。(別以為這兒稱美青姊是攀附權貴，周美青可是政大高我兩屆法律系的學姊呢!稱呼她為美青姊，也是剛剛好。)

第四，守中品行端正，不造口業，只積口德。他不像某些政治人物，動輒用粗鄙不堪的言語問候他人的長輩，或是用歧視的字眼來詆毀女性。相識三十年，我從未聽守中爆過粗口，也從未聽過他用下流粗鄙的言語批評他人他黨。口德，必須是有理有德，誠於中、發乎情、鑒於禮，非有端正的品性不能也。這樣的美德，在道德蕩然、幹話髒話滿天飛的現今政壇，格外難得，也格外需要。畢竟，君子之德，風，小人之德，草，風吹草偃，上行下效，台北的民主政治才能日趨上流。

第五，守中對待朋友以至誠。守中對朋友極好，對患難中結交的朋友，尤其好。我們這一批在守中第一次參選時出過力的朋友，他視為至交。逢年過節，總不忘自掏腰包送上一盆花、或是送上一箱自個兒栽種的有機蔬菜，尾牙或春酒，照例邀集大夥兒攜家帶眷聚個餐，讓下一代也有機會親近親近，相互砥礪。守中對朋友，不矯情，不造作，有話直說，眾多朋友中，他雖不是最「多聞」的朋友，絕對是屬於「友直、友諒」的好朋友。

第六，守中是知恩圖報的人。1989守中初試啼聲，問鼎政壇，我們幫他辦了一場募款餐會。餐會中，一位退伍的老兵傅老爹只因欣賞守中知識青年從政的抱負，慨然捐出積蓄美金1500元。從那時起，守中對傅老爹以叔伯之禮侍之，老爹孤身在台，守中時常親往探視，噓寒問暖。2009年春節前夕，傅老爹重病入榮總治療，搶救無效後溘然長逝。老爹住院的費用和身後事宜，都是守中和辦公室主任李效玲一手操辦。

第七，操守廉潔。1989年，守中以一介狂狷書生參選，經費拮据，素昧平生的鄭耀輝先生慨然開了一張支票，捐了他一萬元，期勉他清白從政，廉能問政。這張如今已泛黃的支票，守中視為鄭大哥生前對廉能政治的期盼，沒有拿去兌現，保留迄今，時時惕勵自己。守中堅持所有的政治獻金必須來源正當，歷年選舉政治捐獻，依法登錄還嫌不足，必要聘請專業會計師事務所簽證。從政多年，從未有人質疑過守中的廉潔與操守，這在台灣政壇，也算是異類了!

李登輝掌權期間，黑金橫流，守中在立院推動陽光法案，獲罪許多舊時王公政客，對政治獻金的透明化確實做出了貢獻。他最遺憾的是，儘管陽光法案終究付諸實施，卻無法嚇阻陳水扁夫婦的巨貪行為，無法矯正少數無知選民對政客貪瀆行為的縱容，也難擋政商勾結的氾濫與惡化。

第八，守中律己甚嚴，從政多年，腥羶八卦徹底絕緣，政壇少有。他不菸不酒，家中若有紅酒，肯定是準備下廚烹調紅酒牛肉所需。打從年輕時候到現在，從沒涉足過聲色場所，對某些刺激感官、風花雪夜的夜生活，屬於無知那一級的。我常取笑守中:「你要是當選了台北市長，估計只能是個日間部市長，夜間部市長，還是讓媒體商海雙棲的在下我來幹吧!」

第九，他有著堅強的毅力。1994年，守中誓願競選台北市長，24年如一日，雖然多有波折，卻不改其志。24年來，無論是公出還是私人旅行，守中每每自行穿插考察各國市政建設的行程，作為台北市政發展的借鏡。這種毅力，實非常人所能及。當然，也因為他過於執著，失去了許多晉身高層的機會。此番台北市長選舉，柯P挾著民進黨怯戰的優勢，持續以網路超高聲量的姿態，睥睨藍綠兩黨，若非有堅強的毅力，有充分的準備，守中絕難從國民黨群雄中脫穎而出!對城市競爭力越來越滯後的台北市而言，我們需要一個毅力堅強的市長，帶領台北走出迷霧，帶領台北重返榮耀。

第十，洞察未來有願景。1989年守中在驚濤駭浪中當選立委後，用節餘的競選經費，成立了「兩岸發展研究基金會」。這是台灣第一個以嫁接兩岸學術研究與合作，促進兩岸民間交流的基金會。成立之初，基金會便邀集若干有識之士，草擬了「兩岸人民關係條例」草案，提供甫告成立的陸委會以及海基會參考。此外，基金會也戮力於兩岸地震工程以及海洋資源研究開發等方面的交流。當然，基金會歷次參訪大陸各城市的過程中，從不忘介紹台北市以及台灣各城市建設的經驗，並細心觀察、紀錄對岸城市建設的優勢和缺失，做為建設台北的張本。幾年前，守中默察兩岸文化產業發展的趨勢，倡議台灣產官學界，成立了「中華兩岸文創產業發展協會」，積極推動兩岸文創產業的交流與發展。

四年來，台北市從一個亞太地區最有動感、最友善、人文風景最美的城市，衰頹為一個即將送進「加護病房」的城市，民進黨的全面執政，固然有關；但是，柯文哲缺乏洞悉未來的能力，沒有提出城市規畫的願景，難辭其咎。守中既能洞察未來趨勢，擘劃願景，應能將台北市從柯文哲醫生的加護病房裡移出，還給台北市民一個充滿希望和快樂的城市!

此次九合一選舉，不僅僅是縣市長與縣市議員的選舉，不僅僅是地方基層的選舉，而是蔡英文的期中考，是民進黨完全執政的期中考!對台北市民而言，台北市長與市議員的選舉，不僅是蔡英文和民進黨的期中考，也是柯文哲的期末考!

假如您和我一樣，既是中華民國公民又是台北市的選民，您會給蔡英文和民進黨的期中考打及格分數嗎?您會讓柯文哲的期末考Pass嗎?我選擇死當蔡英文和民進黨，也決定死當柯文哲!

我選擇丁守中，因為，我看到最真實的丁守中，這樣的真實，值得推薦，也值得投下四年來你我手中唯一的一票。其實，台北的未來，不在守中，而是在你我的手中!
（陳朝平）

#丁守中粉絲團
#台北市
#中正萬華

香港急診醫師來看台灣的急診

《港台急症異同》

在參觀過台北的三間大醫院後，我的感想是——（1）天下烏鴉一樣黑；和（2）香港的急症服務實在自愧不如。

這三天，我們參觀了台大醫院、榮民總醫院和林口長庚醫院的急診室，人家和我們面對的問題一模一樣：等入院。（病房沒床供需要留醫的病人，要擠在急症室等候數天）

1.
每日求診人次約為350（榮總）至600（長庚），六成是緊急（第3類別）或以上；
香港的女王醫院每日求診人數為500人左右，同樣是六成為緊急或以上病人。

2.
由於是大醫院，掛號分流時，病人已經仔細分好內科、外科和兒科急診，由專門的急診醫師去看，兒科更是會派醫師來駐診。
香港沒有這個分類，所有問題都是由急症室醫生一手包辦。
如果一個被分到外科的肚痛病人，後來診斷是糖尿酮酸中毒（DKA）的話，就會推回去內科急診處理，就在隔壁三十秒路程左右的距離。

3.
在台大醫院，診症間就如一般辦公室般，只有1.5米高的間隔分開，沒有布簾，開放式問診，完全沒有私隱可言，我敢肯定病人百分百會聽到隔壁的所有對話。
台大的醫生說，台灣病人對此不太介意，最重要是快點有醫生看。
如果要檢查的話，就請移玉躺到另一邊共用的輪床上。
這有如八十年代香港的門診，一房兩個醫生用。

4.
說到最敏感的候診時間，三間台北醫院的第三類別全部都可以在半小時內看到醫生。
所以，第四、五類別的病人若果在一個多小時內還沒看到醫生的話，就會衝出來護士站罵娘。
我覺得台灣的醫師好像特別在意媽媽被問候，在香港，病人動輒等四五六七甚至十幾小時，問候家人也是理所當然的，但我們已經對這些罵娘聲麻木了，家母身體健康，多謝關心。
台：「你們第三類都等兩小時，那第四怎麼辦？」
港：「放棄了。」
台：「放棄了！這樣也可以？」
港：「我們也不想，只是無可奈何。」

5.
至於等床情況，都是等大概100至150人左右，因為台灣的急症室佔地普遍比我們大，所以即使四處都是病人，我們都能夠輕鬆通過。
台灣一般會把觀察房分做幾區，直接派年輕急診醫師駐守，而不是臨時拉夫；日間的護士病人比大約1:10-15左右，派藥是電子化的。
台灣沒有急症科病房（Emergency Medicine Ward）的分工，地下觀察房就已經是了，就像香港十年前一樣。
不過，三間醫院的急診都有深切治療區（E-ICU）的設置，因為他們可以同時有一打半打已插管的病人在等 ICU 床，會由急診醫師先治理。

6.
CT 和 MRI 都是屬於急診部的，有餘暇時可以和其他部門分享，但急診有優先權。
香港急症室沒有 MRI，我們急症的CT Scan 常常要和病房爭，所以CT 都可以等個兩三小時。
我同意即使沒有 MRI ，也不會影響到急症醫生的判症能力，現在由病歷、體檢和 CT 都已經在大部分時間得到診斷。
但是，這對早期缺血性中風和脊髓受壓的病人來說是好事，因為我們可以在找腦科或骨科會診後，直接去照 MRI ，減少把病人推來推去浪費掉的時間。

7.
最落後的，我認為是電子病歷系統。
長庚醫院示範了她們的系統，板面實而不華，快速，而且有常用範本（Template）可以參考，淘汰手寫病歷。
另外，還有有急症就診看板，每個病人正在等候甚麼，都能夠清清楚楚公布出來，（如：陳O文⋯等抽血；李O美⋯等上房）減少家屬發問，讓護士能專注護理。

8.
台灣急診醫師一班8至12小時，台大和榮總沒有固定吃飯時間，只有空閒時偷10至15分鐘把飯倒入口。
長庚的情況較人性化，各有30分鐘的法定吃飯時間，輪流替補。
至於香港的急症醫生，有最少60分鐘的法定吃飯時間，這小小的福利就是比台灣好一點⋯⋯