《關於疫苗接種的選擇、副作用及幾個知識》丘吉爾首相整理

*台灣因為開放民眾施打的第一波皆為85歲以上長輩，在歐洲、美國、日本，對於超過80歲老年人施打疫苗，寧願謹慎，不可求快。因此必須由家庭或是養老機構駐院醫師判斷選擇是否可以施打，以及適合那一種疫苗。如果不適合施打，即施打照顧者：不會使用快打站施打。法國在七十五歲以下，才實施快打站施打。台灣疾管中心似乎因為求快，導致第一波長輩施打疫苗時，出現死亡者，加上媒體鋪天蓋地報導，連帶AZ疫苗從此在台灣被稱為副作用最大的疫苗。但對於歐洲50歲以上（法國標準）的人，AZ普遍被認為是較安全的疫苗。而且所謂副作用，對於80歲以下的人，多半出現在第二劑。

* 台灣近日終於幾乎不分類，開放民眾施打，以AZ疫苗為主。但這次單勾選AZ的人數僅130萬人。其他人選Moderna 或是AZ加Moderna 。對此，前疾管局長張鴻仁在臉書發文稱讚這批18歲以上的登記AZ者超有sense，「賭」第1劑打AZ，那麼第2劑剛好等到BNT，混打保護力更佳！

https://www.storm.mg/article/3812518

* 不要人云亦云，這樣才能早點打到疫苗。如果你後悔，想早點打到疫苗，改登記AZ，不想等莫德納疫苗，在結單前都可以編輯修改登記AZ，或者於下一輪開放登記時修改。

數據指出，同時登記AZ及莫德納者為169萬1137人，佔總登記人數34.85%，

* 另有一群人，想等BNT，請注意以下訊息：陳時中強調，九月底台積電永齡基金會等抵達的BNT疫苗將優先保留給「學生」使用。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）昨天臨時會議也拋出該議題，為開放學生接種做準備。

唐鳳系統鬧烏龍傍晚突更正 「單選AZ疫苗者」僅6.3萬人！義
https://udn.com/news/story/122190/5599301

* 指揮中心昨（14）日宣布，日本將追加贈與台灣第三波100萬劑的AZ疫苗，令逐漸到貨的疫苗景況，再添一劑強心針。不過對於AZ疫苗持續抵台，不少民眾仍持觀望態度，尤其是長者們擔心AZ會產生不良反應，更偏好施打保護效力較高的莫德納。

對此，家醫科醫師陳欣湄就指出，其實60歲以上長者施打AZ疫苗的血栓副作用率反而較低。

如果怕接種疫苗後出現副作用，可以觀察3個打完疫苗的「重要時間點」。

針對國內疫苗施打率越來越高，陳欣湄在臉書上發文指出，若家中有長輩或慢性病患收到施打疫苗通知，家人可以從施打日起，幫他／她們做以下3個重要的日期記錄，留意可能出現的副作用，分別是「施打後1～2」、「施打後第4天」、以及「施打後第30天」。

https://www.storm.mg/lifestyle/3812444

*乳癌等婦癌患者，正在接受荷爾蒙治療，是否可以施打AZ？

可以打AZ。之前英國以為做荷爾蒙治療不能打，會引發血栓，結果經過幾個月的科學研究，發現是年輕人免疫系統過強，攻擊血管，引發雜質，最後沈積成血栓。

而且不分男女。與女性荷爾蒙無關。

所以乳癌、婦科癌症在AZ禁止類，被拿掉了。

婦癌患者尤其經過化療，免疫低下，為高風險族群，應該選擇目前可以最快打到的疫苗AZ。

AZ打了一劑就有70%防疫力，可持續45週，第二劑，你可以打AZ，Moderna第二代疫苗，或是BNT。反而可以有很多選擇。

先打才能安心的過日子。

不要選疫苗，除非它明列禁止。

AZ禁止類：血管攻擊史，血小板低下，靜脈曲張患者。

如果有疑慮，請尋求醫生上網查。

*高血壓、免疫系統過強或是類風濕關節炎患者，是否一定要打Moderna？不能打AZ？

—免疫系統除非曾經攻擊血管或是血小板過低，類風濕性關節炎可以打AZ。高血壓患者除非中風，血管阻塞，可以打AZ。

* 歐洲監管機構表示，輝瑞（Pfizer）與莫德納（Moderna）生產的新型冠狀病毒疫苗其中一個「非常罕見」的副作用是心肌炎。

歐洲藥品管理局（European Medicines Agency）表示，這類副作用在年輕男性當中更為多見。

該藥品安全監管機構指，接種新冠疫苗的好處仍然遠大於其風險。

但是醫生和病人均得到建議，要警惕心肌炎的相關症狀。

https://www.bbc.com/zhongwen/trad/world-57788066.amp

* 有過敏史的人，通常接種Moderna 及BNT疫苗後，過敏反應也比較嚴重。

**如果有嚴重藥物過敏史，建議不要施打Moderna或是BNT疫苗；有輕微過敏史的人，接種後應觀察至少15分鐘。

如果出現以下罕見的過敏情形，建議立即尋求醫療協助：

頭暈、心跳改變、呼吸急促、喘鳴、嘴唇、舌頭、喉嚨、臉部腫脹、麻疹、噁心嘔吐、腹痛。

https://m.commonhealth.com.tw/amp/article/84512

* 國際期刊《Nature Medicine》在6月20日發表了疫苗施打近 40 萬人次研究報告，比較 AZ 疫苗與 BNT 疫苗，在真實世界的情況，沒有證據顯示它們的效果存在任何差異，事實上都一樣好。

此前疫苗之間存在的差異，是根據不同的實驗室操作方式而來，比如像是AZ有70%，BNT有95%這種防護數據，是無法直接拿來比較的。這次的統計是大規模在同一環境下的比較，這才是真實的數據。

牛津AZ疫苗仍少數有副作用！

但副作用問題怎麼解？

確實目前AZ疫苗血栓的問題還沒有解決，胡哲銘也坦言：「在國外的研究確實看到是25萬分之一的機率會有些嚴重的不良反應，台灣也已經有幾個個案出現，但目前這些狀況都可以控制，在施打AZ疫苗之後就可以比較注意有沒有一些症狀的出現。」

只是外界似乎一直認為AZ帶來的副作用比較多，難道打mRNA 疫苗副作用不是會比較少嗎？

台北榮總免疫風濕科主任蔡長祐解釋：「其實因為台灣只先開打AZ，在美國Moderna已經打一段時間，他們統計發現其實Moderna的副作用不少於AZ，民眾都誤以為沒有用過的會比較好。」

https://health.udn.com/health/amp/story/121833/5586245

* 歐洲監管機構表示，輝瑞（Pfizer）與莫德納（Moderna）生產的新型冠狀病毒疫苗其中一個「非常罕見」的副作用是心肌炎。

歐洲藥品管理局（European Medicines Agency）表示，這類副作用在年輕男性當中更為多見。

該藥品安全監管機構指，接種新冠疫苗的好處仍然遠大於其風險。

但是醫生和病人均得到建議，要警惕心肌炎的相關症狀。

https://www.bbc.com/zhongwen/trad/world-57788066.amp

* 有過敏史的人，通常接種Moderna 及BNT疫苗後，過敏反應也比較嚴重。

**如果有嚴重藥物過敏史，建議不要施打疫苗；有輕微過敏史的人，接種後應觀察至少15分鐘。

如果出現以下罕見的過敏情形，建議立即尋求醫療協助：

頭暈、心跳改變、呼吸急促、喘鳴、嘴唇、舌頭、喉嚨、臉部腫脹、麻疹、噁心嘔吐、腹痛。

https://m.commonhealth.com.tw/amp/article/84512

* 國際期刊《Nature Medicine》在6月20日發表了疫苗施打近 40 萬人次研究報告，比較 AZ 疫苗與 BNT 疫苗，在真實世界的情況，沒有證據顯示它們的效果存在任何差異，事實上都一樣好。

此前疫苗之間存在的差異，是根據不同的實驗室操作方式而來，比如像是AZ有70%，BNT有95%這種防護數據，是無法直接拿來比較的。這次的統計是大規模在同一環境下的比較，這才是真實的數據。

牛津AZ疫苗仍少數有副作用！
但副作用問題怎麼解？確實目前AZ疫苗血栓的問題還沒有解決，胡哲銘也坦言：「在國外的研究確實看到是25萬分之一的機率會有些嚴重的不良反應，台灣也已經有幾個個案出現，但目前這些狀況都可以控制，在施打AZ疫苗之後就可以比較注意有沒有一些症狀的出現。」

只是外界似乎一直認為AZ帶來的副作用比較多，難道打mRNA 疫苗副作用不是會比較少嗎？台北榮總免疫風濕科主任蔡長祐解釋：「其實因為台灣只先開打AZ，在美國Moderna已經打一段時間，他們統計發現其實Moderna的副作用不少於AZ，民眾都誤以為沒有用過的會比較好。」

https://health.udn.com/health/amp/story/121833/5586245

* 歐洲監管機構表示，輝瑞（Pfizer）與莫德納（Moderna）生產的新型冠狀病毒疫苗其中一個「非常罕見」的副作用是心肌炎。

歐洲藥品管理局（European Medicines Agency）表示，這類副作用在年輕男性當中更為多見。

該藥品安全監管機構指，接種新冠疫苗的好處仍然遠大於其風險。

但是醫生和病人均得到建議，要警惕心肌炎的相關症狀。

https://www.bbc.com/zhongwen/trad/world-57788066.amp

* 有過敏史的人，通常接種Moderna 及BNT疫苗後，過敏反應也比較嚴重。

**如果有嚴重藥物過敏史，建議不要施打Moderna及BNT疫苗；有輕微過敏史的人，接種後應觀察至少15分鐘。

如果出現以下罕見的過敏情形，建議立即尋求醫療協助：

頭暈、心跳改變、呼吸急促、喘鳴、嘴唇、舌頭、喉嚨、臉部腫脹、麻疹、噁心嘔吐、腹痛。

https://m.commonhealth.com.tw/amp/article/84512

* 國際期刊《Nature Medicine》在6月20日發表了疫苗施打近 40 萬人次研究報告，比較 AZ 疫苗與 BNT 疫苗，在真實世界的情況，沒有證據顯示它們的效果存在任何差異，事實上都一樣好。

此前疫苗之間存在的差異，是根據不同的實驗室操作方式而來，比如像是AZ有70%，BNT有95%這種防護數據，是無法直接拿來比較的。這次的統計是大規模在同一環境下的比較，這才是真實的數據。

牛津AZ疫苗仍少數有副作用！

但副作用問題怎麼解？確實目前AZ疫苗血栓的問題還沒有解決，胡哲銘也坦言：「在國外的研究確實看到是25萬分之一的機率會有些嚴重的不良反應，台灣也已經有幾個個案出現，但目前這些狀況都可以控制，在施打AZ疫苗之後就可以比較注意有沒有一些症狀的出現。」

只是外界似乎一直認為AZ帶來的副作用比較多，難道打mRNA 疫苗副作用不是會比較少嗎？

台北榮總免疫風濕科主任蔡長祐解釋：「其實因為台灣只先開打AZ，在美國Moderna已經打一段時間，他們統計發現其實Moderna的副作用不少於AZ，民眾都誤以為沒有用過的會比較好。」

https://health.udn.com/health/amp/story/121833/5586245

* 世衛聲稱疫苗混打無證據 6篇已發表論文反駁
https://health.udn.com/health/story/121833/5600075

* *【美國衛生部確定 現階段輝瑞不必打加強劑】
美國主管部會與輝瑞開會後表示，已經完全接種兩劑新冠疫苗的美國人，不需要追加第三劑。這場高層的線上會議持續了一個小時，輝瑞公司的首席科學官向聯邦政府的幾乎每一位頂級醫生作了簡報。就在同一天，以色列開始向心臟移植患者和其他免疫系統受損的患者注射第三劑輝瑞BioNTech疫苗。官員們在會議結束後表示，在監管機構確定是否有必要加大注射力度之前，還需要更多的資料，可能還需要幾個月。
https://www.nytimes.com/2021/07/12/us/politics/pfizer-booster-shots.html

* 美官員：第二劑疫苗副作用機率大 第三劑機率恐更大
https://udn.com/news/story/121707/5599664

* #以色列衛生部發布指導方針，為免疫系統受損的人注射第三劑兩劑輝瑞-BioNTech 冠狀病毒疫苗，理由是最近幾週感染率不斷上升，以及越來越多的證據表明這些人沒有足夠的兩劑後產生抗體。—NYT

* Fortune(財富雜誌)
歐洲發出警報 Delta變種病毒在青少年和20幾歲年輕族群感染率飆升

* *【衛生專家稱，大多數疫苗對預防Delta變種病毒有效】
迄今為止的所有研究都一致認為，大多數新冠疫苗在防止人們住院方面非常有效，而且一般都能對變種感染起到保護作用。雖然各國的數字不盡相同，但專家指出，真實世界的條件更為複雜，這些差異在預料之中。
https://www.nytimes.com/2021/07/06/science/Israel-Pfizer-covid-vaccine.html

【如何正確的看醫生？feat. 林威廷醫師 】
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「等了半小時，進去診間不到五分鐘就出來了」
「我覺得醫生沒有了解我的問題」
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由於醫療制度等多種因素影響，每個門診人滿為患，醫師能看每一位病患的時間非常短暫，會使病患跟醫療人員的溝通有限。這部影片找到好朋友林威廷醫師，目前在台北榮總擔任復健科住院醫師，同時也有肌力與體能訓練師的認證（NSCA-CSCS）。由他來分享一般民眾可以如何先整理自己的身體狀況、關鍵的資訊提供給醫師，讓短短幾分鐘的看診時間能更有效率，解決病人的問題。
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看診前可以帶的小筆記，有利於醫師診斷的資訊，包括：
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L (Location)：不適的位置（ex. 右膝蓋）
Q (Quality)：不適的性質（ex. 刺痛、麻、脹等）
Q (Quantity)：不適的程度（ex. 3分痛）
O (Onset mode)：開始的性質（ex. 慢慢出現的、還是跟一次受傷後）
P (Precipitating factors)：誘發因素（ex. 蹲的時候會痛）
E (Exaggerating factors)：加劇因素（ex. 上樓梯、跑步時會越來越痛）
R (Relieving factors)：緩解因素（ex. 躺著、坐著會比較舒服）
A (Associated symptoms)：伴隨的症狀（ex. 同時還會痠跟麻）
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＊若是職業運動員，務必先跟醫師說明，並確認藥單是否有禁藥成分
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範例：
「醫師，我一週前扭到腳，當下非常痛，大約10分有7分痛，當下沒辦法走路，到今天已經好蠻多的，但是在走比較久或跳的時候，右外側腳踝有痠跟緊的感覺，不動或坐著都不會痛」
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【林威廷醫師】
Facebook粉絲專頁: Dr. M Be Superior 運動醫學 傷害復健 健康促進
Instagram: drm_be_superior
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【陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師】
Facebook粉絲專頁: 陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師
Instagram: https://www.instagram.com/chenhc82/
Youtube: 陳曉謙 運動物理治療師https://www.youtube.com/channel/UCzwN7FqDRlnqXmIxgHS7SeQ
部落格: https://jackchen.sport.blog/
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剪輯&字幕：江恩宇
影片拍攝時間：2021年3月1日
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#運動傷害 #運動醫學 #復健科 #骨科 #疼痛科 #家醫科 #開刀 #物理治療 #運動防護 #復健 #疫情 #covid19 #sportsmedicine #sportsinjury #physiotherapy #rehabilitation

👩‍⚕清華大學委託台北榮總新竹分院經營的附設診所今天正式開幕了🥳❤️❤️❤️

🏥除了家醫科，還有骨科、神經內科、胸腔內科、胃腸科、新陳代謝科、耳鼻喉科、身心科，真的是麻雀雖小、五臟俱全耶👍👍👍

🐼小編今天跟著胖達一起進了診所，右側就有量測體脂體重、血壓、體溫、還有今天壓力大不大的身心指標，除了立即傳給醫生看，也可以下載到自己的手機，真的太方便了！

診所還有專門的復健區👨‍🦽。在這裡小編看到本校張禎元教授研發、最近剛通過FDA審核的「鏡像復健手」，套上輔助器材，手指就可以跟復健師做出一樣的動作，是醫療結合人工智慧及生醫工程的最新結晶。

☀賀陳弘校長說，他在清華服務超過30年，這真的是他看過有史以來最大最好的清華附設診所了。

輔導會呂嘉凱副主委說，榮總有3個總院、15個分院，都會全力支持清華診所，提供來看診病患醫院等級的醫療服務。

北榮總院的許惠恆院長也說，清華診所採用的都是最新穎的器材設備，如果病患需要轉診，榮總也會提供一條龍的服務喔。

小編看到住附近建功一路的姚伯伯因之前腰部受傷，在試營運期間就來復健，已經做了二周。他說，清華診所的設備真的很新、很好，方便附近居民就近看醫生，真的很感謝清華。

#榮民、身心障礙、低收入、重大傷病者掛號費0元
#本校學生、教師、職員掛號費只要50元
#一般健保病患掛號只要診所等級的100元，就可享有醫院等級服務喔
#清華大學光復路正門一進來左轉，在郵局的旁邊就會看到診所了
#晚上還有夜診
#骨科專家黃博彥及國內知名腦中風治療專家尹居浩率專科醫師團隊進駐

「等了半小時，進去診間不到五分鐘就出來了」
「我覺得醫生沒有了解我的問題」

由於醫療制度等多種因素影響，每個門診人滿為患，醫師能看每一位病患的時間非常短暫，會使病患跟醫療人員的溝通有限。這部影片找到好朋友林威廷醫師，目前在台北榮總擔任復健科住院醫師，同時也有肌力與體能訓練師的認證（NSCA-CSCS）。由他來分享一般民眾可以如何先整理自己的身體狀況、關鍵的資訊提供給醫師，讓短短幾分鐘的看診時間能更有效率，解決病人的問題。

看診前可以帶的小筆記，有利於醫師診斷的資訊，包括：

L （Location）：不適的位置（ex. 右膝蓋）
Q （Quality）：不適的性質（ex. 刺痛、麻、脹等）
Q （Quantity）：不識的程度（ex. 3分痛）
O （Onset mode）：開始的性質（ex. 慢慢出現的、還是跟一次受傷後）
P （Precipitating factors）：誘發因素（ex. 蹲的時候會痛）
E （Exaggerating factors）：加劇因素（ex. 上樓梯、跑步時會越來越痛）
R （Relieving factors）：緩解因素（ex. 躺著、坐著會比較舒服）
A （Associated symptoms）：伴隨的症狀（ex. 同時還會痠跟麻）

＊若是職業運動員，務必先跟醫師說明，並確認藥單是否有禁藥成分

範例：
「醫師，我一週前扭到腳，當下非常痛，大約10分有7分痛，當下沒辦法走路，到今天已經好蠻多的，但是在走比較久或跳的時候，右外側腳踝有痠跟緊的感覺，不動或坐著都不會痛」


【林威廷醫師】
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Instagram: drm_be_superior

【陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師】
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Instagram: https://www.instagram.com/chenhc82/
部落格: https://jackchen.sport.blog/

剪輯&字幕：江恩宇
影片拍攝時間：2021年3月1日




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