新冠肺炎疫苗發展的瓶頸及解決之道（十六）－美國宣布須有特定疫苗證明才能入境、Covid-19治療藥物之研發趨勢》座談會

緣 起：白宮日前宣布，11月初開始，所有的外國旅客須完整接種疫苗才能入境，政府如何說服美國接受高端疫苗，保障七十餘萬民眾權益?疫苗護照是否可行?而面對現在DELTA病毒入侵，再加上接種率偏低情形下，除要求提高疫苗到貨數外，我們要問政府具體作法在那裡？是否可以引進新藥物治療?
時 間：110年9月24日（星期五）下午14：00
地 點：國政基金會101會議室(台北市杭州南路一段16號1樓)

主 持 人：永續發展組召集人 陳宜民
出席貴賓： (依姓氏筆畫排列)
王明鉅(臺大醫學院附設癌症醫院副院長)
王任賢(中華民國防疫學會理事長)
徐巧芯(台北市議員)
許高慶(台灣國際觀光救援服務協會理事長)
陳昌明(台北市立關渡醫院前院長)

討論題綱：
1. 因應未來旅遊業、航空業及工作上急需跨國旅行者需求，如何讓健康旅客能透過一個各國都認可的電子疫苗護照快速通關，政府相關具體作為與時程規劃為何？
2. 目前全球變種病毒橫行，導致疫苗減效或失效，未來是否有更好藥物壓制新冠疫情?現行的單株抗體與瑞德西韋等藥物之外，是否還有其他選擇?
3. 國內研究團隊找出已核准上市的舊藥新效，能阻止新冠病毒入侵、抑制病毒複製等，未來FDA能否協助這些舊藥新效在符合國際與我國的規範與指標下，用於新冠治療?而依維菌素對治療covid-19之研究與臨床試驗成效？

#新冠肺炎疫苗發展
#疫苗證明
#Covid-19

【1922疫苗輪到了就去打】
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我對疫苗接種的想法，一向主張「輪到你就去打，提升全台疫苗覆蓋率」。所以我都鼓勵家人朋友上網全部勾選所有疫苗，收到國家簡訊就趕快去預約。
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議員團隊工作，雖較常接觸人群，不過並不屬於特殊種類，我的辦公室都是用1922系統照順序排隊預約，沒有所謂坊間訛傳議員團隊可以優先施打的問題。而我的助理比較年輕，我也已在三級警戒後，幫助理投保每人約一千六百元的防疫險，讓助理在地方第一線工作時能有安心保障。
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台灣有許多有心人士，喜歡抹黑AZ及高端，叫大家不要去打，真的沒必要。其實不同種疫苗有各自不同的原理和副作用，全球疫情來得太急太快，疫苗速度跟不上變種速度，每個國家只能因應疫情做最緊急的應變。前天台北市黃珊珊副市長也承認，北市府從5月開始準備自購疫苗，然而卻發現全球大缺貨。我想事實很明顯，疫苗短缺就是目前全球的現狀。
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「輪到了，就去打。」這是我的一貫主張。
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因我身體的重大傷病病史及醫生建議，我在收到國家簡訊後沒有挑疫苗，依照順序於7/31台大癌醫中心接種AZ疫苗，而我比較年輕的家人，也預約並接種了高端疫苗，一切順利，沒遇到什麼狀況。之後第二劑，我也不會挑疫苗，輪到就會去打。
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8/21台灣疫苗推動協會線上研討會，李秉穎醫師為大家介紹了mRNA（莫德納與BNT）、腺病毒（AZ）、蛋白次單位（高端與NOVAVAX）的特性跟優缺點。我覺得講的很清楚，醫學知識也很有趣，覺得世界上所有研發疫苗的團隊都辛苦了，也非常感謝我們台灣的醫療團隊！
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👉大家可以一起來了解喔～
影片連結：https://youtu.be/II2MH8kUvqs?t=4918
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以下摘要（感謝PTT網友紀錄分享）
1.#mRNA疫苗：

是新的技術，把一段mRNA送入細胞，讓細胞根據RNA做出抗原。因細胞作出抗原後，人體會把這些細胞當成「被感染的細胞」，所以RNA疫苗會引起較強烈的細胞免疫反應（T細胞反應）。副作用可能會有百萬分之五像過敏的紅斑反應、或淋巴腺腫大，或心肌炎，目前還在研究是否為自體免疫反應的問題。

2.#腺病毒載體：

類似RNA原理，腺病毒載體進入細胞，因此也會引起細胞免疫（T細胞反應）。第二劑疫苗，會因腺病毒載體被身體自己的免疫系統攻擊而降低二次免疫反應的提升強度。嬌生(J&J)疫苗也是腺病毒載體，因此判斷打第二劑經濟效益不高而設計成一劑。而腺病毒疫苗副作用為血栓，相關機制還在研究，目前學術推測，可能直接感染血小板，屬於自體免疫的一種，亦即身體產生對抗血小板的抗體，人體把血小板當作是外來物所引起。

3.#蛋白次單位疫苗：

是比較傳統的疫苗平台，技術是在體外先把抗原作好，再送進體內引起免疫反應。不像前兩種，要在體內靠人體自己合成抗原。目前引起T細胞的反應比較弱，但因抗原不是呈現在細胞表面，因此不會到處擴散，也不會有自體免疫的顧慮。而為了彌補蛋白疫苗免疫反應比較弱的缺點，會添加免疫佐劑。像高端加了鋁鹽及CpG-1018，如果沒有加這兩個佐劑，高端可能不會成功。

4.#關於免疫橋接與保護力指標(CoP)

李秉穎醫師反駁「免疫橋接的標準，也應該要看T細胞反應，而不只是看抗體」的論點：

他指出，T細胞反應每個人變化很大，目前已經有很多實驗想要用T細胞來做一個CoP指標，沒有一個成功。而關於CoP：保護力關連指標(correlates of protection)，他認為，T細胞功能是輔助身體B細胞產生抗體，因此抗體是最直接的指標。

對於細胞內感染，潛伏在細胞內的病毒/細菌，像是結核桿菌、帶狀皰疹病毒，是需要T細胞（殺手T細胞）。可是，對於像是從體外進來的新冠病毒，還是要看抗體（B細胞反應）。

被打臉需要勇氣…

時代力量主席 #陳椒華立委，ㄧ位藥師居然質疑ㄧ群專業醫師，栽贓抹黑ACIP成員，這些都是長期為台灣醫界付出與努力醫師們

陳椒華你到底算哪根蔥？隨便一位資歷就打趴你

ACIP召集人 #李秉穎

現職：
—台大兒童醫院小兒部
主治醫師
—國立台灣大學醫學院小兒科
副教授
—台灣兒童感染症醫學會
理事長
—行政院衛生福利部疾病管制署預防接種諮詢小組召集人
—台灣疫苗推動協會
理事長
—亞洲鏈球菌預防策略聯盟
主席

專長：小兒科學、小兒感染、疫苗學

#李文生

—萬芳醫院感染科
—感染科 主任
—感染科 主治醫師
—感染控制室 主任
—臺北醫學大學內科學系 部定副教授

專長：內科學、感染症學、感染控制、臨床微生物學

#林奏延

現職：
—國家衛生研究院董事長
—長庚大學醫院系小兒科教授

經歷：
—衛生福利部部長
—衛生福利部政務次長
—衛生署副署長
—長庚兒童醫院院長

專長：小兒科學，小兒感染，疫苗學，兒童急救加護醫學

#邱政洵

現職：
—林口長庚紀念醫院副院長
—林口長庚兒童感染科教授級主治醫師
—長庚大學醫學系兼任教授

經歷：
—長庚兒童感染科住院醫師
—長庚兒童感染科總醫師
—長庚兒童感染科主治醫師
—加拿大英屬哥倫比亞大學博士後研究員

專長：小兒科學、感染症、疫苗、細菌致病機制、基因體學、抗生素抗藥性

#黃玉成

現職：
—衛生福利部傳染病防治醫療網北區指揮官
—林口長庚兒童感染科教授級主治醫師
—長庚大學中醫系兼任教授

經歷：
—長庚兒童內科部副教授
—長庚大學中醫系副教授
—羅東聖母醫院小兒科主治醫師
—馬偕紀念醫院住院醫師

專長：小兒科學、小兒感染、疫苗學、流行病學

#區慶建

現職：
—臺北醫學大學附設醫院婦產部產科主任
—臺北醫學大學附設醫院產後護理之家主任
—臺北醫學大學醫學院專任講師

專長：婦產科學、高危險妊娠、生殖醫學

#張美惠

現職：
—台大醫學院小兒科教授
—台大醫院小兒部主治醫師
—中央研究院院士​

經歷：

—臺大醫院肝炎中心主任
—臺大醫院小兒科主任
—台灣小兒消化系醫學會理事長
—台灣小兒科醫學會理事長
—世界小兒消化系醫學會主席
—台灣大學醫學院小兒科教授

專長：小兒科學、小兒肝病學、小兒胃腸學、肝炎、肝癌

#張鑾英

現職：
—台大醫院小兒部教授
—台大醫院小兒部感染科主治醫師

專長：小兒科學、小兒感染

#許瓊心

現職：

—馬偕紀念醫院小兒部資深主治醫師
—馬偕紀念醫院新生兒科主治醫師
—新生兒科醫學會常務理事
—早產兒基金會董事

專長：一般小兒科、新生兒疾病

#陳伯彥

現職：
—台中榮總兒童醫學部兒童感染科主任
—臺北榮民總醫院 臨床病毒及細菌室 臨床研究員
—衛生署防疫處中區顧問

專長：小兒科、兒童感染科、兒童免疫與過敏科

#陳宜君

現職：
—台大醫學院內科教授
—台大醫院內科部主治醫師
—台大醫院內科部感染科主任
—台大醫院感染管制中心主任
—國衛院感染症與疫苗研究所
合聘研究員級主治醫師
—台灣感染症醫學會理事
—台灣感染管制學會常務監事
—台灣病毒學會理事
—國際人類暨動物黴菌學會副會長

專長：內科學、感染症學、臨床及分子黴菌學、院內感染症、血液腫瘤病人相關感染症、老人感染症

#陳秀熙

現職：
—台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授
—公共衛生學院副院長

專長：生物統計學、流行病學、疫苗成本效益分析

#楊崑德

現職：
—國防醫學院微免學科合聘教授
—馬偕醫學院生物醫學研究所 教授
—馬偕兒童醫院 主治醫師

專長：免疫過敏病、新生兒感染免疫

#劉清泉

現職 :
—國立成功大學醫學院 小兒科教授
—國立成功大學醫學院附設醫院 小兒感染科主任
—國立成功大學醫學院微生物及免疫學研究所 兼任教授
—國家衛生研究院感染症與疫苗研究所 兼任研究員

專長：一般小兒科學、小兒感染症學、疫苗學、臨床微生物學及流行病學、醫源性感染管制、腸病毒、登革熱及A群鏈球菌致病機轉的研究

#顏慕庸

現職：
—台北市立聯合醫院昆明院區院長

專長：感染科、一般內科、急診醫學

#趙安琪

現職：
—林口長庚醫院婦癌科副主任
—林口長庚醫院婦癌科副教授主治醫師

專長：婦產科學、腫瘤生物學、人類乳突病毒、基因變異研究

#謝育嘉

現職：
—林口長庚兒童感染科主任
—林口長庚兒童感染科副教授級主治醫師
—長庚大學醫學系兼任副教授

專長：小兒科學、小兒感染

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＃新聞回顧 ＃藻礁 ＃鳳梨

各節重點：
00:00 開頭
【臺灣焦點】
00:25 國安團隊大異動
01:35 中國暫停進口台灣鳳梨
03:18 守護藻礁公投連署一飛沖天
【國際關注】
04:37 澳洲政府槓上網路巨頭
05:44 加拿大認定中國正在「種族滅絕」
07:51 美國德州急凍大停電
【趣味集錦】
09:45 檢察官是一隻...貓？
10:23 吵架吵到舌頭不見
【溫馨新聞】
11:08 自己的錢自己拾金不昧
11:35 港星吳孟達肝癌逝世

【 製作團隊 】

｜企劃：力寧
｜腳本：力寧
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：pookie
｜剪輯助理：珊珊、歆雅
｜演出：志祺

——

【 本集參考資料 】

→國安團隊異動 陳明通轉國安局長、邱國正掌國防、邱太三接陸委會：https://bit.ly/3uZlxNb
→假資訊控國安局違法監聽 國安局示警：典型境外勢力對台認知戰：https://bit.ly/3c3VMSU
→兩岸比較硬、冷 邱太三：台灣今年勢必要往前、出去：https://bit.ly/3v3MgrN
→邱太三釋善意沒用？　國台辦批「台灣的先生們」令兩岸陷僵局：https://bit.ly/3boibLC

中國禁台灣鳳梨
→中國指台灣鳳梨有病蟲害禁進口 陳吉仲：不符合國際貿易規範：https://bit.ly/3uYyEy5
→陸暫停台灣鳳梨進口 我砸10億穩價格、啟動多元加工：https://bit.ly/3rwkKB2
→鳳梨出口仍有轉圜 陳保基：建議兩岸談好檢疫問題：https://bit.ly/2OaTmdq
→中國霸道封殺台鳳梨！19小時籌10億防崩盤　小英指示備戰「不只看水果」：https://bit.ly/3evUBPl
→學者曾示警 鳳梨銷陸「品質管控愈來愈糟」：https://bit.ly/3sXE7TL
→6年內2度遭中國突襲，台灣鳳梨如何跳脫「養套殺」外銷迴圈？：https://bit.ly/3rrfHSz
→孫大千：韓國瑜能貨出去人進來 蔡英文一點辦法都沒：https://bit.ly/3kUGJ20
→中禁我鳳梨 趙少康諷蔡政府：有本事叫台積電撤廠：https://bit.ly/3rvJJEK
→各界買爆鳳梨「破4萬公噸」　陳吉仲：超越去年銷中總量：https://bit.ly/3c3W1NO
→再摃韓國瑜！鳳梨戰火延燒 吳音寧：還好我當年裁撤北農國貿部：https://bit.ly/3rEm3hz
→鳳梨事件延燒》不滿綠打口水戰 國民黨列3點打臉綠委：https://bit.ly/3ehXHpI
→你今天鳳梨了嗎 —— 美國在台協會 AIT 臉書粉專：https://bit.ly/38k0V8A
→鳳梨禁銷中 陳吉仲：積極開拓其他出口國：https://bit.ly/3bmAEZ8
→中國禁台灣鳳梨3/1生效 藍綠喊話!：https://bit.ly/3cg5JwZ
→李德維臉書：https://bit.ly/3v2GPt6
→屏東縣長示範吃鳳梨 外銷日本貨櫃出發：https://bit.ly/38mxwdX

藻礁公投爭議
→藻礁公投連署低迷2個月 最後一週衝20萬份達門檻：https://bit.ly/3qrJyZN
→藻礁公投連署跨門檻 鄭文燦盼政府說明環保對策：https://bit.ly/3rqmR9q
→藻礁公投連署近日爆量 已衝破50萬份：https://bit.ly/3t2Ox4v
→藻礁公投連署超過門檻 蘇貞昌：相關部會將報告讓國人了解全貌：https://bit.ly/2OviTOr
→總統府：尊重公投 盡可能降低藻礁傷害：https://bit.ly/3bstbrE
→「擁核派也有環保意識」 潘忠政：沒理由拒絕別人幫忙：https://bit.ly/2OaTzNK
→【藻礁攻防】曾提接收站外海推移環團堅拒　府院多次溝通「沒共識」：https://bit.ly/3v4os7a
→時力衝刺藻礁公投 籲侯友宜對台北港方案表態：https://bit.ly/38hFRzi
→天然氣接收站換地點？洪申翰：台北港最大的問題是時間：https://bit.ly/30m5o67
→藻礁公投吵什麼？三接為何不遷台北港？正反交鋒一次看：https://bit.ly/3emFkA2
→三接喊卡北部恐有用電缺口　經長：絕非恐嚇：https://bit.ly/3kT5kEq
→藻礁公投若通過 王美花:走燃煤回頭路：https://bit.ly/2MVmjtc
杜拜公主被囚
→為什麼阿拉伯公主都在逃跑？：https://bit.ly/3bqi3v9
→杜拜公主逃家不成慘淪籠中鳥 影片自曝性命堪憂：https://bit.ly/38hzIn2
→遭父親囚禁3年 杜拜公主求救影片曝光：https://bit.ly/2OBpGWz
→約旦公主怕前夫親王綁架子女 英法院判決曝光：https://bit.ly/3rtrRdo

臉書槓上澳洲政府
→澳洲和臉書為新聞付費槓上 為何全世界都在看？：https://bit.ly/3bqeVQb
→臉書拒付費之怒：滅國式封鎖？Facebook「全球禁言」澳洲新聞業：https://bit.ly/38k1yis
→Facebook、澳洲達成協議！社群龍頭同意配合新聞付費、撤回媒體禁令：https://bit.ly/3rqyhu0

加拿大認定中國進行「種族滅絕」
→國會進擊，總理退縮：加拿大下議院認定「中國新疆種族滅絕」：https://bit.ly/30kxuyP
→→回應加拿大涉疆動議　中國外交部：切勿抹黑、新疆人民安居樂業：https://bit.ly/3qr3bkr
→中國駐加大使否認新疆暴行　杜魯多警告必追究責任：https://bit.ly/3rrXKmM

德州冰凍停電
→德州斷電斷水，與氣候變遷有什麼關係？：https://bit.ly/3rxYO8Q
→美國南方400萬人大停電：極端寒流如何癱瘓「德州火力發電」？：https://bit.ly/3qkAOo8
→綠電還是化石燃料的錯？德州供電被暴風雪吹垮，掀起再生能源論戰：https://bit.ly/3qkATIs
→災難電影?! 美國德州暴雪大停電 居民被迫燒家具取暖 已有6人凍死...特斯拉創辦人馬斯克更嗆電力公司""不可靠!：https://bit.ly/3ekJXuu
→德州人怒! 能源大州卻停電 400萬人無電.暖氣：https://bit.ly/3t01XOK

趣味新聞
→美法院視訊聽證 檢察官誤開貓咪濾鏡上演鬧劇：https://bit.ly/3kVqcuD
→奇！男子遭27歲女強吻「咬斷舌頭」　海鷗突飛來叼走斷舌吞下肚：https://reurl.cc/9Z6OOa

溫馨新聞
→撿到200元！外送員拾金不昧交店員 翻轉！自己掉的錢：https://reurl.cc/kVM71d
→溫馨新聞吳孟達癌逝享壽70歲 黃金配角與周星馳搭檔演出成追憶：https://reurl.cc/Ag6K7j
→吳孟達走了 周星馳落淚難過""無法接受：https://reurl.cc/l0N9ed
→這些台詞有聲音! ""三叔""吳孟達金句掀流行：https://reurl.cc/YW49XX



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