新冠無症狀感染在流行與臨床重要角色

金傳春／台大公衛學院兼任教授
賴昭智／台北市立聯合醫院急診科主治醫師
顏慕庸／台北市立聯合醫院感染科醫師
張科／高雄市立小港醫院感管室主任
陳世英／台大醫院急診科醫師

圖／彰化衛生局篩檢出無症狀確診者，引發民眾討論，秀傳醫院在戶外成立微負壓貨櫃屋檢疫門診。記者黃仲裕／攝影

病毒感染宿主，往往造成無症狀的不顯性感染(asymptomatic infection)、輕症至重症等不同結果，重症在臨床偵測極易發覺，但不顯性感染無法用臨床偵測即早發覺，反成為重要的防疫死角。尤其不同年齡層的此不顯感染百分比有差異，如腮腺炎病毒與登革病毒在兒童的不顯感染較成人多，所以防疫策略因不同風險而異。

事實上，2003年的SARS病毒也有不顯性感染，新加坡的醫護人員抗體檢測，發現有13%感染者為不顯感染。而中東冠狀病毒（MERS-CoV)的不顯感染範圍在0-28%，且病程時間拉長與偵測系統愈靈敏，愈易察覺此不顯感染，重要的是這些感染可在社區靜寂傳播，待爆發流行，徒增感染防控的困擾。至於2020年新冠病毒的不顯感染，常在群聚病例經疫情調查，才發現其傳播。

由於新冠病毒傳播速，遠大於流感病毒，美國過敏和傳染病研究所主任安東尼•佛奇指出很少病毒如新冠是由不顯性感染驅動流行，讓病毒在人群中不斷傳播。此病毒的傳播在歐美流行國較重要，也與民眾不戴口罩又認為病患才戴口罩的民情風俗有關。換言之，人群的戴口罩百分比愈高，新冠病毒的傳播愈可能被截斷。我國至今尚未有大型的群聚流行，顯示即使有零星難察覺的不顯感染，可能因民眾自發性地配戴口罩、手部衛生與減少大型集會活動等因素，並未致禍，再度顯示公衛教育紮根民間之成功。

然而，防疫專家因病毒變化尚難預料兩情形，若年輕甲是不顯性感染，在活動力高的年輕族群中有限度傳播，不易偵測，最後傳到高齡有糖尿病或免疫力低等慢性病患，後果就難預料;令我們更擔憂的第二種情境是在人群聚集處，易擇選出優勢病毒，致生更易傳播或複製量更高的子代病毒；因此新興病毒不顯感染的流行病學重要意義是檢視其後的傳播力與其傳播鏈是否有效控制，若發現愈多的不顯感染者卻沒造成後續次級傳播，可證實現有防治策略的有效性。

英國在1032位醫護人員中，發現3%的不顯感染者仍攜帶新冠病毒。廣東的研究證實新冠病毒的不顯感染者含病毒量與發病者相當，但在接觸者傳播鏈的角色仍微乎其微。即此傳播力是與其後感染者的免疫力、是否有其他共同感染或慢性病，環境、傳播阻斷策略、甚至其常接觸者的群體免疫力均相關。因此個體的新冠病毒測試加上群體的血清流行病學研究兩結果，有助明瞭不顯性感染者在社區的實際影響。當然後者測試法的特異性(specificity)必須高，以防此病毒在感染盛行率低地區的偽陽性之錯判。

登革病毒的不顯性感染在臺灣與B型肝炎病毒帶原者在我國1984年大量接種疫苗前，均有其傳播要角。由科學數據與緊急應變力建立國人防疫的自信，跨國比較不同防疫策略，貢獻台灣成功經驗，甚至如許子秋前署長於全面接種日本腦炎疫苗前提供基礎數據，均有其公共衛生正面意義。

#近視雷射 #前置作業 #遠見眼科

以下為重要資訊ℹ️請一定得詳讀
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
戴眼鏡&沒戴眼鏡
除了造型上的不一樣以外
最重要的就是舒適度及方便性🤨

😱😱😱😱
太緊張啦～但又很期待興奮‼️
花了好大的勇氣終於決定要做「近視雷射」了
以前常常聽到一些⚠️副作用及⚠️風險都不敢做❌
我的近視大約左右眼各快500度
但最困擾的是➡️散光
因為小時候有弱視造成左右兩隻眼睛度數不平衡
散光250up在晚上視力特別的糟糕 有光線的大方大散〰️〰️到不行

而且近視眼鏡至少配了5⃣️副
要拋開至少20年戴眼鏡的習慣
以及花下大錢配的每副眼鏡😖
真的是要下決心啊❗️

從國中戴角膜塑型
硬式眼鏡的穿戴較不舒適及清潔步驟繁瑣
到平常化妝打扮美美的戴隱眼
但時間長了眼睛分常干涉不舒服😨

戴上眼鏡做任何事情都不太方便尤其是
💪🏻健身運動的時候
一流汗就會開滑😑
還有現在防疫期間需要戴口罩
有戴眼鏡的一定知道口罩+眼鏡=起霧

🆘太多太多的不方便
讓我這次下定決心要雷射掉一切煩惱
來到【遠見眼科】做第一次的視力檢測
@眼科職人-張聰麒 / 遠見眼科 好視力 有遠見
這次檢測報告說明的是👨‍⚕️張聰麒張院長
畢竟不是每個人都適合做雷射
且在雷射手術前會有繁複且詳細的檢測項目

當天來掛號的時候超級大爆滿
大家都搶著給張院長看‼️
好啦廢話不多說～
➡️真正想做眼睛雷射的可以仔細看一下
下面會跟大家說明一下術前的檢測項目有哪些
1.全自動驗光機:
最基本每一次到眼科都一定會測的一台機器
要你仔細的看前方的熱氣球~一下就測完了!!
2.眼壓機:
眼壓機比較特別!會噴出一點點的氣來測試眼壓
3.最佳視力矯正:
也是滿少會測到的機器!會以這台機器做更進階的視力矯正
看一下度數大約在哪裡!也是從機器裡看一下數字啊及符號左右邊及線條之類的測試
非常的詳細 測了有一段時間!
4.視力檢查:
接著就是做一般的開放式視力檢查!
像每一次我們去眼科或要配眼鏡時會遮住一隻眼睛看符號左右邊一樣
再次確認眼睛的度數及矯正號的最佳度數!
5.海德堡眼底斷層掃描:
海德堡 HRA+OCT是一種非接觸性的廣角及超廣角眼科診斷影像系統，
用於查看眼睛前、後段，包含2D、3D影像、斷層影像、眼底照相、
及螢光攝影(螢光、自發螢光)，及執行眼睛解剖及眼睛病變的測量。
6. 角膜弧度儀:
角膜弧度儀的測量來得到角膜彎曲度的資料，也可以判斷被檢者的散光主要是屬角膜散光或是水晶體的散光。
7.淚液測試:
需要點散瞳眼藥水!大概需要30分鐘的時間 這之間會點個三次
之後再點麻藥後做石蕊的淚液測式
(散瞳藥水點完後4小時會比較畏光!)
8.裂隙燈檢查:
醫生會關燈使用儀器及照燈光做眼睛的檢查
用於眼前節健康檢查，觀察眼瞼、結膜、鞏膜、角膜前房、虹膜、瞳孔、晶狀體及玻璃體前1/3等。

以上檢查完到診間醫生會看剛剛所有的檢查報告去評估是否適合做雷射
張醫師非常的細心講解眼睛的大概狀況
很開心的我的眼睛可以做雷射沒問題👌🏻

整體檢查項目做下來
雖然複雜但都是很必要的檢查
會影響術前術後的結果以及準確度
裡面的驗光師都非常專業
且再檢測的時候會引導你
讓你不會那麼的緊張😃

接著就是等下次的手術啦
大家敬請期待啦❤️
我會多拍照片跟詳細的說明
讓想做眼睛雷射手術的你們可以先大概了解!!

有興趣的也可以在這邊留資料唷
裡面也有詳細資料🔍可以參考
➡️➡️ https://pse.is/MGY4Z⬅️⬅️

🎉星和醫美集團與 #眼科職人張聰麒醫師 聯手打造星和遠見雷射中心，大家也知道我一直有在星和作保養，所以很信任星和選擇的團隊，決定在星和遠見雷射中心做手術🤩

【眼科職人-張聰麒院長介紹】
✅參考資料學經歷
1.中國醫藥大學臨醫研究所碩士班
4.台北市立聯合醫院眼科專科醫師
2.現任新竹中國附醫眼科主治醫師
5.台灣白內障屈光手術醫學會會員
3.前馬偕醫院眼科視網膜主治醫師
✅專長
1.蔡司Smile全飛秒近視雷射
6.黃斑部病變微創手術
11.糖尿病視網膜病變
2.蔡司Presbyond老花雷射
7.高度近視黃斑部病變
12.學童近視弱視矯正
3.微創飛秒白內障雷射
8.青光眼視神經層掃瞄
13.電子全自動配鏡儀
4.高階老花散光水晶體
9.視網膜裂孔雷射手術
14.美國角膜塑型驗配
5.黃斑部病變藥物注射
10.飛蚊症檢查及治療

#德國蔡司儀器 #Smile全飛秒 #近視雷射 #星和遠見雷射中心
#眼科專業權威張聰麒院長

很用心寫電影鑽研性別議題的波波要開講座囉，有興趣的朋友可以去聽聽看！
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波波說：「活動不用報名，也不用繳錢，人來了，找好位子就能聽。覺得難聽提早走我也是不會拿橡皮筋射你，我只會有眼神注目著你，恩。請大家一定要來嘿。」。
你看看，人多好！！！！XDDDDD

【林北要演講】

沒有錯，一年要過了，也是是時候該把累積的功夫拿出來丟人現眼了！就在12/12(星期六)下午，本人將很難得地拋開露面演講，題目就是「男同志電影中的性愛」！

這題目不只有點聳動，內容也會有點聳動，所以我們地點改了三次才塵埃落定，並規定，你要年滿十八歲才可以進來聽，所以千萬別帶嬰兒來，有小寶寶的婦女們，我在此跟你說聲抱歉。別怨我，國家機器的法律就是這麼機掰，而且我痞客邦部落格都被保守團體檢舉兩次了，所以我只好兩手攤攤遵守它，然後在背地裡罵聲「幹」。

這一次演講內容，本波將回顧同志電影史，從最古早講到現在，講當中的變革，當中的小插曲，當中代表性的作品，然後，我更會在東方西方各挑一位有點獵奇的導演，以此延伸並小深度重點討論。當然，這場演講絕對不是《電影中的同志》那麼地平淡，竟然在標題寫了「性愛」，我就是會講性愛的文本分析，可能很學術也可能很膚淺，就看你的底子怎麼取捨。

總之，我不會跟你說我要講啥，你來就對了。畢竟我怕美江率領反網羅大軍，拿勝利寶劍要插死我之類，驚驚，所以我不能說我會講啥我會放啥。當然，你不來我也不能怎麼樣，我就只會在寒冬夜裡抱著枕頭哭泣，假如你捨得。

活動不用報名，也不用繳錢，人來了，找好位子就能聽。覺得難聽提早走我也是不會拿橡皮筋射你，我只會有眼神注目著你，恩。請大家一定要來嘿。

喔，對了，海報是奇異筆設計的喔，是不是很美，以文青淡藍色襯托我的淫亂。然後還有，我主持人可以請到情/慾‧流動 專題影展 策展人喔，有他在我整個百分百放心，畢竟他也是達人等級的，愛他的粉絲也千萬別錯過嘿。

---以下是演講資訊---

時間：2015/12/12（六）下午2~4點
地點：臺北市立聯合醫院昆明防治中心7樓會議室
（台北市昆明街100號，捷運西門站附近）
主持人：江孟軒（情/慾‧流動 專題影展 策展人）
與談人：波昂刺刺（很愛同志電影的電影部落客）

主辦單位：
台灣同志諮詢熱線協會愛滋小組ＸDas Kino波電影
★礙於現行法令，本活動限18歲以上朋友參加。
★座位有限，請提早入座