【台北以外只剩零星案例，但境外疫情威脅嚴重】
指揮中心記者會重點：
■今日本土17例，境外10例，新增6例死亡。
■臺北市10例、桃園3例、新北2例、台中2例。
■居家隔離驗出9例，社區驗出8例（仍以台北市為多，六月時北市長說全國會跟台北一樣，結果是疫情只剩台北）。
■5月11日至7月12日14074位確診個案中，已有11964人解除隔離，解隔離人數達確診人數85.0%。
■衛生福利社區機構適度開放，包含社區日照、小規模多機能、日間照顧、社區服務、精神復健、早療機構等設施，需符合一定條件（工作人員疫苗施打8成，完成檢核表，地方政府備查），提出防疫管理措施（清消，安排隔離空間），完成感染風險應變措施（有確診時需通報送醫、暫停服務14天、造冊匡列）。
■工作人員疫苗需第一劑接種滿14天，若無則要提供3天內快篩陰性或解隔證明，接著每週都要自費快篩。
■昨天打了24萬2353劑疫苗，台北市（終於）也有比較完善的大型施打站。整體覆蓋率達到17.02，劑次人口比17.39（美國CDC、Oxford、BBC、CNN、NYtimes....等都有使用這種表達方式）。

Q&A：
■BNT要再買不容易，主要是今年的供貨期程，如果可以到貨的，當然都歡迎買。
■第二輪疫苗登記意願發簡訊113萬人，其中84萬9760人已經登記成功，呼籲 #明天下午五點 以前要完成預約登記。再晚也可以登記，但就是會到下一輪。
■目前第三輪登記願意打AZ或都打的大約55%，只打Moderna的大約45%。提醒大家近期到貨會以AZ為主，先打疫苗先有保護力。（疫苗多好沒打在身上都沒用）
■早上說的「好消息」只證實日本的會到，自購的確定上機再跟大家說。
■高端文件疑似流出，會請法務單位聯繫（是否觸法）。
■社福機構工作人員施打率94%，身障型達85.7%，住宿型更高，開放的條件應該沒問題。
■上週才被診斷慢性病，而沒有列為第9類，就是照年齡去安排打最快。
■媒體問唐鳳預約平台的預算多少？有沒有比口罩預約平台還多？ 經費會再跟大家宣布（但可以看到防疫成功，疫苗到位以後，開始就要打花太多錢了，怎麼樣做都錯）
■據說國產疫苗抗體效價一個比AZ高一個比AZ低，部長表示審查後當然會公布。（若照此線索高端比較有希望）
■流感疫苗接種每年都會規劃，今年的疫苗已經買好了，大約10月多打，小孩部分和武漢肺炎是分開的，但高齡族群會做妥當分流和規劃，且屆時高齡者的武漢肺炎疫苗都打完了，互相干擾可能性低。
■疫苗施打由專家討論再給指揮中心建議，AZ+Moderna混打還是要等證據出來，目前國際AZ+BNT證據較多，因此本土也有臨床研究，也會參考國際上的證據。
■既有的疫苗，先讓想打的人趕快打，如果大家想要等，就是晚一點才有免疫力（補充：若有下一波疫情，不要再怪別人）
■媒體問的聲量有好有壞，如過壞聲量多會警惕，把事情做好或講清楚。
■泰國打中國科興，出現打完兩劑後保護力衰退問題。目前AZ/Moderna的證據，半年後抗體效價大致上都維持，細胞免疫力較難測量且可能可以維持更久，需等更多證據。有些國家在討論第三劑，或追加注射不同種疫苗，需要更多實證資料。（當務之急還是更多人先打第一劑）
■有社區流行後，完全+0可能性非常的低，無症狀感染者隨時都會被發現，從去年雖然我們做到本土+0很久，但那時就不已+0為目標，而是維持社區監測。當然+0我們還是很高興，但不是我們策略的目標。
■接到AZ疫苗反悔想等Moderna，那就是再等下一輪。
■國內目前沒有檢驗到秘魯病毒株。
■幼稚園開放要比長照機構謹慎，因為長照雙方都能打疫苗，小孩不行且社交距離戴口罩比較難，因此比較謹慎。一開始知道有照顧困難，因此有特別需要的可以去，地方政府根據這樣原則訂定減量措施，但必須讓防疫作為到位，可以有限度開放。
■失智症據點，確實有在討論開放，目前失智症已經有接近3萬人在日照中心服務對象，所以目前開放的也有服務失智症。據點因為是社區型的，因此較難規劃每個人空間多少大小，且附屬在醫療院所或活動中心，後續要恢復營運需要更多細緻規劃。失智症患者大部分都已經造冊打疫苗，早發型失智症人數很少，現在也都開放預約疫苗。
■疫苗接種後死亡新增10件，7件為AZ，79-95歲，在疫苗接種後2-25天發生。3件為Moderna，73-81歲，在疫苗接種後2-8天發生。累計通報402例（兩個月內死亡都會算進來，目前接種死亡率並未比背景值增加）。
■外籍人士只要有居留證和健保卡都能登記疫苗接種，不識中文可以由地方政府協助預約，行動電話也可以填別人的。
■七月底疫苗人口涵蓋率25%我們是做得到。
■疫苗登記系統打字打不出來怎麼辦？ 這就個案的技術問題，當然會找人處理啊。
■1922系統有七種語言翻譯圖卡對照，之後是不是多語化也會研議。
■死亡率和各國大規模流行時，每百萬人的死亡率台灣沒有特別高。
■江啟程聯合中國黨縣市又要買BNT疫苗，還是要有供貨證明才來考慮，目前總量是夠的，明後年的疫苗也正在採購。目前要努力把疫苗施打率提高（中國黨那幾個縣市剛好最低）

孕媽咪們疫苗打了沒

從6月底開始
我們在禾馨桃園及禾馨怡仁院區
配合桃園市政府的疫苗政策
陸陸續續幫孕婦施打COVID-19疫苗

當然啦
這裡沒有像台北市那麼獨樹一格領先世界的超先進疫苗預約系統
還記得
一開始
怡仁開放預約
只能用打電話的方式
想當然
電話瞬間就被打爆
不過我們也不是吃素的啦
所以當然要進一步想辦法優化禾馨APP功能
讓大家能夠直接用手機進行預約
而且也試著一直不斷地調整介面
希望讓使用者可以更直覺便利操作

只是齁
疫苗的配送時間不定
不過這也沒辦法啦
畢竟大家都沒經驗
所以
最近我們桃園的同仁
有時常要加班電聯通知
或是晚上留下來規劃分流動線排桌椅等等等等
真的很辛苦
但同仁們都沒有怨言（還是其實很干但是我不知道？🤔）

在疫情肆虐的當下
我們一直在思考
怎麼做才能幫助大家盡快打到疫苗
我們是把這件事當作社會責任在扛的

初衷
不會改變

再說一次
台北的孕媽咪們很抱歉
我們已經盡力幫大家爭取了
但畢竟台北是一個這麼進步的光榮城市
所有的安排一定有他縝密的佈局跟邏輯呢
我們一般人是看不懂的
反正跟著政府走就對了

禾馨桃園 禾馨怡仁 都可以幫孕婦施打喔
只有台北不行
台北各大醫療體系的婦產科夥伴們大家都辛苦啦
一起加油💪
一鞠躬

台灣加油❤️

歐歐對了
最近版上偶爾會有蟑螂出沒
說過很多次
我這個人愛乾淨很討厭髒東西
垃圾都會被我清掉蟑螂都會被我用拖鞋打死
會被我當垃圾清掉的不要靠腰喔

我的地盤我愛砍誰就砍誰

規矩在這裡自己看好喔
啾咪👇👇👇

精準匡列
https://drsu.blog/2021/06/25/super210625/

醫生有時間當部落客想必醫術已經相當高超
https://drsu.blog/2021/06/21/super210621-1/

裝睡的叫不醒
https://drsu.blog/2021/05/31/super210531-3/

關於最近COVID-19 疫苗議題
我們不斷更新
可以參考一下我之前的文章 👇👇👇

我一定要等到孕期第三期才去施打COVID-19 疫苗嗎？
https://drsu.blog/2021/07/05/super210705-1/

關於散播疫苗謠言的外國學者
https://drsu.blog/2021/07/01/super210701/

懷孕未滿12週也能打COVID-19 疫苗嗎？
https://drsu.blog/2021/06/28/super210628-5/

哺乳中的媽咪建議接種COVID-19 疫苗嗎
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/345629673691411/

孕媽咪可以準備打疫苗嘍
https://drsu.blog/2021/06/24/super210624/

你能打到的疫苗就是最好的疫苗
https://drsu.blog/2021/05/31/super210531-2/#more-7168

再來聊聊孕婦是否需要施打COVID-19 疫苗
https://drsu.blog/2021/05/28/super210528-2/

不斷更新—關於孕婦哺乳媽咪是否施打COVID-19 疫苗
https://drsu.blog/2021/06/01/super210601/

COVID-19疫苗施打需要跟其他的疫苗間隔嗎？
https://drsu.blog/2021/06/09/super210609/

我需要去打肺炎鏈球菌疫苗嗎？
https://drsu.blog/2021/06/15/super210615-4/

吃荷爾蒙或避孕藥可不可以施打AZ疫苗？
https://drsu.blog/2021/05/31/super210531-1/

關於COVID-19 疫苗
https://drsu.blog/2021/05/17/super210517/#more-7045

好啦既然聊到了疫苗
那我們今天就來複習一下其他相關的疫苗知識好了👇👇👇

今天來聊聊偽科學
https://drsu.blog/2021/02/17/super210217-5/

不是疫區所以不需要打疫苗？
https://drsu.blog/2020/07/29/super200729/

2020流感疫苗又開打嘍
https://drsu.blog/2020/10/07/super201007/

今天再來聊一下疫苗好了
https://drsu.blog/2020/02/03/super200203-1/

關於科學驗證跟邏輯
https://drsu.blog/2019/12/16/super191216-01/

2019流感疫苗來嘍
https://drsu.blog/2019/10/29/super191029/

關於醫療上的醫師喜歡叫你自費
https://drsu.blog/2019/08/07/super190807/#more-3399

再來聊聊關於疫苗的陰謀論
https://drsu.blog/2018/10/24/super181024/

今天來聊聊小兒麻痺症的故事
https://drsu.blog/2018/10/19/super181019/

2018流感疫苗開打嘍
https://drsu.blog/2018/10/17/super181017/

關於流感疫苗的兩三事
https://drsu.blog/2017/10/10/super-171010/

懷孕相對論－百日咳疫苗/流感疫苗
https://drsu.blog/2017/09/28/super-170928/

今天來聊聊子宮頸癌疫苗吧
https://drsu.blog/2018/02/26/super180226/

關於孕期麻疹感染
https://drsu.blog/2018/04/09/super180409/

孕婦X麻疹
https://drsu.blog/2018/04/20/super180420/

再來談談有關疫苗的兩三事
https://drsu.blog/2018/04/26/180426/

今天來聊聊孕期德國麻疹抗體及疫苗接種
https://drsu.blog/2018/09/26/super180926/

孕婦要不要打百日咳疫苗？
https://drsu.blog/2020/07/30/super200730/

關於疫苗的副作用跟併發症
https://drsu.blog/2020/10/28/super201028-2/

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

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不然
置頂文也有👇👇👇👇

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對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
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醫院？診所？

好啦
今天假日來閒聊

很多人會說你們禾馨只是診所
跟醫院不一樣
而且前陣子當大家知道說我們有超過1000個員工的時候很多人還說哩係咧裝肖耶豪洨啦那捂扣零怎麼會是這樣但事實就是這樣

最近COVID-19 疫苗也是一開始只配發醫院
以某種程度來看
把資源先集中
聽起來似乎很合理

但如果你把問題的根源放到真正照護能量的角度來看的時候
這就會變得有點兒詭異跟不合理
畢竟
在現行體制下
雖然我們是診所
但今年上半年我們台北院區的生產數大概佔了台北市總生產數的三分之一
在台北市我們的母嬰疫苗接種量也是最高的
所以你覺得應該在哪裡打疫苗呢？

說實話啦打疫苗真的沒有錢賺
更不必去提做這件事情我們所必須規劃的大量人力動線物資損耗預約系統還有必須承受的抱怨風險等等等等
這點沒有什麼好嘴的事實就是如此

共赴國難
我們是把這件事情當作社會責任在扛

說實話不讓我們打我們只是樂得輕鬆（笑）
我真心不知道停止讓我們幫忙施打COVID-19 疫苗到底是在處罰誰（再笑）

很多人又要問了
那你們為什麼不申請醫院就好廢話說那麼多其實根本就是你們自己在製造麻煩啊

很多人不了解
最現實的問題就在於
其實醫院跟診所的差別在台灣是法規上的限制
並不盡然是規模
不然你可以看看台灣有多少醫院可以擁有30位以上的婦產科專科醫師30位以上的兒科專科醫師還有12位的麻醉科專科醫師？

醫院就一定規模比較大？
其實以專科的角度來看答案應該很清楚了

那為什麼我們不申請成為醫院？
答案是
我們想申請醫院但是一直沒辦法啊

這樣說好了
以台北市來說
據我所知最新成立的醫院至少也都有將近20年左右了
（如果有錯請指正）

難道之後都沒有人想申請醫院嗎

不是的
這是因為醫療法的限制人口每5000人才能申請一張急性病房
規定就在那裡
而台北市扣打早就滿了
也就是說無法再申請新的醫院
因為沒有床數可以申請了

其實在很多台灣的都會區也是有著同樣的問題

所以
我們從一開始就一直努力想爭取醫院
但都是被以沒有床位的理由第一時間就被打回票

這就是整個台灣醫療法規目前根本上的問題跟框架
再加上健保制度的設計讓醫療體系往兩個極端壓縮
原有存在的中型區域醫院或是所謂的服務型醫院會不斷老化但新型態的醫療模式很難進來

之前我也跟很多人聊過
台灣目前的醫療體系大概就偏向於百貨公司跟7-11
但我想做的是boutique shop

所以
醫院跟診所的大小規模跟能力真的是如你心中所想的這樣去區分嗎

在現階段
我們只能期許自己作為超越醫院等級最大的診所了
沒辦法
在台灣現實的狀況下就是這樣
我們會繼續努力的

在這個世界上你永遠無法讓所有人喜歡你或認同你
但說實話我一點也不在乎也不想取悅所有人
說過了
我只在乎真正值得我在乎的人們

至於偶爾會看到會上來留言ㄧ些說什麼一輩子都不會來叫他親朋好友都不要來說一些阿薩布魯趴啦趴啦的拍咪啊
不好意思我根本懶得鳥你
真的
你不用特別上來留言跟我說再見
滾。

我們絕不完美
但我們會持續前進

恩恩今天廢話有點兒多
就醬

我們繼續守一波
台灣加油❤️

歐歐對了我兩天前一篇文章被惡意檢舉下架
不過沒關係
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分段重點
00:00 介紹來賓
01:00 三級限令！南部人比北部人更怕解封？
07:22 國旅九人成團？光吃飯就出問題！
12:01 旅館開房間純吃飯！真有這回事？
13:34 不缺疫苗了？十八歲以上開放意願登記！
16:05 挑剔疫苗？到底哪種疫苗適合你？
23:20 抹黑疫苗的言論！到底是誰在散佈言論？
25:20 莫德納鋼鐵手臂！好強的吸引力？
28:27 小朋友沒疫苗可打 ？家長好焦慮！
33:57 青少年打BNT有譜，振奮人心！
36:00 零確診的台灣？再也不可能出現？
37:56 口服新冠藥物出現，新冠即將流感化？
44:41 民眾拆掉封鎖線？自己搞解封？
47:47 終於買到BNT！連國外媒體都關注！
51:29 選打莫德納！第二劑要等兩個月以上！
55:27 感染科醫生：戶外遊具不要隨便玩！
58:24 感染科醫生最擔心的事情是？
01:04:16 就怕東京奧運變成國際病毒大交流？
01:07:10 疫苗混打？國際上怎麼看？


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