#Delta 已在社區，疫苗政策該調整應戰嗎？ 新北 #幼兒園 群聚感染事件，是近期疫情延燒熱點，雖然今日確診並未進一步擴大，但也已累計 27 例。更重要的是，基因定序發現其中一些個案可能感染已久，這是否表示，Delta 在社區中已有數波的傳播鏈？亟待疫調進一步追蹤。 面對 Delta 疫情進入社區，各界也不斷討論，原本規劃的學生施打 #BNT 計畫，以及長者施打第二劑速度等，疫苗策略是否該調整？對此，台北市醫師公會常務理事 #周賢章、英國註冊醫師 #葉庭瑜、中研院生醫所兼任研究員 #何美鄉、台大公衛學院教授 #陳秀熙 等專家學者，近日都在節目中談到看法。 周賢章》適時開放長輩混打第二劑選擇！ 周賢章表示，對 Delta 的社區疫情並不特別意外，且相較上次疫情，醫療量能有顯著提升，但政府仍需要更靈活苗政策，來提升社區保護力。從上一波流行，許多基層醫師就了解 Delta 「總有一天會進來」，因此必須爭取時間，對長輩、學校、機構等盡快提高覆蓋率。 「現在只是小考」周賢章強調，病毒未像上次進入高齡族群，不至於失控造成醫療癱瘓，仍有機會檢討應變。 他認為，既然施打國、高中生政策已定，就照計畫執行，但仍會有多出來的 BNT 疫苗，政府應開放高齡者 #混打 BNT，作為第二劑使用更有效率，而非繼續施打 18 至 22 歲。周賢章說，從醫護開放混打後，並沒有傳出更嚴重的副作用，既然已經累積實證，為何不給高齡者混打選項？ 葉庭瑜》「避重、救心」健康青少年打一劑就好 葉庭瑜則依據英國疫苗接種和免疫聯合委員會 #JCVI 的最新指引，建議更細緻規劃 12 至 18 歲疫苗政策，讓 #健康青少年 僅施打 #第一劑，將可騰出劑數用於中高齡人口。 資料顯示，12 至 15 歲兒童接受第二劑疫苗後，每百萬劑只預防 0.16 個兒科加護病房案例，5.74 個住院，但卻可能發生 12 至 34 例的 #心肌炎 副作用。因此，英國 JCVI 認為疫苗效益過低，並不建議對 12 至 15 歲兒童全面施打。 回到台灣現況，葉庭瑜提出「#避重 #救心」策略，作為疫苗政策調整方向。他指出，BNT 對青少年的住院保護力仍高達 94%，可以有效避免重症，慢性病等高風險青少年，更應完整接種兩劑，來對抗 Delta 疫情（避重）。 至於健康青少年，則先施打第一劑就好，以避免心肌炎（救心），因為目前多數心肌炎發生在第二劑後，可持續觀察國外資料。葉庭瑜表示，在疫苗有限情況下，剩下，劑數則應優化安排，提升 40 歲以上第一劑、高齡第二劑的覆蓋率。 何美鄉》疫苗打學生，恐沒花在刀口上 何美鄉則認為，如果社區已有 Delta 疫情，疫苗政策必須大調整，將疫苗主力再度轉往高風險族群，盡可能將他們打滿、打齊。 何美鄉以美國疫苗實際施打後的數據說明，無論是莫德那或 BNT 疫苗，僅施打一劑的 #確診保護力，都與未打疫苗者沒有顯著差異。她也比較不同地區資料，指出現有疫苗對 Delta 的確診保護力差距範圍大，最低僅有 39%。 此外，美國兒科醫學會資料也顯示，雖然感染速度很快，但致死率並沒有增加。對此，何美鄉表示，如果疫苗足夠，要打到兒童當然很好，但現階段不打的話也沒有影響，一劑疫苗用於高風險族群的報酬率較高。 因此，她更強調，當基因定序證實是 Delta 病毒，就是政策進行滾動式調整的時機，「寄望用施打小孩，來阻擋傳播，你會大失所望，而且沒把疫苗用在刀口上──也就是高風險族群。」 陳秀熙》衝全民第一劑、長者第二劑可兼顧 陳秀熙則指出，九月底疫苗預計可供給量達 1700 多萬劑，足以衝高青少年第一劑覆蓋率、同時補足高齡第二劑，在台灣疫情控制的條件下，兩政策不衝突。 他表示，年輕族群目前打疫苗比例低，而 Delta 確實就是在下探年輕族群，包括高職生、幼兒都染疫，因此仍應盡可能提高所有年齡層的第一劑覆蓋率。 陳秀熙試算，12 歲以上各年齡層第一劑覆蓋達 90%，尚須 960 萬劑，高風險的 60 歲以上，第二劑打到 90 %，則尚需474 萬，兩者兼顧，九月底前的疫苗量應仍夠支應。他認為，當前台灣仍維持相當不錯的 NPI 措施，若加上一劑，仍能夠帶來保護效果。但這也表示，接種 AZ 的長輩，必須要開放混打 BNT，而第一劑接種莫德那能否開放混打其他疫苗，也仍是問題。 完整節目 #連結在首頁🔗 整理、設計｜汪彥成

#精華整理》BNT 進校園，家長如何讓孩子安心施打？​ ​ 上周到貨的 93 萬劑 #輝瑞 #BNT 疫苗，預計中秋節過後、9 月 23 日進入 #國高中 校園施打。#教育部 表示會尊重學生和家長的接種意願，並請家長了解疫苗相關資訊。在簽署同意書前，家長應該留意什麼才能更安心呢？有話邀請台北市醫師公會常務理事 #周賢章，與我們分享接種前中後的注意事項。​ ​ 周賢章：​ ​ 每年這個季節也是施打 #流感疫苗 的時間，我們同樣會請家長簽同意書，讓學生在校園內集體施打，所以我們很有經驗。這次 BNT 進來，醫師公會和所有的會員都摩拳擦掌，很想要把疫苗趕快打出去。​ ​ 可是家長會有一些疑慮。所謂 #副作用 發生率是萬分之一，但對家長而言，如果是發生在自己小孩身上，那就是百分之百。家長做了這個決定，他心裡壓力當然是蠻重的。​ ​ 為了讓家長安心，很重要的是事前揭露、事中處置和事後監測三個階段。#事前 就是把資訊揭露，讓大家清楚心肌炎等副作用大多是 #可逆 的，更積極的家長則可以向信賴的醫師諮詢。#事中 是由醫事人員進校園施打，因為整組人馬會在校園內停留至少半天，安全度相對會更高。若學生出現 #暈針 等情況，還可即時處置。​ ​ #事後 就是監測不良反應，及早發現及早處理。例如民眾可以善用 #疾管家 的「V –Watch 接種後健康回報系統」，定時注意自身健康。而在不良反應發生後，政府的態度更為關鍵。政府如果能適時做出慰問或補償，有關懷動作，民眾才會感受政府善意；而不是像剛開始一樣直接定調死亡個案為「年紀大了」、「和國外相比仍很少」，做好與家屬溝通，才能避免 #緩打潮。 #連結在首頁🔗

. 【臺北西門町】170518 ∫高二畢旅系列∫ 去的時候西門紅樓剛好在整修QQ 以下是2017年我的行前功課和認知，至今無再加以編輯，若有錯誤歡迎指正： ◆西門紅樓建於明治41年(1908)，主要由近藤十郎所設計，為台灣第一座官方市場，屬維多利亞式的建築風格，從立面可見有八面「老虎窗」，每立面外牆裝飾著突出的三角形「山頭」，另外外牆則以洗石子仿造山石充作橫帶裝飾，建材鋼筋及紅磚則是全部從日本海運來台。二樓劇場的屋頂是由16根鋼架以鉚釘焊死交織而成，形成一個周密的環狀構造，也因此才能在1945年美軍轟炸之際倖存。此建築在日治時期俗稱八角堂，八角堂主建築體後面連接著的是十字型外觀的磚造樓房，(此地在清朝時期為城外的亂葬崗，後來日治時期及國民政府來台也陸續成為刑場及拷打犯人之場所，怨氣非常之重，有此一說是其設計即為一個八卦陣和一個十字架，以達到鎮煞之效果)，而這兩棟建物合稱「西門市場」(又叫新起街市場)。戰後，接收八角堂的滬商業者因建築的紅磚外觀改名為「紅樓劇場」。1963年後，紅樓劇場改映電影，因此又被稱為「紅樓戲院」(簡稱「紅樓」)。1997年，內政部將紅樓列入市定古蹟，定名為西門紅樓。其後，西門市場於2003年重新開幕。 ◆萬年大樓在日治時期1920~1930年代其址為日本亭料理。1935年台灣電影發行業公會理事長真子萬理收購日本料理店，將之改建為戲院，並於1936年元旦以「國際館」之名開幕營業，當時是日本東寶映畫的直營戲院；1945年民國時期之初，國際館更名為「國際戲院」。1970年10月，中央電影公司出現財務危機，售出國際戲院；之後國際戲院被拆除，並在同址建造萬年商業大樓，由台北名建築師蔡柏鋒負責打造，1970年破土動工，1973年落成，並於該年10月開幕。 #台北 #臺北 #台北市 #臺北市 #taipei #taipeicity #台北景點 #臺北景點 #古蹟 #史跡 #historiclesite #建築 #architrcture #台北西門町 #西門紅樓 #西門市場 #新起街市場 #總統府 #台灣總督府 #台湾総督府 #台湾総督府電話交換局 #台北電信局 #萬年大樓 #萬年商業大樓 #劉銘傳 #銅像 #阿宗麵線 #攝影 #撮影 #photography