。凡事先想好壞的。

生日那天寫的文章，講到在生死抉擇裡，要往壞處想，有朋友說不明白。我想舉個小例子，是家母的經歷，我可能有描述過，但決定再說一次。

家母當年敗血症，是源自於一個很小的事件。她長了結石，去國泰給泌尿科權威看時說要開刀，她怕手術也不想影響工作，很猶豫，猶豫的原因也很二百五。

因為家母發現結石是健康檢查，這結石在她身上根本不痛，再者家母就是一個對看醫生很愛拖的人，想當年她去拿子宮肌瘤（我國中時），也是一個大到隨便摸就可以摸到，在醫生強制規定時才去了中山醫院。

總之，她怕醫生、她不敢開刀，所以去尋求多方意見，因此，去了宏恩說不行還是要開刀，去了朋友推薦說泌尿科超有名的XX，給一個院長還是副院長的傢伙去看，對方說：「噢，這很簡單啊，用震的就好了，小事啦！」

然後就馬上約到去他們有配合的一個聯合診所，就去了，還說當天就可以離開，休息一下隔天就可以上班，家母好開心只請了一天假。

結果、然後⋯⋯

家母對麻藥過敏，當天震完就說心悸，對方還說正常，多喝點水就可以回家休息；家母手術第三天就回到XX醫院，收了很貴的自費金額，對方還說你如果住院一個晚上要付一萬塊，你沒事啦，太少喝水，結果⋯⋯家母回家後一天還兩天，又回到XX醫院，要走進去時我剛好堵在門口，我不顧母親反對，直接攔截去國泰醫院急診室。

結果⋯⋯急救期間休克了兩次，醫生說我晚點來就會失去母親。檢查半天發現是敗血症，然後發現有一顆石頭堵在尿道，已經細菌感染到連輸血都有問題，無法當場手術拿出石頭，要等了一陣子才沒事。

而那天我還要被她之前國泰的醫生罵到臭頭，問說是去哪裡看這鬼東西⋯⋯算了，我覺得還好我媽命好，我媽有先去國泰看過，醫生早上巡診時，發現是他原先的病患，出手相救，如今才有我這健康活潑的媽媽，現在可以堅持待在醫院陪伴我前幾天生病的外婆。

是說，外婆無恙已經回到普通病房，應該下週就可以出院了⋯⋯講到這我發現他們楊家女子都有奇異的復原力，我阿姨之前也是發現乳癌，後來康復⋯⋯

好了，跳回來。

我要說的是，這世界上，所有診療都有危險，你不知道何時會遇到。家母的碎石險喪命就是一個案例。

你可以說我媽白痴幹嘛不聽最大的國泰，要去相信什麼有名的泌尿診所，但事實上世上很多人都會選擇最輕鬆的路走。

所以後來，我都會請朋友們，先做好最壞的打算。

就像打疫苗就是會有副作用，沒有是幸運，有可能是正常（拜託這邊不要戰哪個疫苗有哪個沒有，都有，這種事就跟彩券、統一發票都有在開獎，只是會不會中一樣）；打了疫苗是有可能生病，只是頂多減少殺傷力（這邊可參考小紅前幾天寫小孩打流感疫苗的事情，上一題副作用他那篇也有寫，長輩打流感疫苗發生的事情）。

總之，也因為這樣，我們做任何事情都要做最壞打算。

就像我外婆住院時，我跟我媽說，請想好如果每個人都有可能到醫院因此感染新冠肺炎，要怎麼安排才安全。就像我有朋友推薦可以去關島打疫苗時，我會問他如果你不小心有副作用，你的保險給付嗎？你口袋夠深嗎？會不會在飛機上就染疫了？

就像，我外婆心臟停止超過六分鐘被救回來時，我第一個想到的只有會不會有腦損傷（好險沒事，謝謝老天）。

想好壞的地方不是唱衰，想好壞的地方往往是心理準備。就像保險保好保滿也是（但不要亂保，要先搞清楚）。

有時候謝謝老天，家母現在很會先想好壞的，今天在跟她討論，下一批應該就是她要去打疫苗了（她今年六十七歲），兩個人在看台北市有哪些診所、醫院有，媽媽說了，「我去之前會去看感冒的OOO家醫科好了，人應該會比較少吧！」

媽媽好棒，每一次遇到考驗，都會長智慧。

我們也要學會媽媽從鬼門關換來的智慧，沒有萬事是萬靈丹，做好準備，小心至上，確保出現壞狀況時，我們能力搞得定，那最好。

後記：

剛有網友私訊我說，媽媽會麻藥過敏要記錄下來，有，我都有，那次之後我就去調我媽各種麻藥紀錄，哪些可以。哪些不行。在國泰終於可以手術時，也跟麻醉科醫生討論很久。

相對回到施打疫苗也是，像我外婆這次就沒有打疫苗。因為母親的經驗讓我習慣要討論很清楚，我也會建議媽媽要問好醫生。就連我自己之前做內視鏡的子宮肌瘤手術，我也是跟醫生鉅細彌遺地對過，討論各種失敗跟成功的可能。

沒有任何百分之百會成功的事情，算好失敗率，才是妥當。

昨天爸媽來台北散心，大家一起去南京復興的「知道了素食港式飲茶」用餐。
店名「知道了」翻成台語就是「齋」，真有趣！點了一桌子的菜，每樣都非常好吃，推薦給大家。
目前吃素六年，比起我吃素快二十年的阿嬤來說還很短。昨天聽媽媽說，八十七歲的阿嬤今年夏天迷戀上家樂福的純素冰棒，不含蛋奶，每天都要來上一根，前幾天還請舅媽載她去買了八盒囤在冰箱，實在太可愛了！
阿嬤吃的是純素，我有一位朋友也是吃純素十幾年，但去年開始改成奶素，攝取乳清以補充蛋白質。我聽了很驚訝，因為他無論是瑜伽練習或者飲食都是嚴以律己的人，不容易做出改變，後來聽他說是為了讓身體修復的狀況變得更好，才放棄純素的飲食。
其實吃純素不一定會缺乏蛋白質，因為很多豆類和穀類都能補充，若能自己烹調，就可挑選適當的食材確保攝取足夠，理論上來說是沒問題的。
但目前我住的小套房無法開伙，並非不願意自己煮，而是在瑜伽教學的工作上，午、晚吃飯時間都在外跑課，無法像定點工作的上班族一樣帶便當，而每天在不同的地方教課後，能碰到賣素食的店家就很不錯了，常常都是一碗素麵，好一點能找到自助餐或套餐，很難要求百分之百的營養均衡，或者遵循最理想的素食飲食方式，因此為了方便攝取蛋白質，還是得補充蛋奶，無法吃純素。
所以我不太鼓吹每個人都應該要吃素，像是我爸媽每天都吃一餐素，其他餐還是吃葷，我就覺得非常棒！如果真要吃素或純素，一定要學習怎麼吃，並且評估實際上是不是真能做到三餐均衡，如果真有困難，也不用堅持純素，保持一點彈性空間，依然能在飲食上實踐非暴力的精神。
這兩個月我也開始補充乳清，因為吃素的人大部分是以澱粉和纖維質為主食，尤其外食者更是如此，而我的工作會大量耗費體力，尤其跑課時一整天都在外走路和示範教學，運動量很大，因此瞭解如何攝取足夠的蛋白質是很重要的。
嘗試了一段時間，我感覺補充足夠蛋白質的日子，身體比較不容易累，睡眠也更為深沉。
此外，吃素的人（尤其不吃蛋奶的純素者）要特別注意維生素B12的補充，B12是一種存在於紅肉、家禽、蛋、乳製品和魚等動物性食品中的水溶性維生素，由於人體不會合成這種維生素，只能從食物中攝取。
缺乏B12可能導致思考能力下降、人格改變（如抑鬱、易怒、思覺失調）、感覺異常、反射改變、肌肉功能減退，以及舌炎、味覺減退、貧血（紅血球數低）、心臟功能及生育能力減退。
去年我很懷疑自己缺乏維生素D3，於是前往有驗血服務的診所掛家醫科，檢驗血液中的D3，跟醫生討論後也順便驗了B12，兩項自費兩千多元。
那位醫生跟我說很多寺院的出家人吃純素都缺乏B12，他還曾出診到寺院幫他們直接注射B12，因此要我多加注意。
看到報告後，因為我有補充B群的關係，B12完全沒缺乏，倒是D3嚴重缺乏，只有11（9-10嚴重缺乏，<20缺乏，20-30不足，30-60理想值），我就此開始規律補充D3。
一般來說，缺乏維生素D3會有骨質疏鬆、抵抗力差、皮膚乾燥、肌肉無力、心血管疾病、罹患精神分裂症、憂鬱症及癌症的風險。估計大約有70%的國人缺乏維生素D3，尤其女性更需注意。
《一天一D：維他命D幫你顧健康》的作者江坤俊醫師指出攝取食物約可得到10~20%的維生素D，而曬太陽約可獲得80~90%的維生素D；建議民眾可以多曬太陽。
但我每天在外跑來跑去，很愛曬太陽，又不喜歡防曬，依然嚴重缺乏，後來我看一些文獻，為何曬太陽無法補充D3有很多說法，我的老師阿修有說過，經常曬太陽的人也會缺乏D3是因為塑料裡面有一個成分BPA，會阻礙D3的合成，像是礦泉水瓶只要遇熱就會釋放BPA，導致人體沒辦法藉由吸收陽光轉化成維生素D3。他自己也是經歷了找不出原因的脊椎疼痛，進而在醫生的建議下補充D3才逐漸康復，改變了原本厭惡維他命補充品的態度。
我覺得飲食是一種個人的選擇，毋須勉強，但絕對不能盲從，持續學習更正確、更適合自己的方式，才是真正的養生之道。

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3/27 晚上21:30 直播！
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現任台北市好日子診所院長，專長健康減重，前馬偕醫院家醫科專科醫師，各大新聞談話性節目來賓，電視台醫療節目顧問。

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