【#TTV健康資訊】醫生建議疫苗可這樣混打 陳時中：沒有要這麼混
#辣妹編：指揮中心目前仍不考慮

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台中醫師公會理事長向指揮中心呼籲，應該開放民眾混打AZ+莫德納，可兼具提升疫苗施打率及保護力，對此指揮官陳時中回應，各種的建議都有，但指揮中心還是要本於科學證據以及專家的建議，目前仍不考慮AZ+莫德納的混打。

#疫苗 #混打 #陳時中
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【6/25 2例確診早已隔離，仍是恩主公感染事件後續】

■今天2例仍是恩主公傳染群聚，都已經被匡列隔離，目前已經擴大到有5個家庭感染，提醒家庭內如果有戶外訪客，非同住者一定要戴好口罩，才能減少傳播。

■案14536是案14490的同住旁系血親（足跡不公布），案14537是案14490的密切接觸者，這兩人Ct值都很低，傳播力強。因此多匡列23名居家隔離與67名自主健康管理對象。

■恩主公事件傳播到高雄造成群聚，目前無重症。

■目前因新北疫調不實，從五月底到現在已造成三波以上群聚感染，已經造成高雄市28個家庭，625人被匡列。第一圈17人7人確診，第二圈170人5人確診，第三圈438人，已採檢218人，193人陰性其餘待檢驗。足跡重疊、顧客群目前都是陰性。

■今天全國案例又降低，市長再次強調雙北社區仍有未找到的感染源，需要撲滅這些小火苗，其他地方才不會燒起來。

■已經能全員確實匡列的地方，就不會公布足跡，因此請勿自行公布足跡，以免觸法。

■高雄已做2194個社區篩檢（7天內呼吸道症狀2次，14天內3天）目前全部正常。目前高雄社區傳播力低，每一案都找得到感染源，市民可以放心。但是大範圍匡列都還是可能有疏漏，因此目標是匡到80%以上，讓疫情至少不會擴大。

■特別感謝日本在7月中再提供100萬劑AZ疫苗，可以說患難見真情。

■75歲以上長輩尚未接種疫苗者，請儘速接種疫苗，可以到大型接種站，或2點以後在所在里別對應之接種站。

■6/26-27下午，於巨蛋和鳳山體育館開放孕婦打疫苗，需額外攜帶產檢醫師轉診單與媽媽手冊。

Q&A：
■市長說了很有趣的資訊，Moderna填充似乎較多，#台灣可以抽到14劑（例：300萬劑的Moderna可以打420萬劑！），AZ大約是抽11劑。

■市長難得遲疑了，明天高雄市才會公布「殘劑預約」方式，他傾向和高雄醫師公會跟專責醫院討論後，還是要用風險分一下順序。（中央授權地方可以自行做各種管制，可以照順序也可以不設限全開放）

■中國時報表示，新北恩主公要求市長向恩主公醫院致歉。市長強調市長就是要顧好人民安全，如果高雄疫調有疏漏歡迎指教。（這邊講白一點，自己搞出漏洞，沒有被嚴加咎責就要偷笑了，不要得寸進尺。）

■移工仲介（高雄有1300多人）並非防疫人員，高雄並非接種移工仲介，而是處理移工相關的「檢疫接送、訪問通譯、清潔消毒等相關人員（一共295人）」，都有登記在案。

■高雄已經有2萬6千多名移工入境，其中已經有111名是確診個案，可以顯示移工入境檢疫的風險性仍高，你不給第一線人員打是要害死誰？

■屏東群聚案，有接觸到境外移入（戶籍台中）的Delta病毒株，但還要等定序。Delta病毒株屬於WHO的高關注病毒株，傳播力（R0）估計5-8，比Alpha的4-5又高1.5倍。一定要嚴防，該打疫苗的就要打，不要再觀望了。AZ和Moderna對Delta株都有效，如果Delta株進來台灣，不打的後悔莫及！

■全市疫苗已接種約20萬劑左右，其中第一類79959劑（醫療人員約打99%），第二類9702劑，第三類11914劑，第四類6457劑，第五類23671劑再加洗腎2532劑 ，國安所需人員3530劑，出國必須236劑，75歲以上約60000劑。和造冊相比接種率約56%，意願還需要提高。

台中市一名賴姓男子，2018年持刀闖進牙醫診所殺害牙醫師，並傷及兩名醫護人員。歷經一、二審和更一審，都認定男子雖罹患思覺失調症，但有教化可能，判無期徒刑。最高法院昨天駁回檢方和家屬的上訴，維持原判定讞。牙醫師遺孀很難接受，今天到法院抗議，聲援的醫師公會批評，醫療暴力被合理化。

詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/545297

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國際知名醫學期刊 NEJM（New England Journal of Medicine）建議，mRNA 疫苗應優先提供孕婦施打，且據學者統整實證及國外婦產科醫學會指引，懷孕後染疫增加母嬰風險，國內醫師公會亦建議莫德納疫苗優先使用於下列對象：孕婦、自體免疫相關疾病、血液、凝血、血栓相關疾病的民眾。

雖然實際上發生的機率可能很低，但為了避免可能的風險，是不是有機會研議包含孕婦、包含醫護人員有相關慢性病史的，能夠優先來施打Moderna？

部長回應婦產科醫學會有提出相關的建議，目前請專家研議中。
我希望衛福部這邊，對於此議題能有具體的回應給大家，公告讓大家周知！

2021-06-11，聯席委員會，衛福部 陳時中部長。
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今日立法委員林佳龍在社福衛環委員會針對婦產科醫師荒的專題報告質詢衛生署長邱文達及法務部。林佳龍委員表示台灣要參考北歐「不責難醫療補償制度」，大膽的向前行跨過這醫病和諧關係這一關，成為現代進步的社會。

林佳龍委員表示，在台灣最重要的社會資本是信任，如果醫病關係建立在懷疑、利害的基礎上，而最後走上法院，是對台灣寶貴資產的一大傷害。林佳龍委員指出，目前產生醫師荒有所謂「五大皆空」，意旨內、外、婦、兒、急診等缺少足夠的醫師，深究優秀的人才不想從醫的原因，是因為工作非常辛苦，薪水又少，且醫病糾紛相當多。關鍵在於醫療傷害中過失的賠償制度影響整個醫界懸壺濟世的意願，這個議題長期來學界、法界有非常多的討論，其他的國家如北歐、日本等也有豐富的經驗可參考，如日本厚生省所頒佈無關對錯的補償制度，並從婦產科做起，台灣的文化跟醫療體系與日本相似，是否可以做為台灣借鏡參考?衛生署官員回答林委員日本一開始由醫師公會使用基金的方式來做醫療糾紛補償，而北歐國家因為是採公醫制為主的國家，政府辦理醫療院所，所以是從公務預算來支付醫療糾紛賠償。

會中，林佳龍委員邀請彰化基督教醫院葉光芃醫師表達意見。葉醫師表示，當初日本婦產科醫師給政府很大的壓力，政府才實施無關對錯的補償制度，馬總統在四年前也提出相同的政見，但四年過去了都還沒做，也看不到探討原因的初步的輪廓。葉醫師指出，北歐採用不是非常大的成本，卻獲得非常大的醫藥品質。台灣的醫藥責難的系統結果就是讓醫療傷害數字都被掩蓋，台灣可以參考北歐「不責難醫療補償制度」，透過成立醫療事故補償的病人保險協會，當病患發生醫療傷害，可由醫療人員協助病人呈報，啟動補償，減少醫療訴訟，讓醫師免於訴訟之苦，當不幸事件發生時，醫師也會勇於認錯，甚至協助病患取得補償。

林佳龍委員要求衛生署及法務部應該回應社會醫界的要求。

邱署長答詢時表示， 醫療糾紛的處理的確影響到醫師荒，目前衛生署的作法是仿效藥物救濟及疫苗救濟先從生育救濟做起，最高額度兩百萬，但直至目前為止還沒有請求的個案。衛生署根據國外研究，發現醫療賠償的精神並不是著重金錢給付的多少，而是在追求真相與道歉，更希望醫師開誠布公跟病人家屬去解釋。目前辦法還沒公告，委員會組成後，從今年一月一日發生的生育個案都可請求。

林佳龍委員接著詢問法務部，有關醫療過失限縮在故意跟重大過失來處理醫療糾紛難道有這麼困難嗎?法務部回答林委員，目前有過失就要處罰，若限縮只在重大過失，會影響到整個體系，法務部在六月下旬七月上旬將召開公聽會整合大家意見再做制度上的調整。林委員表示，政府改革速度太慢了，醫療傷害無過失(或稱不責難)補償制度高峰會請來的是全世界的專家，大家都提出了世界前進的作法，在基層這個問題困擾所有醫生，台灣要大膽的向前行要跨過這一關成為現代進步的社會。

林佳龍委員也為台中的醫院請命，台中的醫院因為管理維護良好，致使急重症的病床增加，婦產個案也急遽增加，病患喜歡到這家醫院就診一定是醫院管理特別良善，但對於增加病患總額的醫院要負擔更多風險卻沒有任何制度來鼓勵或補助。衛生署承諾會針對此議題研議如何獎勵經營績效優良的醫院。