【#奕起聊健康】恐怖喔！十大癌症都有的共同症狀竟然是…
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【恐怖喔！十大癌症都有的共同症狀竟然是…】
衛福部在2019年6月，公布2018年國人十大死因與十大癌症。資料顯示，癌症已連續37年蟬聯國人死因之首。國人去年整體死亡時鐘較前年加快1秒，每3分2秒就有1人死亡，死亡原因以癌症、心臟疾病、肺炎位居前三。其中癌症一年共奪走近五萬條人命，比前年增加747人。十大癌症，以肺癌最為常見，每10萬人口就有39.8人肺癌。第2至10名則依序為肝癌、腸癌、乳癌、口腔癌、攝護腺癌、胃癌、胰臟癌、食道癌、子宮頸癌。
這集節目，我們邀請台中榮總放射腫瘤專科權威-趙勇全醫師，請趙醫師來為我們，一一分析這十大癌症與預防方法。
請跟著主持人郭奕均的直播鏡頭，帶大家【奕起聊健康，讓自己更健康】。

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《中天的夢想驛站》向台灣重症醫療人員致敬：肝病系列報導

【異血型移植手術風險高 高雄長庚名譽院長陳肇隆仍成功挑戰活體肝腎雙移植 無文獻參考! 全球首例異血型活體肝腎雙移植 醫療團隊免疫治療加血清置換 克服血型不相容】

30年前，台灣罹患B型肝炎的比例很高，當時台灣很窮，衛生條件非常差，現在五六十歲以上的人，應該還記得，當年到衛生所去打針的時候，都是用電鍋蒸針頭，甚至一個針頭同時打非常多人。但是如今，台灣是肝病研究世界級的權威。日前高雄長庚名譽院長陳肇隆，才成功地進行了全球首例異血型活體腎肝雙移植的手術。我們特別要跟大家分享這個世界奇蹟。

過去半年，從事園藝工作的父子三人開著車，往返彰化田中和高雄長庚之間不下數十次，就屬這次心情最輕鬆。

高雄長庚名譽院長陳肇隆在看診時說，「添進，你這次的肝功能一百分。你的GOT只有20，GPT21黃疸指數只有0.7，凝血功能、血球基數這些都非常好，可以說是一百分的肝臟，唯一就是腎功能稍微高一點點。」

他們永遠忘不了上回坐進這個診間，父親已經是肝硬化末期，合併慢性腎衰竭，隨時可能被死神奪命。

換肝腎病患吳添進說，「當初是腹水比較嚴重，那時候抽腹水，一次要抽兩三千CC，又不能常常抽。那時候是先去台中童綜合醫院那邊就診，後來經過那邊的醫師評估說，要換肝。那時候腎也比較糟了，被肝臟拖得比較垮了，所以說他建議說，到高雄長庚這邊進行換肝手術。」

醫療團隊面臨的是空前大挑戰，病患已經嚴重腹水，甚至出現肝昏迷，如果再加上腎，等於是需要肝腎聯合器官移植，才能提供最佳的存活機會和生活品質。偏偏身邊親友進行比對，唯一符合條件的兩個兒子，血型卻都來自母親的A型，與父親O型不符。

記者問換肝腎病患吳添進次子吳啟全說，你知道這個手術的風險是什麼嗎？

他說，他知道，可是還是要拚拚看，即使成功機率很小還是要拚，因為爸爸還年輕，就50歲那邊而已。

一句"我出肝 你出腎"，這對兄弟躺上了手術台，挑戰極有可能是全球首例、血型不相容，且活體肝腎雙移植的歷史紀錄。

高雄長庚移植外科巫憶儒說，這個案例我們在術前，也經過了至少兩次到三次以上的，早上的conference meeting討論。由於在過去案例來講，是沒有一樣的文獻可以參考，所以我們必須要有自己的一個protocol(協定)來做這樣的一個案例。

為了除去父子血液中不相容的抗體，高雄長庚醫院以洗血等方式，先對父親進行為期三周免疫藥物與血漿的置換，隨即將弟弟71%肝臟和哥哥捐出的左腎，間隔12天，先後植入父親體內。期間得先確認新肝發揮功能，幾乎是每個環節都有可能宣告失敗。

高雄長庚名譽院長陳肇隆說，在過去血型不符是移植的禁忌症，但是這些年來，由於醫學的發達，我們有新的藥叫Rituximab。如果病人抗體的效價也還是高的話，我們會用血清置換的方法，所以就是免疫治療加上血清置換，來克服血型不符的問題。

再次寫下歷史的是高雄長庚名譽院長陳肇隆，累積1千5百多例的肝臟移植經驗，肝移植病患五年存活率達91%，更居全球之冠。但他坦言，這種血型不相容的活體肝腎雙移植手術，他先前從未做過，是兩個兒子救父的決心，讓他決定放手一搏。

陳肇隆說，器官移植一定是不得已的手術，如果這個病本身是進行性，不可逆性到達一個程度，我們有很多數據的指標知道，到哪一點以後就不可能回來，比方說肝性腦病變、肝昏迷，一再食道靜脈的破裂、出血、大量的腹水、凝血缺陷等等，我們會建議我們的病人就不要再等了，因為你換了肝以後，再加上DAAs的治療，也可以得到很好的長期的療效。

陳肇隆說，肝病走到需要移植的這一步，藥石對病患來說通常都已經是強弩之末，近來針對換肝手術，雖然不斷有儀器設備推陳出新，逼得醫師不斷在技術上求進步，但肝臟作為人體解剖學變異最多的器官，移植上卻仍是最重視基本功的一塊。

陳肇隆說，「比其他器官最困難的，最容易出現併發症的就是膽道的重建。我們高雄長庚是全球第一個，力行每一個病例都用顯微手術來接膽道。我們的膽道併發症，可以說是全球最低的。我們如果是單一的膽管，我們的併發症率只有6%，兩個洞12%。大部分歐美的醫學中心，兩個洞，他們就不接受了。甚至我們最多 曾經做過7個洞，用顯微手術作7個吻合。」

所幸目前在台灣，導致肝癌的兩種主要源頭，B型肝炎已經能夠控制，C型肝炎甚至可以治癒，且最新的口服新藥副作用少，治癒率甚至能高達九成五。唯一的難題就是售價太高，一個療程3到6個月，新台幣40萬起跳。衛福部日前宣布將之納入全民健保，民間卻出現反彈聲浪。

肝病防治基金會執行長楊培銘醫師說，「這個專案不是為了要排擠其他病友的醫療資源，而是因為這個是一個傳染性的疾病，應該要有一個專門的款項，不只是健保的款項，可能還有其他部會，相關部會的款項，大家匯集起來，把C肝病友給他治癒。」

因為全台C肝患者五六十萬中，礙於藥物價格太高，接受治療的僅一成上下，若是延宕就醫，肝病迅速惡化成肝硬化、肝癌，三部曲一次走完，除了奪走寶貴生命，相關醫療費用更是驚人，這也是為什麼台灣醫界積極推動，從每個環節幫人民保肝，不讓這沉默的器官，釀成遺憾。

《中天的夢想驛站》向台灣重症醫療人員致敬：肝病系列報導

【肝病權威許金川教授 出身屏東東港 一個偏鄉的孩子成為肝病權威教授 未曾遺忘家鄉父老 感念並繼承台灣肝病醫學之父宋瑞樓遺志 成立肝基會.集眾人之力一起護肝 肝基會上山下海20年 赴偏鄉貧窮地區篩檢 累積50萬民眾受惠 】

台大醫學院的教授許金川，20多年前成立了好心肝基金會，定期到偏鄉去為民眾做篩檢。他本人出生在屏東東港，他很了解什麼叫貧窮、什麼叫偏鄉。所以當他變成一個權威醫生的時候，他從不驕傲，他向來講話平易近人。他擔心，有沒有更多跟我當年童年一樣時期的人，他們現在可能仍在偏鄉，沒有得到應該有的醫療照顧。因為這樣的胸懷，相當多人支持他，他至今仍然都會跟著到偏鄉去做篩檢，沒有忘記自己做為醫生，要救人的職責。

因為肝是沉默的器官，因此，台灣有一群人，走遍全台灣到處為你做檢查，提醒你，要好好保護你的肝。

這一天，肝病防治基金會的保肝列車來到台中，他們要跑台中的三個衛生所。周六早晨九點，小小的衛生所已經擠滿了來做篩檢的民眾。

「這個B肝就像小偷，有一天在你的身體裡，就是住在你家。」

她是肝病防治基金會的執行長黃婉瓊，她擅長用最簡單的話，跟大家解釋肝炎病。

「它都不做怪的時候都不會怎樣，但是你要常常安慰它，帶去給醫生看，做超音波、抽血，都沒怎樣，就不會怎樣。」

住在台中梧棲的吳先生和太太，一早頂著烈日出門，衛生所的小姐還特別先到他家裡探訪，然後陪著一起騎單車去檢查。保肝列車繞著全台灣跑，肝基會和衛生所都不想放過任何一位應該接受篩檢的民眾，而且台灣肝癌的死亡率，中南部比北部高，鄉村又比都市高。肝基會的保肝列車從民國85年開始發車，累積20年接受篩檢的民眾超過50萬，再遠的偏鄉部落、再小的離島蘭嶼、綠島、馬祖，甚至離島中的離島，都有他們的足跡。

黃婉瓊說，「馬祖我最遠的是到東引，我記得那天因為飛機沒有辦法在南竿降落，所以就在北竿。醫生抱著機器，大家用跑的去到碼頭、買了票，馬上到台馬輪然後到東引。這個時候，每一個位置我們講良心話，都很辛苦。」

肝是人體最大的營養中心和垃圾處理場，將吃進體內的營養生成身體所需的養分，並將藥物或食品添加物等排出體外。肝病被稱為台灣的國病，每年高居男性癌症死亡第一位，女性癌症死因第二或第三位。A肝和E肝通常是經過食物傳染，而最盛行的B型和C型肝炎，則是透過血液傳染。例如早年共用針頭和穿耳洞、刺青時沒有徹底消毒等等。其中台灣人罹患C型肝炎平均為3%，雲嘉南地區最高，大約是7.8%，平均每14人，就有1個人是C肝患者。

肝病防治學術基金會董事長許金川說，「我們台灣肝病的主要原兇是B肝，幫兇是C肝，因為B型肝炎大概五個到六個成年人就有一個，所以台灣現在大概還有兩百多萬的B肝帶原者，還有40萬C肝患者，加起來大概是300萬。」

B型肝炎因為30年前開始新生兒施打疫苗，目前兒童B肝帶原已經降到1%以下。但C型肝炎沒有疫苗，病人約有75%至80%會演變為慢性C肝，如果沒有早期治療，20至30年後，約有20%至30%的患者會演變為肝硬化，而且每年有3-5%的患者會惡化為肝癌。因為肝臟沒有神經知覺，它也不會喊痛，肝病這沉默的殺手，當病患發現症狀時，通常已經太晚。也因此，這幾年肝基會上山下海，一個一個為民眾做血液和超音波的篩檢。

黃婉瓊不斷在篩檢現場提醒民眾，「多運動，然後不要吃偏方草藥，不要亂吃東西。如果有B肝，所以拜託你三到六個月一定去給醫生看。」

為了親自載送超音波機器，你可能很難想像，這20年來，黃婉瓊都自己開車，一車四位工作人員加上兩位醫生。肝基會的保肝列車從民國85年開始發車，累積20年，接受篩檢的民眾超過50萬。

「先開玩笑講，余自束髮以來，即致力於肝病防治。我就是開始40年前接觸超音波防治的關係，用超音波來掃描肝病，檢查肝病，所以後來跟肝病病人結了緣。」許金川出了名的幽默風趣，講起話來令人如沐春風。

「因為很多病人看了就覺得很可憐，有些病人一來家人就跪著要我救他們，所以這種壓力逼著我們一個力量，就是我們要把正確的保肝知識來傳播給我們台灣每一個家庭，讓他們知道如何保肝。」

他是許金川，肝病防治國際級的權威，民國67年起，他就利用超音波從事肝癌早期發現的研究。他跟著團隊四處探訪偏鄉，極不重視個人物質享受，一條大賣場不到50塊錢的粉紅色領帶，是他的招牌。問診風趣親切，病人喜歡叫他台灣阿肝。也因為他樂於結交各界人士，22年前創立肝基會，找到一群願意跟他一起護肝吃苦的醫生，和慷慨捐款的各界善心人士。

「我要對我的恩師宋瑞樓教授表達最深的敬意也是永遠的懷念，在我心中，宋教授幾乎可以說是一個完人。」

這是肝基會周年活動，現場冠蓋雲集，因為這一天是已故的台灣肝病醫學之父宋瑞樓，百歲冥誕。是許金川一輩子最崇拜的恩師。

宋教授從他的研究中證實了，肝炎病毒是導致肝硬化和肝癌的主因，全力推動肝炎疫苗的預防，並將GOT GPT納入捐血篩檢的項目，降低了輸血感染的比例。宋教授踏出的每一步，都是巨大的一步，他深深地影響著每一位國人的健康。

許金川說，「宋教授一直是無私無我，他是把國人的健康、醫學的進步、對學生的照顧，永遠擺在第一位。所以他常常說，現在台灣的醫療制度這樣，健保到這個地步，他要負很大的責任。所以他常常開玩笑說，這個是他要切肝自殺。」

宋瑞樓的風範，帶領出一群具有國際頂尖水準的台灣肝病醫師，可以說台灣的肝病防治，都因為他奠定基礎。台下坐的，是二十多年來出錢出力支持的演藝圈和企業家，其中多的是捐助上百萬的人。2012年一位匿名的善心人士，甚至促成了肝病醫療中心的成立。

現場一位換肝成功的患者說，「他們給了我重生，2月12號換肝到現在，六個月，你看我恢復得多好，所以我非常感謝。」

從民國85年發車的保肝列車，一共做了565場篩檢、走了27萬公里，相當於繞行台灣259圈。

這麼長的里程和這麼多熱切的好心肝，都是因為，你的肝是這麼沉默的器官。