為了處理棠那顆天生低矮的乳臼齒，回診了好幾次，今天裝上空間維持器，療程終於結束了‼️
（📍之前的紀錄：#漫長的拔牙記_棠7y9m）

每次大推 #台中榮總兒童牙科，都有許多粉絲詢問推薦哪位醫生呢？
其實他們掛號都是掛在主任名下，當天主任看過、評估狀況之後就會pass給底下的醫師去處理，所以之前都沒有固定的醫生負責，每次接觸的醫生都不錯，所以我都沒有特別推薦的。

但上次 #吳諭嘉醫師 幫棠處理 #溝隙封填 時，發現了臼齒低矮的狀況，因此她主動跟我們說之後的療程就由她來負責，這樣她比較清楚。
經過幾次的接觸認識之後真心覺得吳醫師好溫和、有耐心，雖然年輕卻不失專業度，尤其是她對孩子很有辦法，總是正向鼓勵，讓孩子比較不害怕看牙，真心大推呀‼️😍

因為之後真的太想讓吳醫師繼續幫孩子們看牙，於是詢問了指定醫師的方法，給大家參考：
她在台中榮總的門診是週一、週二、週三全天，想讓她看牙的話，可以先掛號在當天主任的診，再打電話到兒童牙科指定給吳醫師💕
（電話：04-23592525*82872）

另外吳醫師週四&週六也有在沙鹿靜宜大學附近的 #佳士德牙醫診所 看診，兒童&大人都可以找她喔！
診所離我家更近，但棠的資料都在榮總，所以之後還是會到醫院看診～

真心推薦給大家😉

#睪固酮低下 #增加罹患糖尿病及高血壓風險

大部分的人認識到 #睪固酮(#男性荷爾蒙)這個名詞
都是因為性功能的問題而開始
隨著越來越多的研究
發現睪固酮對健康的影響 不只有性功能而已

根據最新的資料顯示
睪固酮低下 甚至會 #增加罹患糖尿病及高血壓的風險
而糖尿病/高血壓更是 #心血管疾病的重要危險因子
所以注重身體機能的男性朋友們
關於睪固酮 必須要了解🤘

👨‍⚕️就讓張醫師來幫大家更新一下最新的資訊
✅睪固酮低下(男性更年期)發生率
在中年人(45-65歲)為▶️12.2%
老年人(>65歲)為▶️16.8%

✅睪固酮低下的中年人(45-65歲)
🔺糖尿病相對風險▶️增加1.7倍
🔺高血壓前期相對風險▶️增加2.4倍
🔺空腹血糖異常相對風險▶️增加1.7倍

✅睪固酮低下的老年人(>65歲)
🔺糖尿病相對風險▶️增加1.6倍
🔺高血壓相對風險▶️增加1.5倍
🔺高血壓前期相對風險▶️增加3.09倍
🔺空腹血糖異常相對風險▶️增加2.1倍

有睪固酮低下的問題嗎?歡迎來診所諮詢
預約電話 ☎04-7200192☎
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https://www.jomh.org/articles/10.31083/jomh.v16i4.328

到高雄榮總工作已經3週，除了核醫科的行政(含全院輻射安全)管理，臨床(影像、檢驗)業務推動、教學研究工作開展、分院核醫業務監督，已經向院方申請開設核醫科門診，很多原來在台北和台中回診的病友打電話來諮詢，問我的秘書何時在高雄榮總開診，目前的進度仍在院方審察中，順利的話應該是10月中旬。由於在台灣的醫院多數核醫專科醫師並沒有從事固定的門診工作，高榮過去在核醫科只有特約診，所以我的申請目前算是院內創舉，三總從40年前，核醫科醫師就擔負甲狀腺放射碘治療的臨床上工作（包括門診和住院)，因此在三總接受專科訓練的醫師幾乎都會看甲狀腺門診，例如北部的耕莘醫院、新店慈濟醫院、中部的台中慈濟醫院，自從核醫的治療業務擴大到攝護腺癌骨轉移(鐳223治療)，台大醫院也開設了核醫科門診(主要由路景竹醫師負責，以攝護腺癌為主)；前年我受邀到中山醫大附設醫院開設核醫科門診(甲狀腺為主)也是一個創舉，希望藉此推動核醫專科門診的普及化，核醫科治療工作已經從放射碘(甲狀腺癌和功能亢進)擴展到鐳223(攝護腺癌骨轉移)、鎦177(神經內分泌腫瘤、攝護腺癌復發)等，核醫專科醫師的角色日益增加，門診工作的確會加重醫師的負擔，卻是病友可以尋求專業診療的重要管道。希望我在高榮也能種下一顆能夠的成長的種子。

在退輔會業務報告裡，我留意到「榮民金字塔三級醫療照護計畫」，主要強化榮民三級醫療體系支援，落實醫療分級。而今年起各地榮總積極與榮家合作，開始施行遠距醫療服務，即時提供榮家住民遠距醫療及會診，立意良善。

提到遠距醫療服務，我去年時也曾針對在宅醫療開過專家學者會議，希望可以提供資源。目前看到報告中指出想擴大遠距醫療，主委回答我，目前遠距醫療分為北中高，北榮目前是跟板橋榮家合作，利用相關新的儀器、視訊方式，主要服務對象為榮家。

其實未來獨居的長者人口應會上升，我希望未來可以考慮開放到一般民眾。如果退輔會對遠距醫療有想法，是不是也可以邀請榮總體系，加入一起來研究，如何擴大遠距醫療，當然第一波一定以榮民優先，那榮民如果試辦成功，就可考慮如何推及其他。

主委回覆我，會朝這個方向繼續努力。
希望能夠實際落實這樣的制度，能有更多的資源照護高齡化的社會！

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輔導就業的效能怎麼看？
過去還沒當立委的時候，我就很關心退除役官兵的就業問題，我們退輔會對就業的方案，我特別留意到，從 2017 開始針對退除役官兵的軍中／民間專長轉換和證照取得，原先預計採「一訓多能」，後來則是以「技能專精」的方式來施訓，想請問為何有這樣的轉變？
退輔會就業處處長回覆，因為隨著就業的需求和產業的發展趨勢，由一訓多能轉變到技能專精。當初的一訓多能，是在受一個訓練的過程中，能取得多張證照，比如我們職訓中心的公共管線班為例，結訓的時候，可以取得7張證照，包含水匠、電匠、以及氣體導管等。隨著職場的用人慢慢朝著專精化，因此我們希望讓結訓學員取得較高級的證照，比如說原來是丙級證照，能提升到乙級證照，乃至於甲級證照。
但我也想提醒，現在企業也不少是需要斜槓的。那提到技能專精，我留意到專長轉換到民間職業的部分，我們是否有追蹤？比如說多少人從這個專長退伍，又有多少人真的進入民間相關職業？
因為一個計畫好不好、成不成功，是否真的有幫助，要看轉換率才知道。比如100個人出來，若只有5個人進入相關行業，那就代表這個計畫有待調整。另外，我也想了解，這些人考了哪些證照，才知道輔導考照單位的輔導成效。希望相關單位能提供給辦公室相關的數據與資料，讓就業輔導這工作，更能切中市場的需求。

期望優先補足軍中心輔能量
另外提到心理輔導士，之前質詢時，有說到軍中的心輔官不足，我想建議單位，如果有心輔專長的退除役官兵，是不是能優先接觸邀請？比如邀請考證照、邀請回役，像是政治作戰士、心理作戰士、心理輔導士等等，未來可以做心理師、社會工作師，那既然軍中就是需要這類專長，結果他們退伍的時候才去考這些證照，結果現任的考照率卻很低。既然退輔會有這樣的業務需求，是否能跟國防部合作，先把軍中的缺額補齊。單位允諾會跟國防部協調，我希望這件事能落實下去。

使用醫療資源的引導
再說到今年的武漢肺炎，因為大家會盡量避免上醫院，所以分級醫療政策實施以來，歷史上數據最漂亮的就是今年。但我們發現榮總的數據，仍有可以更精進的空間，包含急診的件數中，檢傷分類第四級、第五級的案件量佔比還是相對較高一點。而「急診轉住院暫留急診超過 48 小時」的案件比率，北榮、中榮、高榮三所醫院的院所指標值都高於全國指標值，只有高雄榮總在今年院所指標相對低，但低的原因多多少少也是跟武漢肺炎有關係，所以我們看第一季、第二季的數據，表現都相對比較好。
我希望能未來盡量引導民眾轉診的就醫習慣，減少醫院輕症住院情形。或許不用在入院的時候直接處理，但至少在出院的時候可以趁機輔導，引導對方基層還有其他醫療資源可選擇，希望未來能達到實際的改善。相關單位也允諾，會持續精進、盡可能引導民眾。我期望未來醫療資源，都能用在刀口上，3Q！

2020-12-14，外交及國防委員會，退輔會 呂嘉凱副主委，退輔會就學就業處 秦文臺處長。
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