#今天高雄加零
#一至三類與孕婦第二劑莫德納登記至8/3

　
　　
今日新增12例本土病例(其中6例為居家隔離期間或期滿檢驗陽性者)，2例境外移入，2死亡案例。個案分布新北市6例，台北市4例，桃園市、台中市各1例。
　
近期確診個案解隔離情形，5月11日至7月30日累計公布14,463位確診個案中，已有12,879人解除隔離，解隔離人數達確診人數89.0%。
　
⚠️ 嘉義群聚案目前匡列接觸者98人，陰性88人，陽性10人，群聚沒有擴大。
　
⚠️ 現行可打莫德納第二劑：第一至三類、孕婦已施打第一劑，且至8/11前已滿28天者，請於8/3中午12點完成平台意願登記。
　
⚠️ 針對長者、長照機構，以及未來的學校機構等大型施打，指揮中心規劃會用平台做批次上傳預約的方式做團體施打，會儘速與地方政府討論實施。
　
⚠️本國籍沒有健保卡者，也能用身分證號（統一證號）、戶號登入平台預約。

⚠️ 針對第一劑過敏、不良反應者，第二劑可於平台登記不同疫苗，並開放地方政府可「指定醫療院所」更換疫苗集中施打。
　　　 　
⚠️ #修改平台疫苗選項、日期或取消預約登記：
1.意願登記開放階段：非本輪可預約者，於意願登記開放時段皆可進入系統修改。
2.本輪可預約且收到簡訊，若尚未預約，系統於7/29中午12點開放修改。
3.本輪可預約且收到簡訊，若已經預約，系統於8/07下午17點開放修改。
　
⚠️ #想登記預約高端：
1.本輪可預約但尚未預約者，系統於7/29中午12點開放修改。
2.本輪可預約且已完成預約，系統於8/07下午17點開放修改。
　
⚠️ #第五輪疫苗平台登記 至8/2中午12點止，新增 #高端疫苗 為選項之一，先前已登記者也可進入系統修改欲施打疫苗，我也已經修改！請大家有什麼打什麼，早點打到疫苗為上！
　
⚠️#高雄市七大類人員公費快篩，#教育及社政機構 由主管機關造冊統一通知，其餘類別可自行攜帶 #申請表 與 #工作證明（工作證、勞保單等），與33處社區快篩站預約快篩。
　
（七大類：托嬰早療身障輔具等中心、學校與補習班等教育機構、表演場館拍攝劇組、運動相關職業、美容美體、宗教場所、社區型長照機構，）

⚠️高雄市 #每七天快篩一次對象：學校及教育機構、照顧中心、長照機構、美容美體機構未打疫苗或疫苗未達14天者、演出或拍攝期間之演員、競技及運動休閒場館教練。
　
⚠️高雄市紓困措施延長至年底，包括公有零售批發市場使用費租金權利金垃圾費、民有市場魚市場垃圾費，經發局、觀光局、客委會委外場館、地方稅、市有地租金等原措施，都延長至年底。
　
　
若有症狀請撥打電話給以下單位：
高雄市衛生局：(07)7230250、(07)713-4000
疾管署：1922

資料來源：中央疫情指揮中心、高雄市疫情指揮中心 2021/8/1新聞稿

【台北以外只剩零星案例，但境外疫情威脅嚴重】
指揮中心記者會重點：
■今日本土17例，境外10例，新增6例死亡。
■臺北市10例、桃園3例、新北2例、台中2例。
■居家隔離驗出9例，社區驗出8例（仍以台北市為多，六月時北市長說全國會跟台北一樣，結果是疫情只剩台北）。
■5月11日至7月12日14074位確診個案中，已有11964人解除隔離，解隔離人數達確診人數85.0%。
■衛生福利社區機構適度開放，包含社區日照、小規模多機能、日間照顧、社區服務、精神復健、早療機構等設施，需符合一定條件（工作人員疫苗施打8成，完成檢核表，地方政府備查），提出防疫管理措施（清消，安排隔離空間），完成感染風險應變措施（有確診時需通報送醫、暫停服務14天、造冊匡列）。
■工作人員疫苗需第一劑接種滿14天，若無則要提供3天內快篩陰性或解隔證明，接著每週都要自費快篩。
■昨天打了24萬2353劑疫苗，台北市（終於）也有比較完善的大型施打站。整體覆蓋率達到17.02，劑次人口比17.39（美國CDC、Oxford、BBC、CNN、NYtimes....等都有使用這種表達方式）。

Q&A：
■BNT要再買不容易，主要是今年的供貨期程，如果可以到貨的，當然都歡迎買。
■第二輪疫苗登記意願發簡訊113萬人，其中84萬9760人已經登記成功，呼籲 #明天下午五點 以前要完成預約登記。再晚也可以登記，但就是會到下一輪。
■目前第三輪登記願意打AZ或都打的大約55%，只打Moderna的大約45%。提醒大家近期到貨會以AZ為主，先打疫苗先有保護力。（疫苗多好沒打在身上都沒用）
■早上說的「好消息」只證實日本的會到，自購的確定上機再跟大家說。
■高端文件疑似流出，會請法務單位聯繫（是否觸法）。
■社福機構工作人員施打率94%，身障型達85.7%，住宿型更高，開放的條件應該沒問題。
■上週才被診斷慢性病，而沒有列為第9類，就是照年齡去安排打最快。
■媒體問唐鳳預約平台的預算多少？有沒有比口罩預約平台還多？ 經費會再跟大家宣布（但可以看到防疫成功，疫苗到位以後，開始就要打花太多錢了，怎麼樣做都錯）
■據說國產疫苗抗體效價一個比AZ高一個比AZ低，部長表示審查後當然會公布。（若照此線索高端比較有希望）
■流感疫苗接種每年都會規劃，今年的疫苗已經買好了，大約10月多打，小孩部分和武漢肺炎是分開的，但高齡族群會做妥當分流和規劃，且屆時高齡者的武漢肺炎疫苗都打完了，互相干擾可能性低。
■疫苗施打由專家討論再給指揮中心建議，AZ+Moderna混打還是要等證據出來，目前國際AZ+BNT證據較多，因此本土也有臨床研究，也會參考國際上的證據。
■既有的疫苗，先讓想打的人趕快打，如果大家想要等，就是晚一點才有免疫力（補充：若有下一波疫情，不要再怪別人）
■媒體問的聲量有好有壞，如過壞聲量多會警惕，把事情做好或講清楚。
■泰國打中國科興，出現打完兩劑後保護力衰退問題。目前AZ/Moderna的證據，半年後抗體效價大致上都維持，細胞免疫力較難測量且可能可以維持更久，需等更多證據。有些國家在討論第三劑，或追加注射不同種疫苗，需要更多實證資料。（當務之急還是更多人先打第一劑）
■有社區流行後，完全+0可能性非常的低，無症狀感染者隨時都會被發現，從去年雖然我們做到本土+0很久，但那時就不已+0為目標，而是維持社區監測。當然+0我們還是很高興，但不是我們策略的目標。
■接到AZ疫苗反悔想等Moderna，那就是再等下一輪。
■國內目前沒有檢驗到秘魯病毒株。
■幼稚園開放要比長照機構謹慎，因為長照雙方都能打疫苗，小孩不行且社交距離戴口罩比較難，因此比較謹慎。一開始知道有照顧困難，因此有特別需要的可以去，地方政府根據這樣原則訂定減量措施，但必須讓防疫作為到位，可以有限度開放。
■失智症據點，確實有在討論開放，目前失智症已經有接近3萬人在日照中心服務對象，所以目前開放的也有服務失智症。據點因為是社區型的，因此較難規劃每個人空間多少大小，且附屬在醫療院所或活動中心，後續要恢復營運需要更多細緻規劃。失智症患者大部分都已經造冊打疫苗，早發型失智症人數很少，現在也都開放預約疫苗。
■疫苗接種後死亡新增10件，7件為AZ，79-95歲，在疫苗接種後2-25天發生。3件為Moderna，73-81歲，在疫苗接種後2-8天發生。累計通報402例（兩個月內死亡都會算進來，目前接種死亡率並未比背景值增加）。
■外籍人士只要有居留證和健保卡都能登記疫苗接種，不識中文可以由地方政府協助預約，行動電話也可以填別人的。
■七月底疫苗人口涵蓋率25%我們是做得到。
■疫苗登記系統打字打不出來怎麼辦？ 這就個案的技術問題，當然會找人處理啊。
■1922系統有七種語言翻譯圖卡對照，之後是不是多語化也會研議。
■死亡率和各國大規模流行時，每百萬人的死亡率台灣沒有特別高。
■江啟程聯合中國黨縣市又要買BNT疫苗，還是要有供貨證明才來考慮，目前總量是夠的，明後年的疫苗也正在採購。目前要努力把疫苗施打率提高（中國黨那幾個縣市剛好最低）

#今日疫情重點【新增78例本土案例、6人死亡；三級警戒延長或解除？明將決定朝「全國方向一致」；7月起開放至第8類疫苗施打對象，包括65歲以上長者；立陶宛贈2萬劑AZ疫苗9月抵台，指揮中心表達萬分感謝】
　
台灣今（22）日新增78例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土病例、6例死亡、1例境外移入。近日疫情較穩定，三級警戒原預計到6月28日，是否會持續或逐步步解封？中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，會朝向「全國方向一致，不個別降級」來考量，詳細內容將在明天（23日）報告。
　
指揮中心今也新增疫苗施打對象，7月起將疫苗接種順序開放到第八順位，包括65歲到74歲長者；處理遺體的殯葬人員列入第二類優先施打對象；矯正機關工作人員則新增為第五類；第七類施打對象新增最多，包括第一線郵務人員、媒體第一線採訪人員、托育機構等人員。另外在疫情熱區的北北基桃，計程車司機、貨運司機、超商店員、市場攤商、雙北保母也將列入施打名單之中。
　
今天立陶宛經濟與創新部長Ausrine Armonaite在推特上宣布，為了報答台灣在去年初提供10萬枚口罩，將會提供台灣2萬劑AZ疫苗，預計9月抵達。指揮中心回覆：「萬分感謝與感動。謝謝這位距離台灣那麼遠的朋友，在自己仍有疫情之下，仍願意提供疫苗與台灣一起共同抗疫，指揮中心代表全台人民，對立陶宛說聲謝謝！」
　
￭指揮中心明日將公布6月28日是否會如期解封
　
今日新增78名案例中，以新北市43例最多，其次為台北市25例，南投縣3例，基隆市2例，苗栗縣、彰化縣、桃園市、台中市及新竹縣各1例。此外，今日新增的78例個案中，有2例是北農攤商，士林護理之家則沒有新增案例。
　
陳時中表示，目前指揮中心有持續針對每個縣市進行疫情監測，並分成低、中、高風險等級，雙北仍是高風險，中高風險為基隆、桃園、苗栗、彰化，而台中本週已降到中風險。他表示，會綜合各縣市與專家意見，了解哪些限制可以放寬，如何維持口罩、社交距離，以及人流的管理，目前已有幾個方向，各部會評估中，明天會一起公告。
　
為了防範Delta印度變種病毒株的來襲，指揮中心今日宣布，確診病例的密切接觸者以及國外入境者，都須在居家隔離或居家檢疫期滿的前1天進行公費PCR採檢，每日約需增加採檢1,000人左右。
　
￭確診後死亡6人略降，但疫苗接種後死亡35人仍高
　
今日的確診後死亡個案也是首度下降到個位數。醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示，今天6例死亡個案，年齡介於50多歲至80多歲，發病日介於5月19日至6月19日、確診日介於5月28日至6月21日，死亡日則介於6月17至21日，都有慢性病史。羅一鈞說，死亡個案中有2人是士林某護理之家的住民，是昨日已公布該護理之家47人確診、3人死亡中的2人。
　
在今日之前，每日確診死亡個案數都多達雙位數，更不時傳出發病後快速死亡的個案。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳日前表示，這些是非典型的個案，應該要進行病理解剖才能了解，但他也坦言，現階段難以進行。
　
事實上，2003年SARS流行期間，台大曾為了解疾病的病程，就針對首名確診的勤姓台商進行活體肺部切片，如今我們對COVID-19雖已知較多，但對於死因仍有不了解之處，是否會再進行病理解剖？對此，張上淳回應，病患死亡之後，由病理解剖來判斷是否有感染以外的原因，確實很有幫助，但這需要家屬同意解剖，「初期個案很突然，也分散在不同醫院，沒辦法事前取得家屬同意。現在許多（個案）也都已經火化，所以確實看到的都是不完整的資料，很難判斷死因，因此會嘗試蒐集死者過去幾個月的就醫紀錄，尋找相關原因，」
　
此外，接種疫苗後死亡的人數還是居高不下，昨日再新增35人死亡。指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示，接種後死亡個案分別為16名女性、19名男性，年齡介於40多歲至90多歲，其中25人為75歲以上，50歲以下共3人，個案皆在接種當天到7天內死亡。
　
莊人祥說，現階段已經解剖16例，其中15例與心血管慢性病相關，1例為吸入食物窒息，另外有3例死亡個案為50歲以下：
　
●一名40多歲男性，患有思覺失調症、缺鐵性貧血，6月16日接種疫苗，2天後發燒，次日清晨無法叫醒，送院急救無效，到院前死亡，PCR陰性，家屬已同意解剖。
●一名40多歲男性，患小腦性麻痺疾病，為護理之家住民長期臥床，6月16日接種，19日清晨發現無呼吸心跳，到院前死亡，也會進行相驗。
●一名50多歲女性，6月16日接種疫苗，晚班工作結束回家後，洗澡時暈厥，送院急救開刀仍不治，死因爲顱內動脈破裂出血。
　
近期接種後死亡個案頻傳，指揮中心對於疫苗接種後不良事件追蹤通報是否有詳細數據？莊人祥表示，只要有不良事件通報，衛生單位就會跟家屬取得聯繫並做後續追蹤，若有住院，衛生單位也會追蹤到出院；若家屬申請救助，就會索取後續相關資料以供委員會審查，因此個案追蹤時間依個案狀況而有所不同，但至少都會追蹤到病情告一段落為止。
　
￭7月起，疫苗接種順序開放到第八順位，新增處理遺體殯葬人員、郵差、市場攤商等對象
　
目前全台疫苗接種率約7%，陳時中表示，自7月1日起，國內的疫苗接種對象，不限廠牌將擴增到第八類族群。除了八類優先對象外，已完成第一劑疫苗者也可以依照建議第二劑的接種時間，以同廠牌的疫苗完成接種。八類優先對象包括：
　
●第一類：醫事人員、醫事機構非醫事人員
●第二類：中央、地方政府防疫人員
●第三類：高接觸風險第一線工作人員
●第四類：特殊情形必要出國者
●第五類：住宿型長照機構住民、照護者；居家式、社區式長照機構及身障服務照服員及服務對象；其他機構（含矯正機關工作人員）；洗腎患者
●第六類：75歲以上長者及孕婦
●第七類：維持國家安全及社會機能正常運作者
●第八類：65至74歲長者
　
新竹市今日在市立體育館內對孕婦施打疫苗，孕婦可當場選擇AZ或莫德納廠牌疫苗。市府昨先通知了340名孕婦，今日則有242人前來接種，許多陪伴的伴侶則在看台上關心。指揮中心表示目前莫德納只開放到一到三類，但孕婦可考量胎兒健康與多重狀況，選擇疫苗廠牌，不在類別所限，建議孕婦可在接種前與醫師討論。
　
《報導者》日前於「送行者的防疫告白──我們維護確診死者最後尊嚴，卻深陷感染風險」一文（https://bit.ly/3gAWjOK）中提及遺體處理人員的染疫風險，今日指揮中心也將第一線處理大體的殯葬人員列入第二類對象優先施打；矯正機關工作人員則在第五類；第七類「維持國家安全及社會機能正常運作者」，接種對象包含考試工作人員、幼兒園、國小安親班教育人員、軍人、國安文職人員、高鐵、台鐵、油氣水電、通訊基礎設備人員、第一線採訪媒體、全國第一線郵務人員、科學園區運作防疫人員、托育人員、機構、早療托育機構人員、戶政系統機房人員。
　
在疫情熱區的北北基桃，計程車司機、外送員、國道客運司機、貨運司機、批發市場攤商、屠宰場工作人員、傳統市場攤商、賣場收銀人員、雙北地區的保母，也列在第七類對象。
　
莊人祥表示，這些職業別並非所有的民眾都可以接種，而是真的在第一線有接觸風險，經過主管單位造冊後的對象才能接種。陳時中補充，幼兒園等老師列入優先對象，是因為18歲以下兒童、青少年還不能接種疫苗，因此老師要保護好自己，也避免將病毒傳染給兒童；至於高中職以下教師，因為目前暑假期間不會有接觸，因此沒有在第一波施打對象中。
　
陳時中表示，這些是中央控管、造冊人數的部分，預計下週會將首批美國捐贈的110萬劑莫德納疫苗完成檢驗封緘，並依三項原則分配給地方政府：
　
●各縣市第五類族群尚未接種的人數
●各縣市已接種第一劑莫德納疫苗的人數
●各縣市65歲至74歲的長者以30%的人數分配
　
￭台北市對上萬名各類批發市場人員施打疫苗、街友也首列入接種對象
　
台北農產運銷公司（後稱北農）自5月14日爆發首例個案，至今已有47人確診，今日也新增了2名確診者。雙北的果菜市場今日擴大篩檢，台北市快篩造冊人數達1,028人，新北市截至下午2點也快篩了3,076人。台北市長柯文哲表示，從今天開始，預計每天都能做千人篩檢，並透過採檢陰性後接種疫苗的「暴力性處理法」，嘗試用疫苗圍堵疫情。
　
柯文哲今日在記者會中表示，北農屬於複雜案例，因為過去疫調都採戶籍方式進行，但北農有來自各縣市的人半夜在市場聚集，此波確診者實際設籍在台北市的不到一半。昨日已先針對北農員工367人進行快篩，結果都是陰性，接下來會再進行PCR檢測，若陰性則將接種疫苗。
　
柯文哲也表示，目前AZ疫苗還有剩餘，台北市除了北農以外，其他大型批發市場，包括花卉、漁產、農產、畜產等公司共1,0540人，也應在最短時間內接種疫苗。
　
《報導者》曾在「疫苗怎麼排序才符全體利益？英美不只機制透明，還要提出證據取信於民」一文（https://bit.ly/3wNe6J7）中提及疫苗應優先施打街友，台北市則首見將700名街友列為新增施打對象，可於23日預約，並於24日在信義國中，由北醫人員協助接種。
　
￭AZ與莫德納疫苗目前仍不建議混打
　
明天（23日）起，5月9日以前已接種第一劑疫苗的民眾，可以預約下一劑疫苗。但第一劑接種AZ或莫德納疫苗者，第二劑能否選擇其他廠牌？台大兒童醫院院長、台灣感染症名譽理事長黃立民今日上午在記者會中表示，目前國際研究認為，第一針接種腺病毒疫苗（即AZ疫苗），第二針若接種mRNA疫苗，效果會比原來接種兩劑同廠牌疫苗來得好，更可以激起體內的抗體，但第一劑必須要接種AZ疫苗，第二劑再接種其他廠牌才行；mRNA疫苗第一劑接種後效果不算太好，必須要接種同廠牌的第二劑才能把免疫效果拉上來，如果換成其他疫苗，效果就不夠強。
　
不過指揮中心目前仍不建議混打，張上淳表示，因為國際上第一劑接種AZ疫苗後，第二劑都是改打輝瑞疫苗，雖然輝瑞疫苗跟莫德納屬於同一個平台（mRNA），也確實看到效果不錯，但畢竟是兩支不同的疫苗，專家小組決議認為，希望有其他佐證的資料，再來核准通過。
　
（文／陳潔 ；設計與資料整理／黃禹禛、戴淨妍；攝影／陳曉威、許𦱀倩、林彥廷）
　
【評論：疫苗怎麼排序才符全體利益？英美不只機制透明，還要提出證據取信於民】https://bit.ly/3wNe6J7
【送行者的防疫告白──我們維護確診死者最後尊嚴，卻深陷感染風險】https://bit.ly/3gAWjOK
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
　
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