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台中慈濟醫院體檢時間 在 Ivanka chan Instagram 的精選貼文
2021-04-04 13:46:15
環島Day2 ☁️十月八日 今天是在慈濟醫院 身體檢查日 每一年我們都會做身體檢查 這一次很特別 等了五個月終於收到了約診成功通知 約到了許瑞云醫師 之前是在美國哈佛大學醫學院講師、哈佛麻省總醫院內科主治醫師 現在在台灣最美的東部擔任慈濟醫院能量醫學中心主任 某天看到他的臉書，一開始也不知道他是...
台中慈濟醫院體檢時間 在 日本自助旅遊中毒者 Facebook 的最佳解答
#04b帶你看指揮中心記者會
1.今日新增敦睦專案1例，目前427人確診（境外移入343人，本土案例55人，29例敦睦遠訓支隊），253人（+17）解除隔離，6人死亡。
目前連續11日沒有本土個案。磐石艦案例下船於14~17日的密切接觸者，今日已經是曝露後6~9日，如果有受感染也差不多該出來了，還沒有本土案例是好事。繼續加油！
案427為20多歲男性，為敦睦艦隊（磐石艦）軍人。4月18日至集中檢疫所隔離採檢，一採結果陰性，4月19日起陸續出現喉嚨痛癢、咳嗽等症狀，21日再次採檢，於今日確診。本起群聚事件截至目前共29人確診，衛生單位現已掌握接觸者共1,237人，其中509人居家隔離，728人自主健康管理。
2.地方防疫措施說明：相關措施規定一直都在，請地方政府遵照指揮中心規定或指引辦理。 近來所謂對醫護人員採檢事宜，都已經有相關規定，上周張教授也說明過採檢結果，請教授再說明。
張P答：保持足夠的醫療量能，維護醫療體系正常運作很重要，國外看到許多院內感染群聚，因此我們從一開始就特別保護醫療人員。從2月27日開始已要求所有醫護人員發生的肺炎都要通報採檢，但都沒有相關案例。後來三月下旬擴大醫護人員健康監測，只要有發燒呼吸道症狀就一律暫停工作通報採檢。
上週六報告過，我們的擴大採檢從三月底開始就有包括醫療院所相關工作人員，有發燒呼吸道症狀都會列入擴大採檢。從3月30日到4月15日總共1852人，包括醫師，護理師，其他醫事人員或非醫事人員，或是長照機構人員，完全沒有陽性確診者。我們是直接測PCR看有沒有病毒（相信這些人大概也不會有抗體），比測抗體更直接，避免他們帶著病毒會傳給病患或是長照的住民。
這樣的結果似乎不似國外看到醫護人員很容易被感染，應該歸因於我們很早就給醫護人員足夠的防護裝備，加上持續努力的監測，維持我們的醫療照護體系。和國外很容易醫院就失守，院內感染不太一樣。
3.疫調爭議澄清
根據傳染病法，地方主管機關依法要迅速檢驗診斷調查來源，並報告中央主管機關。 這裡面指的是確診和疑似的個案。所謂疑似個案，就是法定傳染病通報和擴大篩檢通報，要有TOCC經醫師評估通報才會算是疑似個案，再進行疫調。接觸者不是確診者，也不是極可能案例。其實沒有一定要接受疫調的法定義務。
第二，醫護採檢本來就在擴大採檢範圍對象中，有必要就可以採，地方不用籌措財源執行。擴大採檢由我們編列支應。 必要性從張教授報告來看，目前採了1850人都是陰性，所以必要性上我覺得不見得有必要。 採檢要經過醫師評估通報來進行就沒有錯。
（04b解讀：誠心希望中央地方合作一條心，不要多頭馬車，一起努力合作對抗共同敵人。）
4.案427二採才陽性，張P有說過得病一段時間才會時陰時陽，為何這案發病前兩天卻驗不出來？
張P答：發病前是不是一定採檢陽性是不一定，發病後原則上應該都採得到。但我們也說過，發病後符合法定傳染的案例就是要二採來確認。
部長：一採二採說明過多次，大家常常建議境外回來全採，採完陰性放人。但沒症狀採檢效益很低，要有一定的觀察期之後再採比較有效益。
（04b解讀：我覺得很多人沒有時間序的觀念。在病人身上，你要清楚採檢的這個人是落在病程的哪個階段。有症狀的前一週病毒量最高，此案例是還在潛伏期，PCR測不到很正常。後來有症狀了再採，病毒量較高就容易採到。這和病程已經走到2~3週病毒量很低時的時陰時陽，完全不同情形。
在防疫措施上面，你要了解我們處在疫情的哪一個階段。我們還處在零星社區感染，接下來可能會走到多發社區感染，上升段，疫情流行高峰，高原期，下降段準備復工等等。一直在這階段問上升段左右才該考慮的封城普篩的問題，只是製造恐慌而已。前陣子好多天零就在問復工開放，也是太心急了。）
5.腳趾頭長水泡是台灣案例症狀嗎？康復後眼睛分泌物還驗得到病毒嗎？美方資料說唾液可檢驗病毒？
張P答：最近國外有一些新的症狀發現，腳上水泡部分如果確診病患沒有主動陳述可能難以觀察，有報告後臨床有開始注意，目前有回報部分案例出現類似狀況。先前解隔病患的主治醫師說，病患有短時間出現水泡，但位置不明。先前問過結膜炎是否為病毒表現症狀，本土個案目前沒有這樣的發現。眼睛分泌物是否可分離培養出病毒，先前有類似研究報告，但結論不一，我們沒有特別針對眼睛做病毒檢測培養。唾液很早就被香港報告提及可用來做PCR，我們在案2開始就有請患者用生理食鹽水漱口吐出用漱口水來檢測，確實可以得到陽性反應，很多醫院有採用本法。本法曾經在SARS時驗證可用，好處是避免採檢鼻咽時被病人傳染的風險。但這樣方式的敏感度需要驗證。
6.磐石艦抗體檢驗結果？可否釐清感染時序和來源？埃及那例時有做培養比對病毒株，本次會做嗎？
答：一家實驗室出來了，還有兩家實驗室資料收集中。我們要把PCR和症狀/病程收集完全後分析再跟各位說明。
7.目前台灣面臨的威脅屬於哪一種？會不會因為社區中有無症狀者而隨時爆發？軍艦潛伏期過了是否30日就算過關嗎？要多算14天嗎？
答：本土應該是第11天無新增案例。本土裡面有沒有隱藏或無症狀個案，當然有可能有。但我們要針對能處理的問題來處理。我認為隱藏或無症狀的絕對不多，因為他會搭配著一定比例有症狀的個案出來，目前沒有看到。目前本土相對是安全，但國際疫情仍然嚴峻，加上艦隊相關個案，所以我們持續嚴密監測。敦睦相對本土而言是獨立事件，並不會因為艦隊本身而使本土變得不安全。
8.有研究說新冠病毒會造成肝功能受損，中心看法？本土個案有相關情況嗎？慈濟大學肺結核案例，人力負荷上可以支應嗎？未來如何處理突發狀況？肺結核和新冠肺炎症狀類似，是否有相關就醫指引？
張P答：文獻顯示部分個案有肝指數上升，台灣案件大多數正常，少部分輕微上升，且後來都很快恢復了，沒有造成真正肝損傷的問題。肺結核在台灣一年大概八九千例，肺結核校園案件我們有SOP，相關接觸者會調查還有預防性投藥。肺結核症狀就是持續咳嗽，臨床上要Ｘ光和痰液檢驗。久咳不癒請就醫並告知可能接觸史和病史。
（04b：豈不聞"咳三週，快驗痰"。這兩個病完全不同，新冠是快速進展的病毒感染，肺結核桿菌造成的是很慢性的感染。）
9.台中確診者家屬表示希望可以採檢，台中衛生局要求該員自行開車就醫採檢，合適嗎？
答：針對敦睦專案無症狀隔離者，如果是確診者的密切接觸者，會在隔離後五天採檢。這部分可由衛生局安排救護車或自行開車就醫。
部長：以前是有症狀才採檢，但這次是特殊狀況，我們會安排敦睦確診的親密接觸者五天就進行採檢。要求是不要使用大眾交通工具。需要幫忙就由衛生局安排交通。