苗栗的疫苗到底都去哪裡了？是真的不夠，還是縣府又出包？
　
今天苗栗縣政府突然宣布中央給的疫苗不夠，因此7/31到8/4將暫停施打疫苗，請預約成功的民眾等待通知。消息一出，我整天下來收到爆多訊息詢問到底怎麼回事，後續該怎麼處理？但縣府公布的資訊非常有限，各方詢問後，將我已知的訊息和時序幫大家耙梳後列點整理。
　
1. 7/27開始第四輪疫苗預約時，縣長臉書寫到本輪民眾意願登記數2萬9,943人，但中央公布配撥疫苗為14,100劑，預計7月28日配撥4,900劑及8月4日配撥9,200劑，故將暫停大型疫苗接種站設站與診所預約服務。
　
而意願登記後，有多少比例會做後續登記，以苗栗縣第三輪的76％來估算，本次應會有22,800左右的民眾登記，中央配發的疫苗少了約8,700劑左右，因為這個數量也有考量各縣市剩餘量。
　
依疾管署此時公布的資訊，苗栗縣剩餘AZ疫苗數量尚有20,860劑。若第三輪預約民眾全部都有施打沒有爽約，打完應還剩10,051劑，但這數字還需要扣掉少數專案及第二劑的量，實際數字會有些落差，但仍能應付第四輪的預約量，打完最後可能剩下一千餘劑左右。

（補充：已預約第二劑數量21,71劑，故最後還會有約一千劑的缺額，這部分就需要請中央加給或請鄰近縣市調配，衛生局要趕快跟中央協調出解決方案。）
　
2. 7/27時縣府便已知第四輪疫苗配給數量較少，各縣市皆會評估疫苗剩餘數量來調整開放預約數，若剩餘疫苗足夠的縣市不受影響、剩餘疫苗不足的縣市則減少預約。
　
像是鄰近的新竹縣，第四輪符合預約資格者共4萬4,478人，但系統只開2萬8,000個預約量；台中市符合預約資格者共18萬9,000人，系統只開12萬6,000個預約量。
　
這麼做會產生一個問題，民眾明明收到簡訊有預約資格了，卻因為手腳較慢而沒有預約到。但至少不會讓民眾預約到了、時間地點挑選好了、假也請好了，卻沒辦法施打疫苗，後者的狀況顯然更難處理。
　
但苗栗縣政府是否有在這階段預先做調整？目前看來應該是沒有。第一點最後有算出來，雖然數字蠻緊繃的，但只要預約率沒有超過76%太多，苗栗縣剩餘的數量仍可應付。
　
3. 但就在7/27縣政府做了一個宣布，將在7/30設立五個接種站，施打縣內國、高中及補教業教職員工，預計共3,685人。
　
老師們要在開學前兩週打完、補教業7/27開始可以申請恢復營業，因此要趕快打疫苗是合理的，也是指揮中心跟教育部的政策，但指揮中心規劃這批使用的是7/27到貨的那58萬劑，預計於8/4連同第四輪的第二批9,200劑一起配發。
　
老師們趕快打是好事，能早一點產生抵抗力，保護學童，許多縣市政府也都陸續在施打，但地方政府仍應評估自己的疫苗剩餘量，庫存夠可以週轉的先打沒問題，週轉不來的，等8/4再打也來得及開學前兩週完全沒問題。
　
4. 接著問題就出現了，預估僅會剩下千餘劑的疫苗，要再拿出3,685劑，就發生了縣府口中所說的疫苗不足狀況。因為苗栗縣符合第四輪預約資格者29,943人，到7/28上午已有近七成民眾，共21,065人登記預約。
　
於是縣府在7/28中午緊急停止預約平台，只先打7/30預約的5,626人，7/31-8/4預約到的民眾停止接種，並發了一張圖卡甩鍋中央，直接說疫苗給不夠。
　
不只部分有預約資格的沒辦法預約，有約到的又被暫停，那請好假的民眾怎麼辦？後續衛生局也沒要統一作業，而是再次丟給基層和民眾自己處理，已預約成功的會由施打的醫院、診所、衛生所、接種站負責通知民眾，或是民眾自行致電詢問。
　
5. 苗栗的疫苗到底是不是真的不夠呢？這是簡單的數字計算。
　
第三輪打完的剩餘量10,051劑，加上中央此輪配發14,100劑共24,151劑，扣掉21,065登記預約，將還有3,086劑。而國、高中老師的疫苗因為是專案施打，是會另外撥補的，所以雖然第四輪很緊繃，但如果時程上有搭配好，並不會出現疫苗不夠的狀況，我們應該會有兩到三千劑還能彈性運用的空間。
　
但依照此刻縣府的安排，雖然7/28會先到4,900劑，但7/30預約民眾和國、高中老師、補教業打完，苗栗的疫苗約只剩下5640劑，頂多再多開一天，但8/1-4預約的民眾真的就是沒疫苗可打。
　
6. 那麼，講了這麼多，怎麼做才好呢？
　
這次的事件我認為是縣政府預估錯又反應速度太慢，若7/27開放預約前就已經知道疫苗數量較少且會分批到貨時。
　
開放預約數就應該先稍微下修到意願登記的六成或七成，便不致於讓民眾預約到一半被取消預約資格。且可在規劃預約時段先排除掉8/2-4這幾天，也就是我們在7/30-8/1及8/5-6做接種，民眾預約時沒有8/2-4的選項可選。

同時配合中央本來安排的時間，將國、高中及補教業教職員工，延至8/4後再進行，便可因應分批到貨做分批作業。
　
但前面的預約作業木已成舟，現在較可行的調整方式為，先將7/30的老師專場調至8/4後，延後的這週則安排補教老師們進行快篩以符合中央指引。
　
接著扣掉第四輪第一天將施打的5,626人，剩餘15,439人，除以剩餘可預約時間7日，每日平均施打人數約為2 ,200人（實際數字應會有落差），此時的剩餘疫苗數約為9 ,325劑，可施打四天，故7/31-8/3仍可維持運作。只需停止8/4的施打，且目前也有媒體報導封緘作業可能會提前至8/3完成。
　
以上為數字粗估的理想狀態，實際上7/31與8/1為假日，預約數量可能會較高，但縣府仍能調整場次、協助聯繫不足天數的預約民眾，並規劃8/5後複數天數的施打選擇。
　
若本篇所掌握的數字沒有錯誤，那麼雖然通知起來工程不小，但在7/30打下去之前，都還有機會減少民眾的不便，就看縣府願不願意負起責任解決自己反應太慢所帶來的失誤了。
　
（若本篇數字皆由疾管署與縣長臉書公布資訊計算，細節有誤再請縣府糾正，也請縣府公布本週每日施打數、疫苗剩餘數以及到8/6前每日預計施打數、預計疫苗剩餘數，否則這些數字都要不到很難做監督與討論。）
　
雖然本次事件苗栗縣政府可透過行政反應來解決，但的確有部分縣市真的難以提供全部有預約資格的民眾，指揮中心這一輪一口氣放寬到38歲以上，顯然低估了近期AZ疫苗的打氣，民眾意願登記和簡訊預約的比例都相當高，加上疫苗進貨時間不易掌握，太晚告知將分批減量供給，後續待封緘檢驗時便出現時間落差。

7. 最後，今天在為了這件事忙到焦頭爛額時，竟然還有好幾位議員在總質詢時說：民代每天要為民服務，符合施打優先的第2類，應可先打疫苗，卻因有人質疑是特權疫苗，建議衛生局應勇敢站出來，不應隨人起舞。
　
請問這幾位議員是不是已經先用第二類打了？另外，目前也掌握幾位議員、民代也用其他沒開放優先類別的身分先行施打了，這些數量都是中央沒有額外配發疫苗的，還有始終不透明的殘劑使用，這些才是真正排擠到民眾權益的人。
　
衛生局若一面縱容這樣的行為，一面又把自己的反應過慢的失誤推給中央，最後權益受損的，都是按規矩排隊的無辜縣民。

中一中的學弟，寫了一首青年心聲的歌。

📌 Linus/Kenny【疫苗 Vaccine ワクチン】
完整版👉 https://youtu.be/ZFMyBpYJnZo

病毒之前，沒有藍綠，今天唐鳳政委推出「疫苗預約平台」，3小時就湧入46萬人登記，上週台中市開放線上預約殘劑，300萬人次點擊瀏覽，2萬人預約，「人民需要疫苗，台灣疫苗不足」，就是事實，就是民眾最卑微的心聲。

作為在野黨，我們的職責就是為民眾發聲，讓政府服從民意，如果執政者把在野黨的聲音都當成敵人，這個政府只會距離人民越來越遠！

很開心看到政府買到的41萬劑今已經到貨～
目前累計了526萬劑～希望施打速度可以加速
政府開放年齡的速度也可以加速～因為還是很多長輩在猶豫，希望可以開放速度快一點讓有意願的民眾先施打增加覆蓋率🙏🏻🙏🏻🙏🏻

7/3-5台中市診所會開打莫德納疫苗～
所以這次先來介紹一下莫德納的部分：

👉🏻莫德納疫苗有可能的副作用？
✔️注射部位疼痛：接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，可適度冰敷，請勿揉、抓接種部位。
✔️發燒：接種疫苗後可能有發燒反應（≧38℃），通常約48小時可緩解。
✔️疲倦
✔️頭痛
✔️肌肉痠痛
✔️關節痛
✔️畏寒

⚠️莫德納疫苗不良反應：
1️⃣#有可能有立即性過敏反應！在美國文獻中(VAERS)打了400多萬第一劑有10人有立即性過敏反應！ 多半在半小時內出現，有可能有先前的過敏史！
2️⃣#心肌炎和心包膜炎：多見於
🔹青春期男性或16歲以上年輕成人。
🔹第二劑比第一劑容易發生。
🔹通常發生在接種後幾天。
（機率1.5/100000）但幾乎都症狀輕微，治療及時皆已復原）
3️⃣#腋下腫脹/疼痛（機率：約1/100）
4️⃣#接種部位紅斑、蕁麻疹、泛紅：常見（機率：約有1/100 ），可能接種後7至8天手臂才開始腫脹，又腫又熱，又痛又癢，被稱為「延遲型大型局部反應」，也被形容成「#新冠手臂」，大部分人在4天會消退，目前發生原因不明，可能與mRNA疫苗的賦形劑 polyethylene glycol （聚乙二醇）過敏有關，反應以女性為主約85%至90%。
5️⃣#顏面神經麻痺(Bell’s palsy)、臉部腫脹：罕見，多發生在注射後數週後（機率：1/100-1/1000）。

⚠️怎樣的人不適合施打呢？
1️⃣ #對於疫苗成分有嚴重過敏反應史，或先前接種本項疫苗劑次曾發生嚴重過敏反應者，不予接種。
如：🔺對含釓（Gadolinium)#MRI顯影劑嚴重過敏過。
🔺對 polyethylene glycol （聚乙二醇）嚴重過敏過。（此兩項台灣CDC沒有明說，但參考國外資料建議民眾可以避開～）
2️⃣ 目前正在發高燒、急性感染發病的患者，暫緩接種。

🙋🏻‍♀️其他大家擔心的洗腎病患、有糖尿病高血壓等慢性病的病人可不可以打呢？
👩🏻‍⚕️就像AZ疫苗一樣，有慢性病的病人更需要疫苗提供保護力～但是
🔸正在打化療的或剛骨髓移植的病人不建議。
🔸風免科的病人有些藥物需要調整，請跟主治醫師討論！
🔸骨鬆患者接受注射的有些藥物也需避開，請跟主治醫師討論！
🔸和其他疫苗間隔兩週。

🙋🏻‍♀️疫苗副作用產生怎麼辦？
👩🏻‍⚕️輕微到中度的發燒或痠痛，可服用消炎止痛藥，或冰敷疼痛部位。若症狀持續或惡化，請儘速就醫。

‼️胸痛、心跳加速、心律不整、呼吸急促等症狀，都是心肌炎徵兆，若發生症狀請儘速就醫！
‼️如果皮膚起疹、嘔吐、頭暈、舌頭或咽喉發生腫脹、呼吸困難及血壓急速下降，擔心是立即性過敏反應，須立刻注射腎上腺素！

🔔很多人擔心長輩很虛弱，如果打完又發生不幸事件怎麼辦呢？
👩🏻‍⚕️基本上文獻顯示疫苗直接造成死亡的案例是沒有的～資料可以看到，#65歲以上染疫的重症率是4成以上～#死亡率是1至2成～遠遠大於目前台灣注射完疫苗後通報死亡率0.02% ，如果家人討論長輩過於虛弱不想注射，或長輩擔心拒絕施打疫苗，就建議多待在家，疫苗留給需要的人也很好～

📣7/3-5診所協助施打莫德納疫苗，目前可能有28個名額（我們只有7/3週六一天喔）
歡迎 ✨75歲以上民眾✨電話預約喔～
‼️但是市政府一直滾動式修正，有可能疫苗無法如期供應😓
‼️市政府沒有公布殘劑的分配方式，如果有明確指示會進一步公布喔～

#佳鴻診所（04）2473-9868請來電預約喔～

參考資料：
1.ᴀʟʟᴇʀɢɪᴄ ʀᴇᴀᴄᴛɪᴏɴs ɪɴᴄʟᴜᴅɪɴɢ ᴀɴᴀᴘʜʏʟᴀxɪs ᴀғᴛᴇʀ ʀᴇᴄᴇɪᴘᴛ ᴏғ ᴛʜᴇ ғɪʀsᴛ ᴅᴏsᴇ ᴏғ ᴍᴏᴅᴇʀɴᴀ ᴄᴏᴠɪᴅ-𝟷𝟿 ᴠᴀᴄᴄɪɴᴇ — ᴜɴɪᴛᴇᴅ sᴛᴀᴛᴇs, ᴅᴇᴄᴇᴍʙᴇʀ 𝟸𝟷, 𝟸𝟶𝟸𝟶–ᴊᴀɴᴜᴀʀʏ 𝟷𝟶, 𝟸𝟶𝟸𝟷
2.ғᴀᴄᴛ sʜᴇᴇᴛ ғᴏʀ ʜᴇᴀʟᴛʜᴄᴀʀᴇ ᴘʀᴏᴠɪᴅᴇʀs ᴀᴅᴍɪɴɪsᴛᴇʀɪɴɢ ᴠᴀᴄᴄɪɴᴇ (ᴠᴀᴄᴄɪɴᴀᴛɪᴏɴ ᴘʀᴏᴠɪᴅᴇʀs) ᴇᴍᴇʀɢᴇɴᴄʏ ᴜsᴇ ᴀᴜᴛʜᴏʀɪᴢᴀᴛɪᴏɴ (ᴇᴜᴀ) ᴏғ ᴛʜᴇ ᴍᴏᴅᴇʀɴᴀ ᴄᴏᴠɪᴅ-𝟷𝟿 ᴠᴀᴄᴄɪɴᴇ ᴛᴏ ᴘʀᴇᴠᴇɴᴛ ᴄᴏʀᴏɴᴀᴠɪʀᴜs ᴅɪsᴇᴀsᴇ 𝟸𝟶𝟷𝟿 (ᴄᴏᴠɪᴅ-𝟷𝟿)