#今日疫情重點【新增78例本土案例、6人死亡；三級警戒延長或解除？明將決定朝「全國方向一致」；7月起開放至第8類疫苗施打對象，包括65歲以上長者；立陶宛贈2萬劑AZ疫苗9月抵台，指揮中心表達萬分感謝】
　
台灣今（22）日新增78例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土病例、6例死亡、1例境外移入。近日疫情較穩定，三級警戒原預計到6月28日，是否會持續或逐步步解封？中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，會朝向「全國方向一致，不個別降級」來考量，詳細內容將在明天（23日）報告。
　
指揮中心今也新增疫苗施打對象，7月起將疫苗接種順序開放到第八順位，包括65歲到74歲長者；處理遺體的殯葬人員列入第二類優先施打對象；矯正機關工作人員則新增為第五類；第七類施打對象新增最多，包括第一線郵務人員、媒體第一線採訪人員、托育機構等人員。另外在疫情熱區的北北基桃，計程車司機、貨運司機、超商店員、市場攤商、雙北保母也將列入施打名單之中。
　
今天立陶宛經濟與創新部長Ausrine Armonaite在推特上宣布，為了報答台灣在去年初提供10萬枚口罩，將會提供台灣2萬劑AZ疫苗，預計9月抵達。指揮中心回覆：「萬分感謝與感動。謝謝這位距離台灣那麼遠的朋友，在自己仍有疫情之下，仍願意提供疫苗與台灣一起共同抗疫，指揮中心代表全台人民，對立陶宛說聲謝謝！」
　
￭指揮中心明日將公布6月28日是否會如期解封
　
今日新增78名案例中，以新北市43例最多，其次為台北市25例，南投縣3例，基隆市2例，苗栗縣、彰化縣、桃園市、台中市及新竹縣各1例。此外，今日新增的78例個案中，有2例是北農攤商，士林護理之家則沒有新增案例。
　
陳時中表示，目前指揮中心有持續針對每個縣市進行疫情監測，並分成低、中、高風險等級，雙北仍是高風險，中高風險為基隆、桃園、苗栗、彰化，而台中本週已降到中風險。他表示，會綜合各縣市與專家意見，了解哪些限制可以放寬，如何維持口罩、社交距離，以及人流的管理，目前已有幾個方向，各部會評估中，明天會一起公告。
　
為了防範Delta印度變種病毒株的來襲，指揮中心今日宣布，確診病例的密切接觸者以及國外入境者，都須在居家隔離或居家檢疫期滿的前1天進行公費PCR採檢，每日約需增加採檢1,000人左右。
　
￭確診後死亡6人略降，但疫苗接種後死亡35人仍高
　
今日的確診後死亡個案也是首度下降到個位數。醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示，今天6例死亡個案，年齡介於50多歲至80多歲，發病日介於5月19日至6月19日、確診日介於5月28日至6月21日，死亡日則介於6月17至21日，都有慢性病史。羅一鈞說，死亡個案中有2人是士林某護理之家的住民，是昨日已公布該護理之家47人確診、3人死亡中的2人。
　
在今日之前，每日確診死亡個案數都多達雙位數，更不時傳出發病後快速死亡的個案。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳日前表示，這些是非典型的個案，應該要進行病理解剖才能了解，但他也坦言，現階段難以進行。
　
事實上，2003年SARS流行期間，台大曾為了解疾病的病程，就針對首名確診的勤姓台商進行活體肺部切片，如今我們對COVID-19雖已知較多，但對於死因仍有不了解之處，是否會再進行病理解剖？對此，張上淳回應，病患死亡之後，由病理解剖來判斷是否有感染以外的原因，確實很有幫助，但這需要家屬同意解剖，「初期個案很突然，也分散在不同醫院，沒辦法事前取得家屬同意。現在許多（個案）也都已經火化，所以確實看到的都是不完整的資料，很難判斷死因，因此會嘗試蒐集死者過去幾個月的就醫紀錄，尋找相關原因，」
　
此外，接種疫苗後死亡的人數還是居高不下，昨日再新增35人死亡。指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示，接種後死亡個案分別為16名女性、19名男性，年齡介於40多歲至90多歲，其中25人為75歲以上，50歲以下共3人，個案皆在接種當天到7天內死亡。
　
莊人祥說，現階段已經解剖16例，其中15例與心血管慢性病相關，1例為吸入食物窒息，另外有3例死亡個案為50歲以下：
　
●一名40多歲男性，患有思覺失調症、缺鐵性貧血，6月16日接種疫苗，2天後發燒，次日清晨無法叫醒，送院急救無效，到院前死亡，PCR陰性，家屬已同意解剖。
●一名40多歲男性，患小腦性麻痺疾病，為護理之家住民長期臥床，6月16日接種，19日清晨發現無呼吸心跳，到院前死亡，也會進行相驗。
●一名50多歲女性，6月16日接種疫苗，晚班工作結束回家後，洗澡時暈厥，送院急救開刀仍不治，死因爲顱內動脈破裂出血。
　
近期接種後死亡個案頻傳，指揮中心對於疫苗接種後不良事件追蹤通報是否有詳細數據？莊人祥表示，只要有不良事件通報，衛生單位就會跟家屬取得聯繫並做後續追蹤，若有住院，衛生單位也會追蹤到出院；若家屬申請救助，就會索取後續相關資料以供委員會審查，因此個案追蹤時間依個案狀況而有所不同，但至少都會追蹤到病情告一段落為止。
　
￭7月起，疫苗接種順序開放到第八順位，新增處理遺體殯葬人員、郵差、市場攤商等對象
　
目前全台疫苗接種率約7%，陳時中表示，自7月1日起，國內的疫苗接種對象，不限廠牌將擴增到第八類族群。除了八類優先對象外，已完成第一劑疫苗者也可以依照建議第二劑的接種時間，以同廠牌的疫苗完成接種。八類優先對象包括：
　
●第一類：醫事人員、醫事機構非醫事人員
●第二類：中央、地方政府防疫人員
●第三類：高接觸風險第一線工作人員
●第四類：特殊情形必要出國者
●第五類：住宿型長照機構住民、照護者；居家式、社區式長照機構及身障服務照服員及服務對象；其他機構（含矯正機關工作人員）；洗腎患者
●第六類：75歲以上長者及孕婦
●第七類：維持國家安全及社會機能正常運作者
●第八類：65至74歲長者
　
新竹市今日在市立體育館內對孕婦施打疫苗，孕婦可當場選擇AZ或莫德納廠牌疫苗。市府昨先通知了340名孕婦，今日則有242人前來接種，許多陪伴的伴侶則在看台上關心。指揮中心表示目前莫德納只開放到一到三類，但孕婦可考量胎兒健康與多重狀況，選擇疫苗廠牌，不在類別所限，建議孕婦可在接種前與醫師討論。
　
《報導者》日前於「送行者的防疫告白──我們維護確診死者最後尊嚴，卻深陷感染風險」一文（https://bit.ly/3gAWjOK）中提及遺體處理人員的染疫風險，今日指揮中心也將第一線處理大體的殯葬人員列入第二類對象優先施打；矯正機關工作人員則在第五類；第七類「維持國家安全及社會機能正常運作者」，接種對象包含考試工作人員、幼兒園、國小安親班教育人員、軍人、國安文職人員、高鐵、台鐵、油氣水電、通訊基礎設備人員、第一線採訪媒體、全國第一線郵務人員、科學園區運作防疫人員、托育人員、機構、早療托育機構人員、戶政系統機房人員。
　
在疫情熱區的北北基桃，計程車司機、外送員、國道客運司機、貨運司機、批發市場攤商、屠宰場工作人員、傳統市場攤商、賣場收銀人員、雙北地區的保母，也列在第七類對象。
　
莊人祥表示，這些職業別並非所有的民眾都可以接種，而是真的在第一線有接觸風險，經過主管單位造冊後的對象才能接種。陳時中補充，幼兒園等老師列入優先對象，是因為18歲以下兒童、青少年還不能接種疫苗，因此老師要保護好自己，也避免將病毒傳染給兒童；至於高中職以下教師，因為目前暑假期間不會有接觸，因此沒有在第一波施打對象中。
　
陳時中表示，這些是中央控管、造冊人數的部分，預計下週會將首批美國捐贈的110萬劑莫德納疫苗完成檢驗封緘，並依三項原則分配給地方政府：
　
●各縣市第五類族群尚未接種的人數
●各縣市已接種第一劑莫德納疫苗的人數
●各縣市65歲至74歲的長者以30%的人數分配
　
￭台北市對上萬名各類批發市場人員施打疫苗、街友也首列入接種對象
　
台北農產運銷公司（後稱北農）自5月14日爆發首例個案，至今已有47人確診，今日也新增了2名確診者。雙北的果菜市場今日擴大篩檢，台北市快篩造冊人數達1,028人，新北市截至下午2點也快篩了3,076人。台北市長柯文哲表示，從今天開始，預計每天都能做千人篩檢，並透過採檢陰性後接種疫苗的「暴力性處理法」，嘗試用疫苗圍堵疫情。
　
柯文哲今日在記者會中表示，北農屬於複雜案例，因為過去疫調都採戶籍方式進行，但北農有來自各縣市的人半夜在市場聚集，此波確診者實際設籍在台北市的不到一半。昨日已先針對北農員工367人進行快篩，結果都是陰性，接下來會再進行PCR檢測，若陰性則將接種疫苗。
　
柯文哲也表示，目前AZ疫苗還有剩餘，台北市除了北農以外，其他大型批發市場，包括花卉、漁產、農產、畜產等公司共1,0540人，也應在最短時間內接種疫苗。
　
《報導者》曾在「疫苗怎麼排序才符全體利益？英美不只機制透明，還要提出證據取信於民」一文（https://bit.ly/3wNe6J7）中提及疫苗應優先施打街友，台北市則首見將700名街友列為新增施打對象，可於23日預約，並於24日在信義國中，由北醫人員協助接種。
　
￭AZ與莫德納疫苗目前仍不建議混打
　
明天（23日）起，5月9日以前已接種第一劑疫苗的民眾，可以預約下一劑疫苗。但第一劑接種AZ或莫德納疫苗者，第二劑能否選擇其他廠牌？台大兒童醫院院長、台灣感染症名譽理事長黃立民今日上午在記者會中表示，目前國際研究認為，第一針接種腺病毒疫苗（即AZ疫苗），第二針若接種mRNA疫苗，效果會比原來接種兩劑同廠牌疫苗來得好，更可以激起體內的抗體，但第一劑必須要接種AZ疫苗，第二劑再接種其他廠牌才行；mRNA疫苗第一劑接種後效果不算太好，必須要接種同廠牌的第二劑才能把免疫效果拉上來，如果換成其他疫苗，效果就不夠強。
　
不過指揮中心目前仍不建議混打，張上淳表示，因為國際上第一劑接種AZ疫苗後，第二劑都是改打輝瑞疫苗，雖然輝瑞疫苗跟莫德納屬於同一個平台（mRNA），也確實看到效果不錯，但畢竟是兩支不同的疫苗，專家小組決議認為，希望有其他佐證的資料，再來核准通過。
　
（文／陳潔 ；設計與資料整理／黃禹禛、戴淨妍；攝影／陳曉威、許𦱀倩、林彥廷）
　
【評論：疫苗怎麼排序才符全體利益？英美不只機制透明，還要提出證據取信於民】https://bit.ly/3wNe6J7
【送行者的防疫告白──我們維護確診死者最後尊嚴，卻深陷感染風險】https://bit.ly/3gAWjOK
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
　
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#晚間10點半更新【回溯流感陰性肺炎個案，再揪出第24例確診個案】

中央流行疫情指揮中心晚間10點多發布新聞稿，再公布國內第24例COVID-19(武漢肺炎)確定病例，為北部60多歲女性，近2年無出國史， 1月22日出現發燒、咳嗽等症狀，於22日至29日四度至診所就醫，因症狀加劇且出現呼吸急促情形，於29日晚間前往醫院急診，經檢查診斷為肺炎，於30日收治住院，因病情惡化，2月10日轉入加護病房，並於2月17日因該院配合指揮中心的流感併發重症檢體檢驗結果為陰性者進行通報採檢，故轉收至負壓隔離病房，於今日確診；個案目前持續隔離治療中。

指揮中心目前已掌握本個案之密切接觸者共360人，包括家人、朋友及診所醫院人員，目前正安排接觸者之採檢。將持續調查是否有其他接觸者，以進一步匡列、追蹤、採檢及隔離。另將針對個案發病14天前之活動史與可能暴露者，進行回溯追蹤調查，以找出可能感染源。

這也是繼第19例白牌車司機後，第2例無明確接觸史的社區感染個案。

【白牌司機妹也確診、1家5人感染，專家籲：加強慢性病高危險族群篩檢】
COVID-19（武漢肺炎）疫情延燒，中央流行疫情指揮中心今（19）日晚下午召開記者會宣布，台灣新增1確診案例，為案19的白牌車司機的妹妹，成為台灣第23例確診病例，目前已住院治療中。
　
■白牌司機家庭群聚事件，還有24人待檢驗
　
第19例的61歲白牌司機，是防疫單位針對流感陰性的肺炎個案，回溯篩檢揪出來的病例，針對其接觸史擴大疫調後，其家族內目前已有5人確診（司機及其弟弟、媽媽、外甥女婿、妹妹）。指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，針對該中部白牌司機家庭群聚事件，目前已採檢217名接觸者，其中4人確診，189人陰性，24人還在檢驗中。
　
陳時中表示，這名司機妹妹（60歲女性）有出現呼吸道症狀，在2月17日就已經住院接受治療，司機妹妹的接觸對象仍在疫調追查中。
　
指揮中心指出，昨（18）日國內新增44例「嚴重特殊傳染性肺炎」通報個案，目前累計通報1913名個案，含23名確診、1812名排除，餘隔離檢驗中（30名初驗陰性、其餘待檢驗）。23名確診個案中，1名死亡，其餘個案病況穩定。目前個案接觸者尚有167人持續居家隔離，其中5人有症狀已通報（4人排除、1人檢驗中）。
　
■黃立民：醫院應主動篩檢曾接觸外國人、慢性病、罹患肺炎者
　
由於白牌司機為目前台灣唯一的死亡重症個案，本身有B型肝炎、糖尿病史，專家認為，多重慢性病患免疫功能差，身體清除病毒能力弱，往往體內病毒量大，不僅是重症高危險群、傳染力也會比較強。
　
台灣感染症醫學會理事長、台大兒童感染科主任黃立民即呼籲，老年人、慢性病患者、抽菸者有可能是武漢肺炎重症高風險族群，政府應特別對這些人宣導，保持良好衛生習慣如多洗手。
　
黃立民認為，疾管署針對全國醫療院所通報流感併發重症，且流感檢驗陰性者，再進行一次武漢肺炎病毒檢驗，因此才檢出第19例司機死亡個案，「疾管署能擴大檢驗的已經擴大了，台灣案例不多，再往前擴大檢驗意義已不大，建議現在應針對社區、醫院擴大篩檢，例如病患曾接觸外國人、有慢性病或罹患過肺炎，醫院應該提高警覺，主動進行武漢肺炎檢驗。」
　
■鑽石公主號包機後天接回19人，下機後直接送醫院
　
至於目前在日本橫濱港的鑽石公主號上的國人，也將返台。中央流行疫情指揮中心副指揮官、衛福部政務次長何啟功表示，鑽石公主號上有24名台灣人，22名旅客以及2名船員，除了5名確診個案將留在日本治療，包機將接回其餘19人。目前知道，5名確診個案中，有一對夫妻。
　
原本希望在今日就能用包機方式接回，但因在程序上還需要確認，目前估計應會在後（21）天下午包機接回。今日已有5名國人已下船，由外交部同仁接至旅館暫時安置，也將搭包機一起返台。
　
何啟功表示，外交部清查後發現，有部分旅客擁有雙重國籍，當時上船時用的是非台灣護照，因而沒計算在台灣旅客名單內。只要持有台灣護照的旅客，都能搭乘台灣的包機返台，至於人數為多少，這部分會再請日方協助確定。
　
至於鑽石公主號的包機與上次武漢台商返台包機的防疫措施是否有所不同？何啟功強調，因為昨天指揮中心已經把鑽石公主號列為疫區，加上船上已有500多確診案例，是高風險環境，在防疫考量下，接回的國人必須再隔離14天，場所不會是隔離檢疫所，而會直接分送到兩、三間醫院，若兩次篩檢為陰性，就會送到隔離所。他也說明，此次包機包括機組人員、醫療人員和所有旅客都會穿上全套防護衣，機上不會供餐，也希望盡量避免使用飛機上的廁所；下機後因要直接送至醫院，行李部分也希望由在台家屬來領取，並希望能放置14天後再打開。
　
■全國4000高中以下學校下週開學，預計開學前兩天完成全面消毒
　
全國高中以下學校及公立幼兒園將於下週二（25日）開學，教育部國教署署長彭富源表示，環保署將與教育部合作，由各地方環保局負責全國4000所高中（含）以下學校及公立幼兒園周邊之公共環境，及寒假期間開放使用之公共空間設施消毒作業，包括川堂、洗手台、廁所、溜滑梯遊樂設施等，預計將於2月23日前全數消毒完畢，後續再由學校接手校園教室內部空間整潔工作。
　
交通部航政司司長葉協隆指出，配合開學後人員交通流動需求，交通部已責成相關大眾運輸業者加強清潔消毒，高、台鐵列車每日至少清潔消毒1次，高鐵列車常接觸設施（如扶手、餐桌）每次折返消毒1次、捷運常接觸設施每8小時1次及台鐵列車回廠後亦加強消毒1次，另公路客運、國道客運，已要求每日發車前、收班後消毒1次；行駛期間每8小時消毒1次。遊覽車、計程車於營業時比照辦理。
　
至於開學後如果有學生出現症狀，學校的停課標準為何？陳時中表示，本來想按照腸病毒的停班課程序，但此次情況有所不同，會再由專家會議討論，再決定停班停課或是學生請假規定。（文／林雨佑、林慧貞；圖／中央社、王容慧、REUTERS）
　
#延伸閱讀
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