< 實證醫學的理念：養卵的醫學證據 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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身為一個臨床醫師

身為一個大學講師

身為新光醫院生殖醫學中心主任

我非常注重「實證醫學」的觀念。

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所謂的實證

在於將所有的醫學措施

都用科學的方式加以驗證。

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比如說

某一種成分的保健食品

或者使用的某一種成分的藥物

是否真的能夠提升試管嬰兒的懷孕率？

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實證醫學的觀念很簡單

我們需要年齡、卵巢條件相近的兩群人

一組有使用這個成分

一組沒有使用

然後兩組人去接受試管嬰兒療程

再去驗證是否能夠得到懷孕率的顯著提升？

這樣，叫做「實證醫學」。

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比如說，

收集一群精子活動力1%的夫妻，

我們分成三組

一組繼續嘗試自然懷孕

一組接受人工授精

一組接受試管嬰兒 + 顯微注射

然後我們發現

最終懷孕率：試管嬰兒 (遠大於) 人工授精 (約等於) 自然懷孕

所以我們證明了：

在精子只有1%的活動力情況下，

試管嬰兒的懷孕率顯著的上升

而人工授精並沒有比自然懷孕有效

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這樣的臨床試驗過程

叫做「實證醫學」

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所以每次你問我

李醫師你相不相信中醫？

李醫師你相不相信免疫？

李醫師你相不相信平躺？

李醫師你相不相信自然殺手細胞(NK)？

李醫師你相不相信....(以下省略一萬字)

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我很直接的回答妳

我相信：「所有有實證醫學證據的東西」

至於沒有實證醫學證據的東西

我只能說：「目前沒有證據，至於是否真的有效，或者是否真的無效，我無法回答。」

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如果你要問我相不相信某件事

那就是要提出某一種成分或配方

接受標準的臨床試驗後

再比較看看是否有得到比較高的懷孕率

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如果真的有效

我當然就相信。

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比如說：

肌醇於多囊患者的應用

DHEA於早衰患者的應用等等

這些

是屬於有實證醫學證據的保健食品

所以我會推薦。

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《養卵聖經》這本書

就是將「養卵」相關的所有保健食品

做一個全面的臨床證據的回顧

並翻譯成中文

再經由國內外眾多知名不孕症專家的審定後出版的

算是坊間數一數二有醫學證據的書籍了。

所以我推薦給大家。

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“實證醫學是我們醫師有別於詐騙集團、電視購物、或者求神拜佛的不同所在。”

“不孕症的治療是一件非常嚴謹的科學問題。”

“我始終堅持實證醫學的理念，時時更新最新的實證醫學證據，並依此最大化我的試管嬰兒懷孕率”

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“與其花很多冤枉錢買各式各樣療效不明的產品，不如買本書，好好的閱讀一遍。”

“另外，我李某人自感榮幸，能與台北王院長、中台李天王、台中小天王等知名不孕症權威出現在同一個推薦欄中。”

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以下為我為這本書撰寫的推薦序，提供所有好朋友參考

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<養卵聖經：李毅評醫師推薦序>

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養卵聖經，原作 < It Starts with the Egg: How the Science of Egg Quality Can Help You Get Pregnant Naturally, Prevent Miscarriage, and Improve Your Odds in IVF>是一本2014年，由澳洲的麗貝卡·費特（Rebecca Fett）女士，費盡苦心所完成的作品。費特女士擁有澳洲雪梨大學的分子生物技術與生物化學學位。由於本身也是一位不孕症患者，也是一位試管嬰兒療程的接受者，跟大部分的試管嬰兒療程患者一樣，她也是在療程前吃了各式各樣的養卵保健食品，希望能夠提升卵巢功能與試管成功率。

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不孕症已經是國安級的重大問題，面對台灣即將迎接而來的試管嬰兒補助計畫，儘管費用大幅下降，但每一位夫妻在試管嬰兒療程中所承受的身心煎熬，仍是極為巨大的。畢竟，每一隻挨的針，都是會痛的。

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如果可以提升試管嬰兒的成功率，無論多麼荒謬的事情，都有很多人再嘗試著。當然啦，收集好運棉、貫通石、金鏟子、祭拜各地祝生娘娘等等，這些都屬於人之常情。但是，各式各樣號稱助孕的保健品，是否還要像神農一樣親嚐百草呢？這樣全盤接受的作法，不只耗費大把的冤枉錢，更是有可能對自己的健康帶來負面的影響。這樣的試管迷思，這樣的備孕保健品的濫用，舉世皆然。

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為此，費特女士才會以蒐羅了各種的實證醫學資訊，蒐集成冊，出版了這本《養卵聖經》。柿子文化出版的謝汝萱編輯，為了幫忙台灣廣大不孕症患者，將這本書翻譯為繁體中文版，讓更多不孕夫妻無論是在自然懷孕還是人工或試管，都能夠有更好的備孕準備。

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書中大量引用了許多最新的實證醫學證據，比如說ＤＨＥＡ、維生素Ｄ、Ｑ１０、肌醇等各種保健食品的正確使用方式，也詳盡的說明了各種保健食品適用於哪些類型的病人。畢竟，道聽塗說、胡亂服用，就會出現明明是多囊性卵巢症候群患者，本身已經是雄性素過高的體質，卻因為誤解而拼命服用更多的ＤＨＥＡ（脫氫異雄固酮），這樣反而加重了自己的男性荷爾蒙過高的問題，不但不會提升卵子品質，反而對自己的多囊控制有不良影響。

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這是很難得的一本書，備孕養卵的書籍千百本，這是少數具有明確實證醫學證據，並清晰好懂得一本書，適合所有即將接受試管嬰兒療程的夫妻。
婦產科　李毅評醫師

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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今天來跟大家分享穆穆的異膚療程👶🏻
一開始很擔心 爬了好多文章都更混亂 現在穆穆皮膚穩定很多 才想要分享一下

✅Q:什麼時候需要治療呢？

穆穆的疹子在出生第10天左右就冒出來 建議媽媽們先不要驚慌 有可能是長輩說的胎火 也就是懷孕時的母胎荷爾蒙還沒排乾淨，可以觀察是否有慢慢退掉，如果到了兩個月後還是沒有退 就可以開始考慮找小兒皮膚專科醫生諮詢了

✅Q:哪個醫生好呢？

寶寶異膚狀況建議給大醫院的小兒皮膚專科醫生治療，過敏情況有很多種可能 大醫院的資訊也比較豐富，這邊列舉異膚社團最推薦的幾個醫生 給大家做參考

🔍1.台中中山醫院/小兒科/賴伯如醫生（小兒異膚最有名的醫生，但診非常難掛，如果是外縣市幾乎都要前一晚先到當地過夜，隔天凌晨前去現場加號）因為寶寶還太小 不方便到外縣市 所以就沒有去掛賴醫生的診，但拜讀了賴醫生的部落格，也得到很多異位性皮膚炎的知識，無法去掛號的也可以先從部落格認識異膚（照片後面有網路上的衛教單）
👇
🔍賴醫師的部落格
http://pojulai.blogspot.com/p/blog-page.html

🔍濕敷療法－賴醫師YouTube有介紹和操作影片https://www.youtube.com/watch?v=ALznyqmNZ4A

🔍2.新光醫院王伶人醫生
穆穆最後選擇的專科醫生，可以在網路上掛初診，號碼會很後面但王醫生都會整天把診看完 所以不用擔心 我們第一次去大概掛60號也是從早上等到下午才看到，非初診之後可以下載app看診進度就不用等太久了
👇
http://www.dadupo.com.tw/m-u/2011/link-b12-1.htm

🔍3.林口長庚中醫師/林蔭谷
不喜歡類固醇的媽媽可以給林醫生看，林醫生有用濕敷療法治療寶寶，網路上口碑也不錯

🔍4.林口長庚/楊靜宜（中山醫院賴伯如的學妹）無法去台中的也可以考慮到林口長庚找楊醫生

其他還有私人診所我就不推薦了 有興趣的媽媽可以自己上網搜尋🔍

✅Q:新光醫院王伶人醫生的治療方法？

穆穆大概在第三個月初診，王醫生明白指出紅疹子超過三天沒好就需要治療，更何況已經一個多月，她給的衛教單也很詳細（照片後面有）

🧡主要治療方法：
✔️洗澡用40度以下的水溫，把益皮特在手中加水搓開再洗身體（不要用毛巾）（寶寶身體會很滑所以要做好保護措施，後面照片有我的洗澡裝備，每次洗澡都像打仗一樣，一開始洗還會發抖）

✔️早晚都用「益皮特皮膚保濕劑」乳液擦全身，擦完後身體用「頓安膚」藥膏，臉用「全佳膚」藥膏，只要紅紅粗粗的地方都要擦，並且不是薄擦是擦到亮亮的一層。

✔️前期比較嚴重為每天早晚擦，複診後醫生就評估為六日再擦就好（除非復發紅疹三天沒好，再提早用藥）

✅Q:藥膏有類固醇對寶寶的影響？
一開始我也非常擔心，但爬了很多文章跟醫生的說明後，讓我才慢慢不去抗拒用藥，最怕身邊的人去質疑媽媽的決定，讓家人一起理解跟支持是最重要的，好險我老公一路支持著我😍不然異膚媽媽真的會很挫折

✔️例子為有些照顧者抗拒類固醇，結果放任疹子到寶寶長大有自我意識會因為癢去抓身體或頭皮，導致疹子破皮、皮膚脫皮這時候不用更重的類固醇反而壓不下來，所以醫生才會建議在輕微時期先把皮膚狀況保養好，把皮膚屏障修復好，2歲之前都很有機會可以完全治癒。

✔️加上類固醇也有分等級，1-7級，數字越大越輕微，第3、4、5級綜合起來，為中效(Mid-potency)頓安膚為4級，全佳膚5級，所以都是在安全值內，不至於會過度使用，也不會有網路瘋傳的月亮臉、水牛肩副作用（等級表我也有放在照片後面）

✅關於益皮特？

「皮膚保濕劑」無類固醇也沒有任何藥的成分 因為醫生的推薦而認識到益皮特，真的覺得是個神奇的東西，成分有點像凡士林，但卻非常透氣不悶，可以當乳液擦也可以拿來濕敷、洗澡跟泡澡（中山賴醫生也有使用）之前會在醫院的藥局買，但後來方便起見，就在網路上找尋可靠的購買網站（小心蝦皮有很多假貨，給寶寶用的我很謹慎）畢竟育兒生活 網購還是方便很多啊
這是我購買的網址（保證正版）
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🧡買到變成VIP應該就像我這樣了吧
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I'm 阿湯. （這篇文長，慎入）
上禮拜跟朋友聊天，其中問到一個問題。
朋友A：什麼情況會要做到試管
阿湯：懷不了孕就做了啊..XDDD
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其實今天想要聊聊，主要是覺得老婆平常和大家分享都是女生的角度跟想法，阿湯今天想要來講講男生的角度，可以給大家拿給另一半看看，或許對於不孕這條路會有些許幫助也不一定。

我從來不避諱講出做試管這件事，只要有人問起我都非常願意講，也很願意用我的角度跟經歷給一點小意見，最近很常被問的另一個問題就是：要當爸了，有什麼感覺。
嗯...其實也沒什麼特別感覺，第一次看到湯包的心跳時其實很興奮，接下來則是產檢、產檢再產檢，後來大家問我時，我都是回答：等看到實體可能才會有很大的差異。
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今年和顆老大即將邁入結婚五週年，其實我們就努力小孩了五年，在剛結婚的時候，有一天顆老大拿著驗孕棒跟我說二條線耶～～我還依稀記得我們想把小孩叫做湯種麵包，不過開心的時刻真的很短暫，在 8 週時，醫生判定為自然淘汰流產了（6 週沒驗到心跳），為了這件事其實她真的難過了很久，甚至隨時就想抓著我做人，想要趕緊重新懷孕，我的態度一直都處於比較冷靜，儘管我內心有再多少情緒或想法，都不能任意的表現出來，畢竟湯種麵包從她身上離開，顆老大的難過程度絕對不比我低，如果我也跟著情緒崩潰，那麼，二個人應該就都垮了，沒人可以走出這道陰影，還是要有人堅強帶著另一個人走出來，不是嗎？
後來，我們連續不知道多久的努力（多久我也忘了），一直都沒消沒息，再加上每次回我老家時，父母的有意無意催促、親戚見到面的「關懷」，這都有形無形的讓顆老大壓力極大，再加上各方面的壓力下來，最後我做了個很無情的決定，那就是暫時都不回老家了，也很明白的告訴家裡不要一直問小孩的事，即便是吵架，我還是決定一手將這些繁瑣的事全部拒之門外，讓顆老大可以不用想那麼多，減緩她對於這些聲音的壓力感。
接下來在二人的共識下，我們開始進入了不孕症治療的世界，起初，我們是在林口長庚做了初步檢查，顆老大的卵巢指數沒問題，精液檢查也沒問題，所以開始試了排卵藥這個最基礎的療程，結果是失敗大家應該已經知道了（反正接下來說的都是失敗，你知我知天知地知啊）。印象中休息了一陣後，顆老大開始發揮打破砂鍋問到底的能力，搜尋各種不孕專長的醫生推薦，我們開始討論進行人工生殖這個療程，取得共識後，我們選了在桃園離我們最近的敏盛以求便利的交通，雖然每次去都要等 2 小時左右，但離的近就算了（五分鐘可以到），這次醫生並沒有做任何檢查，只問了先前在林口的檢查結果，聽到都 OK 就開始了，第一次的人工在歷經一個半月後失敗告終，顆老大當然也就落著淚走出診間外，回到家後更是放聲大哭，因為人工就已經蠻辛苦了，而我能做的就是陪伴，跟做她想做的，去她想去的地方。醫生覺得連著做機率會比較高，我們在敏盛繼續嘗試第二次人工，同樣的以失敗告終，這次顆老大堅強了許多，雖然同樣很難過，但已經在想法上放開許多。
在過了幾個月後，和朋友討論起懷孕這件事，我脫口而出的說準備要嘗試試管，但我卻忘了我好像還沒跟顆老大完全確認好，想當然，我們吵架了。
當我們二個人都取得共識後，再次前往敏盛，準備嘗試試管療程，聽完了規則、做法、費用，也繳了錢領了第一次針回家後，顆老大崩潰了，她覺得好辛苦，好難熬，她說不想做試管了，印象中我沒有說試試看啊之類的話，很快的就說，如果真的不想做，那明天就去退款吧，我也說，如果你不想做就停沒關係，以後我也不會提起（這件事顆老大之前有和大家分享過），隔天，我們就拿著藥、針回到醫院退回了。
過了一陣子後，我們又開始進行中醫調理，持續了約半年，超耗時間、金錢，結論是一場空..QQ
然後約莫過了半年？我又忘了，顆老大不知道哪來的勇氣，跟我說想幫我生個小孩，又開始進入了試管的世界，唯一不同的是，我們這次換找了另一家不孕專科的宏其婦幼，聽著醫生的建議，這次有做了跟林口一樣的基礎檢查，二個人同樣正常，然後依據醫生的做法，在經歷二個月後失敗告終，顆老大當場哭的不能自我，我去上個廁所回來剛好有生殖中心的人在安慰著她，回到家後心情低落都是應該的，其實幾次下來我們真的很不明白所以，因為檢查正常，醫生也都覺得還年輕，狀況不錯，說的頭頭是道，but，結果就是失敗，我們討論起是否要在宏其嘗試第二次試管，想了一陣子後先暫緩，不只是經濟壓力（試管真的不便宜），心理壓力也是一個，而且試管的針劑真的很多，對於顆老的身體也是負擔。
不過我們天生就是勇於挑戰，過沒幾個月，經過萬中選一後，挑上了這次試管成功的茂盛醫院，這次我們不再管交通問題，選了可以說是台灣第一權威的不孕專門醫院，也掛了院長李茂盛的診，在去之前，和顆老大又數度的討論再討論，畢竟在台中，後來就不管了，反正就開車再開車又開車就對了。顆老大也在休息的期間想的很開，不再糾結很多事（她很容易打轉的）。
而在茂盛醫院做的事大致上顆老大都和大家交待過，而我們做的檢查是詳細到一個不行，期間也讓我繳了四次械，做了各種精液檢查跟最後精卵結合使用，其實我覺得李茂盛話真的不多，只要檢查沒有太大問題就往下走，依據他的經驗該做什麼、該吃什麼、該怎麼打針、該做哪些檢查，我們完全就是乖學生照著做，這期間除了做該做的，其他一律不管，這次的檢查下，其實我跟顆老大都各有些狀況，但對於試管來說還不算問題太大，胚胎植入前，雖然看到胚胎的照片知道等級並不是最好（但比我們第一次試管好），但沒有想太多，就是放空繼續打針、吃藥，等著結果，直到開獎為止。
結果是成功，大家也都知道了，而我的角色很簡單，就是維持現況，因為其實在家裡 9 成的家事本來就是我做，當朋友問起老婆懷孕後你是不是很累時，我回說：孕前孕後都做一樣的事為什麼比較累？
如果老婆懷孕了也不用特別的限制跟緊盯，我嘴邊就只有掛著一句話：孕婦開心最重要。反正醫生講的，該注意的她自己也都會注意，不用因為懷孕這件事搞的二個人神經緊張。想要小孩這件事，我大概佔了 80%，顆老大佔 20%（甚至更低），我很感謝這 5 年來她很努力的嘗試各種方法，我能做的就是盡可能讓她開心。
也真心的感謝茂盛醫院協助我們努力快五年才得到了成果，我知道在不孕這條路比我們辛苦的比比皆是，我們不是最辛苦的，但還是很慶幸的成功。
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總結就是，如果當你們遇上不孕的問題時，男生絕對不要一付不干己事的樣子，也不要排斥去做檢查，不孕雖然比例上是女生問題居多，但也很多男生的問題，就算是女生的問題，她願意克服這些困難就應該更加努力陪她一起，謝謝、辛苦了、我愛你這些話時刻掛著嘴邊也不用嫌多，懂嗎？

顆老大真的辛苦了，真心，I love you.
容我最後放一下閃.........

（其實過程真的要打應該可以變成一本小說，太冗長就讓我到此為止吧，如果有任何問題歡迎私訊和我們聊聊，你們不會是孤單的）