姐姐變妹妹!
還記得我4、5月出外景的時候一直說我被人家叫妹妹嗎?
憑著媽媽生的圓臉+圓眼，我一直到35歲去市場買菜都還被叫妹妹，但是過了35歲之後……就變成姐姐了，😅😅😅其實我也很享受當姐姐，但是前2年變瘦很多之後，臉也瘦了，很多人說我的「臉太凹」、「骨頭太明顯」、「看起來很老」、「不好看」、「皮鬆」…而且我的法令紋真的很深，每次想學人家拍那種不笑的時尚態度照，結果都變成「欠我錢還不趕快還來」的臭臉…
所以，我決定讓我的臉來個大逆轉!!
感謝 台北晶鑽時尚診所 幫我做了評估，健議我做 #提美拉埋線拉提，而且還預約到埋線界金童，百大線雕名醫 #黃傑醫師 !! 黃醫師非常專業，埋線速度快、狠、準，幽默談笑風生之間就埋好線了!!過程中我右臉先埋好，他拿鏡子給我看，我整個嚇到，因為我的右臉變好緊哦!!原本鬆的地方馬上就拉提了上去，法令紋和嘴邊肉都消失了，左邊也埋好之後，我的臉變超V的，感覺像小了一號!!我只能說，埋線的效果也太驚人了吧!!
而且這個線是用比利時可吸收縫線，傷口也只有針孔般大小，藏在髮際線，根本不會有人發現，我做完一周後出外景，眼很尖的攝影師都說我變年輕、變好看了，可是臉不是僵硬的，所以完全沒想到我做了醫美，然後接下來的每趟外景都有人叫我妹妹，我自己都覺得有點誇張，有這麼年輕嗎??? 🤔
埋線除了立即拉提還會刺激膠原蛋白增生，所以我的臉還變膨了! 從不跟我說客套話的好姊妹看到我都說:「你這樣好看多了!」、「你現在就是好命臉!」、「長輩會喜歡你這個樣子!」、「臉膨就是年輕啊!」😆
一開始我對於自己的臉有點不熟悉，因為太膨了!!!…這是我嗎?…這哪位???後來我仔細看了好久，其實…我有點像28歲時的自己…原來!!這還是我啦!!只不過是10多年前的樣子，離現在太久了，所以有點不習慣…哈哈，我想，這應該就是所謂的回春吧!🥳
再次，遇見年輕時的自己，真的好感動❤️
再次感謝
#黃傑醫生 #台北晶鑽時尚診所

#植牙資訊整理第一集
#價格篇

對民眾來說，植牙價格各家不一，資訊十分多元，有高價10萬以上/顆，也有低價的3萬6/顆，通通都是植牙卻有2~3倍的價差，沒人想對自己不好，大家都想用好的自費醫材，但這價差卻好難選。

那要怎麼選才好？

首先，植牙價格這件事，主管機關是有明定的規範並要求牙醫治療機構遵守，所以植牙的價格必須在規定的範圍內，超收是不被允許的，除非超收的診所有另向衛生局核備並取得許可。以台北市為例，https://health.gov.taipei/News_Content.aspx?n=A0420FBE55D1F966&sms=B8B153B383FA969F&s=002671406AFBBB67 這個連結的pdf文件就是台北市衛生局核定的牙醫自費標準表，內文的第三大項即是所有植牙的收費項目及收費範圍，請大家注意的是各縣市自費標準表都不相同，必須依照民眾看診的牙醫診所所在地來查詢才正確，例如民眾本人住在桃園，安排植牙的診所在台北，那麼要查詢的是台北市衛生局的網站，不是桃園市的。

接著是價差，一樣的中文字『植牙』，在自費標準表的價格上並非定額，而是一個範圍。這範圍代表『成本的差異』引起的『收費差異』，所以 #價差大通常反映的是成本差異大。

我來跟大家說明這成本是怎麼算出來的：
植牙治療費用＝(影像診斷設備費用)＋(術前治療計畫分析費用)＋(診察費用)＋(手術費)＋(植體費用)+(手術耗材費用)+(植體套件費用)+(手術鑽針耗損費用)＋(衛教及藥物敷料費用)+(植體牙套技工費)+(追蹤保固更換費用)+(硬體設施費用)等12項的總和

以下我把幾個重點項目做細分：
(1)影像診斷設備費用：影像醫學評估是植牙治療評估的核心，這方面又俗稱X光片，分成2D的環口攝影、根尖攝影及3D的斷層攝影。
其中最高昂貴的是3D斷層攝影，並依照可拍攝範圍價格從 #200萬到800萬不等，越是希望仔細分析骨頭及相關神經血管的醫師或診所，添購的3D斷層攝影設備的價格就越驚人，#這會反映在植牙治療費用上。

(2)術前治療計畫分析費用：代表醫師得到斷層影像後，依照口內咬合、病人身體狀況、功能及美觀重建的需求來設計最適合植牙手術進行的方式的過程。醫師學問越多，技術越好，經驗越老到，能設計出來的植牙手術治療方式就越多種，越能依照不同的病人情況找出最佳手術路徑，#白話文就是預後最好創傷最少，所以碩士、博士或是有豐富經驗的植牙專科醫師，#會將這能力反映在植牙治療費用上，因為他們能替病人設計並做到其他醫師不容易做到的治療，例如拔牙後立即植牙或是All on 4等等。

(3)手術費：醫師執行植牙手術的技術費用，這是十分珍貴的能力，也是植牙醫師最有價值的地方。以自我投資的角度來看，植牙醫師要能達到植牙手術幾乎能完美結束及癒合，短則需經過5年長則8年以上，且需百餘台手術以上的歷練及大小研討會超過上千學分的繼續教育，才能達到穩定控制植牙成果的狀況。而且手術術式不斷在更新，並不是熟練了就不用繼續進修學習。多年植刀經驗或植牙顆數上千的植牙醫師，#這手術能力會反應到植牙治療費用上，畢竟植牙手術成功的能力是大家接受植牙最關心的事。

(4)植體費用：就是 #那顆螺絲 的進貨價格，的確『不同產地不同價格』，因此 #植體進價會反應到植牙治療費用上，這部分會在下一篇跟大家詳細說明。

(5)手術耗材費用：這個很貴，而且醫師會的技術越多，耗材的等級也是直線上升。例如刀片，一般的刀片跟顯微刀片約價差10倍，不易發炎的不可吸收縫線也是一般縫線的10倍，另外植牙過程中用的鑽針組等如果是特製的，價格大約是數十萬不等，而且消耗後必須丟棄在繼續購置新的。補骨的骨粉及人工牙齦、再生膜等也是進價費用高昂，這部分我也會在後面的文章跟大家詳述。#手術耗材也是會反應到植牙治療費用上，並隨著醫師能力而調整。

(6)植體牙套技工費：植牙牙套製作過程十分特殊，跟一般自然齒的假牙套完全不同。植體牙套技工所收的費用大約是一般自然齒的3~5倍，依照使用的材料及設計而定，若是醫師用上了特殊套件來做植牙的螺絲固定牙橋，那技工費又會再上升10萬～25萬不等，這是成本，不是收費。#不同設計的成本會反應到植牙治療費用上，之後會有專文跟大家說明。

(7)追蹤保固更換費用：植牙治療完成後，醫師或診所需繼續維護植牙的使用，並給予保固期間內必要的更換，這部分屬於服務性質，保固時間與收費是有相關的，之後也會有專文跟大家說明，#保固期的長短也會反應到植牙治療費用上。

以上7點是影響『植牙治療費用』最大的因素，#專業且經驗豐富的醫師及技師這件事 是影響治療費用超過70%的比重，詳細原因也在上面的內容跟大家說明。

在這植牙治療費用的公式下，我們就大概能看出來 #每顆植牙包到好只要3萬6 這樣的廣告，不論是用什麼植體、保固，公式計算是不會變的，到底省去哪裡了？值得牙醫界及後續民眾的觀察。

#這樣的植牙治療收費不是廉價是擔心接受的病人被廉價的對待

很多病人在開刀時會問"能不能用不用拆的線?"
腫瘤長在眼睛附近開刀會不會很危險?
開完多久會消腫?
- 眼周是常長基底細胞癌處，而根據NCCN guideline 眼周這區長基底細胞癌，不論腫瘤大小，都應用莫氏手術開治癒率最高。
- 凡是有切除皮膚都會造成皮膚張力改變(相對如剖腹產並沒有切掉皮膚)，大部分除了傷口內部會用可吸收線縫之外，外面都還會用尼龍線縫才會夠強壯，不然傷口會容易裂開。
一般的可吸收線如polysorb大概要兩三個月才會完全分解掉，如果用這種可吸收線縫外面，大部分病人一兩周就會覺得殘留的線有點惱人，還是會想要拆掉。
如果傷口內部已經縫得很好很密實，其實外面可以用一種特殊可吸收縫線叫 Vicryl Rapide，大概三到五天就會慢慢分解掉，真正達到"不用拆線"，在眼周縫線容易刺激處極脆弱的皮瓣我都常用這種線。
-眼周基底細胞癌大部分都位於解剖上的前板層，手術是非常安全的，可在局部麻醉下完成。
-視原先腫瘤大小及皮瓣大小而定，通常一周就消腫，也有病人都不太腫的。老人皮膚因為較疏鬆較容易腫跟瘀青。
-順帶一提我用過最好用的矽膠膠帶Mepitac (就是照片中膚色貼在眼睛上的膠帶)，非常溫和，直接貼在眼睛上撕下時也不會不舒服，黏性也夠，非常好用。

#感謝病人大方分享照片
#皮膚外科
#基底細胞癌
#VICRYL RAPIDE
#Mepitac

｜割包皮—包皮過緊龜頭難露有礙性行為 23歲仔難忘傳統手術後勃起勁痛 新技術包皮槍貴幾千可減術後痛楚
23歲Dicky有包莖問題，不能翻開包皮及露出龜頭。小時候，他因呼吸道疾病未能進行全身麻醉手術，青春期沒有性行為，便沒有正視問題。直至大學，他決心解決包皮過緊的問題，接受傳統包皮環切術。手術在局部麻醉下，切除適當長度的包皮，再用可吸收性縫線縫合傷口。由於全程保持清醒，首次躺在手術枱，他十分緊張，「以為麻醉針打落陰莖底部嗰刻痛一陣，點知割完之後醫生用敷料輕輕清理、包着陰莖，從未見過世面的龜頭因太敏感而勃起，痛到在手術室大叫。」

康復期間，穿褲等日常活動也變得艱鉅。為減低摩擦痛楚，「頭幾日都係下半身半裸在家。」剛完成手術時龜頭會腫起，導致小便方向失準，「惟有坐低小便，之後小心翼翼用生理鹽水清理。」他說：「最意想不到男人一晚會勃起8次，每次都痛醒，又驚陰莖膨脹扯爆縫線，兩個星期冇覺好瞓。」他惟有睡前先搽凡士林，再用醫療紗布緊緊捆住陰莖，醒來就學嬰兒捲曲身體，「有助儘快冷靜。」約一個月後傷口癒合，龜頭比以前更容易清潔，他認為手術有好處，「但若能重來，會在青春期前做。」

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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【今日內容】
有時候人類的想法有點不太合邏輯甚至到瘋狂 但是有時候誤打誤撞的時候卻發現這些點子還真的行得通 歡迎來到腦補給 今天要來看5個超怪異卻有用的點子
5 吃死皮的魚
4高級監獄房
3 螞蟻縫線https://www.youtube.com/watch?v=EK65_PpEVzA
2 顏色影響行為
1 停止打嗝的方法

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