當孩子被診斷為抽動/妥瑞症之後，家長應該如何面對呢 ?

#妥瑞兒需要的照顧與支持

1. 避免給予孩子過多的壓力或責罵，尤其是針對抽動的症狀
2. 正常的生活作息避免晚睡，減少3Ｃ使用
3. 均衡飲食，盡量避免食用會興奮含有咖啡因的巧克力、可樂、咖啡、茶、糖果甜食和加工食品。
4. 讓孩子多運動，在專心運動時，症狀會較少出現。

#妥瑞氏症的行為治療

除非造成生活品質及社交的影響，很少需要使用藥物治療。
近來許多研究發現，行為治療法對於妥瑞氏症也可以達到不錯的效果，成為妥瑞兒的另一個治療選擇。

目前經常用於妥瑞兒的行為治療法 " 習慣反向訓練 " 包含3個部分：認知訓練、對抗反應訓練、社會支持。

#認知訓練

在抽動發生前，有些孩子會先有一些感覺，像是清喉嚨抽動的小孩可能會說喉嚨會有點癢癢的，聳肩抽動的小孩可能感覺脖子緊緊的，眨眼或是怪動作的表現的孩子，可能覺得眼睛或是鼻子癢養怪怪的，我們稱為這些感受為「前兆性的衝動」。
當患者感受到這些不舒服的衝動時，就會做出一個抽動，讓不舒服的感覺消失或緩解，因而增強了抽動行為的發生。

沒有特別前兆感覺的孩子，也可以讓他照鏡子幫助體會抽動前的感覺來認知隨之而來的抽動。

通常年齡愈大的孩童愈能清楚描述前兆性的衝動感受，在治療上也相對有效。 當他們瞭解並意識到自己的抽動感受及前兆後，就能開始進入第2步驟的對抗反應訓練。

#對抗反應訓練

教導他們當「前兆性的衝動」出現時，要做出一個與抽動相反或比較不會引起注意的動作，取代抽動的產生，使身體得到相同的緩解感受。 由於妥瑞兒的抽動反應很多，如果是多種類同時發生，就需要與兒童神經科及專業的復健治療師討論後，根據抽動的形式與嚴重程度來決定治療的方法和先後順序。

通常經過正確而持續的練習，大部分的抽動症狀都可顯著減少，甚至完全消失。

#社會支持

當孩子開始抽動時，父母應該提醒他多做對抗反應練習，而不是說「別再動了」，而當孩子成功覺察並使用對抗反應取代抽動時，父母應給予鼓勵，增加他們的正向感受，提高繼續練習的動機。

銜頭的問題在所有專業中都非常重要。

大律師、事務律師都是法律系出品，性質卻不同；即使同屬「治療師」，也是專職醫療人員，但物理治療（Physiotherapy）、職業治療（Occupational Therpy）、足部治療（Podiatry）都是不同的專業，隸屬不同的部門。

又例如一般人認為「家庭醫生」即是「我家庭見開的那個醫生」，而且「樓下的那位也是專科醫生」。事實上，所有醫生一定要有專科學院頒授的院士名銜（Fellowship）才可以自稱專科醫生。我這類未夠資格的，只可以叫「醫生」（Doctor)、「駐院醫生」（Resident）。家庭醫學（Family Medicine）也有自己的學院，也是自己的專科。在外國，家庭醫學是其中一個最常見、最受歡迎的專科，只不過來到香港發育不良才導致誤會不斷，原因另文再述。亦因如此，如果門診醫生的皮膚科、兒科、家庭科銜頭是由某大學頒發的文憑（Diploma），也並不能是專科醫生。

在中古時代的英國，要成為內科醫生 （Physician），要先經歷大學，拿取 Doctor 的資歷和銜頭；要成為外科醫生（Surgeon）卻並不需要進大學，只需要找一位大師當其學徒，再去考一紙文憑。為了劃分兩者，當時的外科醫生也並非 Doctor，而自稱 Mister / Miss。即使現今的醫生們都要經過醫學院的歷練，英國的外科醫生依然保存這個稱謂的傳統。

早幾天，有脊醫（Chiropractor）上了某電視節目去宣傳自己的專業，作出的陳述卻竟然驚動至骨科專科學院發出聲明澄清，所以我才想帶出這個銜頭的問題。

脊醫並非醫生，這是無可否定的。外國的脊醫會叫自己做 Doctor，因為他們獲頒脊醫博士學位，所以是博士 Doctor，並非醫生 Doctor。這個博士學位並不為人公認，頒授的學校也是脊醫自己的，於是有人就認為他們自己開學校頒學位給自己。當然，有陰謀論會說是西方醫學打擊會給自己搶飯碗的人，但脊醫的而且確未有大型研究去證明自己的效用。幾年前，英國的脊醫組織向某作者提出誹謗指控，但澄清聲明內引述的都不是可信度高的大型研究，反被嘲弄，更導致過百名英國脊醫被提控作出失實聲明。那麼，究竟脊醫有無效？

目前來說，某些研究指脊醫對背痛是有效的，僅此而已；部份脊醫說自己能醫百病，這就沒有根據。既然根本不是醫生，你再有效都不應在自稱脊背神經科醫生，要讀的課程有包括醫學知識又如何？小島學堂內，護理學系、藥劑學系、中醫學系、醫學系都有互通的課程，難道護士可以自稱醫生、藥劑師可以自稱華佗、我又可以叫自己藥王？豈有此理。

外國如何處理？世衛承認脊醫對痛症可能可以幫得上忙，卻指出全世界對脊醫的訓練良莠不齊，對其規格提出建議，但依然未獲廣泛接納。英國 NHS 的網頁將脊醫納入另類醫療，並不提供官方服務，有需要便向家庭醫生提詢。香港嘛，有脊醫條例、有註冊，對實際上的規矩卻又沒有好好執行。而且，在香港自稱醫生的，又何止脊醫？

要人尊重自己的專業，要先尊重自己，要有誠信。
吹捧得天花亂墜，只會令自己獲認可的機會更微。

#DrWhoHK

P.S. 圖為被英國脊醫組織告上衙門的 Simon Singh

#新書推薦 #一起出發_一起到達

#趙心屏 肉腳（ㄇㄚˋㄎㄚ）的跑步人蔘

撰寫這篇推薦文時，我正在海拔2200公尺的 #阿里山，與十二位選手、一位物理治療師共同合宿，執行為期五週的高海拔訓練。在遠離城市喧囂與收入煩惱之時，很榮幸能搶先大家一步閱讀Rose的作品，透過本書作者Rose的精細賽程介紹，間接了解戈壁賽事的艱難，及講求團體的競賽。雖然少了個人賽事的極度孤獨感，但卻多了靈性上的全體感，如同家庭的組成，降低了人們害怕的寂寞，也因心靈提昇至全體感，才擁有了所謂幸福的滋味。

或許看到打類固醇、吃止痛藥、有人撐扶而完成賽事會讓某些讀者感到不悅，彷彿對於人類純粹意志力美學的背叛與破壞殆盡，但是當我們從另一面角度去觀賞，在患難中的相互扶持，不也是人類內在最美好的一部分嗎？

#閱讀一位跑者 奔跑在戈壁的故事，彷彿體驗了一場人生，從小到大的求學生活、畢業後進入社會工作，不也是時常有各種「雙塔」的出現，支撐著讓我們可以在生活困頓中更勇往直前。也許在強調勝者為王敗者為寇的社會中，人類的互相關懷、父母般的無私幫助，反倒在這世代更令人感到無限渴望。

#讀萬卷書不如行千里路 台大EMBA透過運動體驗過程，領悟出管理學的新理論，這不正符合兩千五百年前蘇格拉底的預言。台大EMBA僕人管理學強調的是團隊合作，更適合亞洲東方教育思維，雖然我們都知道運動好處多又多，但台灣學校教育過程，反倒不重視體育運動的體驗，更強調的是智育的發展，而延遲到了人生中年階段，才能透過運動去體驗自然教育的過程。如果人生能更早體會自己並不是個運動肉腳，少了揮之不去的自卑感，多了眼神中的榮耀虹彩。

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【生命的意義】網上視訊工作坊將於七月開課，請密切留意FB或網站。

《一念之轉》（另稱覺醒功課 The Work of Byron Katie）簡介：史丹福大學醫學院早前就一念之轉作出研究，把抑鬱症患者分成三組進行療程，然後在八星期後，檢測各組成效，結果顯示：
第一組：患者只服食安慰劑－有20-40%患者好轉
第二組：患者服食抗抑鬱藥物－有40-60%患者好轉
第三組：參加九天的覺醒功課課程（The School of The Work with Byron Katie）－有94%患者好轉！
學習使用轉念作業，即時解除讓我們痛苦的念頭。有時人生就是被無謂的信念搞砸了，改寫負面信念將會為人生帶來新出路，活出圓滿人生。

2021年《奇蹟課程》將會提升並重新整合至《覺醒功課》，以《一念之轉》為基礎，把《奇蹟課程》裡的非二元的概念應用在日常生活當中，化解過去讓我們痛苦的知見世界，認清仁慈的真相，然後把療癒力量帶給我們遇見的每個人，以生命影響生命。可讚好Facebook以獲得最新資訊。

電郵：hypnohealinghk@gmail.com
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上週從百名參賽者中挑選出十組參賽者，本週開始王宥忻老師將親自造訪參賽者的創業基地，了解每組參賽者創業的故事。本集介紹的是來自新竹的雙胞胎美女老闆 創立的 #蕎希甜點 ，另一位是物理治療師黃維晟，他創業的內容是低周波治療，位於新北市板橋區的 #贏根生技 。

新創大戰是一檔全新創業節目，由王宥忻老師領軍，率領各類專家、學者，由百家報名創業主中，經過各項評選，最終脫穎而出，最有潛力的參賽者，可獲得創業基金100萬元。節目共8集，自4月26日起每週一中午12點在王宥忻財富女神Youtube頻道播出。
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