#醫院工作日常
【住院醫師工作日常：外科系】
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住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面呢？今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病...
#醫院工作日常
【住院醫師工作日常：外科系】
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住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面呢？今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病房）、外科系（要開刀+顧病房）、門診科（以看門診為主，沒有病房或較少住院病人）、和二線科（比較少接觸到病人的）來為大家介紹一波🥺
繼上次介紹內科系病房，今天來介紹「外科系」，內外科最大的差別就是要不要「開刀」，外科系包含各大外科（消化、乳房、心臟血管、胸腔、神經、整形、小兒外科）、泌尿科、婦產科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔顎面外科等，不過各科別還是有些專科工作上的差異，這系列文章主要分享大致上的共通點。
1、晨會：如同內科系病房，早上到醫院第一件事通常是開晨會（如果有的話），會由其他醫師在台上報告論文、病例，會後提問題討論，是個吸收新知的好機會。
2、看病人：如同內科系病房，一樣印清單、抄生命徵象和檢驗報告結果、問病人症狀/食慾/排泄/排遺狀況等，但外科系比較特別的是，大部分術後病人皆有傷口，需多看傷口是否乾淨、有無滲血或分泌物，並且幫病人換藥（移除舊的紗布，拿沾克菌寧或優碘藥水的棉棒三消傷口，再蓋上新的紗布），部分病人甚至有引流管或引流袋（CWV、RD、Hemovac、Pigtail、PTGBD、PTCD、Penrose、造口等非常多種），要特別注意引流的量和顏色是否異常。另外，因許多手術會全身麻醉，術後腸道蠕動尚未恢復，通常需禁食一段時間，此時病人的營養與點滴的搭配、以及是否有排氣和排便也要多多注意。
3、跟主治醫師查房：倘若不急著上刀或跟刀，可跟著主治醫師查房，主治醫師大多會先點開系統看TPR、問病人的狀況，接著才去病房看病人，口頭交代要開的檢查、藥物，此時要仔細把全部事項記下來，等查完房後開立。外科系比較特別的是，有時主治會交代要幫病人「拔drain」，也就是病人引流管的量變少、顏色變淡，可以移除引流管了，或者是拆傷口的縫線，就拿著鑷子和剪刀幫病人剪線拔管吧~
4、開醫囑、打病歷：如同內科系病房，開立主治醫師交代的檢查和藥物，打每天的病程紀錄（依SOAP格式，紀錄病人有何不舒服/主訴/症狀、身體理學檢查狀況、管路及引流、檢驗檢查結果、綜合評估、計畫處置等等），而要出院的病人則要打出院病摘。
5、上刀or看刀：這是外科系獨有的工作內容，會安排住院醫師跟著主治醫師去開刀房上刀，R通常是第一助手，PGY通常是第二助手或在旁看刀，助手醫師的工作常是幫忙拉勾或suction吸水吸煙霧，比較資深的R或第一助手可以拿皮刀劃皮、電燒刀燒組織、主操作內視鏡手術等。上刀是件很累的事，除了少數內視鏡的刀可以坐著，大部分都要站著開刀，快的1小時，久一點的可能要3~4小時甚至6~8小時以上，非常考驗體力、腿力、和腰力，連續站這麼久都不能喝水廁所，外科醫師真的很辛苦QQ
6、待命or接胚：結束上述事情後，就可以去辦公室或會議室休息待命，如果病人有狀況會被call去評估處理，或者新病人報到了要你去接（問病史、做身體檢查、開醫囑、打入院病摘），而外科系病人大多會在術前一天入院，必須開「pre-op order 術前醫囑」，包括禁食時間、清腸、點滴補充、給予預防性抗生素等。比較資深的住院醫師可能還要負責看會診、做進階procedure。
7、下班或值班：現在住院醫師週休二日，撇除有時假日要值班外，正常是上平日白班，早上7、8點上到下午5點下班，但有時可能要留下來夜間值班，繼續在醫院上班到隔天中午12點才能下班（PM off），很是辛苦😢 至於值班時都在做什麼、會遇到什麼垃圾事，#之後的文章再和大家詳細分享>
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口頭報告格式 在 Chen Lily Facebook 的最佳貼文
跟大家分享一件我非常開心的事，昨天我收到了Conference的通知，我的paper得到了口頭報告！Second Language Research Forum是應用語言學領域裡最大的conference之一，世界各地的學者都會來，很多我的偶像都會出現！！
三個月前跟老師meeting討論我的期末報告，他順帶提到五天之後有個conference 截止，看我有沒有paper可以投（我到底哪來的paper？？納悶），不過後來想說不投白不投，我來把我的期末proposal交上去吧！沒什麼在丟臉的。
結果超丟臉啊！我寫個草稿給老師，他給的回饋我個人翻譯為：你可能要重新思考你的主題。重點是我連submission的檔案上不能寫名字都不知道，對，我就是這麼菜⋯⋯Conference的審核都是匿名的，我連這點都不知道。
事實上我在去年九月前，從來沒有真正接觸過研究，大學唸的是中文系，一切都是古老文本，還有沒標點符號，完全拓印的那種喔！研究所開學之後，我覺得大家都好現代（對，因為大學時，我很少讀到「健在」的人寫的東西）。當時嘗試參加校內的conference，不過我沒有指導教授，只好拜託上課的老師幫我改東改西，每次一個草稿改回來都面目全非，老師還很客氣地說I can tell that you don’t know what is going on。幸好我有個好朋友跟我一起（丟臉），我才有臉活到今天XD
我想要表達的是，會看我的頻道的，大部分都是「有專業卻沒有足夠的語言能力」的人，而我似乎恰好相反：我的語言沒問題，有一些教學經驗，不過在專業上卻很欠缺；這也是為什麼我當初選擇來唸研究所。語言或許不是我的問題，但我不像其他唸研究所的人，至少都有一些研究經驗或publication。老實說我本來連APA都不會，每天在用citation machine才發現根本都騙人的，格式錯光光。
於是我更加理解，沒有人的留學生活是順順遂遂的，關起門來，人人都有連提都不想提的苦衷：這不是抱怨別人的無知或不理解，而是意識到當面對重大選擇的潛在風險時，只有自己能承擔。
我常常在想，我何時才能確定我沒有做出錯誤決定？ 知道可以在這麼重要的研討會上口頭報告，才讓我第一次踏實感到留（負）學（債）是值得的。這一年來，我覺得啊，真的不用怕丟臉：唸書是這樣，拍影片更是！
ps. Professor Chen……..到底是誰……..
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