《華人泌乳顧問協會會員大會暨「特殊情況，特殊看見」延續會》
今天真是新奇又豐富的一天!
因為疫情，第一次結合實體與線上的會員大會，從早上開始就一直克服各種技術問題，謝謝各位會員的支持與配合，更感謝現場理監事們超級迅速解決各式各樣的狀況，讓會員們不論在現場與在線上都能參與今天的會議與課程。
淑芳老師的課程一如往常的令人感動，不禁想起剛開始上淑芳老師的課程時，就是被這份堅持而感動，就此一頭栽入支持泌乳家庭的路上。
台北榮總張凱惟醫師分享「子病母治」「釀奶」的概念與實際應用在治療新冠肺炎孩子的例子，真的很難得! 控制濕疹的部分其實與西醫的母親飲食控制是一樣的道理呢!
林口長庚徐任甫醫師與我們分享益生菌的實證與應用，深入淺出的介紹讓大家對益生菌都更理解了!
接著是在協會粉專上直播的內容，希望分享這些節目給所有泌乳家庭與社會大眾，讓大家了解母乳哺育就是我們生活的一部分，更帶給我們無限的感動!
聲樂家簡崇元老師的母乳讚嘆，雖然聽不懂歌詞也感受到歌曲中，想跟媽媽在一起、不想跟媽媽分開的心情，就像肌膚接觸時媽媽寶寶互相安慰的感受!
接著是協會成員們F6的出道舞台! 感謝鍾秀靈、張文姝、蔡明郁、周采霖、周立婷與范薰方六位夥伴一起帶來的揹巾之舞，疫情之下她們揹著假娃娃在台上跳舞，在家她們可是揹著寶寶跳舞的! 期待未來能有更多夥伴和協會寶寶一起加入! 歡迎各位家長欣賞我們的直播影片，也可以揹著寶寶一起在家跳舞，帶小孩也一邊可以運動喔!
下午的座談會主題在台灣可能都是較少提及的，特殊狀況下的持續哺乳: 由長庚郭靖怡醫師為我們說明緊急情況下的哺乳、呂筱涵醫師討論雙胞胎哺乳的相關考量以及同家會黎璿萍秘書長與我們分享同志家庭的母乳哺育，我覺得學習很多，很希望未來還可以針對這些特殊議題再開設課程或工作坊，能有更深入更細緻的討論與分享!
接著是「孕產哺育是生活或醫療? 健檢當前泌乳專業養成與法規」跨學科討論會，超級感謝花蓮縣朱家祥局長特別來台北分享花蓮的經驗，花蓮的孕產婦有兩次衛生局補助的哺乳諮詢，真的超級幸福，重點是孕產友善措施明顯改善了新生兒死亡率! 真心希望未來全台各縣市的孕產婦都能享有這種福利! 兒福聯盟宋玉慧主任分享他們利用正向家庭訪視輔導的經驗，滋養式照護的概念其實與哺乳的原則不謀而合! 鍾秀靈顧問分享了自身不同的孕產哺育經驗以及平時利用家訪與課程增能家長的心得。更感謝許淳森理事長與許美月理事長蒞臨指導，提供我們許多寶貴的經驗與未來合作發展的方向!
最後感謝各位會員的支持，我順利連任理事，也承蒙各位理事推選為下任理事長，從淑芳老師手上接下這個重責大任，真的很感謝各位的信賴! 未來我會盡力做好對內溝通協調，對外合作聯盟，持續建立泌乳顧問的專業與倫理，讓各個學科對支持泌乳有興趣的人員，都能經過專業的課程、臨床的實習與嚴謹的認證獲得良好訓練與證照，也讓需要泌乳照護的機構、家庭與社區都能找到合作愉快適任的泌乳專業人員，讓台灣與各地華人的泌乳生活更受到支持，更能享受哺乳育兒生活!

#華人泌乳顧問協會
#泌乳顧問
#毛醫師哺乳諮詢門診
#泌乳支持是一種專業
#孕產哺育需要全方位跨領域的支持

嗨嗨~ 大家週六晚上好！ #醫院內各種醫療人員 #營養師工作

有時常常身邊的人會問我說:「momo，在醫院好像不太會看到營養師欸? 營養師都會出現在哪裡啊?」 或是 「齁~ 現在當營養師很好餒! 只要漂漂亮亮的在門診給別人諮詢就好~」
怎麼會這樣XD~~ 所以今天也想跟大家分享 #醫院營養師都在幹嘛

👩🏻‍⚕️醫院營養師主要分成兩種:
(1) 臨床營養師、(2) 團膳營養師
*但每家醫院規模皆不同，營養師負責的業務範圍也會有差異

簡單來說就是，一個負責醫院病人(給予飲食建議)、另一個負責病人所需要''吃''的餐盒(管理廚房大小事)

✅哪裡看的到臨床營養師?
妳以為臨床營養師只待在門診? ❌大錯特錯!!!!
除了在門診解決病人的飲食問題之外，每位營養師幾乎都會分配到幾區病房(或 ICU)，可能需要做住院病人開刀前後、離院飲食的衛教、ICU營養照護或管灌配方的調整；病人若控制的沒那麼好，醫師及護理師也會照會營養師去給予飲食建議或是飲食調整。

不同病況也會調整給予進食的方式: 由口進食、管灌飲食、靜脈注射；不同疾病也需要注意，例如：限制水量、限制某些飲食及營養素。

👉👉👉👉👉👉👉👉👉

這時候若是要訂購醫院便當，護理師協助訂購一般正常飲食、醫生開立醫囑配置病人所需的治療飲食輸入至醫院系統，準備進入吃飯時間前，醫院廚房即將開始他們的作業。

✅團膳營養師的工作內容?
除了需要設計多變化且營養均衡的循環菜單，也會依據病人不同病症給予不同的便當(這就是醫院團膳營養師的厲害之處😆），一天光是便當可能就要處理好幾百份，而且需求還都不同呢！
這個忌豬、那個低鈉；這個因為是腎臟病蛋白質量要控制、那個是細碎飲食，另一個是糜狀飲食，將每道菜分別拿去打泥機絞打。

因此也會分成：
👉一般飲食（素食、忌豬、忌海鮮、忌雞）
👉質地不同飲食（細碎、軟質、半流質、流質、清流）
👉治療飲食（糖尿病、低蛋白、低鈉….）
👉管灌飲食（許多不同營養品配方）
👉有些醫院還有月子餐、試驗餐….等

除此之外，一切廚房的所有大小事物，皆由營養師管理。
🔺食材面: 叫貨→驗收→庫房儲存；到食材成本控管(颱風天菜價很貴)、意外來臨的排解(颱風天不只叫菜很貴，很多菜可能也都爛掉或菜商根本不送… 冰箱壞掉食材怎麼辦XD?)
最後的廚餘可能也需要找廚餘廠商做回收呢！

🔺衛生面: 廚房衛生維護、食品安全管理（如果便當出現異物，也要出面向病人道歉🙇🏻‍♀️）、定期衛生單位稽查評鑑….等

🔺設備面: 冰箱壞了找誰修? 爐子壞了找誰處理? 停水了怎麼辦？各個設備廠商營養師也需要很熟悉。

🔺人員面: 廚房人員人事休假配置(誰負責切菜、誰負責打便當..? 某廚師不想要上某個班) 這時可能就會遇到情理上的取捨。平時打便當和煮飯有廚師及廚工幫忙，當然也需要員工教育，需要定期與他們衛教。

再次聲明，每家醫院規格皆不同因此業務範圍可能有些許差異～

⚠️另外也提醒大家：
👩🏻‍⚕️營養師法第五條規定：非領有營養師證書者，不得使用營養師名稱
因此市面上也出現不少營養OO師、健康OO師，也希望大家注意非國考營養師證照之人員並不能給予飲食建議哦！
（就算有修課程也不行）

總之不管是臨床營養師或團膳營養師都是非常辛苦的，也包含所有醫療醫事人員也都很辛苦>< 特別是疫情期間~~

因此文章的結尾除了大家可以去看看「其他醫事人員在醫院的工作內容」的文章外，也希望大家都有一份感恩的心謝謝醫院裡的所有人員唷^^~

#營養師 #臨床營養師 #團膳營養師 #團膳 #醫院 #醫事人員 #醫粹思

【怪獸訓練體能教練俱樂部第十八期】(9-11月)

日期：2021/9/1～2021/11/30(期中10/7,8停課)
*週三、五早班：每週三早上10：30-12：30，每週五早上10：30- 12：30(每月有一週由怪獸教練團帶領團練，其餘由何立安博士親自教學指導）
*週一、四晚班：每週一晚上7:30-9:30，每週四晚上7:30-9:30(每月有一週由怪獸教練團帶領團練，其餘由何立安博士親自教學指導）
地點：怪獸肌力及體能訓練中心 （台北市中正區汀州路三段160巷底 洛德城堡B1
http://www.roadcastle.com.tw/20132368903603935338.html）
報名由此進:https://reurl.cc/83aMMy
(審核時間約7-10天，結果會email通知)

多年前留學讀博士班的時候，曾經擔任過統計學老師的助理，負責輔導學校學生統計相關的作業和課後複習，某次工作之餘和老師閒聊，老師認為許多我們輔導起來備感艱辛的學生，似乎都有一個共通的特性，就是「他們不是統計不好，而是數學不好」，換句話說，對於基本數字的運算缺乏足夠的熟練度，會導致許多聰明的學生在思考統計問題的時候感到格外吃力，而這其實是一個「基本功」影響「應用能力」的鮮明例子。 好了，不談數學和統計，回到肌力及體能訓練。

新訓練時代已經來臨，而這已經不是口號，肌力及體能訓練的技術和知識不但已經達到有效應用的階段，而且也早已走出競技運動員的小圈圈，舉凡一般民眾，中老年人，特殊族群，以及本質上就是超級運動員的軍警消人員，都可以從肌力及體能訓練當中獲得巨大的益處，這是一個新時代的來臨，人類史上第一次大規模的使用訓練技術來增進生活福祉、提昇運動表現並且抵抗老化，這些範疇我們已經論述過太多，有興趣的話多多聽我們的節目或讀我們的文章。

不過，當訓練的市場大開，教練的需求也跟著大增，許多對運動有興趣的人紛紛投入這個算新也不算新，算舊又不太舊的行業，許多相關領域如醫療、預防醫學和衛生機構也紛紛投入運動產業，為一般大眾提供多采多姿的運動課程。但是，在這個飛速發展的過程裡，無論國內外都一樣，難免經歷師資良莠不齊的現象，雖然有許多短期的培訓或證照課程標榜可以讓想要轉職或就業的教練即刻上手，但是在這個產業發展速度遠遠超過師資培育速度的年代，許多教練其實是急就章匆匆上線，或者是在前輩的引導下，以行銷技巧為專業技能，輔以短期培訓的時尚型運動課程，立即包裝成各種各樣健身選項，這讓健身產業從一個可以造福廣大群眾的新興產業，逐漸變成另一個噱頭花招滿溢的流行文化產業，好的壞的一起大鳴大放，熱鬧不已。而這也造成了一個奇怪的現象，就是運動產業越來越發達，但是有訓練底子的人卻並沒有等比例的變多，某些時候線條或體態變成比肌力或健康更重要的訓練目標，更有越來越多的人健身多年卻沒有明顯的成效，開始懷疑是不是其實日常生活多做點活動或勞動就好，而這樣的現象，教練的素質絕對是一個相關的重要因素。

抱持著正確態度的學員，把寶貴的時間交給教練，教練卻使用似是而非的課程耗掉了時間，以至於該發生的向上適應現象遲遲未發生，這其中當然還有學員的生活管理和日常作息等因素，但是如果教練課程並沒有提供有效的訓練方式，學員再如何配合也很難有好的結果。

但若要談到學習課程內容，這又是一個更令人困惑的議題，許多課程看起來內容都很雷同，都有某些槓鈴動作，都有某些補強動作，也都有某些矯正訓練，但為什麼有些教練的教學有效，有些教練的教學卻無效？ 簡單來講，許多教練不是教學技巧不好，而是訓練背景不好。

專業人員的培訓初期，需要的是硬底子的基本功訓練，而不是太多的創意或上行下效的套版模型，許多教學過程裡的素材，教練只能從訓練的背景裡得知，訓練底子越是深厚，教學技巧就越是精湛。教練的良窳不是因為證照的多寡，或是教學課表的精彩程度，教練真正的任務是幫助學員在訓練的過程裡避開所有暗礁，緩緩地航向進步，以達到累積的功夫，而這條路教練必須自己曾經走過。

怪獸肌力及體能教練俱樂部，就是根據這樣的需求而創立的，這門課沒有既定的範圍和內容，因為學習本身就是無涯無盡，但我們可以提供一方好土好水，讓有志一同的教練在這裡盡情的讓專業技術成長，這是一個幫助教練吸收知識、熟練技巧，並且直接進行硬底子大重量訓練的地方。 這是一門申請入學的課程，不是每位申請者都會錄取，也不是每位錄取者都能順利結訓，你未必需要是現任教練才能申請，我們歡迎任何對這項技藝有興趣有熱情的有緣人。

第十八期怪獸肌力及體能教練俱樂部，現在招生中。

【智翔的議會質詢-衛生局（4/12）】

今天智翔在質詢題目開始前，先向衛生局了解桃園目前施打疫苗的最近狀況，包括疫苗護照、國產疫苗進度、施打順序等，希望衛生局可以預先模擬未來的情況來及早規劃。

＃桃園市親子餐廳全面升級輔導計畫

接著進入正題，根據過去會期的施政報告以及網頁上的資料，關於「桃園市親子餐廳全面升級輔導計畫」的部分，為何自今年起全部下架？ 去年的推動成效如何？ 評鑑內容為何？ 結果為何，希望衛生局能說明狀況。

衛生局則回覆該計畫有繼續執行，但輔導過程、稽查的結果沒有寫進施政報告，所以智翔希望衛生局會後將該業務的成果報告補上，如果親子餐廳的消毒、防疫SOP建立、給予優良認證等輔導項目執行得好，也希望衛生局能給出下一年度的規劃。

＃醫療爭議調處成功率提升

桃園市醫療爭議事件的調解成功率，從2017年起逐年下降，並在去年回升，面對醫療爭議事件，政府該扮演什麼角色？ 而無法調解成功又由哪些因素造成，希望衛生局能說明。

局長則回答，調解的成功率與居中協調的人士是否專業與秉公處理高度相關，由衛生局聘請法律、醫療的專業人士來協助。

智翔則希望，成功的經驗需要複製，醫療爭議在現代社會是無法避免的事情，聘用專業的人士來協助調停雙方的紛爭，也期待成功率數字可以再往上走，目標五成來努力。

＃美容工作室醫療行為

根據報載，桃園竟出現沒有醫師執照，卻幫人從事醫美行為的密醫，雖然衛生局接獲檢舉後已派員稽查且移送了，但醫美行為相關的爭議，智翔仍想做個釐清。

醫美行為包括許多侵入性手術、針劑注射的項目，如洗眉、雷射、麻醉等，都需要醫師處方，執行者也要具醫師執業執照與證書，坊間的「光療師」、「美療師」、「醫師助理」等醫事證照，均非屬醫事人員，按理不得執行上述的醫療行為。

既然如此，桃園市近年來遽增的私人美容工作室，衛生局是否有對這些業者進行稽查或開罰？ 或是讓資訊透明，讓消費者更安心的措施？

衛生局表示，醫美診所與私人工作室基本上都會在經發局有登記，會配合疾病管制科，對執業場所的衛生器材、清潔、消毒做查核，有抓到非法從事醫療行為的都是未登記的違法營業場所。

智翔則建議，許多醫美診所與工作室，剛成立時的查核一定沒有問題，但隨著時間過去，器材跟衛生環境可能都會有所變化，無論是抽查還是其他稽查方式，衛生局可多留意這些業者。

＃桃園市成立化學檢驗處之必要性

桃園人口眾多，許多污染對食品安全造成影響，雖然目前衛生局食品管理暨檢驗科已設置專業認證實驗室，並購買許多儀器，但僅針對食物與藥物檢驗。

而其他局處如農業局、環保局、水務局等，其實也有都化學檢驗的需求，桃園市應可整合資源，額外成立獨立檢驗單位，不僅可針對空氣污染、河川污染、土壤污染等進行採樣檢驗，也能加快檢驗速度，提升效率。

所以智翔也在今天先請教衛生局長與副市長對於桃園市成立化學檢驗處的想法，桃園市在各領域的化學檢驗需求龐大，過去的會期中，智翔就曾針對此議題進行倡議，未來的總質詢中也會繼續請教市長的想法。

🎞完整質詢影片請看：
https://youtu.be/V53DOgEnMk0

🎞youtube頻道請搜尋：桃園市議員簡智翔

本集主題：「在還能愛的時候：癌症病房心理師的32則人生啟發」新書介紹
　
專訪作者：江珈瑋心理師
　
內容簡介：
「告別」是人生最重要、也最難的課題
無論你是病患還是家屬，心境是不捨還是遺憾
只要你願意，這裡有一個人願意傾聽，陪你哭泣，陪你想念
　　
　　在專業的臨床經驗，看到一則則真實的人生故事。也許那個人是你，雖然你還年輕；也許是你最愛的家人；有些人面對「生死」淡然面對，有些人找不到心情與情緒的出口。
　　
──這裡的故事總是充滿淚水，但重要的是，我們還有能力把記憶化成力量──
　　
■與爸爸的秘密通道 ─雖然愛的人不在了，但還是可以用你的方式與他們聯繫
　　身為地表最強的母親，最困難的不是丈夫離世後的單親生活，而是要如何回應雙眼閃著淚光的孩子問，「爸爸怎麼還不回來？爸爸是不是不要我了？」
【心理師筆記】不同年齡層的兒童的死亡認知
　　
■在媽咪的耳邊說再見 ─除了傷痛之外，在親人臨終前還有更重要的事──好好道別
　　「我想跟媽咪好好地說再見，想在媽咪的耳邊跟她說，我們都很愛她，希望她不要痛了。」於是，我陪著這兩兄弟，引導他們把愛說出來。
【心理師筆記】如何陪伴兒童度過悲傷
　　
■親愛的奶奶，妳在天上我會想妳的─不是不能接受妳病後狀態，而是怕忍不住淚崩
　　想念情緒，對成人、兒童都是一樣的，我們都希望那個被想念的人，知道我們永遠、永遠不會忘記他。
【心理師筆記】󠄿兒童的悲傷
　　
■被無法停止的想念吞沒─認識三十年、結縭二十年，叫我如何用一年的時間忘了妳
　　「他們說她都離開了，叫我不要再想了，但我真的很愛她，怎麼可能不去想？當了二十年的夫妻……」面對愛人的離去，怎麼可能不想念？
【心理師筆記】關於失落悲傷
　　
■我甘願照顧你但也需要喘息─我答應過會陪你走到最後，我就會做到，只是我也會累……
　　若非身在其中，外人難以理解身為照顧者會多麼疲憊，即使甘願，但身心壓力卻龐大無比，所以我建議：讓主要照顧者適當休息，才能有最佳照顧品質。
【心理師筆記】照顧者疲憊
　　
■想幫孩子梳頭髮到長大的母親─持續每日早晨幫妳梳頭的日常，是我最後的心願
　　「一想到女兒才十二歲，不知道可以幫她梳頭髮到什麼時候，心裡就會抽痛、難過。」這是身為一位母親最大的心願，然而，她卻不得不做最壞的打算。
【心理師筆記】最佳陪伴態度
　　
■優雅地活著，好好地告別─雖然很不捨，但仍想要好好地告別，因為家人是我一直守護著的
　　當看見一連串的失落，就會明白生命難以完美。在這樣生命本質的缺憾中，唯有「關係中的愛」讓我們覺得有存在意義。
【心理師筆記】關於好好的告別
　　
■現在悔改，來得及嗎？─請不要把他人的付出和照顧，視為理所當然！
　　在醫院臨床工作裡若遇見「做自己」的家庭成員罹癌，會看見在這份任性後，其它家庭成員的照顧工作備感艱，用身心俱疲來形容也不為過。
【心理師筆記】患者與主要照顧者的充分溝通
　　
■貓的溫柔陪伴─當我心累了，其實不需要太多鼓勵和幫助，只要最單純的陪伴就好
　　「陪伴是保持靜止，而非急著向前行，是發現沉默的奧妙，而非用言語填滿每一個痛苦的片刻；是用心傾聽，而非用腦分析。」
【心理師筆記】如同貓咪的同理心（empathy）
　　　
作者簡介：江珈瑋
　　淡江大學教育心理與諮商研究所畢，考取中華民國高考心理諮商師證照、台灣心理腫瘤醫學學會心理專家認證資格，至今從事心理臨床工作邁向第八年，現任童綜合醫院癌症中心、恩寧病房心理師，也不斷將心理學自我照顧的知識與習慣透過演講、工作坊推廣心理衛生。
　　
　　在的臨床工作經驗中，她接觸許多悲傷失落、複雜心理議題的個案，跟著個案一起學習，也因此在專業中不斷精進，目前為台灣睡眠醫學學會會員、台灣藝術治療協會會員，也在國際研討會IPOS、TPOS發表國際論文。興趣為心理腫瘤學(Psycho-oncology)、榮格分析心理學、時尚心理學、催眠心理治療等。
　　
　　八年來她累積350場以上演講分享專業知識；這次她以文字方式，希望可以協助更多需要的人，期待每個心靈都不再受困。

年紀大了一點，你的肉就會垂一些⬅️請幫我播放陶晶瑩的年紀大了一點這首歌...
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在這裡跟大家道歉，裡面諮詢的畫面我把醫生的性是打錯了，是黃醫師才對，我給醫師跪
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這次療程的負責醫師►黃星諺院長

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衛生福利部規定：
醫師不得對未滿十八歲之未成年人施作非為醫療必要之美容手術項目（例如：眼部整形、抽脂、胸部整形、隆鼻等）。
滿十八歲未滿二十歲者，若需要進行非侵入性美容項目（例如：脈衝光、雷射）則需經由其法定代理人同意。
若因疾病需求或以治療為目的為前提，而需施作侵入性手術（例如：車禍意外受傷疤痕、狐臭…）亦需由其法定代理人同意得以施作。
本診所刊之檔案照片均經過當事人同意，非當事人同意之檔案照片皆已完善保護；所有療程效果因人而異，見證照為案例實際術後效果。
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肌膚：乾性膚質
身高：158cm
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♬Music♬
♪In the moment (Instrumental)-ChilledCow
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