#醫院工作日常 【住院醫師工作日常：外科系】 👉🏻可右滑看圖 住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面呢？今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病房）、外科系（要開刀+顧病房）、門診科（以看門診為主，沒有病房或較少住院病人）、和二線科（比較少接觸到病人的）來為大家介紹一波🥺 繼上次介紹內科系病房，今天來介紹「外科系」，內外科最大的差別就是要不要「開刀」，外科系包含各大外科（消化、乳房、心臟血管、胸腔、神經、整形、小兒外科）、泌尿科、婦產科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔顎面外科等，不過各科別還是有些專科工作上的差異，這系列文章主要分享大致上的共通點。 1、晨會：如同內科系病房，早上到醫院第一件事通常是開晨會（如果有的話），會由其他醫師在台上報告論文、病例，會後提問題討論，是個吸收新知的好機會。 2、看病人：如同內科系病房，一樣印清單、抄生命徵象和檢驗報告結果、問病人症狀/食慾/排泄/排遺狀況等，但外科系比較特別的是，大部分術後病人皆有傷口，需多看傷口是否乾淨、有無滲血或分泌物，並且幫病人換藥（移除舊的紗布，拿沾克菌寧或優碘藥水的棉棒三消傷口，再蓋上新的紗布），部分病人甚至有引流管或引流袋（CWV、RD、Hemovac、Pigtail、PTGBD、PTCD、Penrose、造口等非常多種），要特別注意引流的量和顏色是否異常。另外，因許多手術會全身麻醉，術後腸道蠕動尚未恢復，通常需禁食一段時間，此時病人的營養與點滴的搭配、以及是否有排氣和排便也要多多注意。 3、跟主治醫師查房：倘若不急著上刀或跟刀，可跟著主治醫師查房，主治醫師大多會先點開系統看TPR、問病人的狀況，接著才去病房看病人，口頭交代要開的檢查、藥物，此時要仔細把全部事項記下來，等查完房後開立。外科系比較特別的是，有時主治會交代要幫病人「拔drain」，也就是病人引流管的量變少、顏色變淡，可以移除引流管了，或者是拆傷口的縫線，就拿著鑷子和剪刀幫病人剪線拔管吧~ 4、開醫囑、打病歷：如同內科系病房，開立主治醫師交代的檢查和藥物，打每天的病程紀錄（依SOAP格式，紀錄病人有何不舒服/主訴/症狀、身體理學檢查狀況、管路及引流、檢驗檢查結果、綜合評估、計畫處置等等），而要出院的病人則要打出院病摘。 5、上刀or看刀：這是外科系獨有的工作內容，會安排住院醫師跟著主治醫師去開刀房上刀，R通常是第一助手，PGY通常是第二助手或在旁看刀，助手醫師的工作常是幫忙拉勾或suction吸水吸煙霧，比較資深的R或第一助手可以拿皮刀劃皮、電燒刀燒組織、主操作內視鏡手術等。上刀是件很累的事，除了少數內視鏡的刀可以坐著，大部分都要站著開刀，快的1小時，久一點的可能要3~4小時甚至6~8小時以上，非常考驗體力、腿力、和腰力，連續站這麼久都不能喝水廁所，外科醫師真的很辛苦QQ 6、待命or接胚：結束上述事情後，就可以去辦公室或會議室休息待命，如果病人有狀況會被call去評估處理，或者新病人報到了要你去接（問病史、做身體檢查、開醫囑、打入院病摘），而外科系病人大多會在術前一天入院，必須開「pre-op order 術前醫囑」，包括禁食時間、清腸、點滴補充、給予預防性抗生素等。比較資深的住院醫師可能還要負責看會診、做進階procedure。 7、下班或值班：現在住院醫師週休二日，撇除有時假日要值班外，正常是上平日白班，早上7、8點上到下午5點下班，但有時可能要留下來夜間值班，繼續在醫院上班到隔天中午12點才能下班（PM off），很是辛苦😢 至於值班時都在做什麼、會遇到什麼垃圾事，#之後的文章再和大家詳細分享>

正顎手術說分明｜ft.口腔顎面外科李嘉鐸醫師-EP.17 這一集我們聊得蠻驚訝的是病人的心理評估這一塊這麼重要。其實我們左右臉都會些許有點不對稱，但只要差不多，不要差太多(是在繞口令嗎)，其實都不需要給自己太大的壓力。但如果想要改善臉型端正、咬合的問題，與其google看網路上的資訊，不如聽國泰綜合醫院.口腔顎面外科的李嘉鐸醫師 說給你聽。當然，聽完還是要去找醫師諮詢喔。 Podcast收聽｜Youtube觀看：請見個人簡介下方連結 【#設定的目標】正顎手術的目的是希望重建良好的咬合關係，端正上下顎骨關係，來設定治療計畫。 【#評估也會包括心理】但是很多病人除了咬合以外，還有外貌、人際關係、說話發音、自信心等等的期待，所以在評估的時候，也都會把這些因素一起考量。 【#正顎手術的眉角說分明】嘉鐸醫師這次一邊在錄音，一邊拿著模型比劃，可惜沒有側拍影像XD。 誰適合做｜怎麼做｜要搭配矯正嗎｜風險｜恢復期 通通都說給你聽 #正顎手術 #戽斗 #矯正 #暴牙 #牙科 #podcast

為什麼一次拔20顆牙齒｜牙科怎麼這麼多自費｜ft.口腔顎面外科李嘉鐸醫師 要討論拔牙，就是要請到嘉鐸醫師大神出馬，讓我們看看在人們的關注焦點之外，我們忽略了什麼。 Podcast收聽｜Youtube觀看：請點選個人檔案下方連結 【#還原現場_為什麼一次拔20顆牙齒】我們從個人健康、家庭狀況、治療過程、後續照顧、以及不處理的後果這幾個面向，還原事件的全貌。 【#醫師觀點】從困難拔牙、植牙、口腔癌，每個病人有不同的情況，治療計畫並不是單一選項，而是需要考量病人最適合、最能接受、能負擔的方式。 【#牙醫為什麼這麼多自費】醫療是有成本的，牙科的治療不斷在進步，從手術方式、材料、器械、數位化輔助、軟硬體開發，唯有合理的收費才能夠永續支持著醫療體系，並且不斷進步 #拔牙 #植牙 #矯正 #牙醫 #自費