#醫院工作日常 【住院醫師工作日常：外科系】 👉🏻可右滑看圖 住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面呢？今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病房）、外科系（要開刀+顧病房）、門診科（以看門診為主，沒有病房或較少住院病人）、和二線科（比較少接觸到病人的）來為大家介紹一波🥺 繼上次介紹內科系病房，今天來介紹「外科系」，內外科最大的差別就是要不要「開刀」，外科系包含各大外科（消化、乳房、心臟血管、胸腔、神經、整形、小兒外科）、泌尿科、婦產科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔顎面外科等，不過各科別還是有些專科工作上的差異，這系列文章主要分享大致上的共通點。 1、晨會：如同內科系病房，早上到醫院第一件事通常是開晨會（如果有的話），會由其他醫師在台上報告論文、病例，會後提問題討論，是個吸收新知的好機會。 2、看病人：如同內科系病房，一樣印清單、抄生命徵象和檢驗報告結果、問病人症狀/食慾/排泄/排遺狀況等，但外科系比較特別的是，大部分術後病人皆有傷口，需多看傷口是否乾淨、有無滲血或分泌物，並且幫病人換藥（移除舊的紗布，拿沾克菌寧或優碘藥水的棉棒三消傷口，再蓋上新的紗布），部分病人甚至有引流管或引流袋（CWV、RD、Hemovac、Pigtail、PTGBD、PTCD、Penrose、造口等非常多種），要特別注意引流的量和顏色是否異常。另外，因許多手術會全身麻醉，術後腸道蠕動尚未恢復，通常需禁食一段時間，此時病人的營養與點滴的搭配、以及是否有排氣和排便也要多多注意。 3、跟主治醫師查房：倘若不急著上刀或跟刀，可跟著主治醫師查房，主治醫師大多會先點開系統看TPR、問病人的狀況，接著才去病房看病人，口頭交代要開的檢查、藥物，此時要仔細把全部事項記下來，等查完房後開立。外科系比較特別的是，有時主治會交代要幫病人「拔drain」，也就是病人引流管的量變少、顏色變淡，可以移除引流管了，或者是拆傷口的縫線，就拿著鑷子和剪刀幫病人剪線拔管吧~ 4、開醫囑、打病歷：如同內科系病房，開立主治醫師交代的檢查和藥物，打每天的病程紀錄（依SOAP格式，紀錄病人有何不舒服/主訴/症狀、身體理學檢查狀況、管路及引流、檢驗檢查結果、綜合評估、計畫處置等等），而要出院的病人則要打出院病摘。 5、上刀or看刀：這是外科系獨有的工作內容，會安排住院醫師跟著主治醫師去開刀房上刀，R通常是第一助手，PGY通常是第二助手或在旁看刀，助手醫師的工作常是幫忙拉勾或suction吸水吸煙霧，比較資深的R或第一助手可以拿皮刀劃皮、電燒刀燒組織、主操作內視鏡手術等。上刀是件很累的事，除了少數內視鏡的刀可以坐著，大部分都要站著開刀，快的1小時，久一點的可能要3~4小時甚至6~8小時以上，非常考驗體力、腿力、和腰力，連續站這麼久都不能喝水廁所，外科醫師真的很辛苦QQ 6、待命or接胚：結束上述事情後，就可以去辦公室或會議室休息待命，如果病人有狀況會被call去評估處理，或者新病人報到了要你去接（問病史、做身體檢查、開醫囑、打入院病摘），而外科系病人大多會在術前一天入院，必須開「pre-op order 術前醫囑」，包括禁食時間、清腸、點滴補充、給予預防性抗生素等。比較資深的住院醫師可能還要負責看會診、做進階procedure。 7、下班或值班：現在住院醫師週休二日，撇除有時假日要值班外，正常是上平日白班，早上7、8點上到下午5點下班，但有時可能要留下來夜間值班，繼續在醫院上班到隔天中午12點才能下班（PM off），很是辛苦😢 至於值班時都在做什麼、會遇到什麼垃圾事，#之後的文章再和大家詳細分享>

被譽為水果之王的「榴槤」，於夏日進入盛產期，主要產於汶萊、泰國、馬來西亞、印尼、菲律賓等東南亞地區，品質優良並供給全球需求。其果肉呈淡黃色、果肉綿密、軟香味甜，因氣味特殊且口感濃郁如冰淇淋，讓許多人愛不釋口，但也有不少人因其特殊氣味或口感而避而遠之 榴槤為何會散發濃烈且揮之不去的氣味？據俄羅斯衛星網報導，經科學家破解其基因，並將研究發表在《自然遺傳學》中指出，該氣味與其內部產生的硫化物有關，是一種由脂類化合物合成之醇厚果香。當中控制合成硫化物的相關基因在成熟時會被刺激，便讓果肉在成熟時散發出刺激張揚的氣味。而氣味感受十分主觀，所以有人覺得奇香無比，自然也有人聞之色變！ 就中醫觀點而言，榴槤屬性溫熱，味甘，歸肝、腎、脾經，有強健身體，健脾補氣，補腎壯陽，活血散寒的作用。體質偏寒、虛弱的人，可適量食用榴槤，以補充體力。產後的婦女體質虛弱，忌吃生冷食物，也可根據體質吃些榴槤來補充營養。而燥性體質者，則應適量或避免食用 根據美國農業部資料指出，100克榴槤含有維生素B1（占每日建議攝取量的33%）、B2（17%）、B6（24%）、C（24%）以及多元維生素B及少量維生素A，亦含鎂、鉀、磷、鋅、鐵、鈣等富足的礦物質和蛋白質、脂肪、膳食纖維。100公克的果肉含有170大卡的熱量，食用前應注意分量。若一次吃一顆榴槤，就會忽然攝取近千卡的熱量，可能會影響健康，這可不能開玩笑！以下「5個榴槤忘煩的理由」，我們一起來看看吧！ ❶膳纖順暢促消化 一瓣榴槤的膳食纖維達9.23克，相等於一天攝取量的36%。，其豐富的膳纖能有助消化系統分泌並增進腸胃蠕動，以避免便秘與腹瀉 ❷情緒愉悅助安眠 當中含色胺酸，屬胺基酸的一種，可有助增加體內的血清素和褪黑激素；又因糖分含量高，適量食用後可令人心情愉快，且有利提升睡眠品質 ❸心血養護記性佳 含豐富鉀元素，可平衡人體細胞內之水分，使血壓平穩，減低心血管疾病的形成；並有助增進腦部血液循環，對於減低失智或失憶狀況有加分作用 ❹滋陰補陽好健康 其含葉酸、鐵和銅等元素，能助女性紅血球的製造，亦可保護胎兒的腦和脊椎發展。而根據馬來西亞賽城醫藥大學學院基礎醫學系的研究，榴槤亦能提升性功能和體力，可提高男性精子的活躍度及雌性激素含量，以降低不孕機率 ❺養顏美容增青春 蘊藏豐富維生素C，有利清除體內的自由基，將氧化壓力降低；亦具提升肌膚潤澤力，以減緩早衰及老化等現象，並包括皺紋、老人斑、黃斑點退化、脫髮、牙齒鬆動、關節炎等症狀。另，B群等植物營養素，則可避免壞細胞的形成，以保護身體的免疫系統運作正常化 #榴槤異味消 ▶️口腔 將茶葉放入口中咀嚼30秒，漱口後便可去除異味。因茶葉的孔隙能夠吸附異味，原理與活性碳相似 ▶️室內 將活性碳放置在吃過榴槤的地方，原理在於利用其碳中的多孔洞結構去吸附異味分子進而達到除臭的效果，不僅是異味，香味分子也能被吸附 ▶️冰箱 用榴槤皮加適量清水燒開，如果有柚子皮、檸檬皮或橘子皮可同煮，煮好後再加適量清洗劑混合均勻，用抹布沾取擦拭冰箱內部，即可有消除異味作用 #榴槤的品種 1.D24 果肉色澤淺、纖維高，果核較大。口感滑順綿密，味道香甜並帶有奶香味 2.金鳳 果肉偏奶白色，果型偏細，個頭較小但肉厚核小。入口甜中帶微苦，尾韻帶有花香味 3.貓山王 產自馬來西亞，果肉呈薑黃色，味道濃郁，甜中帶甘，特徵是底部呈五角星形或六星形 4.寶石球 被喻為泰國高級的榴槤之一，青綠色外殼，體積較一般泰國榴槤小。果肉綿細爽口，果核較大 5.青尼 外觀與金枕頭相似，但外型較小，外殼顏色較綠，尾錐凹陷，果肉呈深黃，肉少果核大，香味濃郁 6.金枕頭 為最常見的品種，巨型呈橢圓狀，果皮帶有粗刺，尾錐凸出，果肉呈淡黃色，肉多種子小，味道清淡 7.干堯 來自泰國中部的特波爾Thonburi，當地農業部更將其選定為皇室御用的榴槤。其外型呈圓球狀，圓錐刺較細圓，頂部有根長莖。因產量較少，故價格高昂 #榴槤這樣吃 ▶️現剖現吃，新鮮味美 ▶️用保鮮膜包裹，放入冰箱冷凍後食用，口感猶如冰淇淋 ▶️榴槤殼放入鍋內加水煮開，加適量鹽，放涼或冷藏，吃榴槤後可適量飲用，有利清火 #榴槤停看聽 ⚠️榴蓮含有的糖分多屬單糖，包括果糖、葡萄糖等，其升糖指數GI值82，高血糖者和糖友應盡量避免食用 ⚠️當過量會使腸胃無法吸收且上火，易出現眼睛生分泌物、牙齦腫痛或生口瘡。中醫認為，其性熱而滯，不可過量，易導致生痰、呼吸困難、面紅胃脹，甚至流鼻血等不適症狀 ⚠️屬高鉀水果，患腎臟、心臟等疾患者應慎吃食；罹癌或有發炎症狀的人也不宜食用。榴槤屬性溫熱，燥熱體質(如口乾、長痘、便秘)者應少吃，一般人也該酌量，避免上火或造成身體負擔 ⚠️榴槤與酒類勿共食，因身體攝取酒精後，需要分泌「乙醛脫氫」來分解酒精，但是榴槤當中含有「硫」的成分，會阻礙分泌，導致血內酒精含量過高，有可能造成酒精中毒，徵狀包括噁心、嘔吐和心跳加快等 #凱鈞話重點 #5個榴槤忘煩的理由

#旅遊文日更現正熱映中 昨天在淋浴的時候突然想起好久以前我們的對話 那時候我還在當麻醉學員 Ethan R2（住院醫師第二年的意思） ：我覺得麻醫們就是當別科醫生on不上endo時卻輕輕鬆鬆的將其on上了..真的帥！ Ethan：嗯......但我覺得...耳鼻喉科比較帥(只有在我面前敢這樣講吧😒) ：為什麼？ Ethan：麻醫on不上endo我們要跳上去切tracheostomy 😎 ：🥸 好像有道理🤓 原來哥比的不是帥氣，而是救人一命通氣🙃 On Endo:插氣管內管 從病人的口腔插入氣管導管，直達病人的氣管，於導管接上呼吸器幫助呼吸👃🏻 Tracheostomy:氣切（手術）簡單來說是將病人頸部的位置切開一個小洞，以便肺部通外界的空氣🫁 #希臘旅遊 #希臘自助 #希臘🇬🇷 #希臘旅行 #希臘自由行 #聖托里尼 #聖托里尼島 #醫院日常 #醫院生活 #醫院人生 #醫院實習 #麻醉學員 #麻醉護理師 #住院醫師 #住院醫師日常 #護理系 #醫學系 #醫療cp