😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰？擺脫慢性咽喉炎，帶你認識常見病因與治療方式

由於防疫常戴口罩的緣故，最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低，取而代之的是另一種症狀：每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的，還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善，為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一，可能是胃酸逆流到咽喉造成，但也有一大部分族群的問題不在胃，而是其他疾病引起，這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。

✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後，可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000～2000cc，而且大多都會往喉嚨倒流，可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下，一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時，清稀的鼻水就會變得黏稠，甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕，倒流時便容易卡黏在喉嚨部位，出現生痰等不適感。此外，現代人忙碌緊張、生活壓力大，若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時，水分流失太多也會引發黏膜乾燥，而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人，臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解，要注意務必是在醫師指示下使用，以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生，則必須查明是細菌性或病毒性感染，分別施以不同的藥物治療。在日常保健上，定期利用溫鹽水沖洗鼻腔，將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來，也能有效改善症狀。

✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉，所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣，而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物，是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時，便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說，只要清除扁桃腺結石即可。然而，有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內，一開始經常不易察覺，必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時，直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法，不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。

✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常，例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等，或是肌肉張力因熟睡而鬆弛，使得上呼吸道被阻塞住，就會罹患「阻塞性睡眠中止症」，以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處，產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流，而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群，也會因為睡覺時經常以口呼吸，讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時，感覺喉嚨特別不舒服，這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診，可透過手術治療來解決。

✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起，尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側，若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位，造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象，未必就是惡性癌症，依據不同腫瘤與良性、惡性之分，專科醫師都會擬定相應的診治方式，建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔！

✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人，通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服，其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人，通常還會伴隨其他不適，症狀可能從頭到腳都有，但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後，有時會需要身心科醫師的介入，視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動，並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒，才能從根本改善。

其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹，或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人，都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。

🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛？清楚自述部位有助診斷

正因為慢性咽喉炎的病因多元，若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈，卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時，我都會再追問是哪裡不舒服，對方往往一頭霧水：「就......喉嚨痛啊！」
其實喉嚨有分上、中、下段，根據位置不同，致病原因也不一樣。比方說：
1.喉嚨上段不適，通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關，像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象，或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。　
2.中段感覺不適，可能是黏膜比較乾燥，例如罹患乾燥症
的人；或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服，有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大，或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。

另外，還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛，卻以為自己是喉嚨痛，因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫，以致被誤判為喉嚨發炎，吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷，提醒患者可以更明確指出不適部位，並清楚說明什麼情況下會感到不舒服，像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然，透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查，都能幫助釐清病情。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形，建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估，在某些必要狀況下，也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。

變愛滋貓抗病日記了？w

今天發燙、沒精神的Moon ，
帶牠去醫院了解狀況 🥺

昨天講的不接受治療是指開刀、住院之類會折磨到牠身心。

能舒緩的還是會帶牠去給醫生看，
不然可能是吃藥就能好的，
被我們放置到惡化也不對🤔

這次帶牠來家裡附近的醫院，
沒特別帶去當初開刀的腫瘤科…

今天醫生看牠一年半前開刀的位置（口腔內）…
問我開完刀後就這樣？！

嗯…根本沒有癒合過🙂

醫生先初步幫牠腫塊的位置用針扎了，
檢查切片看是否有惡性病毒…

又來了！
跟上次開刀一樣，
等切片結果都好緊張😭

上一次開刀完…台大病理切片報告是“良性”
但腫瘤科醫生覺得“惡性”

說避免轉移，
提出需要一些療程跟手術…當然是拒絕了！

過這一年半…
究竟是復發？還是新的問題發生？
我也得知道😤才能知道我們下一步該怎麼辦呀…

等待20分鐘…

👨‍⚕️：嗯…我沒看到病毒哦！70%的可能性是良性（因為是用針,採到的細胞較少）

😳！！

似乎是口腔傷口一直癒合不了，
這次病菌感染到腫起來（也可能是貓愛滋的常見慢性症狀）
吃藥觀察沒效，
才得切下來再送病理切片看是否誤判 。

也證明了…這傢伙沒有癒合能力！
當初指甲斷也長不回來…
開了一年以上的傷口卻都無法癒合😢

未來選擇開刀治療,
絕對對他來說是非常大的折磨…
更肯定不能幫牠做手術🥲🥲🥲🥲

真的希望會是像佐藤說的意外長命，
就是些愛滋小毛病，淋巴瘤不要蹦出來😶😶😶😶

//

我真的很希望1、2樓的貓咪好好相處,
很想嘗試看看一天交換房間幾個小時…
讓牠們彼此熟悉味道…

不然一樓的貓其實心裡有不平衡的地方吧？
覺得主人被外來胖貓搶走、原本一起睡卻都不行！
每天還沾著討人厭的味道😂

偏偏佐藤老是叫我不要去做一些…
嘗試讓牠們好好相處的事😶
他就是擔心很多那種，怕打架傳染幹嘛的！

但是連基本的熟悉氣味、地盤共享，
都做不到了肯定打啊🙄

彼此熟悉地盤，
能夠和平相處不才是消解貓咪壓力嗎😑

像黑貓他也說無法共存😑

如果試過不行再放棄嘛…
老是沒試就說不行！
這地方倒是蠻惱人的（趁機抱怨）

或許是「病從口入」、「食療食補」的觀念深植我們文化中，當某種疾病，不論大小，被診斷時，病人總免不了慌張詢問，是不是自己吃錯了什麼東西？以後是否有什麼東西不能再吃？每次遇到這類問題，我總是會語塞，因為除了特定致癌食物，好比檳榔易導致口腔癌、個人性的過敏食材外，光吃某種食物就會得到特定疾病實在太不合理。我也注意到在眾多類似問題中，有一題最常被問到：我子宮有長肌瘤，以後是否該減少豆類食品的攝取、早餐也不能喝豆漿了？雖然我總斬釘截鐵地回答：「放心喝啦！根本無關～」，大部分的病人仍是半信半疑，不置可否。我想是因為這個迷思已千萬結，必須針對各層面來擊破。

大豆豆漿之所以被標籤污名化，和「大豆」異黃酮有很大的關聯。

大豆異黃酮是種更年期保健食品，因結構類似身體的雌激素，可稍稍緩解更年期
盜汗、熱潮紅等症狀。但它畢竟是食品不是藥物，也不是真正的雌激素，對於預防更年期後的骨鬆、心血管疾病並無療效。反過來講，也不會刺激子宮肌瘤長大。
而大豆只是食物，連保健食品都不算，要提煉成大豆異黃酮尚需生物製程技術用數字說話，若想用大豆緩解更年期症狀，那你需要每天吃進四公斤大豆，這在現實上根本就不可能。

雖然我們已可從學理和數字得知豆漿、大豆和肌瘤並無關聯，但不少醫藥新聞中，若提到肌瘤，媒體還是慣用「愛喝豆漿吃豆製品恐長肌瘤」、「日喝三千c.c豆漿，女竟長肌瘤不孕」等標題。我認為原因不外乎是，當標題有「食物名稱」時，搜尋點閱率較高 再來就是反正這些都是暗示性字句，根本沒有法律責任，當然寫得越離奇越驚悚越好。

簡單來說，新聞標題只說「恐」長，有肌瘤的女生是「愛」喝，並不是說喝豆漿會長肌瘤，藉此規避查證的責任。更糟糕的是，這類新聞的受訪醫師通常也會配合演出，甚至加油添醋。雖說新聞的初衷是在衛教病人不管哪種食物適量即可、不要過量，但在這個資訊爆炸講求快速年代、最終就會被大眾簡化成「喝豆漿會長肌瘤」的結論。

然而當迷思晉級成大多數人的信念，就會被一而再強化。

其實肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，發生率從三十歲的20%逐年提升到50歲的80%。肌瘤發生的主因是子宮肌肉細胞發生基因變異，因肌瘤本身會受體內賀爾蒙刺激，而隨時間越長越大，除非使用藥物或手術治療，目前醫學上根本沒有任何方式可預防肌瘤長大。

只可惜有時要承認醫療有極限是一件難事，與其直接說肌瘤就是無法預防，有些專業人士仍選擇便宜行事，隨口回答那就少吃刺激食品、少喝豆漿試試看。也或者當今醫療業已被定義成服務業，若是病人一直堅持就是喝豆漿才會害我長肌瘤，醫師有時也會迫於無奈，在不想反駁「客戶」的心態下，附和病人的說詞。

或許有人會認為，不過就是豆漿、大豆啊，也不是什麼非吃不可的食物，何不乾脆寧可信其有，有肌瘤的人就少碰啊！姑且不論大豆富含優質蛋白質，對於不喜歡肉類或吃素的朋友是不可或缺的營養來源，我認為這種不科學、模稜兩可的說法和態度長期綁架了許多女性朋友，似乎吃了什麼食物就可能會造成婦科問題，深怕吃錯了食物會傷子宮，影響生育功能，在日常生活中增添許多不必要的煩惱，甚至在面臨不孕或肌瘤需要手術時，還被無端責怪是不是吃錯什麼才導致這樣的結果。

最後我還是要強調，食物不是藥也不是毒，子宮肌瘤絕對不是吃出來的。如果真要我說出一套「養子宮」的菜單，我還是那些老生常談，多吃蔬菜、均衡飲食、少吃加工食品、紅肉、酒精不過量，不抽菸、維持運動量，畢竟有健康的身體才會有健康的子宮啊！

同樣的道理，多吃一顆柚子、兩塊月餅也不會真的就讓你肥胖。健康飲食還是在日積月累，細水長流。

大家中秋節快樂啦！

淋巴癌 專題 － 馬天慧内科腫瘤科醫生

背景：許先生今年48歲，半年前體重開始下降，容易疲倦，且頸部有點腫大。身體檢查結果顯示許先生頸部淋巴有小腫瘤，但並未知道是良性還是惡性腫瘤。

(一) 若患上淋巴癌，需要進行哪些治療？治療期間會產生什麽副作用？如何減少其副作用？許先生是家庭經濟支柱，在治療期間可否工作？0:32

(二) 治療淋巴癌需多長時間？成功機會大嗎？1:45

(三) 淋巴癌的成因是什麽？有哪些徵狀？(FindDoc 健康資訊) 2:20

資料來源：https://www.FindDoc.com

查詢醫生資訊：https://www.finddoc.com/

Let's Connect:
https://www.facebook.com/FindDoc
https://plus.google.com/102821364210960788806/posts