#醫院工作日常
【住院醫師工作日常：外科系】
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住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面呢？今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病...
#醫院工作日常
【住院醫師工作日常：外科系】
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住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面呢？今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病房）、外科系（要開刀+顧病房）、門診科（以看門診為主，沒有病房或較少住院病人）、和二線科（比較少接觸到病人的）來為大家介紹一波🥺
繼上次介紹內科系病房，今天來介紹「外科系」，內外科最大的差別就是要不要「開刀」，外科系包含各大外科（消化、乳房、心臟血管、胸腔、神經、整形、小兒外科）、泌尿科、婦產科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔顎面外科等，不過各科別還是有些專科工作上的差異，這系列文章主要分享大致上的共通點。
1、晨會：如同內科系病房，早上到醫院第一件事通常是開晨會（如果有的話），會由其他醫師在台上報告論文、病例，會後提問題討論，是個吸收新知的好機會。
2、看病人：如同內科系病房，一樣印清單、抄生命徵象和檢驗報告結果、問病人症狀/食慾/排泄/排遺狀況等，但外科系比較特別的是，大部分術後病人皆有傷口，需多看傷口是否乾淨、有無滲血或分泌物，並且幫病人換藥（移除舊的紗布，拿沾克菌寧或優碘藥水的棉棒三消傷口，再蓋上新的紗布），部分病人甚至有引流管或引流袋（CWV、RD、Hemovac、Pigtail、PTGBD、PTCD、Penrose、造口等非常多種），要特別注意引流的量和顏色是否異常。另外，因許多手術會全身麻醉，術後腸道蠕動尚未恢復，通常需禁食一段時間，此時病人的營養與點滴的搭配、以及是否有排氣和排便也要多多注意。
3、跟主治醫師查房：倘若不急著上刀或跟刀，可跟著主治醫師查房，主治醫師大多會先點開系統看TPR、問病人的狀況，接著才去病房看病人，口頭交代要開的檢查、藥物，此時要仔細把全部事項記下來，等查完房後開立。外科系比較特別的是，有時主治會交代要幫病人「拔drain」，也就是病人引流管的量變少、顏色變淡，可以移除引流管了，或者是拆傷口的縫線，就拿著鑷子和剪刀幫病人剪線拔管吧~
4、開醫囑、打病歷：如同內科系病房，開立主治醫師交代的檢查和藥物，打每天的病程紀錄（依SOAP格式，紀錄病人有何不舒服/主訴/症狀、身體理學檢查狀況、管路及引流、檢驗檢查結果、綜合評估、計畫處置等等），而要出院的病人則要打出院病摘。
5、上刀or看刀：這是外科系獨有的工作內容，會安排住院醫師跟著主治醫師去開刀房上刀，R通常是第一助手，PGY通常是第二助手或在旁看刀，助手醫師的工作常是幫忙拉勾或suction吸水吸煙霧，比較資深的R或第一助手可以拿皮刀劃皮、電燒刀燒組織、主操作內視鏡手術等。上刀是件很累的事，除了少數內視鏡的刀可以坐著，大部分都要站著開刀，快的1小時，久一點的可能要3~4小時甚至6~8小時以上，非常考驗體力、腿力、和腰力，連續站這麼久都不能喝水廁所，外科醫師真的很辛苦QQ
6、待命or接胚：結束上述事情後，就可以去辦公室或會議室休息待命，如果病人有狀況會被call去評估處理，或者新病人報到了要你去接（問病史、做身體檢查、開醫囑、打入院病摘），而外科系病人大多會在術前一天入院，必須開「pre-op order 術前醫囑」，包括禁食時間、清腸、點滴補充、給予預防性抗生素等。比較資深的住院醫師可能還要負責看會診、做進階procedure。
7、下班或值班：現在住院醫師週休二日，撇除有時假日要值班外，正常是上平日白班，早上7、8點上到下午5點下班，但有時可能要留下來夜間值班，繼續在醫院上班到隔天中午12點才能下班（PM off），很是辛苦😢 至於值班時都在做什麼、會遇到什麼垃圾事，#之後的文章再和大家詳細分享>
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💥秀碧®的療效已在許多臨床研究中得到證實。它獨特組合了三種活性成分，能深入疤痕，從內部消除瘢痕。成效突出：疤痕幾乎完全不見。
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🌳每天使用2～3次，塗抹於有疤痕的皮膚上，並輕柔搓抹直到皮膚吸收軟膏。
🌳使用期間視疤痕大小，與疤痕形成時間長而定（最理想使用時間為3個月至半年內），如果痘疤過多，或是燙傷面積過大，則使用時間更久！
🇪注意：除疤膏不可使用於開放性傷口，需等傷口癒合20～30天後使用，以防皮膚過敏反應！
🌈詳細使用說明
及時且按時使用秀碧®治療，療效會非常顯著。
越早治療傷疤，對疤痕形成的良性發展的機會就越大。拆除任何縫線時，即刻敷用秀碧®。本透明凝膠的使用簡單又安全。
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只能對已癒合的傷口敷用。應避免與眼睛接觸、同時對鼻腔或口腔內部以及和身體其他部位的粘膜接觸。
由中心開始向邊緣輕輕塗抹凝膠於疤痕處。持續以小幅，循環交替的方式塗抹，直到皮膚完全吸收。
受損的皮膚需要一段時間才能痊癒，因此，疤痕治療需要有耐心。大約4週後，通常能觀察到紅腫的消退；兩個月後，疤痕組織顏色逐漸變淡，同時變得更有彈性、更平滑。
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🌈適用範圍
🔆痘印痘疤
對於治療陳年的和新產生的痘印和痘疤都有顯著的效果。
🔺處理方法
1️⃣使用溫和的去角質產品去除面部角質。
2️⃣塗抹秀碧®疤痕於痘痕處作為日常護理。
🔆擦傷
首先應該正確地處理擦傷：
1.清洗，擦傷通常不潔淨，應當用溫和的消毒劑進行清洗，以防感染。
2.防護，為防止擦傷皮膚黏附在衣服上，應用繃帶進行包紮。
3.就醫，對於很大或傷口很深的擦傷，應諮詢醫生，醫生會做專業的清洗和傷口治療。
擦傷部位會結痂，為傷口提供天然保護。在傷痂下面，新組織將由外及里生成，傷口逐漸癒合。為防止形成難看的疤痕，損傷皮膚上的傷痂一旦變松，即應將秀碧®塗抹在較大的擦傷處。這樣會使皮膚有效地再生，盡可能的使疤痕以最好方式痊癒。
🔆切割傷或劃傷
首先，劃傷要根據損傷的位置及大小，清洗傷口並用繃帶包紮。如果傷口向兩邊張開，必須將其縫合。
使用秀碧®進行後續治療
第一階段治療結束後，傷口還需要幾天才能癒合。一旦傷口邊緣癒合，使用秀碧®開始後續治療，從而確保抑制疤痕形成。為了使日常小傷口不留下難看的疤痕，應在藥品櫃中常備秀碧®。
🔆手術（包括剖腹產)
利於疤痕痊癒的三個簡單措施：
1.術後幾個星期避免長時間沐浴以及沖澡。
2.在六到九個月內，不要長時間將疤痕暴露於強烈陽光之下。
3.定期往疤痕上塗抹秀碧®。這有利於疤痕形成的良性發展，並確保疤痕在視覺和觸覺上均難以察覺。
🔆當傷口癒合並且縫線被拆除時，應立即使用。及早使用本品能夠令疤痕的形成不明顯，還可以讓疤痕以最好的方式癒合。
🔆燒傷或燙傷
也適用於大面積的表皮損傷。
燒傷的急救：
您自己就可以輕鬆處理輕度燒傷。對於較為嚴重的燒傷，一定要立即就醫‼️
1️⃣立即用冷的自來水沖刷受影響部位（最多20分鐘），直到疼痛緩解。
2️⃣用一塊無線頭無菌繃帶覆蓋傷口。
3️⃣請勿用家庭療法處理傷口，如油或麵粉，因為它們很容易著火。
4️⃣醫生諮詢，並用凝膠和藥膏進行進一步治療。
燒傷癒合後，應開始使用秀碧®進行治療。秀碧®可以很方便地用於體表面積較大的燒傷，從而防止形成令人作嘔的並且會產生行動造成障礙的疤痕。越早開始治療，效果就越好。
🔆雷射治療（如祛除紋身）
祛除紋身後，秀碧®能防止疤痕的形成。
現今，由於現代技術的發展，雷射治療變得相對溫和。然而，在皮膚損傷後，如果處理措施不當，則雷射治療區域仍可能會形成疤痕。秀碧®中的活性成分可確保在祛除紋身之後疤痕不會出現或明顯變小。
⭕️一份臨床研究表明：如果在必要的雷射治療期間使用秀碧®，疤痕形成面積能夠縮小50%。因此，應該在雷射治療開始後就使用，並在每個療程期間持續使用。為了得到最佳效果，應在治療後的急性刺激緩解時，立即使用秀碧®。
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⭕️貼片大小：12cm x 3cm
⭕️淡化疤痕留下的紅印，舒緩傷口癒合期間的痕癢及繃緊感覺。
⭕️獨特微氣墊密封層設計：減少疤痕組織水份流失，平衝受傷肌膚水份，深層保濕，保護敏感的疤痕組織。
⭕️釋放除疤成份：Cepalin精華及尿囊素(Allantoin)，會持續數小時逐漸釋放，達至雙重除疤效果。
⭕️質地柔軟輕薄，適用身體任何部位。想達到最佳效果，請於傷口癒合或拆線後立即使用。
⭕️此產品亦可淡化、軟化及平滑舊疤痕，包括增生性疤痕及瘢瘤性疤痕。
✅使用用法：
1⃣️清潔及印乾疤痕位置，確定傷口已完全癒合及沒有傷口。
2⃣️拿出晚間深層除疤貼，撕去背面的透明膠片。
3⃣️使用前避免接觸有黏力之面層，貼上除疤貼，並留意必須完全覆蓋疤痕位置。
🔅如疤痕較小，可用乾淨的剪刀將除疤貼剪細(必須在撕去底層保護膠片前剪)。
🔅如疤痕較大，可並排貼上多塊除疤貼。
‼️皮膚自然癒合於晚間較為活躍，建議晚間使用，並連續貼6-12小時。
⚠️早上起床後移去除疤貼並丟棄。
⚠️除疤貼不可重覆使用。若想達至最佳效果，請持續使用最少3個月。
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🔆雷射治療（如祛除紋身）
祛除紋身後，秀碧®能防止疤痕的形成。
現今，由於現代技術的發展，雷射治療變得相對溫和。然而，在皮膚損傷後，如果處理措施不當，則雷射治療區域仍可能會形成疤痕。秀碧®中的活性成分可確保在祛除紋身之後疤痕不會出現或明顯變小。
⭕️一份臨床研究表明：如果在必要的雷射治療期間使用秀碧®，疤痕形成面積能夠縮小50%。因此，應該在雷射治療開始後就使用，並在每個療程期間持續使用。為了得到最佳效果，應在治療後的急性刺激緩解時，立即使用秀碧®。