🦷#鰻魚嘴裡的意外訪客 #乞丐趕廟公的多生牙
一早九點，鰻魚就懷著🥺忐忑的心情出現在牙醫診所，為的是來請走嘴裡的兩位意外訪客。當我握著她的手，面對著躺在診療椅上的Maya，看著她勇敢的打了快5分鐘的麻藥，接著再忍著一堆器械在嘴內鏗鏗鏘鏘，一下大力拉扯，一下又怪聲一堆，心裡真是無限不捨，多想為她承受這一切。

而當下能做的，就是握著她的手，讓她知道醫生正在幹嘛，讓她因了解而降低恐懼。當然，我只說可以講的部分，像醫生切開牙肉，掀開要拔除時，我自己都嚇到了，差點沒昏倒😱😓 。但當媽就是要故作鎮定，不能脫口而出，假裝雲淡風輕，跟她回報一手戰報，讓她聽著媽媽的聲音轉移注意力，有力量熬過度秒如年的治療過程）

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🦷#認識多生牙

如果大家眼尖，會發現這半年來鰻魚上排門牙區，斜長了顆大牙（如照片示），但原本乳齒門牙又還沒掉，我們就覺得很奇怪這顆大牙到底是哪位？也不像傳說中的虎牙？而乳齒門牙怎麼也都不掉？

換牙階段家長真的要多加注意。

歷經三個多月的觀察和鰻魚的掙扎，終於十月初看了趟牙醫，才知道原來鰻魚的上顎門牙區長了兩顆「多生牙」（見斷層照片），還是那種見不得人躲在後方的那種😡，難怪我們不容易發現。

😳 這時才恍然大悟，原來廟公（大牙）的「家」被兩個乞丐（多生牙）佔領了，導致恆齒門牙門戶大開（有縫）！

所幸，這兩個乞丐是順長，而非比較難剷除的逆長。上個月經過評估，醫生說若鰻魚配合度ok，可像一般拔智齒打麻醉即可；但若很抗拒就建議採舒眠麻醉方式處理。

很欣慰，在我們跟鰻魚解釋口內局部麻醉比舒眠麻醉，對身體的影響比較小後（由於她三歲曾因奶瓶性齲齒做過全麻手術，萬非得以我們不希望讓她再接受任何全麻治療），感謝鰻魚超勇敢，願意在意識清醒狀態下進行拔牙，順利請走了這兩個不速之客。

醫生問：「要帶回家做紀念嗎？」鰻魚半秒都不考慮，毅然拒絕XDD

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🔥 快速搞懂多生牙！🔥
（1）算常見，常在上顎門牙區生長，形狀通常是尖錐形。
（2）可能會造成恆牙門牙有縫、旋轉、排列問題。

（3）生長方向分為順長跟逆長。

（4）何時該拔？請找牙醫討論，全身麻醉健保審查後有給付。
（5）可能會造成恆牙門牙有縫、旋轉、排列問題。

✦ ✦ #進一步認識 ✦ ✦

✓ #天生決定和遺傳有點相關
一般來說，在某些人身上，本來就可能會額外多長牙齒或天生缺幾顆牙齒。這個是天生就決定的，跟後天（懷孕時或出生後）吃什麼、營養過多或過少沒有關係，家族裡面有人有的話小孩有的機會會比較高，也就是和遺傳有點關係。

研究顯示，有多生牙的比例約在 2.4% ~ 6%，在台灣其實還蠻常見的。

✓ #主要分佈位置
通常是在上顎門牙的區域生長（鰻魚情況就是），而發育時段會像恆牙一樣，沒有一定的好發年齡，通常小朋友在換牙年紀較容易發現，但也有人長大了還會再長。（鰻魚現在 #7y5m），甚至萌發（就是冒出牙來的意思）。通常是一顆，但偶爾會有兩顆或以上的狀況。

像醫生就特別叮囑我，會長多生牙的，要觀察到約十多歲，小臼齒也有長的可能性。

✓ #特徵
多生牙有個很好認的特徵是：「形狀跟門牙扁平的樣子不同，長得比較像是犬齒或小臼齒，是尖尖的，而不是平平的。」（可參考鰻魚剛拔下來的多生牙實拍，很像螺狀）

✓ #多生牙有順長跟逆長兩種型態
多生牙一般跟正常牙齒的長牙方向一樣，隨著年紀慢慢長到口腔的狀況。但有少部分多生牙，生長方向是逆著長的，這種比較麻煩些，會隨著年紀往骨頭深處生長，甚至有長到鼻腔裡面的案例。（幸好鰻魚是順長）

像我在找資料時，就看到有個高中生多生牙幾乎頂入鼻腔，造成2、3個月來上顎疼痛，引發頭痛的情形。

✓ #什麼狀況要留意可能是多生牙？
因為多生牙不會造成疼痛，所以常常是意外發現有多生牙的。譬如檢查蛀牙的時候照 X 光發現，或是發現恆牙的門牙歪歪的（鰻魚是這個），骨頭有個東西凸凸的才會發現。

因此，當爸媽發現孩子有以下狀況，可能懷疑是多生牙，請至牙醫檢查。一般會建議在恆牙門牙長牙之前把多生牙拔掉，能把對恆牙的影響降到最低。
（1）恆牙門牙有縫
（2）門牙旋轉
（3）或其他排列問題

#那三個綑綁刑具也太恐怖了吧
#難道有大人治療需要被綑綁的呀(驚
#鰻魚說這三個像一家人（治療前還有心情搞笑.....不錯

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缺牙不治療找麻煩　臉變形與影響健康

兒童的乳齒掉了會換成恆齒；成人的恆齒拔了，就不會再長出新牙。所以，當恆齒要被拔除時，就代表你將要少掉一顆牙，成人共有32顆恆齒，除了最裡頭的智齒無足輕重外，其他每顆牙齒皆各司其職，缺了任何一顆，都可能會影響到口腔健康及外觀容貌。
缺牙到底有什麼壞處？牙醫師呂睿庭表示：臨床上發現，患者因缺牙不僅造成齒槽骨萎縮，也會導致嚼食習慣改變，改換成由另一邊牙齒咀嚼，如此就可能造成另一邊臉部咀嚼肌更強壯，缺牙的那一側臉部可能傾斜、變形，甚至嘴角笑起來也與眉毛從平行線變成交叉線，絕非靠微整形就能補救的。如果是後牙區缺牙會導致臉頰慢慢削瘦，若是前牙區不補，那更成為美觀問題，還有講話漏風之虞，缺牙如過治療黃金期想要植牙，引發骨床萎縮較嚴重時，因應不同位置與缺損狀況的補骨、劈骨、上顎竇提高術、補牙齦肉的牙周手術就無可避免，如缺骨過於嚴重時甚至可能全身麻醉截取體外骨(小腿骨)植牙均有可能。

事實上，缺牙如果越多，咀嚼功能受到限制，就必須依賴軟質食物，長期下來，對於腸胃的消化功能有害無利，此外，缺牙時間久了易致牙齦萎縮，旁邊的牙齒也會往缺牙區產生傾斜，牙齒出現空隙後，就容易堆積食物，加上清潔不易的情況下，就會產生蛀牙、牙周病，不僅牙齒壽命減短，最後也保留不住，慘遭拔除的命運。

做假牙之前必須先處理好口腔內的蛀牙、牙周病或根管治療，若缺牙久了想做植牙，必須先做矯正，將傾斜的牙齒扳正。呂睿庭表示，傳統上「拔一顆、做三顆」，也就是藉由前後好牙的支撐，讓中間的缺牙區像一座橋連接起來，會以固定式黏著在牙齒上。不過，美中不足的是好牙必須磨小，此外，由於中間缺牙區的骨床萎縮，恐導致前後兩顆的牙套不密合，容易堆積食物殘渣，甚至引發牙周病的發生，最後導致做支撐的那兩顆牙也難逃不保的命運。

如果不適合做假牙，加上經濟能力許可，不妨考慮植牙。牙醫師林筱恩提醒，前牙缺牙齒槽骨萎縮很快，大約8至9個月就會快速萎縮，後牙區可能可以撐個3至4年，但錯過植牙黃金期，要植牙、治療的過程就會繁複、更受苦，進而會多花很多冤枉錢。

以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php

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多顆缺牙福音 安全美觀3D導航雷射植牙

國內民眾缺牙率偏高，假牙配戴一直是最常見的診療項目之一，不過近幾年來植牙技術成熟，因此成為熱門選擇，尤其是快速、無痛的雷射植牙，使缺牙的忙碌現代人趨之若鶩，新式的無痛雷射3D導航植牙，更提供無痛感，傷口微小、無感染，以及安全性高、準確度提升、植牙速度快等好處，是缺牙較多患者的福音。

傳統人工植牙需要局部麻醉，以傳統手術刀切割傷口需縫合，在拔牙後需等待三至四個月，等傷口復原才能再裝假牙，顏面易腫脹、傷口易感染，如果植牙歪斜，還會產生咬合問題。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，新式無痛雷射3D導航植牙，則有許多人工植牙所沒有的優點，手術方式為先做全口重建，將假牙做好，再透過電腦斷層設計，準確安全地在拔牙的同時，利用水雷射激光微創技術將上顎鼻竇推高與補骨，確保手術過程中不會傷及神經，並可掌握定位安全性與控制美觀度，再直接按照所設計出來的引導板做植牙。

導航板效果在於可以讓醫師準確快速且有效率的處理植牙，呂睿庭表示，在植牙過程中，最好搭配監看導航系統，可完全避免植牙位置角度有偏差，並運用雷射手術處理，傷口小不會疼痛。術後不會腫痛，也無感染問題，以植體系統來看，一顆大約8萬5千元至12萬元，如果需要大範圍補骨，費用會再高一點。

3D斷層的好處在於能精確預知患者是否需要補骨，引導板可清楚知道植牙位置、方向及深度，降低開刀翻瓣手術情形。此手術除了提高植牙的成功率與植牙準確度外，也大幅降低植牙患者術後的疼痛與不適，省去繁複的多次植牙手術療程，加快植牙的植體癒合時間，增加植牙後牙齒美觀。

比一般植牙費用貴的無痛雷射3D導航植牙，主要因為醫師診療時間較長，從初診到植牙這一段時間，大約需要兩週至四週時間作療程的設計及術前規劃。患者於植牙術後幾乎都能馬上恢復正常作息，是傳統人工植牙手術所不及之處。

無痛雷射植牙除了可降低患者於醫療時產生的不舒適感，又因雷射滅菌力高，所以大大降低植牙術後遭受感染的機會。牙醫師林筱恩提醒，不過植牙還是要小心，應該與醫師密切連繫溝通並詳細告知本身病史讓醫師有足夠病歷資料做醫療評估；植牙後也必需勤加保養、注重口腔衛生，避免牙周病引起植體牙周炎。

以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php

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