【哮吼症】

上週二小魚妹妹開始發燒，退燒之後出現流鼻水小感冒症狀。

週五早上呼吸聲開始怪怪的，懷疑是哮吼，但活力正常就暫時先觀察，下午回家又開始高燒，吸氣和咳嗽的狗吠聲越來越明顯。

當晚已入睡，加上呼吸狀況還好，觀察至隔天馬上帶去診所看醫生。醫生診斷為哮吼，給予蒸氣治療，並先打了一針類固醇消腫，告知要密切觀察，下週二早上再回診。

歷經這令人小驚嚇的哮吼，OT宅媽看了不少醫師們分享的文章，稍作整理如以下，給大家做個備用知識(之前也是看過文章才心理有個底，能有警覺。)，另外，再分享黑眼圈奶爸醫師做的簡要實用影片，一目了然！

🔴副流感病毒感染到咽部會厭，造成聲門下方
或聲帶處腫脹，上呼吸道阻塞，呼吸道狹窄。

🔴兒童急性呼吸窘迫常見原因之一。

🔴好發於6個月到3歲幼兒。

🔴多是先有感冒症狀，3-5天後開始出現
咳嗽像狗吠聲、聲音沙啞、發燒、
吸氣喘鳴聲、呼吸急促。尤其半夜症狀明顯。

🔴會傳染。大人症狀多是喉嚨痛、聲音沙啞。

🔴可能會復發。

🔴送醫時機:
👉高燒不退或反覆高燒
👉食慾不振、流口水吞嚥困難、餵食困難
👉精神活力不佳
👉超過三天，哮吼還是很大聲、咳嗽加劇。
👉呼吸急促(像跑步後喘氣那樣)、嘴唇發紫

🔴居家照護原則:
👉避免空氣過於乾燥，冷氣房要加濕或放置
濕毛巾。
👉呼吸濕冷空氣以消腫(可在浴室內放蒸氣，
一天3-4次 每次約10分鐘)。
👉安撫孩子，避免哭鬧加劇症狀。
👉補充水分，少量多餐。
(醫生說，只要孩子願意吃，什麼都可以。)
👉退燒，消腫藥物與症狀藥物準時服用。
👉隨時注意是否惡化。
👉若發燒可提早給退燒藥，避免不舒服哭鬧。

#哮吼症
#小魚妹妹快快痊癒

【哮吼症】

上週二小魚妹妹開始發燒，退燒之後出現流鼻水小感冒症狀。

週五早上呼吸聲開始怪怪的，懷疑是哮吼，但活力正常就暫時先觀察，下午回家又開始高燒，吸氣和咳嗽的狗吠聲越來越明顯。

當晚已入睡，加上呼吸狀況還好，觀察至隔天馬上帶去診所看醫生。醫生診斷為哮吼，給予蒸氣治療，並先打了一針類固醇消腫，告知要密切觀察，下週二早上再回診。

歷經這令人小驚嚇的哮吼，OT宅媽看了不少醫師們分享的文章，稍作整理如以下，給大家做個備用知識(之前也是看過文章才心理有個底，能有警覺。)，另外，再分享黑眼圈奶爸醫師做的簡要實用影片，一目了然！

🔴副流感病毒感染到咽部會厭，造成聲門下方
或聲帶處腫脹，上呼吸道阻塞，呼吸道狹窄。

🔴兒童急性呼吸窘迫常見原因之一。

🔴好發於6個月到3歲幼兒。

🔴多是先有感冒症狀，3-5天後開始出現
咳嗽像狗吠聲、聲音沙啞、發燒、
吸氣喘鳴聲、呼吸急促。尤其半夜症狀明顯。

🔴會傳染。大人症狀多是喉嚨痛、聲音沙啞。

🔴可能會復發。

🔴送醫時機:
👉高燒不退或反覆高燒
👉食慾不振、流口水吞嚥困難、餵食困難
👉精神活力不佳
👉超過三天，哮吼還是很大聲、咳嗽加劇。
👉呼吸急促(像跑步後喘氣那樣)、嘴唇發紫

🔴居家照護原則:
👉避免空氣過於乾燥，冷氣房要加濕或放置
濕毛巾。
👉呼吸濕冷空氣以消腫(可在浴室內放蒸氣，
一天3-4次 每次約10分鐘)。
👉安撫孩子，避免哭鬧加劇症狀。
👉補充水分，少量多餐。
(醫生說，只要孩子願意吃，什麼都可以。)
👉退燒，消腫藥物與症狀藥物準時服用。
👉隨時注意是否惡化。
👉若發燒可提早給退燒藥，避免不舒服哭鬧。

#哮吼症
#小魚妹妹快快痊癒

《阿嬤餵了我吃「不純砍頭」的蜂蜜之後..》

傍晚時分，兒童急診室來了ㄧ個8個月大的男嬰，因當天下午男嬰的祖母餵了他一小碗蜂蜜，父母擔心孩子會發生「嬰兒肉毒桿菌中毒」而急忙奔來兒童急診室就醫。

小男嬰來到醫院時，活動力很好，哭聲宏亮，由於男嬰昨天晚上有發燒，為了幫他做檢查，護理師在幫他貼集尿袋時，男嬰的腳踢的還很有力！（還好我們急診護理師個個都有好功夫，閃的快！）

問題來了，
Q:吃到蜂蜜ㄧ定會肉毒桿菌中毒嗎？

A: 1976年9月新英格蘭雜誌報導兩位四肢癱軟送醫的嬰兒，發現了他們的糞便中存在肉毒桿菌毒素。之後刺絡針雜誌也報導4個案例，而他們的配方奶都有加蜂蜜有關，因此懷疑與餵食蜂蜜有關。但是科學家直到2002年檢驗技術改良後才有辦法檢驗到蜂蜜內的肉毒桿菌芽孢，最高每7公克的蜂蜜才會有一個芽孢，因此要攝食50公克以上才有可能引發中毒。另外，芽孢需要3天到30天的繁殖期。所以這可以解釋為什麼吃蜂蜜「不會馬上」肉毒桿菌中毒。
（喔～～中獎還是有條件的嘛⋯⋯）

Q: 幾歲才能開始吃蜂蜜？

A: 肉毒桿菌芽孢的繁殖會受到胃酸（所以「週歲趴踢」、「抓周趴踢」過後，再跟蜂蜜做朋友吧！）

Q:嬰兒肉毒桿菌中毒（infantile botulism )會有哪些症狀？

A: 一開始會便秘、哭聲變小，接著無力吸奶、流口水、吞嚥困難，最後四肢癱軟、呼吸衰竭。
（所以男嬰父母為什麼這麼擔心，真的是情有可源啊....天下父母玻璃心啊⋯⋯

#孩童是上帝賜給父母最珍貴的產業必要全心守護
#凡事都可行但不都有益處

#小朋友口水好多、一直流口水怎麼辦?

最近有家長向小釩老師老師反映自己的小朋友口水很多，四歲了有時沒注意還會流口水，今天小釩老師就和各位家長介紹關於小朋友流口水的相關知識。

🔷Time
#在寶寶長牙期，家長會發現小朋友口水漸漸多了，有些人會誤解以為是長牙帶來口水，但其實是唾液腺在這個時期也正好開始發達，這些口水可以：

舒緩長牙時的牙齦不適，也有利於牙齦的傷口恢復，在時間上，當小朋友的牙齒長完，流口水期也差不多結束了。

🔶Cause
#兒童不適當的流口水原因可能有下列幾項:

1.未察覺口水外流
2.唇部閉合不佳
3.口腔和口咽部感覺不佳
4.唇舌動作不佳
5.吞嚥困難
6.身體姿勢不佳
7.牙齒問題
8.用藥問題
9.其他

🔷#可以進行改善的遊戲與運動

1.做表情練習
2.用發音練習唇部肌肉:mmm、bbb、ppp
3.擦口紅在嘴巴上、在紙上或鏡子上留下口紅印
4.抿壓舌板、紙在嘴唇中間，向外拉但要抿緊不被拔出
5.吹氣(吹動紙張、吹乒乓球等)
6.用不同粗細的吸管吸不同質地的飲料，越稠越難吸，小朋友的口腔肌肉要越用力，達到練習的目的
7.用吸管玩吸豆子、吸紙片(直徑比吸管大)的遊戲
8.增加口腔的感覺 (例如:吃不同溫度的食材、在吃東西前按摩口腔)
9.用吸管或滴管吸起液體後、滴在舌上或牙齦與臉頰中的溝槽中請小朋友吞下去、作吞嚥練習

「當摯愛親屬臥病在床，醫師建議放置鼻胃管時，究竟該不該同意？」知名作家瓊瑤認為放鼻胃管是對丈夫平鑫濤的折磨，但前妻的三個子女卻持相反意見，掀起兩方論戰，「鼻胃管」也成為熱門話題。

鼻胃管是什麼？

顧名思義，鼻胃管是一種導管，因為需從鼻子一路放入胃部，管長超過100公分都有，胸腔重症科醫師蘇一峰說明，主要是患者出現「吞嚥困難」的情形時會使用。

怎麼樣的患者可能會出現吞嚥困難？他表示，老化、失智、中風等，都會造成吞嚥困難，患者就容易嗆到導致吸入性肺炎，更嚴重還可能會需要插管，進加護病房。「此時我們就會建議患者使用鼻胃管，透過鼻胃管餵食，就不用自己吃東西。」

鼻胃管的缺點

1、造成患者不適
蘇一峰醫師透露，鼻胃管是會造成患者相當不舒服的醫療處置，經過口咽會有嘔吐、咳嗽反射，因此患者插鼻胃管時，通常都會出現咳嗽、嘔吐、乾嘔等症狀。

2、裝設過程困難
「不是醫師推鼻胃管就好，還需要病人配合吞口水，」蘇一峰醫師解釋，要順利裝置鼻胃管，需要患者配合醫師吞嚥鼻胃管，就像平常吃飯一般，將導管吞進食道中。

但問題在於，有些患者已經失智或中風，無法自行吞嚥，甚至會抵抗放置，就會以咳嗽、嘔吐等方式排拒鼻胃管，導致過程非常困難。加上鼻胃管一個月必須更換一次，因此患者每個月都必須重複痛苦的過程；而有些患者因為鼻胃管造成不舒服，會自行將導管拔除，同樣又得經歷一次痛苦的重放鼻胃管的過程。

3、易造成鼻腔受傷
蘇一峰醫師說明，鼻胃管放久了容易造成鼻腔受傷，包括鼻腔壓瘡、潰瘍、出血等；放置過程也可能桶到鼻腔黏膜造成流鼻血，「其實是相當不舒服。」

胃造口是什麼？
胃造口，是透過手術或內視鏡在腹壁上打洞穿孔至胃內，擺置一條胃造廔管，作為長期灌食之用。蘇一峰醫師表示，胃造口的好處在於施行時患者幾乎沒有感覺，「有時候病人一邊看電視，我們一邊就完成了。」

比起鼻胃管，胃造口手術較舒適
雖然相較鼻胃管，胃造口聽起來對患者負擔較小，台灣目前使用率卻不高，蘇一峰醫師提及，原因在於錯誤迷思。許多人聽到「胃要打一個洞」，心裡就難以接受，因此傳統鼻胃管仍然是多數人的選擇。

蘇一峰醫師說，如果患者的鼻胃管並非暫時性的，要放置半年、一年，甚至更久，通常會建議以較舒適的胃造口、胃造廔手術替代，「而且對病人而言也是比較有生活品質的選擇。」

更多精采內容請見早安健康4月號《病床上的選擇權-關鍵18課》
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【相關影片】

重症醫師的生命課程。到那一天，我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師
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不抽菸卻得末期肺癌！醫師警告：空汙正嚴重威脅你我生命！｜蘇一峰醫師
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必學！照護2堂課。鼻胃管、胃造口︱蘇一峰醫師
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病床上的選擇權，關鍵18問：當家人倒下，你能做對醫療、照護的選擇嗎？
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「醫師，幫爸爸放鼻胃管好不好，我不想看他餓死...」
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陳秀丹醫師：我是醫師，我不要被插鼻胃管
https://www.everydayhealth.com.tw/article/20744

#蘇一峰 #鼻胃管 #胃造口
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甲狀腺結節 專題 － 馬珮珊醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

背景：林小姐長駐台灣工作，早前喉嚨微痛，吞口水時疼痛明顯，且頸部好似凸出一粒東西。求診後初步懷疑是甲狀腺結節，將到醫院做甲狀腺超聲波檢查。

(一) 甲狀腺結節是否有良性和惡性之分？若為惡性，結節會演變成甲狀腺癌嗎？0:21

(二) 除超聲波檢查外，還要做其他檢查以確診嗎？準確性高嗎？1:04

(三) 有什麽方法可治療甲狀腺結節？在什麽情況下需做手術治療？1:54

(四) 甲狀腺結節的成因是什麽？有何症狀？(FindDoc 健康資訊) 2:25

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