每一次我建議病人要服口服Ａ酸，病人的第一個反應就是「我會不會爆痘」。

先說，爆痘不常發生讓大家放心。

爆痘這件事情是真的存在的，而每年我會遇到一位極度嚴重的患者，整個診所約在一年內會遇到五位以下的病患。

先定義「爆痘」這件事。如果是在服用藥物之後多長了幾顆大痘（小於十處，並且在一個月內分別出現。）拜託不要太過於緊張，腎上腺素分泌會長更多痘痘。但是如果一夜之間你發現臉好痛，整個臉出現大量的膿皰，請立刻就醫，千萬不要拖延看看過幾天會不會好。

因為不立刻處理，痘疤就會出現。

這是我今年遇到最嚴重的爆痘病人。這個是別位醫師的案例，病人已經服用口服Ａ酸兩個月，但是第二月開始臉上開始長出很嚴重的囊腫，感覺好像所有的青春痘一次性的長出來。

為何會發生口服Ａ酸爆痘是因為A酸本身就是會讓角質代謝快速，並協助粉刺排除。我發現（這個是我的臨床觀察）比較容易發生爆痘的病人都有大量的大顆粉刺。這種粉刺不是一般民眾去美容院清理的那種，或是無病呻吟那種。這種粉刺是粒粒分明，有時候可以達到半顆米粒大，一般美容師無法清理出來那種。

我要求這位病人繼續服用口服A酸，然後每一週回診清粉刺，打痘痘針，一週給我巡一次臉。因為我預估我看到這個慘樣應該是最慘的時候了，只要經過一兩個月的治療應該就會排乾淨。但是一個半月後，頭痛的才要開始，因為新生的大量痘疤絕對會讓病人崩潰。（目前這位病人已經要準備開始痘疤治療，因為痘痘大部分都清乾淨了。）

這位病人服用口A酸錯了嗎？

絕對沒有。他那種病態型粉刺真的只有認真吃藥擦藥才能治療下來。所以一開始這位病人落在我的手上我也會要求他要服用。但是會記得交代一句如果遇到爆痘情形一定要回來。當然，所有的預防措施都要進行：
1. 從比較低劑量開始給予
2. 說服病人進行清粉刺療程，並且是每一個禮拜要進行。
3. 給予大量的表皮脫皮的藥物，例如A酸、A醇，協處粉刺排除。
4. 第二點與第三點如果可以先進行一個月，會讓機率降更低。
5. 我們當然有大量的其他口服藥物，如果真的發生嚴重爆痘，可以立刻結束發炎反應。

痘痘看似很平凡的東西，但是每次要成功安全下莊其實病人與醫生真的要做滿多工作的。

看完你可能會害怕吃A酸... 但是這真的是少之又少的案例。不過遇到了，請立刻就醫。

延伸閱讀-吃口服A酸做青春痘治療，卻不小心懷孕了！怎麼辦►►http://bit.ly/2RPkMF4

延伸閱讀-吃口服A酸的迷思，吃了會不會爆痘！如果爆痘了該怎麼辦►►http://bit.ly/2qLUd8E

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17/11更新.......
剛查了官網沒有特價了，所以價錢更新為$250

澳洲 Healthy Care propolis liquid extract 蜂膠滴液劑 25ml

康美麗並把消費者健康擺在第一，在每一道製作環節嚴密把關，讓您吃得真正得安心。 Healthy care原料採用有機、純天然植物與無污染的海洋生物，在無菌、真空下製造生產，產品強調"三不加”政策：不加化學香精,不加化學原料,不加色素
Healthy care擁有自己的生化實驗室用以針對產品研發和品質控管，並結合了澳洲及瑞士多位生化專家，以最先進的科技並利用澳大利亞特有的天然有機資源，精心研製的有效獨特配方，所有生產程序及管理均符合GMP的嚴格控管標準，且所有產品均通過遵照澳洲國家藥物管理局(TGA)的法規要求並符合世界品牌規格。
Healthy care蜂膠液體萃取物全無酒精
蜂膠是一種純粹的有機物質，由一些常見樹木的葉芽和樹皮中的蜜蜂採集。 蜜蜂利用這種物質作為防止微生物的一種保護措施，並修補它們的蜂巢中的孔洞或裂縫。 它是由50-55％樹脂和香脂，30％蠟和10％花粉組成的粘性樹脂狀材料。
蜂膠是一種複合物質，含有類黃酮，氨基酸，維生素A，B，C和E以及大量礦物質，如銅，鐵，錳和鋅。 由於其豐富的類黃酮來源，蜂膠已被用作近5000年的癒合劑。

產品特點：採集自澳洲無污染森林尤加利樹的樹脂質，嫩芽由蜜蜂新陳代謝之，再和蜜蜂自身的蜂臘以及各種酵素的唾液分泌物而合成，蜜蜂用來塗封在蜂窩的每一隙縫，防禦病菌、病毒侵入蜂窩，免予感染運用國際先進的兩段式萃取工藝，精製出的高純度液狀滴劑。
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抗過敏
過敏性鼻炎，長年鼻塞，流鼻水，打噴嚏；過敏性氣喘，咳嗽及習慣性咳嗽。改善兒童經常性的感冒。

抗菌/抗炎 具天然消炎，消腫作用，改善口腔疾患，口腔潰瘍，治喉嚨痛，牙床出血及虛弱體質所導致的胃潰瘍。擦傷，割傷養顏美容，粉刺等

牙周病 直接將滴劑點在有牙周病的患齒牙齦上，嚴重時可以每2－4小時點一次。口腔潰瘍，嘴破，牙痛腫脹，牙齦發炎，預防口臭，牙周病等。(塗抹，口服，漱口)

去頭皮屑
洗完頭髮後，放一點點水至於手掌中，加兩滴蜂膠混合，再以指尖沾混合液塗抹頭皮髮根處，同時輕輕按摩頭皮即可。一般保養為一周一次或兩次。

香港腳
直接將蜂膠滴劑滴入腳縫抹勻即可，一日三次。

感冒時 口含溫水，用瓶內的吸管吸滿蜂膠滴劑　直接滴入口中片刻後全部吞下，視情況一天可多次。

老人斑 按大約1份蜂膠滴劑和5份橄欖油的比例，混合調勻，塗抹於長斑的面部和手部，一日三次，一月後可見斑點逐步淡化，堅持半年，斑點會基本消失。

上呼吸道 傷風，感冒，扁桃體發炎，喉嚨痛，鼻炎，鼻塞，流鼻水及支氣管發炎等。 （口服，漱口，塗抹）

消化道 壓力性潰瘍，胃痛，十二指腸潰瘍，胃痙攣等保健。 (口服)

皮膚 蚊蟲叮咬、發炎、腫脹、濕疹、刀傷及燒傷。

失眠，焦慮不安，情緒不穩及生活不規律引起的暗瘡，便秘

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富含150種複合成分，維他命及礦物質。每毫升含300mg新鮮蜂膠濃度
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蜂膠樹脂150mg / ml
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多用途液體25ㄤ毫升。
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小孩也可用
內服 - 每日3次，每次3-5滴，直接滴入口中最佳，或加入溫開水中，果汁中飲用，可當漱口劑，滴入喉嚨，素食者可使用。
外用 - 滴3-5滴在水容器中，用棉棒沾原液直接塗抹在患處。如口腔內，皮膚上。

警告：
蜂膠可能引起過敏反應。 如果發生口腔或喉嚨發炎或腫脹，請停止使用。
總是閱讀標籤。 僅按照指示使用。
如果症狀持續，請諮詢您的專業醫護人員

儲存方法：
存放在30℃以下的干燥地方，遠離熱源和陽光直射。
避免潮濕。
總是閱讀標籤。 僅按照指示使用。 如果症狀持續，請諮詢醫療保健專業人員。

其實她來的時候非常沮喪，因為她痘痘長了兩、三年，除了紅跟腫之外，再正常的皮膚下面，還有長一顆一顆的病態型粉刺，跟一般正常代謝的粉刺是不一樣的。

看到她這樣我很著急，她臉上有非常多的囊腫型痘痘，還有在那些張牙舞爪的紅痘疤下面我看到凹疤。而這個紅的情形化妝也蓋不住，囊腫型痘痘又長這樣，真的不適合再使用化妝品或把粉刺加重，非常進退兩難...。

身為一個皮膚科醫生，並且治療痘痘跟痘疤是我的專門領域，這種病人一定要救的。我就跟她說：「妳一定要吃 #口服A酸！」我必須要跟你搶時間，如果讓這五、六顆囊腫痘痘繼續放在臉上兩、三個月，那一定會變成凹疤，必須立刻把它控制下來。

我們該怎麼治療 #囊腫型青春痘?
1. 趕快吃口服A酸
2. 囊腫型青春痘打針排膿
3. 做A醇或是水飛梭
但裡面病態型粉刺很多，吃口服A酸爆痘的情形就會很大，所以病人吃口服A酸時，每一個禮拜甚至兩個禮拜一定要做A醇、果酸煥膚、或清粉刺的動作。

第一次療程清了粉刺、打了585之後就控制下來了，但這個紅痘疤雖然退了一半，還是得繼續打585，再打了一陣子之後，其實還可以看到她臉上的凹痘疤，但這已經是不幸中的大幸，她的痘疤並沒有到很深，這個打兩次的UP或是皮秒雷射就會改善蠻多的。

延伸閱讀-如何做 #青春痘治療 ►►https://goo.gl/P4gWNR

延伸閱讀-協同式 #痘疤治療 ►►http://bit.ly/2HXSTns

延伸閱讀-#早期痘疤治療 的重要性►►https://bit.ly/2HQhldf

延伸閱讀-如何 #挑選保養品►►https://bit.ly/2P0s2Jv

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#SHINLI
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#A酸
-優點
調理角質與油質，可以促進角質代謝，預防粉刺與痘痘
具有抗炎功效，可以讓已經冒出頭的痘痘消腫更快
可以達到真皮層，促進膠原蛋白增生防止老化
-缺點
有高刺激性，過度擦拭會造成紅腫甚至是脫屑等狀況
切勿擦在傷口上，以免造成傷口的反黑與極度疼痛

#杜鵑花酸
-優點
可以淡化斑點與美白，對於色素沈澱比較有效
（調理角質與油質的功效比較弱）
-缺點
有高刺激性，過度擦拭會造成紅腫甚至是脫屑等狀況
切勿擦在傷口上，以免造成傷口的反黑與極度疼痛

#果酸
-優點
調理角質與油質，可以促進角質代謝，預防粉刺與痘痘
具有抗炎功效，可以讓已經冒出頭的痘痘消腫更快
可以達到真皮層，促進膠原蛋白增生防止老化
-缺點
有高刺激性，過度擦拭會造成紅腫甚至是脫屑等狀況
切勿擦在傷口上，以免造成傷口的反黑與極度疼痛

=擦拭時機
果酸乳液在化妝水後擦拭，與保濕程序一同進行
A酸與杜鵑花酸則是在保養程序結束後30分，睡前做擦拭
**酸類最好晚上洗完臉再使用，白天避免使用

**一次使用一種酸類治療即可，切勿同時疊擦兩種以上的酸類，
以免造成皮膚過度刺激與傷害，請對他們專情

**擦藥請先給皮膚科醫生做諮詢，以免造成皮膚其他狀況發生


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音樂（Music）：Jason Shaw - Solo Acoustic Guitar