研究發表 ｜ 白斑症同時合併肝斑的治療
Feasibility of Oral Tranexamic acid for Vitiligo Patients with Melasma

白斑症與肝斑都是挑戰的色素疾病
照光治療是白斑最重要的治療
但白斑症患者在接受照光治療時，肝斑容易惡化
造成病人色差變明顯，而放棄照光。

白斑患者同時合併肝斑的時候，有什麼選擇？
口服傳明酸有美白效果，可以用來治療肝斑
但是究竟口服傳明酸適不適合用在白斑患者？

我們為期三年的研究，發現口服傳明酸
1. 不會惡化白斑症
2. 在白斑症的肝斑，有美白淡化的效果
3. 病人的生活品質明顯進步
4. 沒有明顯身體的副作用

感謝研究團隊與品萱醫師的幫忙
相信透過研究可以幫助我們找到更好的治療

#白斑 #肝斑 #黑斑合併白斑 #研究
#長庚 #皮膚科 #黃昭瑜醫師

關於美白點滴的Q&A

自從大S打美白點滴變白後，美白點滴蔚為風潮，近年來盛行的「美白針(美白點滴、美容點滴」，也是一種美白的方法，但美白針所提供的成分與功能，皆可經由飲食或口服方式攝取而作用，不需要經由較危險的靜脈注射或點滴方式獲得。

Q：「打美白針有效果嗎？」「打美白針真的會變白嗎?」

Ans:美白針的成本費用事實上相當低，但有些美白針價格不斐，在價位上被包裝成「高級」的保養方式，成為商業化的行銷手法。施打美白針(美白點滴、美容點滴、營養針、營養點滴)號稱可有效地「美白(淡化色素、淡斑)」(「超強美白去斑」)、「抗老化(回春)」、「抗氧化(抗自由基)」、「抗痘痘(治療青春痘)」、「排毒(促進新陳代謝)」、「刺激膠原蛋白新生(膠原美白針)」……，雖然美白針可能有一定程度的作用，但並未完全受到學術研究的肯定，亦無臨床實證支持，而且這些宣稱的治療效果，有更安全的方式可達到。由於醫學的研究時常在更新，美白針目前尚缺乏實證報告。

Q: 美白針合法嗎？
Ans: 美白針並未違法。
美白針屬「仿單核准適應症外的使用」(Off-label use)：在符合原則下，並未違法。行政院衛生福利部(前衛生署)曾於2012年表示，目前並沒有核准美白針產品。因此美白針屬「仿單核准適應症外的使用」(Off-label use)。在正當合理原則(參見衛署醫字第0910014830號函)下的「仿單核准適應症外的使用」並未違法，但由於美白針配方大多使用多種成分混合注 射，需特別注意其綜合使用的療效、藥品交互作用或不良反應等問題。

Q: 美白針有副作用嗎？
Ans:短期或長期施打美白針(美白點滴、美容點滴)都具有風險與副作用，美白針本身可能就有很多種化學成分，多種藥物的交互作用更加複雜。一旦發生過敏反應，由於經由靜脈點滴方式進入人體，急救困難度較高，嚴重者有可能致命。施打過程無菌操作不當，也會發生靜脈炎或蜂窩性組織炎。

Q:「孕婦可以打美白針嗎？」「懷孕可以打美白針嗎？」
懷孕婦女應避免使用不必要的藥物，以確保胎兒的安全，建議勿施打不必要的針劑，因此施打美白針或美白點滴前，更需三思！

Q:「月經來可以打美白針嗎？」「生理期打美白針好嗎？」
一般的美白針常添加傳明酸(tranexamic acid) ，此藥物可用於術後止血，有可能影響生理期的經血排除，故不建議。

【轉載於皮膚科王修含醫師】

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給身體白皙加成的效果，透過身體按摩及天然萃取物特質，放鬆緊繃的肌膚，不僅掃除惱人的斑斑點點，同時使肌膚柔嫩白皙，順利代謝黯沉角質。

特別是腋下、大腿內側，經塗抹按摩後，立即白皙粉嫩。

使用方法： 取適量按摩身體，特別是黯沉部位如腋下、大腿內側等黑色素較嚴重部位！

成分
內容物成分:
(1) 傳明酸m-Tranexamic Acid，已於2005年3月24日經由衛生署公告為有效美白成分，具美白肌膚、淡化色斑等作用，和現有的維他命C衍生物以及眾多植物萃取相較，除了穩定性更高不受環境以及傳輸系統影響外，更可直接阻礙黑色素細胞活性化，改善黑斑活性化因子群的活躍狀態！
傳明酸(Tranexamic Acid )，也發現有使肌膚變白的附加效果，因此早被皮膚醫學界用在治療肝斑、黑斑沉澱方面的藥用處方籤中，以口服方式每日服用，而美白針療程也是以傳明酸為主的成分，搭配多種維他命，以注射方式快速達到美白方式。目前衛生署已核准使用於美白化粧品中

(2) 珍珠粉中含有貝殼蛋白氨基酸成分，

能滲透到肌膚深處，去除皮膚表皮細胞的老舊廢物，

可達到淨白肌膚，改善斑點、痘疤等功效

(3) 乳木果油，（Shea Butter）又有人譯做：雪亞脂，這種具有神奇保養功效的植物，可能對許多人來說都很陌生，
由於無法人工栽種，完全是以自然方式生長，因此這種核果植物只生長於西非的大草原地區，
大約從五月開始，乳油木就開始長出綠色的核果，然後漸漸成熟轉為咖啡色，一直到8月左右成熟的核果就會掉落下來，
而被萃取出珍貴的乳油木果油。
在西非的布吉納法索的卜卜迪拉索市，任意採摘乳油木果這種神聖的植物是被禁止的行為，
他們只採收墜落於地面上的核果，核果乾燥之後，以冷壓方式將油脂萃取出來，乳油木果大約含有40-50%的油質，
在當地，只有女性才熟悉萃取乳油木果油的技術，
因此乳油木果油又被稱作是：女人的黃金

(4)澳洲胡桃油Macadamia Oil

油性溫和不刺激皮膚，延展性良好不會有油膩感，且其滲透力好，對各種精油溶解度高使用上方便，
對皮膚的血液循環及排毒有一定的效果。

特性及好處
1.夏威夷堅果油富含棕櫚酸，單鏈不飽和脂肪酸可以避免氧化，與人類皮膚
脂肪酸結構相似，極易被皮膚吸收。色澤淺，氣味低。

2.夏威夷堅果油的多布飽和脂肪酸含量低，因此保質期長，難以腐化。

3.夏威夷堅果油深層滲透，超強保濕，高度滋養。其單鏈不飽和脂肪酸含量達
80%，棕櫚酸含量比其他植物油脂都高，也是任何其他油性植物難以企及的

4.夏威夷堅果油能夠使幹性，脫水和老化的皮膚得到修復。

5.夏威夷堅果油適用於所有化妝品，對於曬傷和凍傷均有療效

(5)葵花子是向日葵的種子，主要產於溫帶和高山地區，秋季採收，曬乾使用。

葵花油植物油的營養價值與食療效果

中醫師認為葵花子味甘、性平，具潤腸、通便、補脾之效。現代營養學認為，葵花子具有下列營養成分與食療效果

1.葵花子所含的脂肪，有９０％都是不飽和脂肪酸，其中亞麻油酸更可高達５５％～７０％之間，而亞麻油酸是人體必需脂肪酸，它是構成細胞的基本養分之一，還可以幫助人體調節新陳代謝、保持血壓穩定及降低血中膽固醇。

2.葵花子含有豐富的維生素Ｅ，可防止不飽和脂肪酸在體內過度氧化，並活化毛細血管、促進血液循環，達到抗氧化、防衰老。

3.葵花子可說是全面的營養補品，因為其所含的蛋白質、脂肪和糖類均相當平均，其中所含的蛋白質的數量與品質可與一般肉類相媲美。

4.葵花子含維生素Ｂ３，能增強記憶力，預防癌症、憂鬱症、失眠症和心血管等疾病的發生。

5.葵花子所含的胡蘿蔔素，一旦為人體吸收後可轉為維生素Ａ，可預防皮膚乾裂、夜盲症和抗癌。

6.葵花子是公認的美髮食品，這可從盛產葵花子的新疆，維吾爾族姑娘瓣子又長又黑，證明葵花子是美髮的健康食品。

7.葵花子所含的鉀含量超過香蕉和橘子，經常喝酒、愛吃甜食、咖啡的人，體內的鉀容易不足，宜適當補給。

(6)玻尿酸的成份
玻尿酸（ Hyaluronic acids ）最初的發現，是由美國哥倫比亞大學眼科教授，首先由牛眼玻璃體中分離出來的。
又稱為透明質酸或醣醛酸，為天然的多醣體，大量存在人體結締組織及真皮層中。是一種透明的膠狀結晶物，具有強力的吸水性，可保持肌膚彈性，還能幫助肌膚從體內及皮膚表層注入大量水份，對組織具有保濕潤滑的作用。

一般來說，健康的肌膚表層應該要有 12-15 ％ 的水份，當含水量低於 10 ％ 時，
肌膚就會乾燥脫屑，造成肌膚鬆弛老化，適當的補充玻尿酸，可讓肌膚吸收更大量的水份、
增強皮膚的保水能力。雖然玻尿酸原本就存在於人體的肌膚中，
但從 25 歲開始，人體的玻尿酸就會逐漸流失，
30 歲時僅剩年輕肌膚的 65 ％ ，
60 歲時僅剩年輕肌膚的 25 ％ ，
隨著年齡的增加而流失，長久下來，皮膚會逐漸失去彈力、光澤、老化、皺紋及鬆弛就會隨之產生。

玻尿酸在醫學美容上的運用-
玻尿酸是一種新發展出來的合成組織填充物，優點在組織相容性高、穩定性高，不易產生過敏。
玻尿酸注射填充在醫學美容領域上的應用主要針對靜態紋的治療以及臉部修飾雕塑例如：治療痘疤、豐頰、墊下巴、隆鼻、豐唇、耳垂加大等…。

何謂玻尿酸？其效用如何呢？
A :
1 玻尿酸本是真皮膚的其中一部份，天然的功能為吸附水分，維持組織的形狀，可增強肌膚保持水分的能力，其保水力更高達本身重量的五百倍。適度補充玻尿酸成分的保濕產品，甚者藉由超音波儀器將玻尿酸導入肌膚，更能增加皮膚保水度、改善皺紋的形成。

2 除保溼的功能以外，玻尿酸也是構成細胞間質的主要成份，玻尿酸注射填充在醫學美容領域上的應用主要針對靜態紋的治療以及臉部修飾雕塑例如皺紋的修補、豐鼻、豐唇等。

3 玻尿酸（ Hyaluronic acid）被稱為「保濕界的天王」。過去有許多人曾被『皺紋一出現,便會永不磨滅』的錯誤訊息而誤導，其實這種說法絕對不能成立，因為肌膚補充各種所需的成分,便能使肌膚回覆滋潤，甚至可以延遲老化的過程。

4 玻尿酸是真皮膚的其中一部份，可增強肌膚保持水分的能力，其保水力更高達本身重量的一百倍。但它會隨著年齡的增長不斷減少，使皮膚出現皺紋，變得鬆弛。藉由超音波器材將玻尿酸導入人體，便能增加肌膚保水度、改善皺紋的形成，恢復青春光澤充滿彈性的肌膚，降低肌膚補充玻尿酸，即可達到水嫩肌膚效果，不再作個『乾妹妹』！由於玻尿酸是一種天然且安定性高物質，因此長期使用對人體不會有副作用。

5 玻尿酸本來是應用在關節病變的患者身上，隨著生物科技的日新月異，玻尿酸高保濕成分的作用才逐漸運用在皮膚美容的領域上。時代造英雄，科技創美女，新時代女人的美麗與年齡應該由自己決定 !

6 玻尿酸應用範圍

A.增加肌膚彈性，減少皺紋產生，回復光澤及青春。

B.增加皮膚保水度，讓肌膚時時刻刻水嫩動人。

(7)甘草精華是由甘草精萃取而來，甘草萃取可以達到強力補水加強舒緩乾肌膚，使用後皮膚立即明顯水嫩、透亮有彈性
可有效抗炎作用。
對於抗敏也有其功效。
甘草酸除了有抗敏、抗炎作用外，還兼具有亮白功效
在安全性上，也較其他成分來的溫和。

(8)海藻糖的重要特性
1.是在食品和藥品中可以非常有效地保護生物膜和生物大分子，從而避免細胞受到乾燥、冷凍和滲透壓巨變造成的傷害。
2.最新研究還發現，海藻糖可以有效保護DNA免受由放射線引起的損傷。
3.海藻糖的用途非常廣泛，在醫藥上可替代血漿蛋白作為生物製品、疫苗的穩定劑。
4.於化妝品，具保濕功能。