#新書上市📖｜#有溫度的手術刀​
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《有溫度的手術刀──一個頂尖外科醫師的黑色幽默》​
◎#陳光超 副院長​
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　　一個「聽病人話」的30年頂尖外科醫師，​
　　　最荒誕癲狂又諷刺的真實醫療故事。​
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他說：「病人不是故意來找碴的，是這個問題困擾他太久了。​
他只是想要得到一個令他安心的治療跟診斷而已。」​
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▊醫術，沒有完美，只有更完美；​
▊病人，沒有找碴的，只有痛苦的。​
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最荒誕癲狂又諷刺的真實醫療故事，​
戳中你心中最沒防備的一塊，捧腹又揪心。​
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對於醫術，他極度苛求自己；​
總在手術前，在腦海演練數百遍，並想好各式備案。​
對於病人，他卻超級柔軟、「聽話」。​
一本顛覆你對外科醫師印象的黑色醫療故事。​
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🩸 第三期舌癌患者要告我，因為我幫他開刀花6小時。患者拿病歷給另一個名醫看，名醫說只要3小時，病歷上還寫「黑白弗」（台語）──〈我被告了〉​
🩸 堅信自己罹癌的病人，執意照電腦斷層掃描、核磁共振……還咳出一口痰，痰就落在我左眼上──〈痰，謊言，咽喉炎〉​
🩸 路倒的四期下咽癌病人，大家都叫我不要救，因他對太太和女兒加暴。我醫治他，並阻止他的暴力──〈救人的濫醫師〉​
🩸 為完成患者參加女兒畢業典禮的遺願，我幫食道癌末期的她動手術，卻被院長指控開不必要的刀，違反醫學倫理──〈飛舞的火鍋蝴蝶〉​
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陳醫師以黑色喜劇的獨特視角，帶我們一窺他30年來既醉心，又癡心的外科醫療場域：往往非到情節的最後一刻、文章的最後一字，你不會知曉自己會笑，還是會哭，且幾處猶如懸疑小說般的結局大反轉，就像回馬槍，深深擊中我們社會所潛藏的醫病不信任與糾紛、醫療恐嚇與暴力、健保體制矛盾等種種困境，以及醫療有時盡的複雜與糾葛。​
醫療有時盡，但無盡的是醫師的傾聽與柔軟，因此本書未曾掩飾的，還有他誠實坦率、失敗自嘲的真性情。你因此深深理解，醫師既堅強卻也脆弱，既專業卻也時而盈滿眼淚，如同你我。​
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▍陳光超副院長30年不變的行醫信仰：​
💊 病人不是故意來找碴的，是這個問題困擾他太久了。他只是想要得到一個令他安心的治療跟診斷而已。​
💊 我不能任由癌細胞奪走任何人的命。我認為我一定還會再幫這種人開刀，但是我也認知到，開刀只是治療了這個病，並沒有救了這個人。​
治「病」容易，治「病人」很難。​
💊 每一個人都希望手術又快又好，傷口又小又美。但是手術是一種良心事業，有沒有做好，醫生自己最知道。​
不是傷口漂亮就是好，而是要在病人不知道的過程中，也要完美地處理得一乾二淨，才能挽救病人的生命。​
💊 20年來，治療每一位不幸的頭頸癌病人，都是用我自己最高的標準來做。天天都想讓病人求生，不想讓病人面對死，因此病人都有很好的無病存活率。​
💊 我執行過上萬次手術。在手術前，我都會在腦海裡先演練數百遍，將各種可能發生的狀況先設想到，並找到解決方法。​
我們的信仰是，多花我們2小時，把所有的癌細胞拿得乾乾淨淨，病人就可以多活10年。​
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★－專文推薦－★​
魏崢（振興醫院院長）​
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「作者透過精采的實際病例，把生硬的醫學專業像說故事一般，鮮活地解釋給民眾了解。一位優秀外科醫師的養成沒有速成的捷徑，就像苦練功夫一般，直到熟能生巧為止。但比修煉精進手術技術更重要的，是要有一顆時時為患者設想的心。外科醫師無法保證每一刀劃下去，手術都一定會順利成功，但正如同作者陳光超醫師所說『保證在手術的每一個步驟，我都小小心心地確實做。』」──魏崢（振興醫院院長）​
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★－重量級推薦－★​
林奇宏（國立陽明交通大學校長）​
林靜芸（聯合整形外科診所院長）​
姚仁喜 建築師（姚仁喜 │ 大元建築工場 ​ 創始人）​
許勝雄（仁寶電腦工業股份有限公司董事長）​
陳怡樺（趨勢科技執行長暨共同創辦人）​
黃軒（重症專科名醫）​
蔡長海（中國醫藥大學暨醫療體系董事長）​
謝冠宏（萬魔聲學股份有限公司董事長）​
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#一個聽病人話的頂尖外科醫師👨‍⚕️​
#一把黑色卻溫暖的手術刀🩺​
#一本最黑色喜劇的真實醫療故事🏥​
#有溫度的手術刀9月27日溫暖上市💖

好感人的故事，百善孝為先。欲為善不必外求，只須把父母孝順好，就是感動上天的大孝！

有媽媽的地方就是家～～

18歲那年，他因為行兇傷人，被判了6年。從他入獄那天起，就沒人來看過他。
母親守寡，含辛茹苦地養大他，想不到他剛剛高中畢業，就發生這樣的事情，讓母親傷透了心。
他理解母親，母親有理由恨他。

入獄那年冬天，他收到了一件毛絨衣，毛絨衣的下角繡著一朵梅花，梅花上別著窄窄的紙條：「好好改造，媽指望著你養老呢。」

這張紙條，讓一向堅強的他淚流滿面。這是母親親手織的毛絨衣，一針一線，都是那麼熟悉。

母親曾對他說，一個人要像寒冬的臘梅，越是困苦，越要開出嬌艷的花 。

以後的四年裡，母親仍舊沒來看過他，但每年冬天，她都寄來毛絨衣，還有那張張紙條。

為了早一天出去，他努力改造，爭取減刑。果然，就在第五個年頭，他被提前釋放了。

背著一個簡單的包裹，裡面是他所有的財物～五件毛絨衣，他回到了家。

家門掛著大鎖，大鎖已經生銹了。屋頂，也長出了一尺高的茅草。他感到疑惑，母親去哪兒了？

轉身找到鄰居，鄰居訝異地看著他，問他不是還有一年才回來嗎？
他搖頭，問：「我媽呢？」鄰居低下頭，說她走了。

他的頭上像響起一個炸雷，不可能！
母親才四十多歲，怎麼會走了？

冬天他還收到了她的毛絨衣，看到了她留下的紙條。

鄰居搖頭，帶他到祖墳。一個新堆出的土丘出現在他的眼前。
他紅著眼，腦子裡一片空白。

半晌，問問鄰居，他是怎麼走的？鄰居說因為他行兇傷人，母親借了債替傷者治療。

他進監獄後，母親便搬到離家兩百多哩的爆竹廠做工，常年不回來。

那幾件毛絨衣，母親怕他擔心，總是托人帶回家，由鄰居轉寄。

就在去年春節，工廠加班加點生產爆竹，不慎失火。整個工廠爆炸，裡面有十幾個做工的外地人，還有來幫忙的老闆全家人，都死了。

其中，就有他的母親。鄰居說著，吸了口氣，說自己家裡還有一件毛絨衣呢，預備今年冬天給他寄出去。

在母親的墳前，他捶胸頓足，痛哭不已。全都怪他，是他害死了母親，他真是個不孝子！他真該下地獄！

第二天，他把老屋賣掉，背著裝了六
件毛線衣的包裹遠走他鄉，到外地闖蕩。

時間過得很快，一晃四年過去了。他在城市立足，開一家小飯館。

不久，娶了一個樸實的女孩做妻子。
小飯館的生意很好，因為物美價廉，因為他的謙和和妻子的熱情。

每天早晨，三四點鐘他就早早起來去採購，直到天亮才把所需要的蔬菜、鮮肉拉回家。
沒有雇人手，兩個人忙得像陀螺。
常常，因為缺乏睡眠，他的眼睛紅紅的。
不久，一個推著三輪車的老人來到他門前。她駝背，走路一跛一跛的，用手比畫著，想為他提供蔬菜和鮮肉，絕對新鮮，價格還便宜。

老人是個啞巴，臉上滿是灰塵，額角和眼邊的幾塊疤痕讓她看上去面目醜陋。
妻子不同意，老人的樣子，看上去實在不舒服。
可他卻不顧妻子的反對，答應下來。

不知怎的，眼前的老人讓他突然想起了母親。

老人很講信用，每次應他要求運來的蔬菜果然都是新鮮的。

於是，每天早晨六點鐘，滿滿一三輪車的菜準時送到他的飯館門前。

他偶爾也請老人吃碗麵，老人吃得很慢，很享受的樣子。

他心裡酸酸的，對老人說，她每天都可以在這個兒吃碗麵。
老人笑了，一跛一跛地走過來。他看著她，不知怎的，又想起了母親，突然有一種想哭的衝動。

一晃，兩年又過去了，他的飯館成了酒樓，他也有了一筆數目可觀的積蓄，買了房子。

可為他送菜的，依舊是那個老人。
又過了半個月，突然有一天，他在門前等了很久，卻一直等不到老人。

時間已經過了一個小時，老人還沒有來。他沒有她的連繫方式，無奈，只好讓工人去買菜。
兩小時後，工人拉回了菜，仔細看看，他心裡有了疙瘩，這車菜遠遠比不上老人送的菜。
老人送來的菜全經過精心挑選，幾乎沒有雜子，棵棵都清爽。
只是，從那天後，老人再未出現。

春節就要到了，他包著餃子，突然對妻子說想給老人送去一碗，順便看看她發生了什麼事。
怎麼一個星期都沒有送菜？這可是從沒有過的事。
妻子點頭。煮了餃子，他拎著，反複打聽一個跛腳的送菜老人，終於在離他酒樓兩個街道的胡同裡，打聽到她了。

他敲了半天門，無人應答。
門虛掩著，他順手推開。昏暗狹小的屋子裡，老人在床上躺著，骨瘦如柴。
老人看到他，訝異地睜大眼，想坐起來，卻無能為力。
他把餃子放到床邊，問老人是不是病了。老人張張嘴，想說什麼，卻沒說出來。他坐下來，打量這間小屋子。

突然，牆上的幾張照片讓他吃驚地張大嘴巴。竟然是他和媽媽的合影！

他5歲時、10歲時、17歲時……，牆角，一只用舊布包著的包袱，包袱皮上，繡著一朵梅花。
他轉過頭，呆呆地看著老人，問她是誰。
老人怔怔地，突然脫口而出：「兒啊。」

他徹底驚呆了！眼前的老人，不是啞巴？為他送了兩年菜的老人，是他的母親？

那沙啞的聲音分明如此熟悉，不是他母親又能是誰？

他呆愣愣地，突然上前，一把抱住母親，號啕痛哭，母子倆的眼淚沾到了一起。不知哭了多久，他先抬起頭，哽咽著說看到了母親的墳，以為她去世了，所以才離開家。

母親擦擦眼淚，說是她讓鄰居這麼做的。她做工的爆竹廠發生爆炸，她僥倖活下來，卻毀了容，瘸了腿。
看看自己的模樣，想想兒子進過監獄，家裡又窮，以後他一定連媳婦都娶不上。
為了不拖累他，她想出了這個主意，說自己去世，讓他遠走他鄉，在異地生根，娶妻生子。

得知他離開了家鄉，她回到村子。輾轉打聽，才知道他來到了這個城市。

她以撿破爛為生，尋找他四年，終於在這家小飯館裡找到他。

她欣喜若狂，看著兒子忙碌，她又感到心痛。
為了每天見到兒子，幫他減輕負擔，她開始替他買菜，一買就是兩年。
可是現在，她的腿腳不利索，下不了床了，所以，再不能為他送菜。

他眼眶裡含著熱淚，沒等母親說完，背起母親拎起包袱就走。

他一直背著母親，他不知道，自己的家離母親的住處竟如此近。
他走了沒二十分鐘，就將母親背回家裡。
母親在他的新居裡住了三天。三天，她對他說了很多。
她說他入獄那會兒，她差點兒去見他父親。
可想想兒子還沒出獄，不能走，就又留了下來！
他出了獄，她又想著兒子還沒成家立業，還是不能走；
看到兒子成了家，又想著還沒見孫子，就又留了下來……她說這些時，臉上一直帶著笑。

他也跟母親說很多，但他始終沒有告訴母親，當年他之所以砍人，是因為有人污辱她，用最下流的語言。

在這個世界上，怎樣罵他打他，他都能忍受，但絕不能忍受有人污辱他的母親。

三天後，她安然去世。醫生看著悲慟欲絕的他，輕聲說，「她的骨癌看上去得有十多年了。能活到現在，幾乎是個奇蹟。
所以，你不用太傷心了。」
他呆呆地抬起頭，母親，居然患了骨癌？

打開那個包袱，裡面整整齊齊地疊著嶄新的毛絨衣，有嬰兒的，有妻子的，有自己的，一件又一件，每一件上都繡著一朵鮮紅的梅花。

包袱最下面，是一張診斷書：骨癌。時間，是他入獄後的第二年。

他的手顫抖著，心裡像插剜一剜地痛……百善孝為先！

父母的愛是永遠的！子女的孝也應該永遠！

愛出者愛返、福往者福來；傳播正能量，擁有正思維、正能量！


~ 祝福您

😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰？擺脫慢性咽喉炎，帶你認識常見病因與治療方式

由於防疫常戴口罩的緣故，最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低，取而代之的是另一種症狀：每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的，還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善，為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一，可能是胃酸逆流到咽喉造成，但也有一大部分族群的問題不在胃，而是其他疾病引起，這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。

✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後，可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000～2000cc，而且大多都會往喉嚨倒流，可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下，一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時，清稀的鼻水就會變得黏稠，甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕，倒流時便容易卡黏在喉嚨部位，出現生痰等不適感。此外，現代人忙碌緊張、生活壓力大，若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時，水分流失太多也會引發黏膜乾燥，而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人，臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解，要注意務必是在醫師指示下使用，以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生，則必須查明是細菌性或病毒性感染，分別施以不同的藥物治療。在日常保健上，定期利用溫鹽水沖洗鼻腔，將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來，也能有效改善症狀。

✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉，所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣，而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物，是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時，便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說，只要清除扁桃腺結石即可。然而，有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內，一開始經常不易察覺，必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時，直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法，不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。

✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常，例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等，或是肌肉張力因熟睡而鬆弛，使得上呼吸道被阻塞住，就會罹患「阻塞性睡眠中止症」，以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處，產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流，而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群，也會因為睡覺時經常以口呼吸，讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時，感覺喉嚨特別不舒服，這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診，可透過手術治療來解決。

✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起，尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側，若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位，造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象，未必就是惡性癌症，依據不同腫瘤與良性、惡性之分，專科醫師都會擬定相應的診治方式，建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔！

✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人，通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服，其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人，通常還會伴隨其他不適，症狀可能從頭到腳都有，但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後，有時會需要身心科醫師的介入，視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動，並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒，才能從根本改善。

其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹，或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人，都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。

🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛？清楚自述部位有助診斷

正因為慢性咽喉炎的病因多元，若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈，卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時，我都會再追問是哪裡不舒服，對方往往一頭霧水：「就......喉嚨痛啊！」
其實喉嚨有分上、中、下段，根據位置不同，致病原因也不一樣。比方說：
1.喉嚨上段不適，通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關，像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象，或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。　
2.中段感覺不適，可能是黏膜比較乾燥，例如罹患乾燥症
的人；或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服，有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大，或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。

另外，還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛，卻以為自己是喉嚨痛，因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫，以致被誤判為喉嚨發炎，吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷，提醒患者可以更明確指出不適部位，並清楚說明什麼情況下會感到不舒服，像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然，透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查，都能幫助釐清病情。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形，建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估，在某些必要狀況下，也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。

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本集主題：「戰勝頭頸癌：專業醫師的全方位預防、治療與養護解方」新書介紹
　　　　　　　
訪問作者：陳佳宏 醫師
　　　　
內容簡介：
當頭頸癌找上門，就算有口也難言！
仁心良醫守護在側，預防頭頸癌從日常做起
　　
嘴破、耳鳴、鼻塞、喉嚨痛、流鼻血……
你以為的小感冒症狀，其實是身體發出的大警訊！
　　
*早上起床第一口痰，竟然出現血絲？
*菸酒檳榔都不沾，為什麼還是得到鼻咽癌？
*只是聲音沙啞，卻已經口咽癌末期？
　　
台灣第一本全方位預防頭頸癌，健康首選專論
　　在汙染日增、疾病近逼的時局下，癌症時鐘再次快轉，每個人都害怕成為下一個患者，到底要怎麼預防、提高警覺，才能搶佔先機，與癌症和平共處？
　　　
頭頸癌完整預防、照護守則──
　　
警訊篇
◆口腔白斑、潰爛 ◆耳朵悶、脹、痛
◆不明腫塊 ◆喉嚨卡卡
◆聲音沙啞
　　
醫療篇
◆早期一定要開刀嗎？ ◆治療期間營養補充
◆化療必備條件 ◆大突破：免疫治療
◆化療的副作用
　　
安寧篇
◆終止積極性治療 ◆正確安寧療癒護理
◆預立醫療決定 ◆醫病之間的安寧守護
　　
作者簡介：陳佳宏 醫師
◎學歷：國防醫學院醫學系畢業
　　
◎現職：
國防醫學院 助理教授
三軍總醫院血液腫瘤科 主治醫師
三軍總醫院安寧病房 病房主任
台灣癌症安寧緩和醫學會 副秘書長
台灣心理腫瘤學會師資及心理腫瘤專家
　　
◎醫療專長：
頭頸癌症的化學、標靶及免疫治療
各式癌症治療與預防
血液疾病分子診斷
安寧緩和醫療
血液及骨髓移植
　　
◎理念：傳遞預防、面對頭頸癌的正確觀念
　　
◎榮耀：
2012年於三總澎湖分院期間深入社區，
同時規劃完善的安寧治療，獲頒澎湖榮譽縣民；
陸續受邀東森新聞台、健康醫療網、奇摩新聞、蘋果、自由、中時、中華日報等平面網路媒體等採訪曝光。

鼻咽癌 專題 － 何峯醫生@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com

問題一：陳先生長期在內地工作，早前因左耳聽力下降，到醫院診斷出耳積水。然後又伸一根很長的東西進陳先生鼻子裡看，說是長了一塊肉，請問鼻子裡那塊肉是甚麼？0:19

問題二：有甚麼手術可無痛切除？風險如何？如果是良性，不接受治療會怎樣？除了手術還有其它治療方式嗎？1:43

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