🇬🇧 英國超潮小人物燕麥奶市面最低價🇬🇧 團購開跑 ＃抽電動攪拌棒
今年除了肉桂捲之外，掀起了一波vegan跟燕麥奶的風潮啊
Otly股票狂跌，有興趣可以趁跳樓大拍賣買一下（離題）
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燕麥奶百百種 ＃小人物是我喝過最好喝的 真的啦是真的
有的燕麥奶很鹹、有的燕麥奶太甜、有的燕麥奶不香、有的燕麥奶又有怪怪的味道很難形容（像是沒有牛我覺得超難喝不要說我講的我會被告）有的燕麥奶加了雜七雜八的東西
小人物是英國一群愛咖啡的專家們創立的品牌，包裝超文青很潮，這群人有人原本是畫家、音樂家，難怪整個設計比其他燕麥奶牌子來的潮很多，他們也是一間 Carbon Neutral的公司，前陣子Oatly很大的批評就是說是空運到各國製造的碳排放量並沒有比較環保， Carbon Neutral碳中和，指的就是企業必須去做一些對環境友善的減少碳足跡行為，中和他們所製造的碳排放。
🇬🇧 三個版本，一般版、濃厚版、低脂版
🇬🇧 日本Blue Bottle指定品牌
🇬🇧 無添加物、低熱量、完全無糖（甜味來自燕麥本身
🇬🇧 搭咖啡建議濃厚版，平常喝跟配麥片我愛低脂版
🇬🇧 素食友善，乳糖不耐症、堅果過敏也可以喝
🇬🇧 鈣含量比牛奶還多10%，碳排放比牛奶少80%，水消耗量比杏仁奶少90%
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「你知道牛奶是怎麼來的嗎？」
小的時候，上課的時候都有教，母雞會下蛋，不過不是每一顆蛋都會孵出小雞也不是所有的蛋都有受精，因為母雞就是會下蛋。
我一直以為，牛奶也是一樣的，直到某一天我Google了「牛奶是怎麼來的？」
然後，從那天開始，可以選擇不喝奶我就不要喝，可以喝美式就不喝拿鐵，因為牛奶的產生真的是建立在許許多多可憐的母牛身上，母牛需要懷孕，才會產奶，就跟人類還有其他哺乳類的動物一樣，生出小孩後沒多久又會再用人工授精方式讓她懷孕，不斷地產奶。
「牛隻原本的壽命可達約二十年，但是乳牛在這麼密集的生產條件下，五年後就必須退役，被送上屠宰場的輸送帶，成了灌香腸的牛肉。過去這幾十年來，乳牛的使用年限逐年銳減，如果從生第一胎算起，約二歲半就要退役，其使用期限約只有二十六個月，德國育牛業者工作團體預估為三年。」
有興趣你們可以看泛科學這篇文章：https://pansci.asia/archives/88232
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其實我不太喜歡討論吃素、vegan、動物權益這件事，因為我認為植物動物都是生命。不喝牛奶改喝杏仁奶、燕麥奶也表示要有一片土地空下來（可能去砍伐森林的方式）種植很多的杏仁跟燕麥，種植這件事又會牽扯到公平貿易、勞工權益等。
但希望大家可以在飲食選擇上，去了解到每一個端上桌的食物、飲品、食材是怎麼產生的，再去做出一個你認為正確的選擇。
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哎呀，好嚴肅，不就是賣個燕麥奶嗎哈哈哈哈拍謝
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< 試管嬰兒補助案：衛生福利部正式方案說明文件：PART 1. >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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試管嬰兒確定要於下個月一號開始補助

公文已經發出來了

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關於很多大家之前在討論的問題

我會一項一項的回答各位

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當然

我不是律師

我對文字的解讀就是一般人的理解

或者一個有醫學背景的醫師對於這段文字的解讀

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畢竟

還沒有任何人申請過

所以詳細確切情形

真的也只能紙上談兵，

就文字上的說明作解釋了

真的有爭議，

恐怕還是會由國健署審查委員判斷為主

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衛福部的試管嬰兒補助方案文字相當長

字字珠璣

為了避免各位吸收不良

也為了避免我的解釋未盡完整

所以我打算一個部分一個部分說明

最後在統一整理一次給大家參考

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除此之外

我會在這個月底開一場直播

再做一次完整的線上Q&A

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如若仍有不確定之處

我也會再向學會或國健署做求證

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首先

試管嬰兒補助在世界眾多國家行之有年

目前已有37個國家提供試管嬰兒補助

台灣從善如流

也跟進世界潮流

減輕民眾在試管嬰兒療程中龐大的經濟負擔。

減少少子化的國安危機

立意良善，但為了避免被濫用

仍有許多限制

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Q1：為什麼45歲以上不補助？

衛福部提出的解釋是：

“考量高齡婦女懷孕生產之母嬰健康風險”

所以超過45歲的婦女不予補助

這個大概就這樣定案了

超過45歲的好姊妹們就沒辦法用到這款補助案

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Q2：為什麼限制植入胚胎數目？

為了得到適當的懷孕率

以及減少多胞胎及卵巢過度刺激症候群的發生

方案中明文規定：

35歲(含35歲)以下：最多植入一個胚胎

36-44歲：最多植入2個胚胎

這裡的胚胎沒有限制第幾天的胚胎

也沒有做其他的說明

如果這樣

為了維持穩定且良好的單一胚胎植入懷孕率

我的猜測

恐怕胚胎切片(PGS = PGT-A)勢必會是一個趨勢

畢竟

國健署同時對各機構的懷孕率與活產率有著非常嚴格的要求

如若每個35歲以下的都只植一顆品質中等的D3胚胎

恐怕無法完成衛服部規定的38歲以下活產率需達25%的規範。

這樣實驗室的許多評鑑就無法通過了

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Q3：補助條件如何認定？

依照文案說明

經人工生殖施術醫師診斷為不孕夫妻，需接受試管嬰兒療程者

這段文字只有寫到這樣

沒有進一步地說明

也沒有規範是否需要結婚登記滿多久？

或者需要提供其他檢查報告(如：輸卵管阻塞、精液檢查報告等等)

根據我上次跟國健署的電話詢問

得到的答案是：

“我們尊重醫師的專業判斷，以醫師判斷為準”

“嗯，好喔。”

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Q4：補助的次數怎麼算？

根據方案說明

受術夫妻需提出申請

自申請日起算一年內

需完成該次申請的療程

也就是說

44歲或者39歲的人

必須於開辦之後盡快提出申請

並且申請後盡快接受療程

以便在年齡的限制範圍內

達到可能得最多的補助次數

以第一次提出申請的年齡為標準

如果39歲的婦女在40歲以前

已經做過3次補助申請

40歲之後，

仍能得以再申請3次

一共仍為6次

若是今年七月已經超過40歲者

就最多3次

一切以：”申請第一次補助時之年齡為準”

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Q5：限第一胎嗎？還是每胎都可以呢？

依照方案上的說明

每一胎次均可申請6次

每一個單一胎次的嬰兒生產為準

也就是說

第一胎補助六次

生完小孩之後

如果補助案還在

還可以做第二胎

六次全部重新計算

以：”申請「該胎次」補助時之年齡為準”

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Q6：補助包含哪些項目？哪些部分不補助呢？

所有療程項目：包含誘導排卵 (指排卵藥物)

取卵、取精(若需泌尿科手術取精者)、體外受精(傳統體外授精或顯微注射皆可)、

胚胎培養(D3 或 D5皆可)、胚胎植入、懷孕確認(抽血)

皆屬於給付範圍

但人工授精

跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費

這三種金額被排除在外。

當然啦，

基本上

這些加總起來

想必是會超過十萬

因此，胚胎切片(PGS/PGTA)或內膜切片(ERA/MIRA)

大概就不再補助範圍之內了。

另外

需要精卵捐贈的患者們

似乎也沒有在補助的範圍之內

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今天先講兩頁吧

講太多我怕大家吸收不良

總之

整理一下重點

年齡看來是唯一申請的條件

需事前報備申請

申請後是否可以換地方做 (可以的，後面有，我明後天再寫)

每一胎都可以申請

不孕症的判定由專科醫師判定

沒有強制規定一定要結婚滿一年才算

也不用提出任何其他不孕症的檢查結果作為佐證。

基本上所有的試管費用都有補助

但人工授精跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費

這三項是被明文排除在外的。

最麻煩的點在於胚胎植入顆數的嚴格限制

為了兼顧懷孕率

恐怕胚胎切片會變成常態了

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“試管嬰兒的新時代即將來臨，一個普及化、補助化、個人化的時代”

“對民眾來說，是一個好的機會。對醫生跟醫療院所來說，是一個新的挑戰”

“如何用合理的金額、便利的流程、再兼顧穩定的高懷孕率，是我每天都在思考的事情。”

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“好想趕快開始做試管阿！！！！！！！”

“手癢、心更癢！”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/

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< 往試管嬰兒補助案的倒數計時 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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從五月中那個的周六開始

全民抗疫到現在

已經過去了三個禮拜

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說實話

明明才三個星期

卻好像過了好幾個月這麼久。

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為了解決持續無法進行試管療程的空白時光

我自覺已經快要被逼到罹患憂鬱症

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沒有試管的日子

我度日如年，心癢難耐。

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所以，被疫情關在家裡的時刻

我每天都會無意識地翻著日曆

看著即將到來的試管嬰兒補助案的「七月一日」

成了我最近唯一對人生充滿正能量的時刻。

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為了更進一步了解試管嬰兒補助案的相關規定

我今天下午致電了國民健康署

做了許多我自己也還不確定的一些細項的確認

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完整的補助案說明

我打算六月下旬開一場直播

再完完整整地跟各位好朋友做說明。

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今天，我先針對幾個最常見的問題

快速跟各位說明一下

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Q1 : 試管嬰兒補助案，會如期上路嗎？

A: 我電話中獲得今天國健署的回覆，

國健署近期已經在和各生殖機構簽約

並無任何延期、暫停、或取消的計畫。

所有的國健署相關補助申報系統

也逐步建置完成。

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也就是說，

看起來

7/1的補助案上路已經是定案了

確實，防疫艱困時期

衛服部大家都很忙

但目前並沒有任何要暫緩或取消這件事的意思

畢竟，像育兒津貼、生育獎勵等等

這些其他婦嬰補助的部分

也都持續進行著。

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Q2 : 補助案所補助的「不孕夫妻」，如何定義呢？

A: 國健署的回覆是：

「我們尊重醫師專業的判斷。」

並沒有規範需要結婚滿多久，

或者嘗試多久未懷孕等等的明文規範

只要醫師是臨床情況開立：

「不孕症診斷證明正本」，

就可以了。

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第二胎、第三胎也都可以補助

並不僅限於打算懷第一胎的夫妻

國健署說了

這個補助案的立意

是希望台灣的少子化問題能被解決

台灣的未來，

能充滿新生命和新希望

原則上只要醫師認定

國健署也會尊重醫師專業

從寬審查。

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Q3 : 補助案所補助的「次數」，如何計算？

A: 國健署補助案的六次

以六次療程為準。

至於怎麼樣算一個療程

可以參考過去中低收入戶補助案的流程

取卵 -> 鮮胚植入　算一次

取卵 -> 全胚冷凍 -> 解凍胚胎植入 也算一次

過去的冷凍胚胎 -> 解凍植入 也算一次

取卵 -> 但沒有受精或沒有繼續分裂 也算一次

詳細情形可以參考這篇文章的附圖

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國健署的回覆是

原則上補助案是比照過去中低收入戶的補助方案內容

只是「放寬受補助的對象」

認定標準大致都跟過去中低收入戶補助方案一致

只是希望能夠嘉惠更多中產階級的不孕夫妻

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我今天大概跟國健署通電話通了半個小時左右

把很多我自己本來也搞不清楚的東西一一釐清

如果各位還有想到什麼疑問

也歡迎在底下留言

我知道的我先回答

我不知道的我再去查或者詢問國健署承辦人

希望天佑台灣

疫情退散的同時

也更多台灣新生命的到來

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參考資料：國民健康署網站。

https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=500&pid=436

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“沒有試管可以做的日子，我度日如年。”

“不知不覺，驀然回首，我已虛度了二十幾年青春”

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