👦3-5歲兒童的執行功能活動
(譯自哈佛兒童發展中心的分齡指南)

在這一時期，兒童的執行功能和自我調節能力增長很快，因此，調整活動以配合每個孩子的技能是很重要的。年齡較小的兒童在學習規則和結構方面需要很多支援，而年齡較大的兒童可以更加獨立。歸根結底，目標是讓孩子不再依賴成人的管控調節，所以當孩子看起來準備好了，儘量減少你提供的支援。

＊扮演遊戲
在特意進行的扮演遊戲中，孩子會發展出規則來決定他們扮演的角色該如何行動。他們會把複雜的想法記在心裡，形塑自己的舉止來遵循這些規則，抑制不符合「角色」的衝動或行為。遊戲的想法常來自孩子的生活經驗，比如看醫生。他們可能會裝作「生病」，請醫生檢查，並接受注射。「醫生」的言行舉止像個醫生（平靜和令人放心），「病童」的言行舉止像個生病的孩子（悲傷和害怕），而扮演「父母」的孩子的言行舉止像個關切的父母（擔心和關愛）。年幼的孩子傾向單獨或平行遊戲，但到了這個年齡段，孩子開始學習合作遊戲，並經常調節彼此的行為 ── 這是發展自我調節的重要步驟。

支持高層次扮演遊戲的方法：
- 閱讀書籍、實地考察、觀賞影片：確保孩子對情境和角色有足夠的瞭解，從而支持扮演遊戲。
- 提供各種道具和玩具：年齡較小的學前幼兒可能需要更逼真的道具來進入遊戲（如：玩具醫藥包），而年齡較大的孩子則可將其他東西重新利用，變成遊戲道具（如：紙巾捲筒可用作「斷臂」的石膏）。以不同的方式重新使用熟悉的物品，也可以鍛煉認知的靈活性。
- 允許兒童自己製作遊戲道具：孩子們必須確定需要什麼，把這些資訊記在心裡，然後在不分心的情況下執行到底。他們還鍛煉了選擇性注意、工作記憶和計畫能力。如果原來的計畫不成功，孩子需要調整他們的想法並再次嘗試，挑戰他們認知的靈活性。
- 遊戲計畫是組織遊戲的好方法：“Tools of the Mind” (心智工具) 這個旨在建立自我調節能力的幼兒教學法就是這樣做的。孩子們在開始遊戲前決定他們要扮演誰，要做什麼，然後在紙上記錄他們的計畫。預先計畫意味著孩子們必須先思考，再行動，從而練習抑制性控制。以團體為單位計劃遊戲讓孩子們能夠一起計劃，把這些計畫牢記在心，再應用在遊戲當中。這給孩子們練習解決社交衝突的機會，並能鍛鍊口語能力。

＊說故事
孩子喜歡說故事。他們早期的故事往往是一系列的事件，每個事件都與之前的有關，但缺乏整體的大架構。隨著練習，孩子會發展出更複雜和有組織的情節。隨著故事越加複雜，孩子們得以練習在工作記憶中記住並處理資訊。

支持孩子說故事的方法：
- 鼓勵孩子說故事給你聽：寫下故事，和孩子一起讀。孩子們也可以畫畫，創作自己的小書。重溫故事，不管是透過圖片還是文字，都能支持更有意識的組織和更多的闡述。
- 團體創作：由一個孩子開始說故事，然後團體中的每個人都對故事進行補充。孩子們需要注意到彼此的發言，思考可能的情節轉折，並調整他們的補充內容以符合情節，從而挑戰他們的注意力、工作記憶和自我控制能力。
- 讓孩子表演他們寫的故事：故事提供了一個結構，引導兒童的行動，並要求他們注意故事，跟著故事走，同時抑制他們創造新情節的衝動。
- 雙語家庭可以用他們的母語講故事：研究顯示使用雙語可增進所有年齡段的孩子的多項執行功能技巧，所以培養孩子流利地使用第二語言是有價值的。

＊運動挑戰：歌曲和遊戲
歌曲和運動遊戲的挑戰可支持執行功能發展，因為孩子必須跟著特定的節奏做動作，並與動作和音樂同步唱出歌詞。這些任務都有助於抑制性控制和工作記憶。當孩子們的自我調節能力發展得越來越好，需要逐步提供越加複雜的歌曲和遊戲，提高挑戰性以吸引他們的興趣。

- 為孩子提供許多機會：讓他們可以使用攀爬結構、平衡木、蹺蹺板等設備來測試自己的體能。為孩子設置挑戰，如障礙賽和鼓勵複雜動作（跑跳步 skipping、平衡等）的遊戲，也很有趣。在嘗試較難的新活動時，他們需要集中注意力，監測和調整他們的行動，並堅持不懈地達成目標。
- 鼓勵通過較安靜的活動來控制注意力：這些活動要求孩子們減少刺激並集中注意力，例如使用平衡木或包含緩慢呼吸的瑜伽動作。
- 播放音樂：讓孩子們很快地跳舞，然後再很慢很慢地跳。Freeze Dance （木頭人/凍結舞蹈）也很有趣，若要增加難度，可要求孩子靜止時擺出特定的姿勢。（“Tools of the Mind” (心智工具) 使用火柴棒人形圖片作為視覺輔助）當音樂停止時，兒童必須抑制動作，將注意力轉移到圖片上，以模仿所描繪的姿勢。
- 重複並增加內容的歌曲：（通過語言或動作）可鍛鍊孩子的工作記憶，如歌曲 She’ll Be Coming ’Round the Mountain的動作、Bought Me a Cat的歌詞，倒數的歌曲，如Five Green and Speckled Frogs，以及重複一長串清單的歌曲（the Alphabet Song字母歌）。
- 傳統的歌曲遊戲：如Circle ’Round the Zero也很有趣。複雜的動作，包括尋找夥伴，必須在不分心的情況下才能完成。

＊安靜的遊戲和其他活動
- 配對和分類活動仍然很有趣：但現在可以要求兒童按不同的規則分類，促進認知的靈活性。孩子們可以先按一個規則（如按顏色）分類或配對，然後馬上換成另一個規則（如按形狀）。如果想增加挑戰性，可以玩配對遊戲，但每次配對都要改變規則。市面上可買到的 Quirkle and S’Match 遊戲就是以這種方式挑戰認知靈活性。或者玩賓果或樂透遊戲，但孩子必須在卡片上標出與聽到的字詞相反的內容（例如，聽到「白天」，要在「夜晚」的圖片上做記號）。孩子們必須抑制住標記相同圖片的自然反應，同時還要記住遊戲規則。
- 更複雜的拼圖：可以吸引這個年齡段的孩子，鍛煉他們的視覺工作記憶和計畫能力。
- 烹飪對幼兒來說也很有趣：他們在等待指示時可鍛煉抑制力，在記住複雜步驟時可鍛煉工作記憶力，在測量和計數時可鍛煉集中注意力。

市議員李順進 轉傳 [110/08/14 ~ 08/16] 高雄市政府 及 衛生福利部 要點公告
●環安、治安、交安、工安、婦幼安 代言人！

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[110/08/16] 高雄市政府 高市再放寬夾娃娃機營業規範不須專人管理
https://www.kcg.gov.tw/News_Content.aspx?n=F29A02A9D36C47F0&sms=19902EF36D6B551D&s=0A985CCD2EC13BBE

近期疫情穩定，高雄市經發局今（14）宣布自即日起夾娃娃機營業規範再放寬，依中央規定訂定營業時間，並取消營運場所設置專人管理制度，但需設置監視器及廣播系統，與放置管理人聯絡資訊，若有需要店家應立即派人前往處理防疫問題。

高雄市經發局長廖泰翔表示，中央7月27日降至二級警戒，經發局即持續與中央及專家學者共同討論相關措施。考量疫情變化快速，且相關管理消毒作業必須審慎處理，市府遵循中央疫情指揮中心防疫政策，放寬夾娃娃機營業場所管理規範，並依消費習慣延長夾娃娃機店營運時間至午夜12時，請業者務必配合相關防疫措施。

高雄市經發局說明，在兼顧防疫與業者生計下，夾娃娃機店營業時間為上午8時到晚上12時，也請業者配合落實實聯制，全程戴口罩，保持社交距離及以每人2.25平方公尺設容留人數上限，入口量體溫、噴酒精或乾洗手液，同時機台提供酒精或乾洗手設備供顧客操作前手部清潔，每小時也要派人定期巡邏及清消，並作成紀錄，場內也應設監視器及廣播系統及管理人資訊，若發現有違反防疫行為，立即前往現場處理。市府也將派員訪視稽查，如有違反防疫規定者，將依傳染病防治法處3,000到15,000元罰鍰。
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[110/08/16] 高雄市政府 高市有條件開放做臉、密室逃脫兒童遊戲場仍暫停開放
https://www.kcg.gov.tw/News_Content.aspx?n=F29A02A9D36C47F0&sms=19902EF36D6B551D&s=F3B7C9D3F3F3A108

高雄市經發局今(16)日宣佈有條件開放美容美體業做臉服務及互動式體驗。依據中央指引，臉部美容服務人員要全程戴口罩，並透過頭臉部防護箱進行操作；而密室逃脫互動式體驗設備也應該使用前後都要清潔消毒。另外，考量兒童遊戲場小朋友容易聚在一起，設施也不容易清消，市府內部討論後仍維持暫不開放。

高市經發局表示，持續與中央及專家學者用最謹慎的態度討論相關管理措施。依據指揮中心防疫政策，美容美體店家復業前工作人員都要快篩，未施打疫苗滿14天者也要每7天快篩一次，並張貼告示在店家前。

高市經發局強調，完善的防疫措施，對從業人員及消費者都有保障，兼顧防疫與經濟，請業者務必依規範營業。工作人員快篩、採預約制、透過阻隔飛沫之頭臉部防護箱進行操作，操作時除全程佩戴口罩、加強手部清潔與消毒、保持通風或不完全密閉空間、維持清潔消毒等措施。

高市經發局說明，密室逃脫互動式體驗除了遵守實聯制、全程戴口罩、保持社交距離及容留人數上限外，設備使用前後都要確實清潔消毒。兒童遊戲場部分則暫不開放，也會依疫情狀況滾動式檢討與調整。同時，市府將派員訪視稽查，如業者有違反防疫規定者，將依傳染病防治法處3,000到15,000元罰鍰。
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[110/08/16] 衛生福利部 買賣電子煙違法又傷身
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-62769-1.html

電子煙在我國不是合法的產品，若查獲電子煙內含毒品成分，更是涉嫌違反毒品危害防制條例；若含尼古丁或宣稱療效則依藥事法辦理，皆有刑責，我國目前尚未核准任何電子煙產品之藥品許可證；若似菸品形狀，依菸害防制法第14條規定處辦。至今(110)年7月全國已有9個縣市制定施行規範電子煙之危害防制自治條例，販賣及使用皆會受罰，亦有縣市規定不得製造、輸入、販賣、供應、展示、廣告及使用電子煙，國民健康署呼籲民眾勿賣更勿買電子煙，切莫以身試法！

電子煙對健康就是有害

電子煙廠商常以「減害」、「可幫助戒菸」等資訊來誤導民眾，進而使民眾接觸電子煙等相關產品，但 衛生福利部 食品藥物管理署每年抽驗電子煙油，近八成含有尼古丁，讓想要戒菸而使用電子煙的人反而更依賴尼古丁！另世界衛生組織於2020年2月5日發布聲明表示[1]，有證據清楚地指出，大多數電子煙的氣溶膠中含有毒性的化學物質，包括尼古丁和可能引起癌症的物質，電子煙也會增加心血管疾病和肺部疾病的風險，並可能影響胎兒的發育。世界衛生組織呼籲電子煙是有害的，應嚴格管制，最重要的是，必須遠離兒童。尼古丁具有高度的成癮性，在大多數電子煙中都可以找到。不論菸草製品還是電子煙，都對健康構成威脅，最安全的方法就是不去使用它。

不要買！避免掉入違法的陷阱中

一名家長曾致電國民健康署，表示自己未滿18歲的孩子於網路上購買電子煙，被海關查出這電子煙含有尼古丁成分，年紀輕輕後續卻要面臨刑責，近來也有媒體報導民眾在網路向國外購買電子煙，被海關查驗後發現含尼古丁，被依違反藥事法送辦。另根據國民健康署電子煙網路監測發現，賣家利用便宜出清電子煙當賣點，誘騙民眾於網路購買電子煙，但民眾匯款後賣家就突然人間蒸發毫無音訊，是另類的詐騙手法。

不要賣！損人又不利己

曾有民眾來信國民健康署表示自己販售含尼古丁之電子煙違反藥事法，被收押禁見，並面臨上百萬的交保金、罰金及繳回非法所得，連自己的車子也被法拍，而後悔不已。目前政府在菸害防制法修正草案，對電子煙之類菸品予以禁止製造、輸入、販賣、供應、展示、廣告及使用，在修法完成之前，各地方政府以訂定電子煙管理自治條例來執行轄區內電子煙管理，國民健康署同時監測電子煙在網路購物平台販售情形，並定期送各地方政府衛生局後續查處。

正值暑假期間，國民健康署吳昭軍署長呼籲家長多關心孩子上網的情形，並多留心孩子零用錢花費的去向，並可利用國民健康署官網電子煙防制專區中了解有關電子煙危害相關資訊，增加親子間的對話，避免讓孩子透過網路或受同儕影響購買電子煙。
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[110/08/16] 衛生福利部 打通血路！破解癌細胞詭計!導正腫瘤微環境增強癌症免疫療法
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-62711-1.html

癌症已連續39年蟬聯國人10大死因之首，持續對國人生命健康構成莫大威脅，但近年因免疫療法的出現，讓癌症治療出現一道曙光。然而，癌細胞誘發周邊環境產生慢性發炎反應、雜亂增生的血管與極化的巨噬細胞抑制了免疫反應，讓癌細胞逃避免疫細胞監控，使免疫檢查點抑制劑對實體腫瘤的有效反應率只有20~30％，因此調控腫瘤微環境就是成功治療的關鍵。
國衛院癌症研究所李岳倫研究員之研究團隊發現，粒線體內多功能蛋白Lon，可透過調控「活性氧」濃度，在癌細胞活化發炎反應訊息傳導，誘導癌組織與周邊的巨噬細胞分泌抑制型細胞激素，抑制T細胞免疫反應，以及促進腫瘤血管新生，從而使癌細胞逃脫免疫細胞的攻擊。本研究已於109年12月發表於美國癌症免疫治療學會(SocietyforImmunotherapyofCancer,SITC)官方期刊《JournalforImmunoTherapyofCancer》。而團隊繼續以「血管正常化」的思維研發VEGF121-VEGF165融合蛋白藥物，藉由抑制細胞內外的內皮細胞生長因子VEGF訊息傳導、抑制腫瘤血管增生，促使腫瘤內原本絮亂無章的血管變為較正常，同時增加腫瘤微環境中殺手T細胞與自然殺手(NK)細胞的進入。VEGF融合蛋白藥物與免疫檢查點抑制劑anti-PD-L1的合併治療可在動物實驗中更加有效抑制腫瘤生長，同時克服癌思停標靶藥物抗藥性。團隊以「新穎融合蛋白促血管正常化以克服抗藥性及增強癌症免疫療法」技術獲頒「2020第17屆國家新創獎─學研新創組」獎項。
研究團隊證實在腫瘤微環境中，癌細胞會演化出逃避免疫細胞監控的能力。癌細胞可活化發炎反應訊息傳導：p38-NF-κB，並促進腫瘤血管新生，且竟可以同時利用外泌體分泌系統與粒線體DNA釋放，將干擾素訊息傳導路徑據為己用，進而逃避免疫系統的監控！從而誘導巨噬細胞極化，抑制T細胞活性，成為適合癌細胞生長或轉移的免疫抑制環境。透過動物實驗，證實VEGF融合蛋白抑制腫瘤過度血管新生、抑制癌細胞缺氧代償作用(HIF-1α路徑)、減少巨噬細胞極化成促腫瘤生長的M2巨噬細胞、並減少分泌VEGF-A、IL-6、TGF-β，改善免疫抑制的腫瘤微環境，並增加腫瘤微環境中免疫細胞的進入、讓anti-PD-L1的合併免疫治療效果更加顯著。
本研究相關的重要創新概念與技術，已獲得美國(USpatentNo.10,851,142B2)、日本、及歐盟的專利保護。VEGF融合蛋白藥物目前已完成動物有效試驗，之後將繼續完成進入臨床試驗前之動物安全性測試，期待未來將開發為癌症新藥，提供癌症患者一個搭配免疫療法的治療選擇，成為新穎的癌症組合治療。
研究論文全文：https://jitc.bmj.com/content/8/2/e001372
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[110/08/14] 衛生福利部 【防疫進行式COVID-19疫苗大解惑】第八篇
https://www.facebook.com/TWCDC/posts/10159276316843407

●COVID-19疫苗的成分，會造成我過敏嗎?
●目前使用中的COVID-19疫苗中有兩種製造原理
○一種為腺病毒載體疫苗（如AZ疫苗）
○一種為mRNA疫苗(如莫德納疫苗)
●讓小編告訴你這些疫苗的成分
●施打前有疑慮可詳讀疫苗成分說明與諮詢醫師，注意是否有會引起自己過敏的成分喔！
#COVID19疫苗 #施打前詳讀疫苗仿單 #對雞蛋過敏者可以施打
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