#19W+2 #三寶懷孕日記
有媽咪是以 #溫柔生產 #水中生產 或是 #居家生產 方式生下寶貝的嗎？

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昨天到了 #協和婦女醫院 產檢，老實說要不是因為打莫德納疫苗的關係，我應該沒機會踏進其他診所，從第一胎開始親友介紹的關係，就一直在 延吉街的 #劉賢平醫師 那邊檢查。

其實劉醫師很好，我的前兩胎的生產經驗也是大不相同。

老大恩尚是40W+5還沒有產兆去催生的，臍帶細吸收不好，自然產沒能擠出來，體重預估不到2500g，心跳不穩定的情況下，最後還是剖腹抓出來😭 等於我吃了全餐！

術後等待麻醉退藥，我吐的亂七八糟，整個打冷顫直發抖，狀態極其糟糕。因為出生只有2300g，恩尚一生出來立刻送保溫箱去觀察，也沒能直接抱到。第一胎沒有經驗，非常擔心小孩，在恢復室裡非常無助又擔心的心情，我絕對不要再經歷第二次。

所以懷君尚到後期時，就一直和劉醫師討論自然產的可能（VBAC），身體狀況恢復的不錯，當時也是心理這關差點過不去，但劉醫師給我十足的信心，告訴我最壞打算他都會準備好，一定會讓我平安生出來。

弟弟是39W+6時去催生的，早上起床內褲一片濕，以為是破水，但到醫院後檢查其實不是，但也離我們原先預約好去催生的日子只差一天，就決定趕快生一生吧。

有了第一胎陣痛的可怕經驗，預備打催生前就表明我要打無痛，平時在延吉街診所產檢，但生產是在國泰仁愛醫院，雖然打了無痛，但到小孩預備要擠出產道時，還是痛到大哭，我看老公拍的影片，我真的是邊哭邊生的，最後弟弟還是真空吸引下拉出來的，但衝出產道的這刻，我有一種通體舒暢的感覺！不是最最自在的狀態，但已經比第一胎好了。

有了兩種生產經驗，第三胎我無論如何都要自然產，之前我完全沒考慮這個問題，想說順其自然就好，我常連自己現在已經幾週都搞不太清楚😂 但就因為到了協和，在網路上查到 #陳鈺萍醫師，才認識有溫柔生產這個方式，也讓我萌生：有不同的生產經驗的念頭！

昨天掛了陳醫師診去做產檢，先聊到我的前兩胎生產經驗，其實一開始對溫柔生產是只有片面了解，但門診若是也詢問到相關問題，是會收$800元自費費用，這部分是事後批價才得知，官網沒注意到有這個收費，不過也讓我更有概念。

溫柔生產其實就是以最自然的生產方式，不催生、不被迫剪毛灌腸、不打無痛、不剪會陰等，事先可以和醫師討論想要的生產方式，甚至有媽媽會列出生產計畫書來討論。而水中生產、居家生產也是一種方式。

其實我是很希望能全家大小一起陪著我生，第一胎那種無助感覺我是完全不想再經歷了！昨晚跟她們聊時，恩尚君尚也很期待，想陪著老三出來，但爸爸覺得小孩又不會記得，何必如此麻煩！但我會記得啊～

是說因為現在疫情關係，醫院陪產只有老公才可以進去，如果要孩子也陪同，也可以在配合的助產所，或找助產士居家生產（這個就得好好預備，包括一些醫療後送的問題都得再仔細在考量進去！）

昨天在陳醫師門診時，我問的幾個問題是，我很懷疑自己能不能在不催生的狀況下把老三生出來，前兩胎都是接近40週，因為吸收不好小孩都不大，挺著肚子等產兆，挺煎熬的！陳醫師說到41週（還是42我立馬忘了）都是可容忍範圍！

前兩胎吸收都不好，小孩體重都很輕，也怕老三不夠重，初期真是吐到要死，還好目前產檢起來體重是還ok！陳醫師說可以搭配中醫療法調養，讓身體預備在一個最適合生產的狀態～

再來就是，沒有打無痛的狀況下，我真的挺的過嗎😭 我對痛的忍耐度很低，第二胎打了還是痛到爆炸邊哭邊生，問了身旁沒有打無痛而自然產的媽媽，一種情況下是急產根本來不及生，一種就是打定主意要親自感受生產美好的人！我真的自我懷疑挺不挺得過。

看了許多分享，在水中生產可以緩解不適，衝出產道的時候，也能減少撕裂傷口的發生，所以這也是我考量的方式之一！

突然覺得怎麼有種像準備要坐雲霄飛車的感覺，排隊等待的過程，很緊張又猶豫不決，既期待又怕受傷害的一種特殊感受～

不過不少朋友分享她們在禾馨生的舒服又優雅，無痛的真的完全不痛，尤其樂得兒病房非常舒服！反正我是不可能再生了😂😂 還是就放過自己，自在輕鬆的把老三抓出來就好～啊啊啊啊好煩惱啊，需要大家的分享啊🙏🏻

#昨天終於確認老三性別了
#且讓我賣個關子❤️

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聯合醫院改建工程第一階段竣工 擴增大美術館生活圈區域發展

迎接輕軌二階成圓新時代來臨，隨之啟動的聯合醫院改建工程將成為擴增大美術館生活圈的重要引擎。位於美術館路上的輕軌C22站，即將成為市民就醫的交通首選，也將是附近交通壅塞現況的解方；為此，奉陳市長之命，我於去(109)年底即召集衛生局、工務局、新工處、捷運局及交通局等局處，研議以兩階段工程推動，此際，首階段工程已於近日順利竣工，今早我前往醫院慰勉辛苦的團隊同仁，期許他們再接再勵，為接下來的工作繼續衝刺。

聯合醫院刻正進行醫院門廳改建工作，係將原面向美術館路的急診入口，改至面向美術東四路，並分別進行醫院大廳擴建及部分病房整修，目前暫時調整大廳出入口調整至東側(面中華路)，此外，為增闢鄰近居民及患者休憩養生綠意空間，將由市府工務局養工處於中華路與美術館路口之三角空地興建公園，由此，聯合醫院的新門面，將是綠意充盈；大美術館生活圈的未來，更是市民期待。

聯醫馬光遠院長表示，因應醫院門廳改建及相關擴建工程，聯合醫院可說是全體動員，從行政人員到志工伙伴、從醫護人員到協力廠商，為引導大家適應新動線，可說是下了一番苦功，他也透露了秘訣：「傾聽反映、及時補強」，凡事以病患安全及便利為優先，就能化解各種阻礙與困難。

此外，聯合醫院的室內空間，也迎來視覺上的大變革。9樓的綜合科病房，牆面採用木質色調，給人溫暖的感受，病房內各項設備及軟體，也朝向友善使用者與照護者進行調整，院方正籌備導入電子白板，讓病人管理作業全面電子化、減少紙本消耗，這樣的創新精神將持續落實於院內各項整修更新工作之中，我也拜託院方，施工期間仍要持續為患者提供如常的優質服務。

第二階段的將進行醫院北側新大廳新建工程，目前已進入規劃設計階段，院方與大山建築師事務所主持建築師趙元鴻計畫於設計理念中，落實減碳概念，將新建築2樓外推，自然形成一個能夠涵蓋兩個車道的門廳，除方便車輛接駁，也減少大廳日曬產生熱能，以減低建築物耗能；於外推建築的外牆，加上「外掛弧狀擴張網」造型，從設計中達到減少建築物耗能的目標，真正體現「綠建築」思維，這樣一來，也為醫院顯現為剛毅的外觀線條，增添幾許優雅柔美氣息，結合入口廣場的生態綠地，將聯合醫院打造為兼具藝文氣息、人文薈萃之感的綠能建築，呼應市府的「大美術館計畫」，讓醫院既時尚又有風格。

隨後，馬院長與我前往戶外員工停車場，可別小看這空間，自今年5月初，全國升三級警戒之前，院方已「超前部署」，將此處布置為「新冠肺炎社區採檢站」及「新冠疫苗門診」使用，落實感染管控原則也維持社交安全距離，至今已完成超過3萬人次的採檢量，也施打了超過6萬5,000劑新冠疫苗。由此，不得不感嘆，高雄能在疫情影響下，維持市民生活如常，全賴這些「醫療超人」的努力，我也代表市民感謝院方的堅持不懈，也期盼這樣的堅毅精神，能幫助輕軌施工團隊持續推進C20~C24站工程，實現111年底完工通車的目標。

# 輕軌成圓
# 優質社區醫院
@ 雄健康-高雄市政府衛生局
@ 高雄市立聯合醫院

青年宜居、老者安心、家長放心

明年度的高雄市的總預算籌編，將有三項特色：

一是嚴守財政紀律，嚴格管控債務，開源節流；二是兼顧市政建設需求，讓高雄動起來；第三，是在青年宜居和老者安心的預算也大幅增加。

盼藉由整個預算結構的調整，以及促產基金7.5億的加碼、爭取的中央計畫型補助，挹注重要的經濟建設計畫。
包括青年的 #社會住宅、#公托數量增加、以及 #社區長照機構 的佈點，都希望持續達到原來設定的計畫目標，照顧好各年齡層的市民朋友。
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另外，明天起至10/8，高雄市將開始 #校園BNT疫苗接種，共有179間校園、56個醫療院所的醫護同仁到校園為同學們服務。

高雄長庚醫院副院長林孟志教授，也和大家提醒學生接種疫苗需注意的事項：
疫苗接種前一天不要熬夜，當天應穿著短袖寬鬆衣物，接種前，確認身體有無不適。
為了預防暈針，同學應以坐姿方式，並避免在空腹及脫水狀況下接種，期間可藉由聽音樂或適度聊天來舒緩緊張情緒。

大家常聽到疫苗注射後的「心肌炎」或「心包膜炎」。發生機率極低，因此施打疫苗，顯然利大於弊。
心臟跳動是維持生命最重要的發電機馬達，若心臟肌肉發炎可能是疫苗反應引起，會讓輸出量減少，心包膜炎是包圍在心臟外圍的纖維組織發炎，和心肌炎一樣心搏出量減少。
大概會發生呼吸困難、心悸、運動耐受性會越來越差、胸口疼痛等等症狀，如果在做適當休息調整之後，還沒有改善，一定要立即就醫。

高雄市也規劃好相關的醫療院所，與高雄長庚醫院、義大醫院、高雄榮民總醫院、市立聯合醫院及高雄醫學大學附設中和紀念醫院等醫學中心合作，必要時可進行醫療處置，請各位家長放心。

#疫苗 #四叉貓 #抗體 #疫情 #BNT #學生 #暈針
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👤 來賓：​
洪子仁（新光醫院副院長）​
林氏璧（前台大醫院感染科主治醫師）​
周賢章（台北市醫師公會常務理事）

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高端喊出明年要賣1億劑，但是等等，彭博表示：高端雄心勃勃但是有兩大挑戰，到底是甚挑戰呢？ft.前跨國大藥廠醫藥學術總監/現任精神科醫師 黃偉俐

#黃偉俐 醫師小檔案：
現任黃偉俐身心科診所院長
經歷：臺大醫院精神部總住院醫師、臺大醫院精神部兼任主治醫師、重度憂鬱症協會教育推廣委員、輔仁大學醫學系臨床老師、跨國大藥廠醫藥學術總監、新店耕莘醫院主任醫師

根據東森新聞報導， #高端疫苗 公司總經理陳燦堅，近日接受外媒彭博社採訪時表示，現階段目標是獲得3到5個國家的許可，「明年銷售1億劑疫苗」。而彭博社對陳燦堅的目標用「雄心勃勃（ambitious）」來形容，接著指出高端現階段有2大障礙需要克服。

彭博社指出，高端正面臨激烈競爭，全球正在開發的新冠疫苗有近百支，超過12支已進入上市前必經的第3和最終階段研究。另一個需要克服的障礙是價格。彭博社指出，目前台灣政府向高端購買500萬劑疫苗，但每劑價格高達880元（約為31.9美元），這使得高端躋身「全球最昂貴疫苗」之列。綜觀各國疫苗，莫德納每劑成本至少約31美元，而最便宜的AZ疫苗，每劑價格約為5美元。所以我們要來問問曾任跨國大藥廠醫藥學術總監的黃醫師，高端面臨的挑戰到底有幾個？

然後因為 #新北幼兒園群聚感染 事件擴大，所以帶動了高端的施打數量，從原本單日只有幾百人的施打，暴增到超過1萬5千人，但是面對Delta病毒，高端擋得住嗎？

回頭看看高端的生成，引述黃偉俐醫師在風傳媒上的投書，任何使用在我們身上的藥物，首先要問的是安全性，高端或聯亞疫苗根據3000多人的二期研究，就能保證病人施打後的安全性嗎？

mRNA或AZ疫苗也是一樣，三期研究好幾萬的受測者並沒有發現血栓、心肌炎跟疫苗的關聯，直到大量施打才確認。問題出在血栓、心肌炎都是十萬分之一以下的發生率，屬於很罕見的副作用，幾萬人的三期搞不好連一個都沒發生過。

高端或聯亞疫苗主要抗原是棘蛋白，經驗上棘蛋白做成的疫苗確實副作用較少，安全性很高，但是棘蛋白之外，還有新的佐劑呢？製程呢？只做3000人的研究，包含安慰劑組，連萬分之一的副作用都不容易偵測到， 千分之一的副作用也不容易證明其關聯性，最多只能做到發現少見副作用，百分之一以上的程度。誰好大的膽子說高端或聯亞疫苗安全性一定沒問題。3000人研究的安全性頂多只能說明一件事，施打疫苗的不良影響跟不打疫苗相比──「利大於弊」。



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📍直播大綱：
00:00 開播
04:00 一期.二期.三期臨床實驗的目的
22:00 二期期中解盲就EUA 黃偉俐:無賴
28:00 日本第一三共vs.高端
33:00 疫苗與突破性感染
47:00 幼兒園群聚感染事件
54:00 政府應紓困八大行業/對抗病毒就是對抗人性
56:00 幼兒園群聚感染事件 5歲以下小朋友隔離家長陪同
01:08:00 疫苗混打
01:13:00 疫苗施打順序? 黃偉俐:捨老救關鍵/疫苗購買不足誰之過?
01:19:00 台積電劉德音喊話背後...
01:28:00 高端要賣1億劑 可能嗎？
01:38:00 疫苗風險控管失靈
01:43:00 對後續疫情的看法

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👤 來賓：
陳蓓蓓（桃園市機師職業工會常務理事）
何美鄉（中研院生醫所兼任研究員）
洪子仁（新光醫院副院長）
林氏璧（前台大感染科主治醫師）

00:00 開場：機師突破性感染 新北幼兒園群聚
07:34 邊境嚴管+社區監測，定序後進一步研判
17:34 機師個人違規？機組防疫指引模糊？
28:07 加強採檢+修訂風險分級，防境外Delta
39:38一劑疫苗，防不了感染但防得了重症
45:11 疫苗政策改變！第八輪開放高風險第二輪！
51:09 等不到莫德納二劑？安全前提下開放混打？

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