【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日，中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描（CT）影像出現毛玻璃狀結節（nodule），疑似新型肺炎病例，病因成謎。隨著年關將近，人們在12月開始頻繁奔波各地，武漢市位居中國交通樞紐，陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
　
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事，華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的病患，應小心防護。不幸的是，李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
　
英國醫學期刊《刺絡針》（Lancet）特別於2月18日發文悼念李文亮，引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比（Tom Inglesby）的一句話：「世界上最重要的預警系統是，醫護人員意識到某種新疾病正在出現，然後發出警報。」
　
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒（SARS-CoV-2）所引起，命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報，低估新冠病毒的傳染力，疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域，蔓延到歐洲地區（特別是義大利以及西班牙），再擴散至美洲地區（美國紐約成為重災區），死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增，人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
　
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體，感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單，主要包括四層結構，由內而外依序為：位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
　
某些病毒的構造甚至更為精簡，不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素，病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞；而脫離細胞體的病毒，其活性可以維持數分到數小時不等。
　
目前已知的病毒種類共有489種病毒，因病毒具有高突變率，衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外，病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增，似乎也加速了病毒演化的時程：擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
　
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例，有些已經成功地潛伏在人類的群落裡（如：愛滋病毒）；而毒性強的新變異株（如：伊波拉病毒、 SARS病毒），則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影，也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
　
病毒的起源現今仍未有定論，若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看，病毒可能是演化上最原始的生命形態；然而，另一種說法是：細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段，形成病毒顆粒的前身。無論如何，可以確定的是，精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
　
■病毒與人
傳染病的流行，常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展，都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中，曾經將黑死病患者的屍體當作武器，以強力彈弓拋擲到城堡裡，讓守城敵軍得病死亡，進而不戰而勝。
　
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時，所有人類對它都沒有抵抗力，一旦傳染開來，流行就大為爆發，使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等，在擴散蔓延的初期，帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
　
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後，人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
　
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括：引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E，以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）、新冠病毒。
　
從基因組分析可發現，新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%，複製酶的胺基酸序列相同度達到94%，表明這兩種病毒屬於同一類；而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%，代表演化關係更接近。
　
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白（spike protein）基因組，新冠病毒與中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%，與SARS病毒的相同度卻只有75%左右，因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
　
■病毒是比人類更高級的存在！
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究，那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」，研究的人少，非常冷門，連申請研究經費時，他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」，才能順利過關。
　
直到 2003 年，亞洲地區爆發 SARS 疫情，才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門，更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒，冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明，病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
　
■賴明詔院士：「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種，DNA 病毒在複製的時候，需要複製雙股的基因，還要經過轉譯的作用；所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化，相對來說是比較好控制的病毒。
　
但 RNA 病毒只有單股，複製速度快、又容易突變，相對來說比較難控制，像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒，它也是世界上最難治療的疾病之一。
　
賴明詔院士說，而冠狀病毒又是 RNA 病毒中，最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因，有 3 萬個鹼基（承載基因的單位），理論上這樣的基因不應該存在，因為 RNA 複製時常常會出錯，所以超過 1 萬個鹼基之後，很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目，必然有個改變，可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
　
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強，賴明詔院士說，「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近，但病毒受體的附著力將近高了 20 倍，可能是因為這樣所以傳播力很高，這是非常、非常奇怪的，我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體，但附著力反而增加這麼多。」
　
在這樣的狀況下，賴明詔院士說，不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸，都可能產生出新的病毒，「只要接觸越來越多，我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生，而且會持續演化。」
　
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物，其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒，但目前觀察到的動物，只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
　
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說：「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素，一個是牠會製造很多干擾素，抑制病毒的發展，但是製造太多干擾素會影響細胞的活性，讓感染更厲害；但冠狀病毒在人身上，不會引起干擾素的製造，而蝙蝠有另外一些因素，很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
　
再加上蝙蝠的壽命很長，有的甚至可以存活四十年，種類又多、因此會帶有變種的病毒，同時數量也很多，病毒產生也多，所以影響的範圍也特別的大。
　
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛，到處去接觸（感染別人）」，但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少，即使接觸也不容易直接引起突變，雖然（新冠病毒）跟蝙蝠定序有 96% 相似度，其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣，所以一定是有經過別的動物，經過變化，才變成新冠病毒。」
　
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說，「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠，病毒接觸到中間宿主可能會停留一下，再傳染給人，但因為人不是自然宿主，病毒不會跟我們共存傳很久，所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
　
所以邱政洵醫師很樂觀的認為，只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域，保持防疫觀念，新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
　
2003年，SARS來襲。相隔17年後，新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來，現代文明社會遭受前所未見的打擊，幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒，科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步，在短短數個月內，我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制，同時擬定治療策略。
　
即使潘朵拉的盒子已經打開，這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際，世界必須團結一致，共同對付這個危險的敵人，相信不久之後，我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」：https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」：http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人／陳建仁) (科學發展 2003年6月，366期)」：http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在！台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存」：https://heho.com.tw/archives/93282

➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列，探索其感染機制。

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每當進入涼秋以後，路邊街角總能偶遇糖炒栗子的小攤，陣陣帶著甜味的焦香氣息，隨著鐵鍋翻炒的聲響傳來，「栗子」素有堅果之王的美譽，被稱作是乾果中的佼佼者。於《本草綱目·果一·栗》中亦記載：「栗之大者為板栗，中心扁子為栗楔。稍小者為山栗，山栗之圓而末尖者為錐栗」早在南歐中世紀時期，當地人即將其作為攝取碳水化合物的主要來源，而在世界各地的飲食文化中，東西方皆廣泛應用作成各類食品

栗子多透過蒸、煮、烤、炒等方式烹調，也可磨粉做麵包糕點。而傳統的糖炒栗子，則是運用經清洗曬乾後的石英砂，先在鍋中翻炒，依序加入麥芽糖、蜂蜜和植物油等配方，通過高溫加熱後，待沙子逐漸轉成黑色，並炒到顆粒圓潤後，才能投入栗子進行炒製。如此不僅能使栗子均勻受熱，還能使當中的養分封存，讓栗子展現出絕美的香甜風味。此次即彙整了「5個栗子的優點」，接著我們就一起來認識吧！

❶促進代謝消水腫
其含鉀元素，有助維持體內鈉元素之平衡，用以調控身體水分的正常代謝，以免造成水腫現象

❷孕氣絕佳有活力
內含葉酸元素，其可促進血液細胞的生成，幫助胎兒之神經系統的發育，亦有益孕婦補充營養

❸降脂抗壓緩疲勞
當中存在維生素B1及B2，且B2含量是大米的4倍，能幫助提升碳水化合物及脂肪之代謝效率，改善脂質及脂蛋白的作用與消化；還可增加抗壓能力與減少疲勞情況

❹心血順暢增免疫
其蘊藏不飽和脂肪酸，是構成人體的重要元素，可防止食物中的脂肪沉積在血管壁中，且有利降低膽固醇和甘油三脂含量，以遠離患上心臟病及心血管疾病之風險；還可增加機體之免疫力和優化視力

❺膳纖養胃助消化
具備豐富膳食纖維，且為玉米的2倍、南瓜的4倍、蘋果的7倍；日常適量攝取，不僅容易消化，還能補充膳食纖維。一日吃10顆栗子，就約能獲得人體所需之三分之一的膳食纖維含量，對於腸胃系統具優異保健作用

#栗子挑選法
市售有乾栗及生栗兩類，生栗又分為帶殼與去殼兩種。帶殼生栗子適合做糖炒栗子，而若要使用鮮栗子入菜，則可購買去殼生栗會更便利

▶️摸質地
用手輕壓外殼，殼質堅硬表示果肉飽滿；如質地稍軟，很可能栗子已乾癟，就非首選

▶️聽聲音
將栗子放在耳邊搖一搖，如果沒有聲音，表示內膜果肉緊貼，是鮮栗的優選；而若出現果肉撞擊果殼的聲音，有可能已是果肉內縮的陳年舊貨

▶️視形態
栗子主要有兩種形狀，一種是半球狀(一面凸起一面平整)；另一種是扁球狀(兩面扁平)。建議選擇半球狀的栗子，通常表示營養充足，且甜度高，風味與口感都更佳

▶️看色澤
栗子顏色呈深褐色，透出霧面光澤，底部帶有絨毛，皆是鮮栗子特徵；而若表面光禿，且顏色很深，就可能已存放很久或變質。另外，去殼的生栗子，外觀應呈現淡黃色，表面飽滿無蟲蛀，並帶有清新栗香

#栗子處理法
針對去殼乾栗，應用時需先進行泡軟，用以避免後續烹調需花耗長時間才能入味之問題；別忘了要去除表面的褐色薄膜，避免口感不佳或帶有澀味

▶️電鍋炊蒸
栗子泡水2小時，瀝除水分，進電鍋蒸煮約10分鐘（傳統電鍋的外鍋約放1杯水）

▶️熱水悶浸
料理前才發現忘記將栗子泡水，即可用鍋子燒水至沸滾時將栗子倒入，關火浸泡30分鐘，再行後續料理

▶️油炸定型
鍋裡倒油以中火加熱至油溫180℃，放入栗子油炸2分鐘後撈起，即可進行進一步料理，適合快炒或燒燴時應用，可助穩定栗子形狀且不易鬆散

▶️冷水泡軟
料理前用冷水浸泡約3小時，用手輕捏時感覺質地微軟，再用流動清水沖洗，即可入菜。這個方法適合燉煮類的料理，有利呈現鬆棉口感。泡水後，如果覺得不夠軟化，可再用滾水加鹽熱煮3分鐘後關火，上蓋續燜3分鐘，即可幫助提升軟化程度

#栗子停看聽
⚠️據中醫的理論而言，栗子可補腎健脾與養胃，還能夠提高消化吸收作用，且可改善腎虛造成的腰痠背痛困擾。若遇食慾不佳或缺乏營養時，適量攝取栗子，即是營養補給之良方

⚠️栗子每百克中含有1.7克脂肪，碳水化合物為50克，其GI值60，屬於中度升醣食物；又因其富含膳食纖維與澱粉酶抑制劑，所以升醣指數比米飯要低。糖友也可適量食用，一日應不超過4顆，而一般人一日則在10顆內為宜

#延伸閱讀
5個吃菱角的好處 https://reurl.cc/MkbGnp

#凱鈞話重點
#5個栗子的優點

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00:00 本集分享：懸邊的原理與對聲音的影響！

02:05懸邊的作用：緩衝箱體與單體，支撐單體作動

04:52懸邊會影響喇叭聲音？單體振動很複雜，懸邊會影響失真！

06:45懸邊作動與控制力若不佳…低頻控制力與表現都變差

08:12單體很薄的喇叭較乾淨…但低音的延續與殘響就少了

09:51懸邊絕對會影響聲音：各音響品牌都不斷研究懸邊

11:17例如：Fyne，懸邊變硬，低頻顆粒感變佳

15:03喇叭的每一個細節都是…呈現喇叭品牌設計者的理想

16:36喇叭設計或斜面，單體以後傾排列…音圈才能排在同一平面上

19:30懸邊怎麼保養？控制濕度！太乾會裂，太濕會發霉


#懸邊 #喇叭 #音響

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本頻道每晚 6 點鐘上新片，還有幾個原則跟你約定好：

1. 開箱零業配：
真實使用過後才發表心得，通常試用至少 1 個月，所以你通常不會看到我最早發表，但哥真性情的評論，保證值得你的等待。

2. 理性討論：
我有自己的偏好，你也有自己的好惡，我們互相尊重，時時用大腦，刻刻存善念，不謾罵，不矯情。可以辯論，不可以沒邏輯。

3. 我團購我驕傲：
我很愛買東西，也很愛比較產品，我自己使用過、多方比較過，還是覺得喜歡的東西，我才會辦團購。（簡單說就是挑品很嚴格，至今 80% 廠商找上門都被我打槍。）辦團購我一定有賺，但我跟廠商拿到提供給你的團購價，也會讓你一定有划算感。所以如果你品味跟我相近，或是剛好有需要，就跟我團購，我們互惠。如果你覺得跟我團購，你就是我乾爹，說話不懂得互相尊重，那就慢走不送，你可以去找一般店家買貴一點。

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本次主要著重在臉部 #自體脂肪填補 ，自體脂肪填補，就是將大腿或肚子等地方的脂肪，利用抽脂技術抽出，#離心 處理過後，再補到需要填補的部位，包括#頰凹、#夫妻宮、#蘋果肌、#額頭、#鼻子或 #下巴等，當然，也可以拿來 #隆乳 (想多瞭解的朋友請留言告訴我吧!)。
自體脂肪填補，因為是自己身上的東西，不是外物，因此相對更加安全，再者，自體脂肪的顆粒相對於 #微晶瓷、#玻尿酸 而言顆粒較大，不易跑到血管內，自然就不太會有造成失明的危險。
後續傷口照顧上，傷口會有兩個，一個是臉上的傷口，臉上只會有打針的針孔，一周後就會癒合，#不會留疤，第二個是抽脂的傷口，可能是大腿或肚子,大概會開0.5cm左右的傷口半年到一年會有些微疤痕,那隨著時間就會漸漸不明顯。
自體脂肪填補在打入後會有部分脂肪被吸收，大約存活率會在六成左右，因此，在施打的時候會稍微施打多一點點讓它吸收，剛打完的時候除了會腫脹外，再加上預備吸收的多餘施打量，所以看起來會腫一點是正常的，通常三周可以見人，三個月後才是穩定的樣子。
八成以上的人都可以透過自體脂肪填充變成 #鵝蛋臉，包括 #安潔莉娜裘莉 都不見得要削骨喔!!
但術前的溝通很重要，尤其術後不能夠#減肥 呀!!!!!!!會把打進去的脂肪一起減掉喔~~~
另外，由於每個地方的血液、養分供給量都有一定的量，過度自體脂肪填補容易造成樣份供給不足而壞死，甚至變成硬塊，因此，醫生的專業度很重要，並且透過「#脂肪槍」的協助，醫師更能精準控制注射量，避免以前都要靠醫師手感的問題。

關於自體脂肪填補還沒結束喔還有下集！
我們講話可能比較溫順一點喜歡快速瀏覽的朋友
可以參考下列章節

00:00 本集看點
00:18 進入正片內容
00:37 Q1介紹自體脂肪填補
01:28 Q2實際手術操作
03:02 Q3傷口大小與傷痕
04:07 Q4改善臉型成為鵝蛋臉
04:20 醫師教你認識三庭五眼與鵝蛋臉
07:05 東西方審美差異
07:45 Q5安潔莉娜裘莉可以成為鵝蛋臉嗎?
08:00 Q6術後需要注意事項
09:33 Q7淺談手術風險
10:12 Q8自體脂肪填充會讓眼睛失明嗎?
11:40 下集預告

隆鼻+自體脂肪臉雕實際案例~小安:https://youtu.be/pord8j7pkUk

本影片內容僅提供醫美知識分享
任何手術與療程均有其風險，並依體質存在不同輕重的副作用，實際須醫師與您當面評估溝通而定。

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新冠病毒自投羅網了 | 连花清瘟胶囊 | COVID-19 | Lianhua Qingwen Jiaonang
COVID-19新冠肺炎從2019年尾持續威脅人們的健康和生命,
直到2021年的現在仍然沒有平息的跡象,反而有越來越嚴重的狀況.
那麼在瘟疫發展的過程當中,衍生出一些口耳相傳的神藥,
這其中也包括大家耳熟能詳的"連花清瘟膠囊".
講到連花清瘟膠囊,加上前一陣子疫情新聞:河北石家莊疫情燒不停,
而生產連花清瘟膠囊的藥廠就正好坐落在石家莊,
所以新冠病毒這一次算是自投羅網了 !
不過話說回來,新冠病毒也許是不甘受辱,想要和連花清瘟膠囊過兩招,
所以它決定直搗黃龍 ! 故意來到了河北石家庄.
常言道"有藥無醫 , 藥不靈",
再好 再珍貴的藥物如果沒有經過專業醫師的指導使用,
它也是發揮不出療效的.
所以大家不要跟風,不要跟著商家的炒作而去購買這些所謂的神藥.
希望大家都能夠安然渡過這一波瘟疫的浩劫.

章節
0:00 新冠肺炎(COVID-19;武漢肺炎)疫情發展狀況
0:20 民眾流傳可以預防及治療新冠肺炎(COVID-19;武漢肺炎)的神藥
0:51 河北石家莊因新冠肺炎(COVID-19;武漢肺炎)疫情而封城封小區的新聞
1:32 生产连花清瘟胶囊的以岭药业坐落在石家庄
1:43 揣測新冠病毒(COVID-19)的意圖
2:24 侧面回答连花清瘟胶囊效果的问题
2:37 不要听信谣言而去购买未经马来西亚卫生部批准注册的"神药"
2:50 "有药无医,药不灵".药物需要经过医师的指导使用才能发挥最好的效果

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#林子民中医师 #连花清瘟胶囊 #疫苗