［藥師碎碎念］居家快篩該不該買

最近居家快篩試劑蔚為風潮，很多人趨之若鶩，廠商也嗅到商機，各路媒體、論壇均在討論快篩試劑，彷彿這是COVID-19新解藥。但買，還是不買？什麼時候用最好？藥師今天來跟大家權衡權衡。

快篩試劑主要分成兩種，抗原試劑和核酸試劑，簡言之，核酸試劑可以檢測出的範圍較廣，即便病毒量不高也可以測得，算是比較推薦的試劑。先不論民眾能否正確操作快篩，凡任何檢驗方法皆有漏洞，快篩之所以被詬病，就是因為跟PCR相比還是有較多「偽陽、偽陰」的情況發生。設想一個情境，如果今天發現味覺喪失，拿了試劑一驗，發現是陰性，你因此就夜能安枕了嗎？只要你懷疑自己有疑似症狀，無論試劑結果是幾條線，終究要跑醫院。對民眾而言，試劑的「安慰」效果似乎更重要些。

所以藥師不鼓勵大家購買快篩試劑嗎？也不是，我覺得這還是很方便很好的產品，而且也可能因此找出那些隱形患者。特別對於那些接觸風險很高，但又不是醫療人員，像是醫院廠商或是公車司機等等，他們理應定期接受篩檢，不過礙於工作或經濟考量也不可能動不動就來篩，居家篩檢試劑仍有一定可信度及便利性。再者，來醫院篩檢也會增加感染的風險，只是想定期檢查的低風險民眾，的確不需要因此到醫院排隊。

如果民眾真的在家裡驗出陽性，若本來就在隔離中，請撥1922聯絡衛生局；否則也應避免搭大眾交通工具，改搭防疫計程車至醫院看診。

另外藥師最近才發現一件事，一旦入院治療，陪病者無論是家人或是看護，一旦走出醫院要再入院就要自費再驗一次PCR，不過目前我們自費的價格是有點高，也因此衛福部考慮到這點日前已調降PCR費用，部立醫院PCR自費採檢費用，從5,000元調降為3,500；急件7,000元降至4,500元。不過就算是這樣，出一次醫院就要付4,500大洋，藥師覺得還是把錢留著等解封去迪士尼樂園還比較划算。

想要畫一張篩檢的圖，結果發現我真的沒有天份🥺😿😭

蔡英文給我疫苗 我要生存

一位要扛起一家老小生計的中年男子，到台中衛生所「 #搶打 」疫苗殘劑。他的工作經常要在外面跑，害怕染疫倒下，更怕傳染給家人親戚；一位20多歲的年輕人，一大早就排隊等著打殘劑，他說，國內疫苗太少了，按照「排序」，他會排在很後面， 到時候說不定只能打國產疫苗， #但他對國產疫苗沒信心 ，先打再說。我的一位好友罹患淋巴癌二期，她的醫生建議快打疫苗，可是 #醫生也不敢將她列入造冊施打名單 ，怕連累醫院，惹上「特權」疫苗爭議。

#小店撐不下去

全國三級警戒延長到7月12日，各行各業有太多的朋友面臨生存和生死的兩難艱熬。北農送貨員林先生，出入過阿公店，5月反覆發燒一個多月，但他不敢看診，買退燒藥吃，怕快篩確診不能工作，就沒收入了。掙扎的不只林先生，從米其林星級餐廳到路邊攤，都陷入兩難，如果選擇繼續營業，每天開門，食材、員工薪水、勞健保費、水電費，樣樣都要錢。星級飯店勉力維持不裁員已經很拚了，街巷的餐飲店， #撐不過去只能關門收攤 ；美容美髮美指沙龍，沒有客人上門；中廣一樓很受歡迎的「潤咖啡」，在5月15日宣佈三級警戒，就沒有辦法開店營業了。

全國三級警戒滿月，勞動部6月18日公布最新數據，全台灣625家事業單位、6283人放無薪假， #短短一周增加1318人 ， #連續兩周增幅超過2成 ，而且還在擴大中。住宿餐飲服務業衝擊最大，爆增一倍。醫療保健和社會工作服務業也有36家、217人放無薪假，疫情肆虐，不少民眾不敢去牙醫診所，去醫美診所的人也少多了。

#疫苗才是王道

Alpha、Delta病毒株的傳播力強過Covid-19病毒株，但只要打過AZ、莫德納疫苗，雖然不能防範再次感染病毒， #但可以達到九成以上的防護力 。BNT對Delta效力最好，防護力96%。打了疫苗，就算染疫，轉為重症的機率大減，治療後可以繼續工作，不需要提心吊膽硬撐著，就算出現症狀，也不至於不敢篩檢，不敢求診。

上班族排隊爭打疫苗，不是和老人「搶」，是為了自己、為了家人生計的「 #生存之戰 」。台灣缺疫苗，政府疫苗採購嚴重不足，仰賴美國、日本、立陶宛的善意，勉強有四百多萬劑供民眾施打，但我們想要達到六、七成民眾都打過疫苗的集體防護，需要3、4千萬劑疫苗， #台灣還有近十倍疫苗劑量的巨大缺口 。

有位台灣上市公司企業家很無奈的問我，他的員工多是50歲以下，不在可以施打疫苗的前10類名單。他們認真工作、誠實報稅， #可是疫苗不夠 ， #什麼時候才輪到他們施打 ？有些人可以自費出國打疫苗，但絕大多數人負擔不起。他願意出資為企業員工買疫苗。但政府會放行嗎？會同意嗎？

#蔡英文不點不亮

蔡英文在壓力下終於接見郭台銘、劉德音，同意他們採購、捐贈共1000萬劑BNT，給了民眾和企業希望：BNT要來台灣了，企業可以自購疫苗了。但沒想到，和蔡英文關係密切的「高層人士」，先是勸阻慈濟召開捐贈500萬劑BNT的記者會，陳時中6月23日收件後，又牽拖慈濟缺「原廠授權書」。 #我公開呼籲蔡英文不要擋慈濟 ， #不要不點不亮 ，否則等到慈濟法師請見蔡英文懇託，就很難看了。蔡英文還是拖了3天，6月26日才和證嚴上人視訊「保證積極處理」。連慈濟都想要擋，不是腦筋壞了嗎？難道這種事都非要面聖蔡英文，蒙她欽定才能恩准？

#沈榮津出手阻擋

蔡英文的保證，如同風中殘燭，風一吹就熄了。因為就在慈濟遞件的第二天，盛弘醫藥為花蓮、台東、南投、雲林縣政府遞件採購BNT，陳時中冷冷回一句「各大國際藥廠幾乎只和國家往來」。費鴻泰委員更透露， #某工商團體想申請自購260萬劑疫苗為工商業員工施打 ，接到行政院副院長沈榮津的電話「勸阻」。搞到連一點點殘劑都到處烽火登記電話打爆醫院診所，這些阻擋自購疫苗的大官好意思嗎？

蔡英文總統請放手，快讓民間自購、捐贈疫苗，饒了辛勤工作，純樸的台灣人民。 #他們不懂政治 ， #他們只想快點打到疫苗 ，為生存而戰！

#人民只是要一條活路
#請蔡英文給人民一條活路走
#要疫苗
#要生存
#要恢復正常生活

【6/23 兩處群聚共9例，新北匡列疏忽害慘高雄】

■今日有兩處個案，一案14302來自 #新北淡水，該案時常在新北淡水的傳統市場活動，研判當時新北市場大流行造成感染，此案和居住高雄的14300接觸，6/8號14302發病，6/11日兩案一起去台南看診，但並未採檢，之後到6/19 14300發病就醫才確診。

■另一案為 #仁武家族大群聚，前天晚上深夜案14299PCR發現陽性，當夜開始疫調，往前追到密切接觸者表姐案14357，再追到父親案14359（戶籍新北鶯歌，工作桃園大溪）於5/24~5/28在 #新北恩主公醫院 住院開刀。當時14359住到11樓20房，和恩主公院內群聚感染首例（5/22）僅一房之隔（11樓18房），案14359住院時PCR陰性，該案出院後就回到高雄，其間多次（6/7, 6/10, 6/17）開車回到恩主公醫院與診所複診，已經出現相關症狀但並未採檢，也沒有因恩主公院內感染被匡列。

■第一圈匡列17人，有7人確診，第二圈匡列接觸者86人，86人陰性，第三圈匡列122人，82人陰性繼續檢驗中。

■補充：#高雄陪雙北一起三級，這句話就是事實。雙北疫調、匡列、市場管理，這些簡單基本功都不會，都亂做，案例隨時都可能傳播到其他縣市，雙北之外就算常常+0，也根本不可能解封。

■#其邁生氣氣痛心發言：這是「我們整理，我們整理！」的新北市恩主公醫院院內感染時間序，#高雄衛生局沒有收到任何新北來的資訊，沒有篩檢，沒有疫調，也沒有隔離，同樓層隔壁的就放他出去。最離譜的，這個人6/7回去有呼吸道症狀，6/17又來一次，這個個案錯失了三次機會！疫調、匡列、隔離很重要，我再強調強調疫調、匡列、隔離很重要！ 拜託同島一命，新北市要把恩主公群聚個案重啟疫調，往前到5/22，所有進出恩主公醫院的工作人員、家屬，要再進行篩檢，否則都不做疫調，不做篩檢，是我們高雄自己篩檢往前追出來！

■我們高雄疫調人員前天都沒睡覺，馬上匡列200多人個案篩檢，目前外溢狀況並不大，還屬於家族感染，正在加速社區接觸個案篩檢。

Q&A：
■再強調足跡不是日記流水帳，不是GPS完整定位，而是有一定風險，無法掌握所有接觸者的足跡才會公布。疫情與足跡由中央與地方政府公布為主，任何非官方訊息，請勿轉傳，會依法處理，疫情以來已經送件4件。有疑問可以先打給衛生局詢問。

■市長強調，高雄市的疫調連個案去菜市場裡面哪一攤買菜都知道，但是既然知道，接觸者全部匡列PCR檢查了，就不會再公布。而知道案例後，第一時間清消是正常的，不代表有傳染風險，請勿恐慌。

■高雄在中央法傳系統登錄前2~3小時，就已經開始疫調，所以會有高雄的臨時編號，這些不分本土境外個案，也有些是以後排除的。因此和中央的案號不一樣，正式公佈時會發布正式案號。

■法律問題：
1. 公布自己家人的足跡是否違法？ 答：也是違法。
2. 自己家被別人公布是足跡，憤而提前公布正確的足跡位置是否違法？ 答：也是違法。

■接種疫苗後死亡案例第3案：男性個案接種疫苗返家後，倒臥送醫不治，目前死因釐清中。

■TVBS民調，陳其邁防疫表現僅有六都第三。市長表示防疫期間只談防疫，不談其他。（小編疑問：沒看過這份民調，難道是不會疫調的廢才最高嗎？）

■三級延長，市長表示任何降級，必須要連續六天小於100案，以及雙北感染源疫調確實掌握，現在雙北就是不行。

■市長對於雙北的建議：我想流行病學的道理都是一樣，戴口罩社交距離，降低病原傳播，目前台灣的案例都已經降下來，建議機構群聚的感染，要優先處理，譬如恩主公醫院沒有做疫調，外溢的社區的，要能夠趕快補做起來，PCR陽性疑似個案就趕快匡列隔離，配合熱區快篩，盛行率假設1~5%，那就需要大量快篩來處理。不過看起來雙北目前都降下來，盛行率也沒這麼高，還是要回到疫調。

■北農專案匡列個案，第一圈（去過北農）司機與隨車人員59人快篩陽性PCR確認中，第二圈配合的農會人員或接觸者91人，目前快篩也都陰性，總共已經匡列150人無確診者。

■基層診所15家試辦長輩疫苗接種，是希望藉由診所和民眾的醫病關係，來鼓勵患者到信任的點接種，降低對疫苗的疑慮。剩餘劑量可以透過家醫系統，聯繫各類名冊上還沒打的人。

■下週或最慢下下週，65歲以上長輩就能施打，會有27家基層診所提供施打。

■今天開始22家醫院孕婦疫苗專診，要由產檢醫師評估後再施打。市府有提供孕婦接送服務，但鼓勵家人自行接送。

■#疫苗趕快打 ，不要再等到疫情又爆發打不到，目前AZ和Moderna對重症預防效果都很好，嚴重不良反應如TTS大概百萬分之5以下，目前無人是因為疫苗副作用死亡，早打早有保護力，希望符合資格的人都趕快打。