🚩有一種家庭革命叫轉用電子帳單🙈

轉用電子帳單對很多人來說可能是很簡單
但12年前我初初支持環保想要這樣做時
又應該說我自把自為這樣做之後被罵到飛起
那時候繳款沒有現在那麼多選擇🥲🥲🥲
再加上付錢的是我媽所以我轉用電子單時
母親大人真的是小到我飛起覺得我搞搞震
老一輩還是喜歡收到紙本拿著去繳費
(還是那時是需要拿著紙本付錢才行之類)

後來我去了台灣所以帳單都跟我沒關係了

回來香港後就慢慢地細心一點點地轉
最近終於把家裡大部份的帳單都電子化

然後水費單電子化後
送來水龍頭節流器

平日如果把水喉開大
每分鐘就會流走大約十公升水
而用了這個節流器用水就是每分鐘七公升
省了一點水

當然平日我的習慣都不會把水喉開最大
洗碗洗臉細水長流省著用

水資源很珍貴
在隨手都可以取水的生活裡
我們很容易忘記了水很珍貴

人生中最深刻水得來不易的經驗是：
教會不同的野外訓練營
所有水都要自己背著行個三天兩夜
飲用水煮食水
水很重但很重要
如果水不夠第一天晚上到了紮營點
解決了晚餐累到死掉還得煮水把水放涼
到第二天才有水可以繼續上路
還要那些水就是怪怪味道🥲🥲🥲
沒得洗澡的日子都覺得洗澡真的是世上美事

每一次離開深山都告訴自己：
要為扭開水龍頭就有大量乾淨水而感恩

在菲律賓的時候
已經都是喝樽裝水
但因為用了自來水刷牙漱口😪
我就上吐下瀉到脫水進醫院打點滴
人生第一次進醫院在菲律賓
用旅遊保險也是在菲律賓😭😭😭

後來又長大一點
認知到把水抽上大廈也需要耗能
把水由不同儲蓄到運到我家的不簡單
人為水塘原來改變了自然地貌不一定是好事
都讓我覺得更需要珍惜水

未來當氣侯危機越發嚴峻
水資源會更顯珍貴因為會很缺乏

在人人揮霍的狀態裡
能夠在缺乏下仍然好好生活也是技能
因為未來我們注定是缺乏的
(就像是台灣一年比一年頻繁的缺水)

而如果又有人說
用可重用的餐具要洗不環保浪費水時
很想說即棄的東西才浪費水超浪費水
膠樽水是宇宙級浪費水😤😤😤

珍惜用水
這個想法要常擺在心中❤️

明明說電子帳號
我又不知道說到哪裡去🙈🙈🙈

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#大便妹 #環保 #源頭減廢 #減碳 #走塑日常 #不塑之客

🌹【從未忘記那把傘，不只遮雨也帶給我陽光】

昨晚在搭捷運去退高鐵票時發文，【穿越每天的槍林彈雨，愛上勇敢的自己】引來很多身為照顧者的共鳴，也有很多朋友給我打氣。

而其中一則line訊息，讓我在夜街中突然朦朧了眼光。

一位在醫院服務的至交好友，看到臉書發文，知道我今天的窘境，心疼我而發訊息說：「若權，你今天現金不夠怎麼不告訴我啦！」

雖然只是螢幕裡的一條文字，瞬間卻傳送無限的溫度。

在醫院要臨櫃繳費時，我真的沒想到要向她求援。因為，平常真的已經麻煩她太多了。有時是詢問醫師資訊、有時是當天突發狀況需要緊急拜託掛個現場號、有時是打聽用藥的狀況……太多太多了，連父親夜裡在醫院過世時，都是她盡力幫忙協調安排往生助念室的事宜。

但為什麼我沒想到要跟她暫借代墊？有時候，大恩大德欠多了，小事反而難開口。更何況，是錢。從小家庭教育，對錢都是慎重的。不論什麼原因或理由，突然要向人借錢，更凸顯照顧者的自卑。

是的。擔任25年的照顧者，到今天遇到這件事，我才發現自己是自卑的。不要說是朋友了，對自己家人也是。我，無法開口求救。那……顯得我很無能、很軟弱、很沒用。

甚至，我聽過，有人會覺得照顧者好可憐，單身沒正常工作，才淪落到留在家裡照顧老人家。

儘管另一個比較接近事實的邏輯很可能是：照顧者是為了照顧才選擇單身，放棄正常工作的。但一切也經忙到欲辯已忘言了。

所以，我讓媽媽坐在輪椅上，留在醫院的再生醫學中心等，我用跑百米的速度衝刺，在接近32度的太陽下跑回家，拿金融卡去領錢。

當我滿身汗，氣喘吁吁地趕回櫃台，收銀小姐百般同情說：「天氣熱，你不要這樣跑啊。」我道謝也自責，出門怎沒想到要多帶錢，搞得自己如此狼狽。

過程再多折騰，都在醫師與護理師的專業協助下，完成PRP，一種透過自身血液再生技術修復的技術。

其實，我錯了。原來我以為支持自己穿越每天槍林彈雨的，是自己的勇敢；此刻才知道，真正的力量來自這麼許許多多認識或不認識的人，即時給出的那把傘。

回想起來，因為媽媽生病，讓我有機會遇到很多貴人。醫師、護理師、營養師、檢驗師、醫院櫃檯收銀人員、大門口的警衛……未必認識我，卻都樂意伸出援手，適時的一句話、一把扶持、一個協助，都是我在照護生活中的從未忘記的那把傘，不只遮雨也帶給我陽光。

我們身邊，真的有很多會利用我們良善或軟弱的小人，所有的背義與叛離，都曾讓我們感傷痛苦。

對照顧者而言，這世界真的太殘酷，尤其在「你需要幫、但家人都有自己的事要忙」的時候。幸而，也會有些沒有血緣關係的朋友、或陌生人，並不需要你要求，卻都願意伸出援手。

如果你也跟我一樣感到無助過，不妨仔細想想：是不是曾有人，善解地給過一抹微笑、一次關心、一個扶助？

若有的話，請感恩他。

若沒的話，但願自己是那個因為受過苦，而可以善解別人苦難的人。

然後，給出你的一抹微笑、一次關心、一個扶助。

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🌿 支持自己穿越槍林彈雨的，
🌿 不只是自己的勇敢。
🌿 還有那些來自別人的幫助，
🌿 像一把傘，既遮雨，
🌿 也帶來陽光！
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省下診察費(掛號費)，
你將失去的是……

醫生在意的並不是掛號費，而是其背後代表的意義。
「我提供了專業，你就必須付費。」偏偏很多病人不了解，他們只是想辦法省錢。這種狀況甚至也發生在自費門診，有位醫師朋友就分享，一對前來「諮詢」遺傳疾病的夫妻，看診結束後，覺得「只是『問問題』而已，為什麼要付掛號費？」……

透過門診時間，我替病人解說先前的檢查報告，回答了病人提出來的幾個疑問，同時做好衛教。病人看起來挺滿意的，點點頭，邊起身邊問我「醫生，那我直接回去就可以了嗎？」我當然知道他的意思，因為我碰多了。他心裡想的是，就只是「看」報告而已，又沒有開藥，應該不用繳費就可以直接回去吧？

我通常不會直接戳破他們的計謀，只會笑笑地提醒「離開前，記得要先去繳費喔，不然電腦裡就不會存你的病歷紀錄！」聽我這樣說，病人通常會摸摸鼻子就離開，但是出了門之後，跟診間護理師或去櫃檯跟櫃檯人員「盧」的情況還是偶有所聞。不過，換作是我，我是不可能妥協的。

先前衛生主管機關在推動讓病人線上查報告的措施，醫院或許真的可以配合主管機關的規畫，設置一部專門讓患者使用的電腦，讓患者自己上線「查看」報告結果。但問題來了，看是一回事，看得懂又是另外一回事，解讀報告還是得讓專業的來。

當然，如果針對報告結果，還要進一步「發問」或進行「專業的討論／諮詢」或尋求「專業的建議／解方」，掛號費與診察費就是必要的，因為這個代表的是專業的價值與專業的尊嚴，所以即使健保體制下這些費用少的可憐，還是必要的。要是病人與家屬吵一吵，或投訴或投書媒體，醫師、醫院、主管機關等，任何一方想要息事寧人，遷就他們的無理取鬧，那麼醫療專業只有繼續被踐踏的分。

現行的健保制度造福不少人，也寵慣不少人，甚至不把專業當回事，連看自費門診的病人也有這種觀念。之前看到同業好朋友在臉書分享，確實感慨萬千。他說到一對前來「諮詢」家族遺傳疾病問題的夫妻，在看診結束後，對著櫃檯人員說「我只是『問問題』而已，為什麼要付掛號費？」

問題是，這些問題的人通常都不是阿貓阿狗，隨便就可以回答的。在診間，回答問題的人（醫師），首先必須拚聯考（或大學學測、指考）、考上醫學系，努力念7年畢業後，還要再撐過5年住院醫師訓練、考取專科醫師執照，除此之外，要不斷地累積行醫經驗，多年之後才有資格回答啊！

醫生在意的並不是掛號費，而是掛號費背後代表的意義－我提供了專業，你就必須付費。偏偏很多病人不了解，他們只是想辦法省錢。加上主管機關的德政，他們可以不必掛號，就花個幾塊錢，上線拷貝檢查報告，再拿著報告，到網路上去「問醫生」。

如果是一般抽血檢查，或許沒什麼大問題。但比較專業的報告，有時候是要看原始影像、有時候是要搭配其他檢查／病史／理學檢查綜合判斷，在網路上問醫生，醫生在缺乏足夠資訊的條件下，極有可能只能就常態做說明，或可能錯誤判讀。例如，某次的抽血或檢查結果「看起來」正常，但原醫師因為了解患者有家屬史，通常會建議間隔一定時間再回診追蹤。

但在網路上隨便抓一個醫生來問，他只能就報告上的「正常」說明，不會提醒回診再追蹤，這不是他敷衍行事，而是他光憑一紙報告書，很難全面了解，自然不知道嚴重性。少了主治醫師的診斷、解讀與建議的註記，即使有其他醫師幫忙看報告，也無法給予深入的解說與建議，這就是專科之間的差別。

以現在的醫療環境，正牌醫生為避免糾紛與誤診，大多數都不太輕易對陌生人解釋病情了，若在網路上遇到熱心解答的醫生，除了需要擔心自己的病情，同時要擔心自己是否遇到了詐騙。總之，為了省下這些掛號費或診察費，可能會耽誤自己的病情，得不償失啊！

有些「更聰明」的病人，會故意選在醫生看門診的時間，打電話來問自己的報告。當然，可能他已經完成掛號手續，醫生可以看到他的報告，如果醫生願意的話，也可以在電話上向他說明。但這麼做是在干擾看診，等於剝奪其他病人的看診時間，是非常自私的行為。

這些病人以為這樣做是賺到了，其實不然。在電話上說明，和在診間當面「看圖」解釋，是差很多的。另外，電話裡所說的一切，並不會被紀錄到雲端病歷中，所以下次看診時，即使是同一位醫師，都不會看到電話上的說明，或患者補充的其他資訊，也就是說，失去一次醫療紀錄。然而，這次的紀錄重不重要、有沒有可能因為失去了「這片拼圖」讓患者受到傷害？不知道，患者只能自行祈禱不會！

舉個例子來說，當患者腹部超音波報告寫著：肝臟有１顆1.5公分的結節，看起來像是血管瘤，但建議要回診追蹤。你卻在網路上找到熱心的醫師，詢問他的意見，問他「肝臟有血管瘤該怎麼辦？」網路醫生根據片面訊息，告訴你「血管瘤是良性的！」於是患者放心，還沾沾自喜以為自己賺到了。

事實是，患者是B型肝炎的帶原者、肝癌的高危險族群，照理說，主治醫師都會建議定期照腹部超音波的追蹤，即使這次報告正常，也應該要持續回診。但為了省下一次的掛號費，無法得知不回來追蹤的嚴重性，甚至忘記上一次的腹部超音波結果，也有看到疑似血管瘤的病灶，但只有0.5公分。不過，因為患者本身壓根不記得，就不知道病灶正在「長大中」。

患者不說，「從路邊揀來」的熱心醫生當然不可能知道這麼多。於是，原來以為的「良性」腫瘤，已經悄悄地長大了。當沉浸在「自己賺到」的喜悅時，卻持續一年體重不明原因減輕，膚色也愈來愈蠟黃。等到總算願意再次就醫，就已經是肝癌末期了。

早知如此，何必當初？如果不是為了省一筆掛號費，聽從醫囑回診聽報告，門診醫師就能透過病歷紀錄，合理懷疑「事有蹊蹺」並安排進一步的檢查，即使是在下一次的追蹤時才發現，也還有機會提早治療。只是這些機會，都被自以為聰明的省錢給錯失了。

寫到這，可能有人想要發問「哪會有這麼巧合的事？」就是有，醫療上出現的「悔不當初」大部分都是因為「鐵齒」與「巧合」造成的。所以，當一個人自以為聰明的省下掛號費／診察費時，不僅在無形中踐踏了醫療專業，更有可能讓自己處在危險的處境中而不自知。

阿金醫師說：
醫療上出現的「悔不當初」大部分都是因為「鐵齒」與「巧合」造成的。一個人自以為聰明、想方設法能省則省，想要「免費聽檢查報告」，卻不想支付掛號費或診療費。只是省小錢卻可能壞大事，不願支付掛號費（診療費）的同時，就等於踐踏了醫師的專業，甚至讓自己暴露在危險之中。

本文收錄在《ICU重症醫療現場》
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