【避免未來的疫苗不公平(Averting Future Vaccine Injustice)】
Suerie Moon教授及來自日內瓦國際與發展研究所全球健康中心（SM、AAR、MV）；哈佛大學公共衛生學院的學者，最近在「新英格蘭醫學期刊」（NEJM） 上發表〈避免未來的疫苗不公平〉（Averting Future Vaccine Injustice） [1]表示，從研發疫苗先前的基礎研究，一直到疫苗尚未獲准上市之前的預購，公共資金都一路支持藥廠及藥商。在疫苗上市之後，必須以「可承受的價格」為最終產品定價，並公開分享數據、技術和專有技術。
　
■AZ疫苗使用最普遍，價格也是全球最便宜的疫苗
截至6月底，就全世界來說，AZ疫苗使用最普遍，平均10個國家有8個使用，其次是輝瑞/BNT疫苗，有102國使用。
　
新冠肺炎（COVID-19）疫情肆虐逾一年，就連英國歷史最長、最具聲望的溫布頓網球錦標賽去年也不敵疫情停辦。今年重新開賽第一天，除了網球名將受到觀眾歡迎之外，主持人介紹到AZ疫苗主要研發者、牛津大學教授吉爾伯特（Sarah Gilbert）以及波拉德（Andrew Pollard）時，全場7500名觀眾更起立為他們鼓掌歡呼、掌聲不斷，觀眾們陸陸續續起立致敬。面對觀眾的熱情，吉爾伯特先是有些嚇到，接著露出靦腆、不好意思的表情。
　
牛津大學教授吉爾伯特他們開發「高效」、「便宜」、「好上手」的疫苗，當時就立定目標，讓最窮的國家也能輕易取得並為國民施打。
　
吉爾伯特教授他們顯然沒有辜負自己當初訂定的目標，如今AZ不僅是全球最多國家接種的疫苗，也是國際廣泛承認的幾款疫苗中，價格上最平易近人的選擇。
　
吉爾伯特教授是牛津大學的研究流感疫苗以及新興病毒的專家，因為疫苗研發以及其他醫學貢獻，吉爾伯特在2021年時獲頒大英帝國勳章（DBE）並受封女爵（Dame）。吉爾伯特也曾入選《BBC》的「百大女力」，以及《泰唔士報》的「科學名人堂」。
　
當新冠肺炎（COVID-19）疫情席捲全球，世界各國期盼疫苗問世之時，她與安德魯（Andrew Pollard）、特雷莎（Teresa Lambe）、凱薩琳（Catherine Green）組成團隊，並與英國藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca）共同研發新冠疫苗。
　
自新冠疫情爆發之初，吉爾伯特就開始參與候選疫苗的工作，她們選定腺病毒載體，刺激冠狀病毒棘蛋白產生免疫反應，並在 2020 年 3 月開始動物試驗，隨後進入一期、二期人體臨床，最終在 11 月底宣布三期臨床試驗期中分析結果，顯示平均有效率達 70%，交由阿斯特捷利康量產上市。
　
吉爾伯特表示，通常開發新的疫苗要花 10 年的時間，但她們只花 10 個月就研發出來，這是很艱難的任務，並盛讚阿斯特捷利康藥廠承諾以相當低的成本價，供應疫苗給收入較低的國家，促成牛津/AZ 疫苗的問世，拯救全世界數百萬人的性命。
　
■為什麼 AZ 疫苗這麼便宜？
目前全球正在施打的幾大疫苗品牌價位，截至今年 6 月 7 日為止，以美國購買價格為例，莫德納每劑要價 15 美元、BNT 每劑要價 19.5 美元、嬌生每劑要價 10 美元，而 AZ 每劑僅要價 4 美元，價差如此之大，更讓不少人好奇為什麼 AZ 疫苗可以這麼便宜？
　
事實上，由吉爾伯特領導的疫苗研發團隊，持有 AZ 疫苗的專利所有權，但她們願意以無償的方式，技術轉移給阿斯特捷利康藥廠使用，並在世界各大洲部署代工生產線，大幅降低 AZ 疫苗的生產成本，為的就是加速疫苗的普及率。
　
當時，阿斯特捷利康藥廠也表示，AZ 疫苗的儲存溫度為 2~8°C，因此不需要超低溫冷儲運送，大幅降低運輸與儲存成本，並強調在疫情大流行期間，絕不會從疫苗中獲利，更承諾以成本價供應疫苗給收入較低的國家，此舉有利於發展中國家購買疫苗，而這些才是 AZ 疫苗這麼便宜的真正原因[2] [3] [4]。
　
■病毒載體疫苗(腺病毒疫苗) ─ 阿斯特捷利康（AZ）
病毒載體疫苗也是最新技術，原理和核糖核酸疫苗相似，差別在於核糖核酸疫苗是把DNA或RNA直接注入人體細胞，病毒載體疫苗則是用另外一個病毒，裡面帶著要對抗的目標病毒DNA，去注射感染人體，進而產生抗體，有點「借屍還魂」味道。
　
為什麼要多這一道工？國家衛生研究院感染症與疫苗研究所研究員暨生物製劑廠執行長劉士任解釋，這是因為病毒喜歡、也比較容易感染細胞，光只有DNA本身，沒什麼動機、也不喜歡靠近細胞，所以需要借助一個管道，讓真正要對付的病毒DNA可以快速通關，進入細胞，造成感染而誘發免疫反應。這次各國研發毒載體新冠疫苗，幾乎都以腺病毒為載體。
　
►簡述AZ疫苗原理：將一段製造病毒表面棘狀蛋白的DNA 放入無毒性的腺病毒中，最後將之遞送至人體細胞，誘發免疫反應[5]。
　
■腺病毒疫苗是怎麼達成免疫功效的？
腺病毒載體疫苗是目前全球施打比例最高的新冠疫苗，AZ 疫苗、嬌生（J&J）疫苗、以及俄羅斯的史普尼克 V（Spuntnik V）都屬於此類。
　
腺病毒載體疫苗的原理是把新冠病毒的 RNA 轉成 DNA 後，再放進腺病毒基因體內，腺病毒打入人體後會產生新冠病毒的蛋白，刺激人體產生對應抗體。
　
英國牛津大學（University of Oxford）團隊更發現腺病毒疫苗誘導人體產生強健免疫力的機制。這項 7 月 15 日發佈於《Nature Immunology》研究指出[6]，在人體內的腺病毒會進入壽命很長的基質細胞（stromal cell）中，在基質細胞的保護下，腺病毒表現出的病毒抗原便能長久訓練人體的免疫系統。
　
■增強免疫雙途徑：常駐基質細胞與誘導 IL-33 訊息傳遞
該研究在小鼠模型注射腺病毒疫苗，發現腺病毒會標靶進入纖維網狀細胞（fibroblastic reticular cell），例如肺部的基質細胞。這類細胞的特性是壽命長，且質地柔軟有保護組織的作用。
　
如此一來，腺病毒進入人體後不僅能誘導細胞毒性 T 細胞，也因為持續表現抗原，能促使細胞毒性 T 細胞再分化成更持久的記憶 T 細胞。
　
被入侵的基質細胞會再分泌 IL-33 細胞因子，IL-33 訊息傳導會提高 T 細胞代謝效率，藉此增強免疫系統的活化程度。
　
■腺病毒疫苗優勢與應用趨勢
這項研究指出腺病毒誘導的免疫反應中，基質細胞及其訊息傳遞途徑扮演的重要角色。
　
而除了疫情間廣泛施打的新冠疫苗，腺病毒疫苗因為保存、運送方便，在疾病防治上也還有很多可應用的領域，包含結核病、愛滋病、C 型肝炎與癌症，都能從腺病毒誘導持久的免疫反應獲益[7]。
　
■COVAX是什麼？
面對新冠肺炎疫情來勢洶洶，疫苗成了關鍵解方。為解決富國與窮國之間，疫苗分配嚴重不均的情形，2020年4月世界衛生組織（WHO）、全球疫苗免疫聯盟（GAVI）與流行病預防創新聯盟（CEPI）共同主導了「COVID-19疫苗全球取得機制（COVAX）」，簡而言之就是一種「疫苗共享方案」。
　
COVAX創立的宗旨，主要是加速疫苗開發；待疫苗問世後，再公平分配給約190個簽約參與國，台灣也是其中之一(於2020年9月25日簽約)。
　
■COVAX如何運作？最初設立目標為何？
COVAX最初的構想，是富國從COVAX購買足夠供應國內至少10%人口施打的疫苗劑量且要捐款，藉此幫助92個參與計畫的低收入國家免費取得疫苗。
　
原先預計2021年底要向全球配送至少20億劑的疫苗，其中13億運往92個窮國，使其20%的人口順利接種。為此，COVAX還設定「在計畫捐助國接種率未達人口20%前，任何國家獲配送的疫苗數量，不得超過20%人口接種所需劑數」的限制[8]。
　
■疫苗猶豫是什麼？
疫苗猶豫分成三個類別，前提是即便已有疫苗可以打，卻出現下列現象：雖然接受要打，但心中仍有不安，稱為被動接受；能拖就拖，或是只接受某種疫苗，稱為延遲接受；另外就是死都不打的類型，則稱完全拒絕。
　
決定是否會出現疫苗猶豫有三大關鍵，「中國醫藥大學新竹附設醫院」身心科姜學斌醫師解釋：
1.信心
相信疫苗安全、信任打疫苗的體制，對於可能的不良事件處理也有信心。
2.滿意
倘若目前感染疾病風險仍低，且疫苗並非必要手段時，可能就不會想要打疫苗。甚至想藉由群體免疫，自己就可以不用打疫苗。
3.方便
是否可以簡單取得，距離近、便宜、不需等待。[9]
　
■新冠疫苗的安全性如何？
打完疫苗之後，人體會產生免疫反應，因此會有一些局部注射部位或者全身的發炎反應。根據第 3 期臨床試驗結果，不管阿斯特捷利康（AZ）、輝瑞 / BNT、莫德納（Moderna）3 種疫苗都
會有相關副作用。最多是注射部位疼痛從 5 成到 9 成，疲倦約 5 成至 7 成，頭痛 5 成到 6 成、肌肉痠痛 4 成到 6 成。
　
這些副作用的比例，明顯的要比流感疫苗（10∼20%）要來的高，但多數是輕微的症狀，僅需適當的休息即可自行復原。而嚴重的疫苗過敏性休克發生率，在美國的統計大約是每一百萬個中有 11 個，這些民眾多數都有過敏史。
　
因此，中央流行疫情指揮中心的專家諮詢小組建議，過去對疫苗或者藥物有嚴重過敏反應者暫緩接種新冠疫苗。民眾接受疫苗注射後，應在現場觀察至少 30 分鐘，待無不適再離開。
　
世界衛生組織及許多專家均警示，新冠病毒可能永遠不會消失，會變成一個長期的季節性或者地區性的流行病。我們不可能一直依靠邊境管制、社交距離、口罩洗手等防疫措施來阻絕傳染。藉由疫苗來達成群體免疫是生活回到正軌的一個必要條件[10]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1]
Moon S, Alonso Ruiz A, Vieira M. Averting Future Vaccine Injustice. N Engl J Med. 2021 Jul 15;385(3):193-196. doi: 10.1056/NEJMp2107528. Epub 2021 Jul 10. PMID: 34265190.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2107528
　
[2]
(Yahoo新聞)「AZ疫苗研發人出書 談研發艱辛過程」：https://tw.news.yahoo.com/az%E7%96%AB%E8%8B%97%E7%A0%94%E7%99%BC%E4%BA%BA%E5%87%BA%E6%9B%B8-%E8%AB%87%E7%A0%94%E7%99%BC%E8%89%B1%E8%BE%9B%E9%81%8E%E7%A8%8B-051833154.html
　
[3]
(Yahoo新聞)「【專欄】AZ疫苗值得尊敬的另一面」：https://tw.news.yahoo.com/%E5%B0%88%E6%AC%84-az%E7%96%AB%E8%8B%97%E5%80%BC%E5%BE%97%E5%B0%8A%E6%95%AC%E7%9A%84%E5%8F%A6-%E9%9D%A2-084500393.html
　
[4]
(TechNews科技新報)「AZ 疫苗為什麼這麼便宜？背後這群人功不可沒」：https://technews.tw/2021/07/13/sarah-gilbert/
　
[5]
(康健)「台灣新冠疫苗最快3月到貨，5張圖看懂疫苗怎麼做」：https://www.commonhealth.com.tw/article/83548
　
[6]
Cupovic, J., Ring, S.S., Onder, L. et al. Adenovirus vector vaccination reprograms pulmonary fibroblastic niches to support protective inflating memory CD8+ T cells. Nat Immunol (2021). https://doi.org/10.1038/s41590-021-00969-3
https://www.nature.com/articles/s41590-021-00969-3
　
[7]
(基因線上)「全球最普遍施打的新冠疫苗，腺病毒疫苗是怎麼達成免疫功效的？」：https://geneonline.news/adenovirus-vaccine-t-cell/
　
[8]
(Yahoo新聞)「COVAX是什麼？為何取得疫苗要透過它？」：https://tw.news.yahoo.com/covax-%E6%96%B0%E5%86%A0%E7%96%AB%E8%8B%97-%E7%96%AB%E8%8B%97%E5%85%A8%E7%90%83%E5%8F%96%E5%BE%97%E6%A9%9F%E5%88%B6-who-gavi-cepi-073510425.html
　
[9]
(健康醫療網)「想打又不敢打　你認識「疫苗猶豫」嗎？」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/50551
　
[10]
「新冠疫苗效果如何？安全嗎？」(◎林口長庚感染醫學科主治醫師　鄭鈞文)：https://www.cgmh.org.tw/cgmn/cgmn_file/2103011.pdf
　　
➤➤照片
∎ [5]病毒載體疫苗製作原理
∎7月8日東區復興國中大型接種站結束後剩下的疫苗空瓶們(圖片來源：劉澄真)
https://www.ithome.com.tw/guest-post/145846
　　
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#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #疾病管制署 #疫苗 #AZ #病毒載體疫苗 #腺病毒疫苗 #COVAX #避免未來的疫苗不公平
　　
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Technews 科技新報 / 康健雜誌
GeneOnline 基因線上 / 健康醫療網

內行看門道時間又來了。為什麼奧運國手吃的滷味不能有 #丁香

今天總統臉書發文，說送給隔離中運動員吃的滷味有特別交代老天祿，沒有添加丁香。總統的幕僚應該是有做功課的。

這是因為滷味中的丁香，含有 #Higenamine (去甲烏藥鹼)

根據台灣運動禁藥管制學會的說明，Higenamine已於 2017 年被世界運動禁藥管制組織(WADA)列入 運動禁藥禁用清單內，是屬於 S3 類 β2 致效劑，無論在賽內還是賽外期間，都被 #禁止使用。

2016 年，法國足球運動員 Mamadou Sakho 在被檢測出尿液中有 Higenamine 時，被 UEFA(歐洲足球總聯賽)暫時禁賽，導致該球員缺席 2016 年歐洲聯賽之決賽。

什麼是 Higenamine?又稱 norcoclaurine，這是一種在多種植物中都含有的物質， 亦見於傳統的中草藥，目前有些宣稱增加能量或減肥產品之營養增補劑中，開始 使用 Higenamine 代替 DMAA(Dimethylamylamine)和麻黃鹼。以下植物可能含 有 Higenamine:

• Aconite 烏頭屬
• Annona squamosa 釋迦
• Nandina domestica 南天
• Tinospora crispa 波葉青牛膽
• Nelumbo nucifera; lotus seeds 蓮子及蓮子心

重要的是，某些營養增補劑於標籤上並未列出其中所含的所有成分。選擇使用營養增補劑的運動員必須自行承擔風險。

至於總統說阜杭豆漿的飯糰沒有加油條，應該是基於營養組成跟熱量的控制啦，畢竟運動員的飲食還是要以高蛋白為主。太油的食物也要擔心引起發炎反應，影響劇烈運動後的肌肉組織修復。

大家一起看奧運，吃滷味，也要長知識喔！

資料來源：台灣運動禁藥管制學會
https://taiwan-antidoping.org.tw/attachments/article/55/Higenamine%E6%96%87%E7%AB%A0.pdf

重點先說
1. 接種COVID19疫苗不影響哺乳，不需要因為接種疫苗停止或暫停哺乳。
2. 接種疫苗數天後母親血中與母乳中可以檢驗出新冠病毒特異性抗體，有喝到的母乳的嬰兒就有保護力。
3. 嬰兒(大寶或其他成人亦同)攝取母乳後，抗體約可存在體內數小時到數天，被消化吸收後抗體就失去作用。持續喝到母乳，不論奶量多寡，都會持續獲得抗體，停止喝母乳後就沒有抗體了。
4. 各種廠牌的新冠疫苗均為非活性疫苗，不太可能透過母乳給寶寶。目前認為哺乳婦女只要沒有禁忌症，可接種各種廠牌新冠疫苗。

老話一句: 打得到的疫苗就是最好的疫苗! 哺乳母親打疫苗不僅保護自己，還能透過母乳提供哺乳中的嬰幼兒抗體，是一舉兩得的健康措施。

文長，有興趣再往下看

首先參考:
<泌乳新知分享: 哺乳婦女接種COVID-19疫苗後，母乳中出現新冠病毒特異性抗體> https://www.facebook.com/drmaoibclc/posts/7993644403994195
結論: 這個研究發現疫苗接種後六週內，母乳中的特異性免疫球蛋白SARS-CoV-2 specific IgA 與 IgG均明顯增加。IgA 較早開始出現，在疫苗接種後兩週明顯增加，IgG 則在四週後(第二劑接種後一週)大幅增加。

這篇新的文章是波蘭的研究，結論類似，哺乳母親打過輝瑞（Pfizer-BNT）疫苗後母乳中抗體會增加，在第二劑之後7天左右增加最為明顯。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34204501/

Nature最新一期有關哺乳與新冠疫苗的相關討論(重點同上，建議打疫苗+繼續哺乳，有提到一些尚未發表的研究，結論跟前兩篇均類似)
COVID vaccines and breastfeeding: what the data say
https://www.nature.com/articles/d41586-021-01680-x?fbclid=IwAR2yQm9PdHDPPxhvOHwggz4nVHdBQwA2ddjsCs0EK6BnZ2lziaK5X4pZp88

最近實在太多私訊或留言來詢問新冠疫苗相關的問題了，我一併整理在這篇文章中，讓家長可以一次參考完畢。雖然新冠疫苗很新，但全世界有許多人，甚至全台灣目前已經有近20% 人口，一起接種了各種廠牌的新冠疫苗，等於是超大型的臨床試驗。疫苗副作用在所難免，但整體看來仍在可接受的範圍之內。若希望恢復一般日常生活，只要沒有禁忌症的民眾盡量接種疫苗，提高疫苗覆蓋率，是最能讓大家恢復生活的方式了。所以請大家輪到可以接種疫苗就去接種吧，有疑惑的部分都歡迎理性的討論，希望讓家長們都能知情後同意，認同自己與家人接種疫苗的選擇。

以下為最近家長提問與答覆:
Q1.1: 大寶或先生喝母乳，可以得到抗體嗎?
Q1.2: 請問奶量多少寶寶才可以擁有足夠抗體呢？感覺奶量越來越少，怕之後可以打時奶已經不多了
Q1.3: 請問除了正在授乳的嬰兒之外，若提供奶水給家中其他幼童是否也能同樣得到抗體？
Q1.4: 請問打完疫苗一個月後停止親餵，抗體會在寶寶的體內存在多久呢?
Q1.5 如果我想靠母乳給孩子們抗體，是不是就要一直持續哺餵母乳？ 停餵後孩子身上就再也不會有抗體保護了嗎？

A1: 不論誰喝到母乳都可以得到抗體，但沒喝到母乳就沒有了～
不論奶量多寡，母乳裡都有抗體，所以持續哺乳可以提供寶寶抗體，就算部分哺乳也一樣，就是「有吃有保庇」的概念。
但若期待喝母乳有打疫苗的長期免疫效果就不實際了，除非大寶和老公「持續」喝到母乳才會有抗體，不然母乳中的抗體等消化吸收後就沒有了，頂多數小時到數天。

Q2: 國外有研究施打 mRNA 的疫苗確實可以透過母奶讓寶寶獲得抗體，但 AZ 屬腺病毒載體的疫苗，目前好像還沒有相關研究?
A2: 目前的確還沒有看到AZ疫苗在哺乳媽媽身上的直接研究，希望之後會看到，我也在持續查詢文獻中。
不過在各個族群都有打過AZ疫苗後，血中抗體增加的研究。基本上只要媽媽身體裡有的抗體，母乳中就會出現，這個已經有很多研究證明了。
所以不論接種哪一種疫苗，只要能讓媽媽體內產生抗體，母乳中就會有抗體提供給寶寶。

Q3: 請問媽媽注射完AZ疫苗，體溫輕微發燒，是否就無法持續哺餵母乳?
A3: 疫苗接種後的副作用請媽媽利用多喝水、多休息來緩解，有必要時服用止痛藥也可以，以上緩解症狀的方式都不影響哺乳。
常見的止痛藥如普拿疼、伊普芬等，並不影響哺乳。請媽媽依照原本方式擠奶或餵奶，刻意改變有時候反而手忙腳亂，更不利於休息。
疫苗的副作用通常是24小時之內開始，48小時內消退。若媽媽的發燒超過48小時未緩解，還是建議媽媽就醫檢查為宜。

Q4: 為了疫苗硬撐著餵到15個月了，看來結論就是要有保護就得持續餵，不知道這個疫情什麼時候被控制住，才能夠退奶啊?
A4: 媽媽你好：隨著孩子漸漸長大，哺乳會慢慢變成生活的一部分，也總有一天會離乳，為這段日子劃下句點。
母乳提供寶寶抗體當然很重要，但這也是媽媽自己的生命歷程，希望媽媽不論選擇哺乳/擠乳/離乳，都是自己開心自在的想法與決定。
如果是因為疫情感覺逼著自己選擇繼續哺乳或擠乳，不妨跟泌乳顧問聊聊，找出不同的可能性，將哺乳融入生活；或是試著調整目前方式，將哺乳擠乳成為生活的一部分而非負擔，讓自己也享受這段哺乳擠乳時光～
希望媽媽將來回頭想起這段日子的時候，除了記得自己給了寶寶很珍貴的抗體，也享有一段有點辛苦卻感到甜蜜的回憶喔^_^

Q5: 家人問我媽媽吃什麼都會進而影響到乳汁的改變跟品質，還反問我媽媽吸毒餵奶不會影響給小孩嗎？疫苗是病毒是從哪裡轉為抗體？他們說要打疫苗就要離乳，打這麼危險的疫苗為什麼還要繼續餵奶?
A5: 有關新冠疫苗的原理、安全性與各種分析，已經有非常多很棒又很新的整理，我把自己看過，覺得很推薦的都列在這裡，歡迎大家參考。
喜歡影片版的: 黃瑽寧醫師健康講堂(不用我介紹，大家都看過了)
https://youtu.be/1rs9dY1b7jk

喜歡文字版和podcast的: 林氏璧醫師給長輩的AZ疫苗懶人包(更不用我介紹了，TMI: 林氏璧醫師是我同學喔! )
https://linshibi.com/?p=39590

純文字版: 臺大醫院的新冠疫苗QA 整理, 資料很新也很完整，適合專業人員參考 https://gdoc.pub/doc/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD

簡報版: 大林慈濟醫院PPT版本(將內容整理為圖表，縮短閱讀時間)
http://dl99.tzuchi-healthcare.org.tw/tchw/pdf/COVID-19%E7%96%AB%E8%8B%97%E6%87%B6%E4%BA%BA%E5%8C%85%E8%B3%87%E8%A8%8A%E5%A4%A7%E5%85%A8.pdf

回到媽媽的提問，家人想要的是你對疫苗的說明? 還是想要將手伸進你的生活，影響你如何哺乳／何時離乳／是否接種疫苗的決定?
家長要不要被影響? 要怎麼面對身邊的不同意見? 請記得: 這些不同意見絕對不只與哺乳有關，還有各種各樣大大小小的育兒方式或選擇都會出現~~
要說之以理? 拋諸腦後? 陽奉陰違? 以拖待變? 溫柔堅持? 相信每個人每個時間的應對方式可能都不一樣
所以媽媽的問題對我來說並非疫苗相關，而是如何決定自己哺乳生活的常見困境，歡迎參考之前的文章
<我的哺乳我決定> https://www.facebook.com/drmaoibclc/photos/7107282232630421

終於寫到一個段落了，希望讓家長們對接種新冠疫苗更有信心，也對持續哺乳的決定更有自信，持續享受哺乳育兒生活! 歡迎大家討論分享喔!
最後請加入社團「享受哺乳開心育兒」，大家互相支持分享，讓自己的哺乳生活更開心愉快!
https://www.facebook.com/groups/484694999643443/

圖片來源: 吉卜力 來自紅花坂

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