皮膚科診間小故事：用了別人的藥膏，恐延誤診斷皮膚癌

最近遇到一位👨‍🦰病人來看我門診，他說：「胡醫師，朋友給我的藥膏真好用，你可以開給我一樣的嗎？」

我真心的希望，不要再用別人的藥膏了，可能會延誤治療，甚至已經有癌化的徵兆而不知！

「朋友或家人給的藥膏很好用，我之前用了幾天都會好」
這個的確是有可能發生的…
(1)可能是你的狀況很輕微，不太需要擦藥也會自己好。
(2)可能是運氣好，朋友給的藥膏正好和你的症狀相符合。
(3)可能是藥膏內含有強效類固醇，不管什麼狀況剛擦下去都會先變好，但是擦久了皮膚就開始抗議了…

1️⃣第一個患者是一個愛護北極熊的WFH年輕上班族
因為居家上班的緣故，不想因為自己一個人而開整天冷氣，最近台北夏天潮濕悶熱，常常覺得肚子癢、屁股癢，於是拿家人的止癢藥膏來擦，一剛開始還可以止癢，但是後來紅疹擴散，越來越大，皮膚還有刺痛感！

來門診給我看，就是很典型的黴菌感染，股癬+體癬，而他所使用的藥膏居然是類固醇藥膏，如果黴菌感染時用到了類固醇藥膏，前一兩周症狀會先改善，但是時間一久，皮膚的免疫力被抑制，反而讓黴菌長得更開心，感染一發不可收拾，由於感染範圍太大，後來改為針對黴菌的治療後，也是花了好幾周的時間才完全康復。

2️⃣第二個患者是不喜歡看醫生的爺爺
爺爺年輕的時候務農，身體硬朗，沒有什麼慢性病的問題，也不喜歡看醫生，但是最近頭皮上總是發紅發癢，用了朋友推薦的止癢藥膏來點，反正能夠止癢就好，有時候抓到破皮流血也不以為意，後來有一天外地的孩子回家，幫爺爺看了一下頭皮，覺得有長怪怪的東西，於是把爺爺硬拖來看診。

爺爺整個頭部因為長期曬太陽，有一些咖啡色的老人斑(脂漏性角化)，這種斑雖然看起來不美觀，但基本上是良性的不用特別擔心，不過有一顆特別不規則的肉色突起，表面還有很多粗糙的厚皮屑，又加上被摳破的傷口，表現特殊，懷疑是皮膚癌的癌前病變->日光性角化症(actinic keratosis)，因此我力勸爺爺去醫院做皮膚切片檢查，盡早釐清皮膚的狀況。

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今天先講了不要亂擦藥的例子，下次有機會再跟大家聊不要亂停藥的故事喔。

#皮膚科 #皮膚專科 #皮膚科女醫師 #胡怡萱醫師 #皮膚癢 #濕疹 #癬 #股癬

病人每次都會問我說：「我來治療之前要吃什麼東西才能讓我效果更好？」

你們問題都問錯了，不是吃什麼東西。不是膠原蛋白，也不是維他命C，雖然說這些營養品沒有什麼不好，也沒有無效，但是都只是輔助。

你們應該問我要擦什麼東西！我稱這個叫做Skin Priming，「養膚」。

大家都想要的是雷射效果好一點、皮膚癒合快一點、皮膚術後不要敏感、更不要反黑、反紅。千萬不要發生什麼問題才好。

可是偏偏任何的醫療，即使是一個平凡不過的淨膚雷射都有非常微小的可能性會出問題。病人可能會因為治療而導致長痘痘、敏感、肝斑誘發、甚至皰疹復發...

我這幾年看到的副作用可以寫更多更多。所以更何況是一些破壞皮膚更多、更深的雷射，例如UltraPulse (UP雷射）、雷射磨皮、藍換膚Blue Peel，更有可能會產生。尤其是我們東方人常發生的反黑更是每一位病人的夢魘。

另外，花了錢之後就會希望雷射與換膚的效果好一些。你想想如果妳從來都沒有去角質，臉上的粉刺也一大堆，皮膚的障壁功能也不好。當一發雷射打下去，那束光都被你的老廢角質與超大的粉刺吸收了，怎麼可能作用到你想要除掉的斑點或是痘疤？

我喜歡叫我的病人在術前與術後擦A酸。為什麼?因為這條藥膏治百病呀！（雖然有點誇大，但我真的用它來治療好多問題，如肝斑、反黑、毛孔、粉刺...) 第一、它可以加速傷口的癒合，皮膚可以因為使用過後變得更健康。在深度的汽化式雷射後，快速的傷口癒合是極為重要，也是預防反黑的第一步。第二、長期使用之後也可以增加膠原蛋白的生成。膠原蛋白在皮膚可以扮演支撐的角色，可以減少毛孔、讓痘疤多長肉出來。第三、外用Ａ酸也是預防與治療雷射術後反黑的一大功臣。

養膚另外一個藥物是對苯二酚，這是皮膚科裡公認最強的美白藥膏。與外用A酸一起使用更可以治療很多色素疾病，如肝斑與雷射術後的反黑。這個藥物美白效果非常的優秀，但是卻有長期使用（半年以上）會導致皮膚敏感問題，甚至引發onchronosis （真皮層的藍黑色色素沈積）。所以這個藥物請在皮膚專科醫師建議使用下，才能安全又有效！在我們診所會有一個「按表操課」表，讓這些養膚的產品達到最大的效果。

最後叮嚀一句：
外用Ａ酸或Ａ醇治療前需要停止3天到兩週，口服A酸不用在治療前停止使用（Blue Peel除外）。要停掉多久看膚況決定。越油的皮膚需要停止越少天，越乾則反之。

J Cutan Aesthet Surg. 2010 Sep-Dec; 3(3): 186–188.
doi: 10.4103/0974-2077.74500

British Journal of DermatologyVolume 169, Issue s3 p. 82-9
Chemical peeling in ethnic skin: an update
A. Salam O.E. Dadzie H. Galadari

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#美白 #青春痘 #痘痘 #A酸 #雷射 #反黑 #膠原蛋白 #維他命C #養膚 #毛孔 #粉刺

#今天來聊聊我的二次去班經驗
最後一張是四年前😁
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第一次「去班」是四年前，記得是手殘擠痘痘出現的痕跡，當時很介意那三顆看似老人班的班點即使上妝也很難遮蓋，到桃園擁有佷多見證的醫美診所洽詢，因為十堂課做完不保證會除得掉，因此我放棄！當時，診所說後天形成的斑反而難去除！後來去了姐姐推薦的個人工作室，花了1200只做一次、貼了七天的人工皮，算是很好照顧下，到現在維持的還不錯、幾乎看不到了，四年前有寫文，但怕觸及療效把文給隱藏了、但紀錄還在🙊
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第二次「去班」就是最近到同學那使用「萃取」方式來解決臉頰較密集的班，之前礙於難照顧覺得靠保養跟上妝還算得過且過。但經過這次的課程後，第一天就開始結痂的傷口，擦藥膏戴口罩，一週下來也不覺得難照顧，第六天開始洗臉痂掉得特別快，接著就好好做保濕、美白保養，最近的臉頰看起來就乾淨很多，第四張照片是萃取前有上妝的照片可以看見灰髒灰髒的，以前拍照若妝上得好，光源也好就可以吸收掉許多瑕疵，現在上妝比較不會像以前那樣有時候膚況不好時、上妝隱約還是會髒髒的，所以，這次的經驗下也讓我感覺蠻好的。
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之前去SK2肌膚檢測時，櫃姐說肌膚底層其實都會有黑色素，會因為保養與日常環境取絕它成長浮出的速度，所以利用肌膚檢測來賣保養品是對的😅，預防甚於治療、也說明了日常保養很重要！

二次的 #純手工取班 是婗媽覺得對我來說最快速有效的方式，當然也順便推薦一下我同學的個人工作室啦～

婗媽個案對她來說算是小CASE、她做的課程以問題肌為主(客人常反應她課程都在沒在舒服的😅）如果長期有肌膚困擾、解決不了的問題，可以去她粉專吵她！至於報婗媽名號有沒有優惠 ，可能可以免費點二顆班、二粒痘吧！🤣

榛。愛美。抗老美容技術中心

#故意把班打錯 #下巴的痘疤 目前努力保養中😉
#我還順便做了睫毛角質蛋白
比起接睫毛，我更適合燙睫毛

還有哪些厲害的抗痘產品嗎❓留言推薦給我吧😉
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00:58【我的酒糟治療】
中胚層治療
＊影片純屬個人經驗分享，不提供醫院名稱。
＊酒糟狀況不同，施打的成效與次數也不同。
＊肌膚有狀況應尋求醫師協助，請勿直接使用此治療方式。

02:48【我的酒糟保養】
1. 避免曬太陽
2. 避免接觸化學物質（改用物理性防曬）
3. 保濕要做好（使用凡士林鎖水）
4. 避免一次食用大量的危險食物
5. 避免過熱的環境
＊每個人的膚質都不同，請選擇適合自己的保養方式。

03:32【我試過沒有效的酒糟治療】
1. 十四天不洗臉，靠肌膚自然力痊癒
2. 外用類固醇藥膏
3. 口服類固醇、抗生素


👇【零毛孔保養法】12tips 粉刺、痘痘保養關鍵
https://youtu.be/tONorFfY8as

👇【保養程序】敏感肌必看！免花錢！好膚質養成秘訣
https://youtu.be/ndc9qOmdujk

👇【橄欖油保養】擦在臉上實測5天｜CP值爆表懶人保養一瓶搞定
https://youtu.be/jhYoog3P-yY

👇【跟我一起準備出門】Morning Routine｜youtuber日常生活保養穿搭
https://youtu.be/wvhpqEZ5gEQ

👇【下班日常｜Vlog】去超市、煮義大利麵、練琴、保養
https://youtu.be/4HUFmUkZJa0

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Ärzt skin 有機毛孔潔淨面膜 (Purify Expert)♻?
#可以舒緩痤瘡肌膚的清潔面膜
#預防毛孔堵塞及收毛孔的清潔面膜
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主要成份
杜鵑花酸,紅三葉草花,瑞士石松,微藻
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雙重收毛孔，去角質配方???
第一重1⃣(化學作用):杜鵑花酸有效去除舊角質細胞，針對毛孔清潔
第二重2⃣(物理作用):微細藻類粉末，温和地去除角質
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主要功效
??舒緩泛紅肌膚
??改善面部油光
??潔淨肌膚，改善毛孔粗大
??美白，淡化黑斑及黑色素
??促進肌膚毒素，排出肌膚以外
??減少紫外線對肌膚的傷害
??快速鎮定皮膚過敏，減少局部泛紅

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10% 杜鵑花酸 -Azelaic Acid??
杜鵑花酸俗稱''溫和版A酸''
唔知大家有冇睇過皮膚科醫生
當你皮膚紅腫敏感嘅時候
絕大部份醫生都會開A酸藥膏比你茶
雖然係可以快速鎮定 但係會令皮膚好乾
而且係治標唔治本 並唔係一個根治問題嘅方法
杜鵑花酸係天然嘅抗氧化成分
如果你皮膚發炎使用嘅話 係十分建議使用
而且可以針對毛孔清潔 毛孔底層污垢清走

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5% 微藻 - Microalgae ?
微藻係美容護膚界來講係一個好天然嘅成份
佢除咗可以為我地肌膚做深層補水
仲可以做到抗敏感同埋鎮定肌膚嘅功效
亦可以促進細胞更新 減少細紋皺紋
減少紫外線對肌膚嘅傷害 提亮膚色
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瑞士石松 -Pinolumin ☘?
可以減少肌膚紅腫 抑制炎症
快速鎮定過敏性肌膚 減少肌膚發紅
被稱為阿爾卑斯山之王的成份
含豐富的赤松素 減少因炎症引起的發紅
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紅三葉草花 - Miniporyl ??
紅三葉草花又稱''紅花苜蓿''
已經比東方國家同埋歐洲當作藥物用途
可以治療濕疹及其他肌膚發炎紅腫問題
可以抑制細菌及病毒增生
亦被作為解毒劑嘅一種成份
可以促進皮膚底層毒素排出皮膚以外
可以改善皮膚角質層
減少皮脂細胞中的油脂分泌
可以溶解及將毛孔收細
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#該產品沒有動物測試❌❌❌
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#經皮膚科測試證實該產品是非刺激性‼‼‼
#經皮膚科測試證實該產品是非刺激性‼‼‼
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建議使用方法
一星期用一到兩次。實際情況按皮膚需要而定
潔面後取適量薄薄地塗在臉上 敷2-5分鐘後
輕輕打圈按摩 再用清水洗走
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50ml
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會員親臨門市可獲95折
每月9,19,29號 正價產品非會員9折，會員85折
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觀塘成業街成運工業大廈3樓2b1室
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荃灣店電話:35655677
荃灣地皇廣場1樓147-149號鋪
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銅鑼灣店電話:34602849
銅鑼灣謝斐道506聯成商業中心3樓03室
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