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[爆卦]原位癌復發率是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇原位癌復發率鄉民發文沒有被收入到精華區：在原位癌復發率這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 原位癌復發率產品中有3篇Facebook貼文，粉絲數超過2,017的網紅皮膚外科 王研人醫師，也在其Facebook貼文中提到， 甲下黑色素瘤的保留功能手術(Functional surgery) 國人越來越知道成人寬且顏色不規則的黑甲可能是甲下黑色素瘤，原位癌或腫瘤深度淺(≤ 0.5mm) 甲下黑色素瘤不須截肢，可用保留功能的手術(Functional surgery)。此點已經由統合分析(Meta-analysis)的結...

「原位癌復發率」的推薦目錄
  • 皮膚外科 王研人醫師

    原位癌復發率 在 皮膚外科 王研人醫師 Facebook 的最佳解答

    2020-08-08 16:32:28
    有 80 人按讚

    甲下黑色素瘤的保留功能手術(Functional surgery)

    國人越來越知道成人寬且顏色不規則的黑甲可能是甲下黑色素瘤，原位癌或腫瘤深度淺(≤ 0.5mm) 甲下黑色素瘤不須截肢，可用保留功能的手術(Functional surgery)。此點已經由統合分析(Meta-analysis)的結果證明，兩者復發率相當，但保留功能手術可保留手指功能及美觀，此點在大拇指/大腳趾尤其重要。
    保留功能手術會切除整個指甲(包括甲母)及往外5mm的組織，保留末端指骨，因此:
    1. 指骨露出時會相當疼痛，所以術後會用人工真皮(artificial dermis)及膠原蛋白粉(collagen powder)覆蓋，以利肉芽組織生長及減少疼痛。
    2. 之後就不會再長出指甲。
    3. 待肉芽組織生長好之後(通常需四週左右)，就可進行全層植皮，通常是取腹部的皮膚，腹部取皮處兩周後拆線。
    4. 手指/腳趾植皮處要完善固定，植皮才會存活，最後植上去的皮常常還會帶有色素，屬正常現象。
    跟病人解釋完”以後就不會有指/趾甲，但是保留手指的長度，上面會有一塊自己的皮” 常常大家難以想像到底是長什麼樣子，所以我整理了一些圖，希望讓大家更明白。

    Reference: Functional surgery versus amputation for in situ or minimally invasive nail melanoma: A meta-analysis by
    Gwanghyun Jo, MD
    Soo Ick Cho, MD
    Sungjun Choi, MD
    Je-Ho Mun, MD, PhD
    Published in JAAD June 13, 2019

    # 甲下黑色素瘤
    # 功能性手術

  • 皮膚外科 王研人醫師

    原位癌復發率 在 皮膚外科 王研人醫師 Facebook 的最讚貼文

    2019-04-26 21:33:09
    有 140 人按讚

    今天與許多台灣醫師一起在辦於珠海的中華醫學會年會演講。我跟皮膚病理泰斗吳育弘醫師一起演講「困難黑色素瘤的早期診斷與治療」

    我們想讓大家知道的重點：
    1. 早期的甲下黑色素瘤（subungual melanoma)病理診斷可能非常困難，可能只有很少量的間斷的不正常黑色素細胞，有賴非常有經驗的皮膚病理醫師診斷 否則可能誤診成良性。

    2. 腳底黑色素瘤範圍可能比肉眼及皮鏡可看到的大的多，照現行AJCC8th guideline切除範圍可能還不夠。慢莫氏手術可幫助確認腫瘤是否有切除乾淨。

    例如黑色素癌原位癌（melanoma in situ)現行準則切除範圍為0.5公分，但我們發現有些原位癌病人經慢莫氏手術確認範圍 最後需要切除到2.5公分才足夠。

    3. 腳底黑色素瘤手術方式已有皮瓣手術以外的選擇，適當配合傷口負壓治療，可減少傷口疼痛, 減少住院天數及細菌感染，病人最後可恢復術前腳部功能，復發率與傳統手術相當，且疤痕美觀。

    #黑色素瘤
    #皮膚病理
    #AJCC 8th

  • 皮膚外科 王研人醫師

    原位癌復發率 在 皮膚外科 王研人醫師 Facebook 的精選貼文

    2018-12-06 17:55:24
    有 90 人按讚

    以前甲下黑色素瘤（sunungual melanoma）不管侵犯深度如何 都會被截肢。現在已經證實 甲下黑色素癌原位癌可以不用截肢，功能性手術去除整個指甲本體(含甲母) 保留手指 對病人的功能及美觀 有很大的幫助 且術後復發率跟截肢相當。

    對醫生來說 最重要的一向是腫瘤清除乾淨(margin free) 但是對病人來說 更快就要面臨的問題是術後的疼痛. 甲下黑色素瘤手術當天因為我們會幫病人做長效麻醉針（marcaine)的神經阻斷術，所以通常術後疼痛是從隔天早上開始.

    在所有的皮膚癌手術中，手拇指及大腳趾的黑色素癌手術,雖然傷口大小並非最大,但因術後骨頭暴露及神經密集，其術後疼痛程度絕對是前一二名！
    我們現在會用人工真皮（artificial dermis）（不是人工皮喔！）覆蓋術後的傷口. 不僅可以減少病患術後疼痛 也可以減少之後換藥時病患看到暴露出來骨頭產生的驚慌跟恐懼.

    人工真皮是從豬的肌腱純化而成(如pelnac）純化過程包括滅菌及去除會致敏物質 可以覆蓋傷口兩到三週.也有用豬皮整塊純化而成的人工真皮 (如ABCcolla collagen matrix) 但價錢是一般人工真皮的兩至三倍. 待傷口床的肉芽組織長好(通常約需一個月) 會再做全層植皮覆蓋傷口.

    #黑甲
    #黑色素瘤
    #人工真皮

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