【老後和子女同住，為何會兩代同垮？】

一般認為「養兒防老」是老年的保障，但是現在的社會，反而會面臨老後破產的問題。

從日本厚生勞動省的調查發現，這二十年來，日本的平均薪資不斷下滑，最主要的原因就是 #非正職勞動者 的增加，若是這群人無法成為 #正職勞動者，薪資水準將無法負荷自己與父母。

#社會保障制度也要考慮青年世代
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▶ 互相支持的家人，為何變成了破產危機？
✅《老後兩代同垮》：https://bookzone.pros.is/3b6sm3

#後新冠時代大變革與大趨勢系列

如果疫情大爆發，要先救誰？

楊志良

前衛生署長楊志良。報系資料照。記者邱德祥／攝影

日前在厚生基金會，與在台灣大學公衛學院的老同事金傳春教授，談到當前的新冠肺炎疫情。她說萬一台灣疫情大爆發，因已近七十歲，所以將簽署意願書，請醫師先救年輕人，醫有餘力，才照顧她。

我的老天鵝呀！我早就超過七十，往七十五邁進，怎能不跟著簽？雖然我早就依照安寧緩和條例，簽署不接受無效急救，一方面減少被凌遲的痛苦，只為呼吸心跳多延長個幾十分鐘，也同時減少醫療資源的耗用，但也難免感到驚悚，期望台灣不至於如美、中、歐各國的慘況。

戰地檢傷分類 優先救最輕症

醫院有所謂檢傷分類，將急診分為復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急等五個等級。第一級需馬上處理，第二級可等十分鐘，第三級可等卅分鐘。因此病患若到醫院已沒呼吸、心跳，當然立即搶救；若只是肚子痛，即使是尿道結石，痛苦不堪，但前面還有一、二、三級病人正在處理，那對不起，只好等待，至多先給個止痛藥；對病患來說，或許改到門診掛號才是上策。

又如二○一五年六月的八仙塵爆，共有四九九人受傷，全面動員台灣北部的燙傷病房及人力，最先獲得照顧搶救的當然是最高度燙傷者，包括到院時已無呼吸心跳者，小範圍燙傷，則需等候或先稍作初步處理，若該醫院能量不足，則給予轉院。

然而戰地醫療的檢傷分類與醫療，則反其道而行，除非是高階將領或指揮官，醫療單位若評估能量只能救最輕症的四十人，那病情較重的六十人只好放任自生自滅，目的是保持最大量可能救治成功的軍事人力。

面對人口老化 社經衝擊更大

生命誠可貴，但資源有限時，就必須有不同的抉擇。所有的物種生命中，最強大的基因就是「創造繼起的生命」。例如日本山多田少，資源至為有限，一九五六年的《楢山節考》，就是依日本「棄老」民俗寫成的小說，後拍成電影。內容描述信川山村土地貧瘠，糧食不足供應全部住民需求，祖輩的老人到了七十歲，按例要在冬日由兒子背到「楢山」中等死，以節省糧食，讓子孫輩得以延續。

時至今日，日本人口高度老化，六十五歲以上者占廿八點四％，高齡者達三五八八萬，產生許多社會問題。社會現實往往反映在制度及文學藝術的呈現上，二○一五年，日本學者藤田孝典的《下流老人》一書，點出了日本出現大量過著中、下層生活老人的危機。

除此之外，垣谷美雨二○一八年出版了小說《七十歲死亡法案，通過》，內容是因人口老化，年金、長照、醫保均將破產無以為繼，日本將通過法案，七十歲以上的老人一律安樂死。雖是寓言，但離日本當前現實不遠。

棄老殘救青壯 挑戰醫學倫理

新冠疫情的重災國義大利、西班牙，甚至英國，高度人口老化與日本相類似，醫保、長照及年金導致財政困難。因此有人稱，此次疫情「淘汰」不少高齡者，同時也緩解不少財政危機。此說雖是玩笑成分居多，不可能有任何一個政權，會邪惡到故意為之，然而其中反映出的現實，卻讓醫學倫理遭到嚴重的挑戰。

此次新冠病毒引發疫情大爆發，即使原以醫療水準著稱的國家，也大多措手不及。最重要原因乃臨床醫學水準高超，不等於公共衛生體制完備。病患快速增加，原是低端產品的口罩、防護衣、隔離衣、護目鏡、呼吸器供應不足，主要產地中國大陸自顧不暇，醫事人員反成高風險的受感染者，只好採行重大戰情的檢傷分類，只搶救有希望治癒的青壯年人口，放棄醫治具重大傷病及慢性病的高齡人口，成為疫情下最無奈的醫學倫理：棄老殘而救青壯。

然而生命無價，不可以特例為常態。台灣經歷十七年前ＳＡＲＳ的慘劇，痛定思痛，這次防疫才能做得相當傑出。期待經此一疫，各國都能重新檢視自己的公衛資源和體制，重新恢復並能堅守應有的醫學倫理。

（作者為前衛生署長、退休教授）

【為勞保找方向 為勞工找活路】

今天與柯志恩委員、厚生會召開「勞工保險財務永續公聽會」，今年一月勞動部曾公布勞保財務精算報告，勞保基金即將在2026年破產，而勞動部長更向行政院爭取每年撥補200億元進入勞保基金，不斷強調政府會負起最終責任，但這樣的作為與保證真的能解決勞保破產的危機嗎？

會中許多專家學者、博士、工會代表、政府部門皆提出各種問題與建言，其中最為重要的便是我們是否能參考瑞典等國的年金變革的重要政策，一樣設立「緩衝基金」解決勞保財務問題，或是費率調高、改變給付標準等等，對整個勞保財務制度進行調整，逐漸降低負債，讓勞保能夠財務永續。

我希望今日公聽會結束後，各政府部門能嚴加正視勞保破產的問題，尋求根本解決的辦法，而非治標不治本，僅解決眼前的財務問題，而是從長計議，讓全台勞工朋友能夠徹底安心，勞工要的不是只會喊口號的政府，而是有實際作為、改善人民生活的政府！

#讓勞工朋友安心工作
#為勞保永續找解決辦法

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