👨🏻‍⚕️ ​當孩子的家殘破不堪之後 : 淺談子宮破裂

子宮破裂​
是任何一個產婦、孩子、醫師​
一生都不希望碰到的惡夢
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子宮破裂的情況​
可分成以下兩種考量的情形​
一、受過傷的子宮​
二、沒有受過傷的子宮​

-​
受傷的定義是只有穿過子宮肌肉的手術，
例如肌瘤手術、肌腺瘤手術、剖腹產。
其他只有處理內膜的手術、處理卵巢或輸卵管的手術
都不會造成子宮受傷。

-

每個人一生中​
都難免在愛情裡受過傷​
但子宮受過傷的人其實並不多​
如果妳沒有做過任何子宮的手術​
包含：人工流產、剖腹產、肌瘤切除手術等等​
那妳的子宮在演化上來說​
應該會被設計成一個銅牆鐵壁​
不會那麼容易破裂​
​
-沒受過傷的子宮​
每個人能夠承受的子宮收縮力不同​
沒有人知道妳最適合的收縮程度是多少​
我們只能一點一點的調整藥物​
然後持續的監測​
任何一點風吹草動​
都要提高警覺、草木皆兵​
​
-受過傷的子宮​
破裂的風險會大幅上升​
我們用前胎剖腹再接著自然生的情況 (VBAC) 為例​
如果前胎剖腹的人選擇再次剖腹​
子宮破裂的風險是萬分之2​
如果前胎剖腹的人選擇接受自然產​
子宮破裂的風險是萬分之46​
當然還是不高​
當然也很多人是成功度過了剖腹產後自然產
但子宮破裂的風險是選擇再次剖腹的20倍左右​
​
▪️如何知道子宮有沒有破裂是一個困難的臨床判斷​
​每個生產的產婦都很痛​
很難區分到底是生產的痛
還是子宮破裂的痛​
當然如果胎兒心跳有變化​
或產婦出現內出血的徵象​
就要小心子宮破裂的可能性​
必要時可以使用超音波​
判斷是否有內出血的可能​
​
▪️關於失血量​
孕婦足月時​
子宮的血液循環每分鐘高達600 cc。​
當子宮破裂​
從子宮裂開的傷口處​
就不斷快速放血​
一個子宮破裂的產婦​
平均的失血量是2600cc.​
大約是孕婦全身血量的一半​
​
▪️母體​
隨著醫學的進步​
子宮破裂的母體死亡率大約是1/500​
但是35%的產婦必須切除子宮​
下一胎再次發生子宮破裂的風險是22-100%不等​
​
▪️胎兒​
30%會當場死亡​
6-15%會出現嚴重的終身神經後遺症​
若處置時間超過18分鐘​
那胎兒的預後會非常差​
就算處置時間小於10分鐘​
也就是從子宮破裂開始​
到醫護人員發現​
到剖腹產小孩出生​
小於十分鐘 ​
胎兒死亡率仍高達10%左右​
​
如何避免子宮破裂​
我只能說​
很難​
​
如果真的生太久、小孩養太大、胎兒狀況不穩定、​
或者任何不適合再繼續嘗試自然生的時候​
就勇敢地放棄吧​
至少比勉強到子宮受不了破掉要好得多​
​
✏️什麼樣的子宮會容易比較破裂呢？​
✏️沒有受過傷的子宮為什麼也會破裂呢？​

👉更多問題請務必閱讀完整文章​
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威廉氏後人➕淺談子宮破裂
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