「申請試管補助後的下一步該怎麼做呢？」（下）

#試管嬰兒補助 #試管補助 #試管補助申請 #試管嬰兒
#試管嬰兒人工生殖技術補助方案 #擴大補助

上篇貼文帶大家複習一次試管嬰兒補助方案的內容
今天帶大家來探討補助申請過後的後續動作。

#申請完畢之後可以怎麼做

取得試管嬰兒申請資格後，則可開始進入試管療程
並且在療程前進行夫妻雙方的各項檢查。
療程過程中，由於每位個案的條件狀況不同，可能會遇到在同一個週期取卵與植入，或是將取卵與植入分兩個月進行的狀況，以上需先經由專業醫師的診斷進行，並沒有固定的療程順序及週期。

#新鮮週期胚胎與冷凍週期胚胎的差異性

《新鮮週期胚胎植入》（同週期）

新鮮週期胚胎植入，指的是取卵手術當月份直接植入，胚胎未經過冷凍解凍過程，若評估取卵手術後子宮內膜狀況穩定，厚度適中 > 7mm，無發炎、無出血、無卵巢過度刺激症候群，則可以考慮當週期新鮮胚胎植入。

《冷凍週期胚胎植入》（兩個週期）

指的是在取卵手術及胚胎受精後，依據病人各自狀況，決定冷凍保存培養至不同天數的胚胎，靜待之後適當的時機安排植入。
此時，最重要的關鍵，就是優良的實驗室技術人員，只要有穩定的高品質冷凍解凍技術，才能確保後續有良好的解凍胚胎，維持等同於新鮮胚胎品質植入的成功率。

#提醒大家

試管嬰兒療程與口服排卵藥、人工受孕療程比起來，需要耗費較多精神與花費，進入療程前的評估更是不可少。
適度的運動保持規律生活習慣，補充維生素D3、Q10、DHEA及肌醇來提升卵子品質，配合醫囑繼續努力，相信很快就會有好消息。

求子之路不容易，有試管補助減輕負擔，至於補助何時結束目前是無人知曉的，再次提醒大家，如有需求則儘早申請，並選擇大型醫院或生殖中心。

如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊，我會盡我的全力協助妳。

#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良

大家安安❤️
因為不正常出血所以就趕快去看醫生惹
還以為是姨媽捨不得走勒
沒想到原來是肌瘤給我堵住了啦（笑死）
得到醫生一個振奮的消息💕😘💗
醫森縮我手術完之後可以變瘦
噢這輩子沒辦法再聽到如此美妙的祝福了
阿乖現在就是努力把身體養好
努力吃補血的各種東東
乖乖吃醫生開的藥藥💊

之前吃的多囊性卵巢藥藥一拖拉庫這麼多
白白胖了
病因根本不是這個😭
還是要跟大家說
身體有異常一定要去看醫生
診所看不好的就要去大醫院檢查
你們看看阿乖
去診所看這麼久吃會胖的藥
抽會痛的血 被推銷會變窮的保健品
結果病好了嗎？沒有😢

最近生理期來了就不走了
加今天已經超過一個月
非要這樣了才要去大醫院檢查
病因從「多囊性卵巢症候群」變成了「肌瘤堵塞」
（多囊也有但是是因為堵塞造成的）
原本一直看不好的女生那邊發炎結果是整個子宮發炎
沒對症下藥難怪不會好

講太多了❤️愛你們啾咪
這是勸世文
（醫生開的鐵劑長得好像MM巧克力）
🍇巨峰葡萄口味的

#合好日誌 Day 2

"Simplicity is the ultimate sophistication." - Leonardo da Vinci

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二十八歲女性，一年不孕。

造成不孕的原因，很快就被發現了。兩側卵巢都有子宮內膜異位瘤（所謂的巧克力囊腫），大約八公分，在超音波底下看起來黑黑重重的。正常的卵巢組織被擠壓在一旁，由超音波評估卵巢庫存量也不多。

什麼是巧克力囊腫？

巧克力囊腫特指位於卵巢內的子宮內膜異位瘤。而子宮內膜異位瘤，就是本來應該長在子宮內的子宮內膜，長到其他地方去了（所謂的異位）。子宮內膜隨著一個月女性荷爾蒙的正常變化，會成長、增厚，接著剝落、出血；在懷孕期間，也會因為賀爾蒙的改變，維持穩定，不增長也不剝離。

正常的子宮內膜剝落的過程就是月經，但位在卵巢內的子宮內膜異位瘤產生的經血流不出去，就在卵巢內形成巧克力色的囊腫。巧克力囊腫本身是良性的疾病，但它所造成的慢性發炎，對卵子與胚胎發育都有不良的影響，且隨著囊腫增大，也會因為破壞正常的器官結構而影響生育。

巧克力囊腫可以手術治療，但術後復發率頗高。為了將巧克力囊腫清乾淨，手術當中也可能會傷到一些正常的卵巢組織；這對病人的影響因人而異，當卵巢的庫存量已經不多，任何的損傷都可能造成卵巢功能極大的退化。不過，因為巧克力囊腫仍保有正常子宮內膜對賀爾蒙的反應，因此也可以賀爾蒙治療，抑制它的生長。

而最天然的賀爾蒙治療，就是懷孕。

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在門診，我看著這位二十八歲小姐，而她也靜靜的看著我。

要不，我們先嘗試懷孕吧，我說。

為了提高懷孕的成功率，我們決定直接進入試管嬰兒療程，以便完全掌握病人體內賀爾蒙及卵子的狀態。在療程啟動前的兩個月經週期，先使用賀爾蒙治療，壓抑子宮內膜異位瘤的生長。接著以腹腔鏡手術，在雙側卵巢巧克力囊腫上打個小洞把內容物清洗乾淨，以降低局部的發炎，但並非將其切除，以追求正常卵巢組織的保留。

在啟動試管嬰兒療程後，這位小姐共獲得兩顆囊胚，植入一顆後成功生了一個男嬰。

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在產後的第三個月，這位小姐-- 啊，應該說，這位年輕媽媽-- 回到我的門診，我們準備來討論剩下的巧克力囊腫該怎麼處理。

這時的超音波檢查卻意外發現，原本兩側巨大的巧克力囊腫已完全消失，連原本預期沖洗後會留下的空殼都沒有。

或許自然懷孕不無可能，我說。

的確，這位年輕媽媽在三個月後又懷孕了。自然懷孕了。
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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冷冷的冬天，一定要吃薑母鴨、燒酒雞補補身體！但當心補錯身體反而出問題，婦產科醫師郭安妮說，尤其是有子宮肌瘤、巧克力囊腫的患者，更不能隨便補，最好要遵從醫師指示。

此外，郭醫師還要教妳更年期、經期或是想瘦身時怎麼吃對身體最有幫助！

更年期怎麼吃最好？
郭安妮醫師說明，更年期即是女性卵巢功能開始衰退的時期，此時動情素會快速下降。

動情素對女性有3項很重要的功能：

新陳代謝
郭安妮醫師說，動情素下降會導致新陳代謝速度變慢，所以停經後通常會明顯感受到胖得比較快。此時就必須調整飲食份量，沒辦法像以前吃那麼多，更要保有運動習慣。

心血管健康
動情素有保護心血管的功效，當停止分泌時，我們血中膽固醇及中性脂肪會漸漸增加，因此更年期攝取油脂更要挑對「好油」，例如：不飽和脂肪酸含量高的食用油。

骨密度
由於缺乏動情素的保護，更年期開始骨頭就會衰退得更快，此時要注意鈣質的補充，除了透過保健食品補充外，也能加強日常飲食，好比從牛奶、秋葵、小魚乾等食物中攝取。

此外，郭安妮醫師也提醒，動情素下降後，有些女性會開始出現「更年期症候群」的症狀。例如：熱潮紅、盜汗、失眠等；有些人也會出現脾氣暴躁、易怒、焦慮、憂鬱等心理症狀，這些身心狀態常統稱為更年期症候群。

她建議，此時飲食上應避開「刺激性」的食物，例如含咖啡因的咖啡、茶類等，同時維持適度運動、充足睡眠等，減緩不適。而若症狀過於嚴重，影響到工作及人際關係時，可在醫師的指示下，補充一些女性荷爾蒙。


荷爾蒙混亂：不正常減重也是原因

郭安妮醫師分享，臨床上有蠻多20幾歲的年輕女性，希望自己能達到很瘦的身材，因此激烈節食瘦身，結果導致月經半年沒來。「一個月內快速掉了5公斤，體脂肪快速變化之下，卵巢功能就會休息。」

郭安妮醫師進一步解釋，當卵巢功能休息，就會開始不規則排卵，造成月經不來，甚至影響整個荷爾蒙運作，也就是動情素會混亂。

「動情素是維持女生年輕漂亮、身材窈窕的重要元素，」郭安妮醫師指出，若是為了瘦身，導致荷爾蒙不平衡，可能造成膚質變差、心血管出問題及骨質疏鬆等，既無法達到想要的體態，身體健康又亮紅燈。「不一定是愈瘦愈好，我們還是要適度。」


經期進補要注意

有些人會認為經期身體比較虛弱，就會額外進補，但郭安妮醫師提醒，補錯時間當心造成反效果「臨床上就碰過月經來血崩的患者，發現是媽媽給她過度進補。」

經期忌吃「活血」食補
麻油人參酒
薑母鴨
麻油雞
燒酒雞

郭安妮醫師強調，月經期間要避開上述類型的食補，因為都有「活血」的功效，可能會造成異常大量的出血。她指出，若是使用一般日用型的衛生棉，兩個小時就會滿就代表經血量異常大量，或是出現血塊等症狀，經期更要避免食用這類補品。

郭醫師的飲食法則

一定要吃早餐

維持均衡三餐
就算一整天工作很忙，還是會盡量維持早、中、晚三餐，定時定量吃飯。同時，蔬菜水果、五穀雜糧都有均衡補充。

額外補充保健食品
1、維生素D3
「醫師愛漂亮有過度防曬啦，」郭安妮醫師笑稱，因為自己出門防曬都做得比較足，所以會額外補充維生素D3。

2、私密處益生菌
導致免疫力降低時，私密處容易細菌感染、發炎，此時就會多補充相關的益生菌。

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許多女性在月經期都會經痛，婦產科陳保仁醫師提到，會導致經痛的原因可分為兩大類，分別是原發性痛經與次發性痛經。原發性痛經從少女時期就會發生，如果提早服用止痛藥，是能夠達到很好的減緩效果。至於次發性痛經，則是因為子宮肌瘤、子宮肌腺瘤或者是內膜異位症等疾病影響。

陳保仁醫師舉例，子宮就像是一間房間，子宮內腔就是房間內部，而子宮肌肉就是牆壁。如果把一顆東西黏在牆壁上，那這就是子宮肌瘤，但若牆壁長了壁癌，那麼這就是子宮肌腺症，以超音波來看，子宮肌瘤的邊緣很明顯，在判斷上通常沒有爭議，但由於子宮肌腺症的界線比較不清楚，加上不同的超音波設定對於判斷都會有影響，因此，子宮肌腺症較子宮肌瘤更麻煩，治療方式也更複雜些。

日常生活中，可以從生活作息和飲食著手，讓月經週期規律。也應盡量避免流產手術等子宮的創傷和劇烈的體重變化。在食療方面，陳保仁醫師建議，DHA、月見草油這類不飽和脂肪酸能減少發炎反應，患者可從這方面著手。

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巧克力腫瘤 (朱古力瘤) 專題 (普通話) － 黃志凌醫師@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com

背景：馮小姐兩個月前因痛經而做超聲波檢查，發現卵巢生了一個5厘米大的朱古力瘤。馮小姐暫不想做手術，想用中醫治療。

(一) 除服用中藥外，還有哪些醫治朱古力瘤的方法？0:25

(二) 如果沒有及早醫治，會引發其他婦科疾病甚至不育嗎？0:56

(三) 中醫角度，朱古力瘤的成因是什麽？痛經是否生朱古力瘤的初期徵狀？1:23

(四) 在日常生活和飲食上，可如何預防朱古力瘤或減少其復發？1:58

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